骨质疏松症患者的护理

骨质疏松症患者的护理（14篇）

1.骨质疏松症患者的护理 篇一

骨质增生患者应均衡饮食，多摄取富含抗氧化剂的食物如芒果、木瓜、甜瓜、葡萄、橘子、凤梨、香蕉、草莓、番茄、包心菜、马铃薯等含有丰富的维他命 ，而生物类黄酮可以预防自由基的破坏，减缓发炎反应，加速运动伤害的复原及强化胶质的形成。

骨质增生患者应节制饮食，保持适当的体重，避免肥胖。临床发现肥胖患者一般骨质增生发生在膝关节，比相似病情而体重标准者的治疗时间要长，恢复要慢。原因很简单，就是肥胖患者自身的体重加重了膝关节的负担，关节的磨损与伤害也就更大。所以均衡饮食、保持体重是防止骨质增生的重要环节。

食疗即通过饮食营养影响机体使其获得健康或预疾防病的一种方法，中医很重视食物在“养”和“治”方面的特性。因此给大家推荐一道美味的佐餐佳肴--韭菜炒鲜虾。

材料：韭菜150克、鲜虾240克、菜籽油、鸡精、食盐适量。

做法：将韭菜洗净，切成寸段;鲜虾去壳备用。锅热后倒入菜籽油，先放入鲜虾爆炒，快熟时放入韭菜，反复翻炒，最后放入食盐、鸡精调味即可。

功效：韭菜味甘、辛、性温，鲜虾味甘、性微温，两物同食，可有温中开胃、行气活血、补肾助阳、散瘀的功效，尤其适用于肾虚型骨质增生。

通过上述骨质增生患者在饮食上需要注意的事项，相信您对骨质增生患者饮食怎么护理有了了解吧，提示大家，患者要注意修养调理，患病要及时的接受正规医疗机构的治疗。

2.骨质疏松症患者的护理 篇二

1 临床资料

1.1 一般资料随机选取2012 年1~12 月我科收治252 例中重度骨质疏松症患者, 其中男性129 例, 女性123 例, 年龄65~89 岁, 平均年龄 ( 74.8±4.9) 岁, 中度骨质疏松症患者67 例, 重度185例, 病程3~248 个月。 将患者随机分为观察组和对照组各126例, 两组患者在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义, P>0.05, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理措施对照组采用常规护理, 包括定时对患者的体温、脉搏、呼吸、血压进行监控和测量, 常规做好骨折, 压疮等并发症的护理预防;密切观察和记录患者的病情变化以及饮食等情况, 进行常规的基础护理和日常生活起居的护理; 出院后发放满意度调查表。 观察组在常规护理的基础上运用综合护理。 ( 1) 心理护理由于重度骨疏松患者活动受限, 生活无法自理, 很容易产生抑郁、悲观、孤独、失落、焦虑等消极的心理状态, 有些老年患者甚至出现要求出院或拒绝治疗的情况。 因此护士应根据老年患者不同的文化素质、职业、性格等对其采用恰当合适的语言、表情、态度、行为去影响和改善患者各种心理应激状态, 做到“ 四心”即有耐心、细心、恒心、爱心, 让患者感到体贴入微的亲切和关爱, 在人格上受到应有的尊重, 以此减轻患者的心理负担, 使患者有安全感, 调动患者的能动性, 敢于面对现实, 使患者更好的配合治疗, 实现早日康复; ( 2) 饮食护理老年患者由于自身器官功能的退化和衰老, 因此在日常的饮食上要加强指导, 进行合理的膳食, 使其明白合理饮食对促进康复的重要作用。 在日常饮食中, 多吃一些富含钙质的食物, 预防或延缓骨质疏松的发生[2], 如虾皮、豆制品等, 坚持每天喝一杯牛奶, 多进食水果、蔬菜, 选用有助于消除肿胀、促进血液循环、舒筋活络、促进骨质增长、活血化瘀及止痛的食物, 如泥鳅、瘦肉、高蛋白、高纤维素的食物等, 戒除烟酒、辛辣刺激、肥甘厚腻的食物, 尽量少吃甜食, 适当的运动, 有规律的起居, 从身心两方面进行调节和管理; ( 3) 功能锻炼的指导帮助和指导患者进行功能锻炼是治疗与护理的一个重要环节。 护理人员对功能锻炼的主要作用和重要意义要向患者进行耐心的讲解并对患者进行正确的功能锻炼指导, 让患者明白功能锻炼的重要性。 依据患者不同的伤情特点制订锻炼计划, 对患者的肌力和关节进行康复训练, 遵守循序渐进的原则, 强度与锻练次数由少增多, 锻炼时间由短变长, 逐步扩大锻炼的范围, 以患者不感到疲劳和不觉的疼痛为度, 必要时借助器械进行锻炼; ( 4) 并发症的预防及护理预防骨质疏松各项并发症的最好方法是运动、饮食双调理, 适当补充钙剂老年重度骨质疏松患者, 长期卧床, 血液循环受到影响, 容易发生压疮, 因此要定时的翻身, 指导患者进行全身活动, 鼓励其做深呼吸以增加肺活量, 改善呼吸功能, 防止坠积性肺炎, 鼓励患者多饮水, 每天要保证摄入至少2000 ml的水[3], 增加排尿量, 保证尿道和会阴部的清洁卫生, 预防泌尿系统的感染, 多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物, 定时排便, 预防便秘的发生; ( 5) 满意度调查。

1.2.2 观察指标干预后观察比较两组患者对护理工作的满意度、功能恢复及并发症发生情况。 参照日常生活活动能力 ( ADL) 量表测评患者功能恢复情况; 满意度调查采用深圳市卫生与人口计划委员会制定的出院患者护理满意度调查问卷进行调查。问卷内容包括服务态度、基础护理工作、护理知识告知、病房管理、关爱患者、工作能力6 个维度, 共计12 个条目;依据likert5分法分为5 个等级;很满意、满意、一般、不满意、很不满意, 分别赋5~1 分。

1.2.3 数据处理采用SPSS 11.5 统计软件包进行统计学分析处理, 计数资料的比较采用 χ2检验, P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1.1 两组患者对护理工作满意度比较, 见表1。

2.1.2 两组患者功能恢复情况比较, 见表2。

2.1.3 两组患者并发症情况比较, 见表3。

3讨论

3.1 综合护理是一种有计划、 系统的更具有人性化特点的护理模式[3], 是现代临床护理工作中的一个重要的组成部分。 老年骨质疏松重度患者由于其自身特殊的心理及生理特点, 在运动功能障碍后很容易产生心理障碍, 通常表现为烦躁、易激动、恐惧等。 而且长期卧床, 也容易出现压疮、尿路感染, 静脉炎等不良并发症, 影响治疗和后期的预后。 综合护理措施是一种人文护理方法[4], 可减轻患者的负性心理, 增加患者战胜疾病的信心, 乐观积极的面对病情, 积极主动配合治疗。 个体化的功能锻炼可大大促进患者功能的恢复。

3.2 本研究结果显示, 观察组患者对护理工作的满意度高达98.4%, 高于对照组, 差异具有统计学意义, P<0.05; 由表1 可以看出, 实施满意度调查后, 住院患者满意度显著提高[5]。 有研究报道, 优质护理服务可以提高患者满意度[6]。 在临床护理活动中, 患者对护士的信服程度直接影响其康复和治疗效果。 目前, 护患关系越来越受重视, 而且最重要的就是沟通, 如日常护理工作中的温馨提醒, 让患者感受到被关爱, 从而拉近护患间的距离, 为有效沟通提高满意度奠定基础[7]。 由表2、3 可看出观察组6 个月后随访功能恢复优良率100.0%, 高于对照组, 差异具有统计学意义, P<0.05;观察组在入院2 周和4 周后的并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义, P<0.05。可见在老年骨质疏松症患者的护理工作中, 综合护理所包括的个性化、人性化、心理化、渐进性、全面性的护理措施, 不但有助于改善护患关系, 提高患者对护理工作的满意度, 而且促进患者功能恢复, 降低了患者并发症的发生率, 值得在基层医院临床护理工作中应用。

参考文献

[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南 (2011) .中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2011, 4:2-25.

[2]张红梅.老年股骨颈骨折患者的并发症预防及其护理措施探讨[J].当代医学, 2010, 16 (13) :125-126.

[3]佟云霞.老年股骨颈骨折患者的护理干预[J].山西医药杂志 (下半月版) , 2010, 39 (6) :579-580.

[4]闫秀丽.68例老年股骨颈骨折患者的护理[J].全科护理, 2010, 8 (13) :1181.

[5]许芸, 谢小华, 曾小英, 等.柏拉图分析法在出院随访系统护理满意度调查的应用[J].农垦医学, 2012, 06:532-535.

[6]王莹莹.优质护理服务对患者满意度的影响[J].当代护士 (中旬刊) 2012, 12:182-183.

3.骨质疏松症患者的护理 篇三

关键词：护理干预；生活质量；骨质疏松

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0444-02

骨质疏松症主要表现为骨量减少且骨组织显微结构出现异常，并且患者的骨脆性会在一定程度上上升，这将会使得患者出现全身性骨病?从全球范围来看骨质疏松症患者数量已经超过2亿，给群体健康带来了严重的威胁[1]?从年龄分布来看骨质疏松症患者多见于老年患者，一旦出现骨质疏松将可能导致患者继发性骨折发生率上升[2]?我院对2013年4月至2014年4月间收治的47例老年性骨质疏松症患者采取了针对性护理干预，取得了一定成果，现报道如下?

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年4月至2014年4月间收治的老年性骨质疏松症患者94例作为临床观察对象并分为观察组47例及对照组47例，观察组中中男22例，女25例，年龄为36至75岁，平均年龄为（66.12±7.59）岁，其中骨折患者12例；对照组中20例，女27例，年龄为33至71岁，平均年龄为（65.14±7.57）岁，其中骨折患者10例?上述患者均符合骨质疏松诊断标准，两组患者在年龄?性别?等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性?

1.2方法

对照组给予常规药物进行治疗，观察组在常规药物基础上采取针对性护理干预，具体如下：（1）对患者进行有效的心理干预?老年患者对于自身病症情况了解程度不深因此在治疗期间会出现心理压力甚至可能会出现拒绝治疗的情况?因此需要护理人员结合老年患者实际情况做好相关心理工作，通过与患者进行主动沟通来更为确切地了解老年人具体情况，以交谈的方式做好思想工作并给予老年人信心?通过交流建立良好的护患关系让患者可配合治疗并保持积极心态从而促进患者康复?（2）健康教育?可通过宣讲会?专题讲座等方式让患者及其家属对相关医学常识及病症重点内容进行了解，让他们能够更加科学地认识疾病情况并注意病症注意事项?（3）完善患者治疗依从性?饮食上可让患者多食用高钙食品来促进骨骼生长，多喝奶制品?多食用豆制品，日常可多食坚果类食物，或取黑芝麻?核桃仁各炒熟研为末状并与适量白糖拌匀，每日温开水冲服，2 次/d，25g/次?在生活习惯方面应劝导患者戒烟?戒酒，少食用刺激性食品?（4）协助患者进行适量康复运动?对于老年骨质疏松症患者应结合其实际情况制定匹配的康复运动方案，通过有氧运动加速骨骼恢复，增强日光照射以此来促进钙?磷吸收?运动时间不超过1h，一周3至5次，若患者出现疲劳感则停止运动?（5）预防跌倒?骨质疏松患者若受到外力影响时将可能出现骨折，因此为防止患者出现跌倒情况应当加强预见性护理来降低患者风险?（6）用药干预?告知患者用药知识让他们掌握安全用药的方法，避免出现用药副作用并充分发挥治疗药物效果?

1.3观察指标

结合老年生活质量评定表[3]对护理效果以及患者生活情况进行评价，对比?

1.4统计学分析

采用SPSS 15.0软件系统进行分析，所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义?

2.结果

从上表2中可以看出观察组骨密度要高于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）?

3.讨论

骨质疏松症患者主要症状表现为疼痛?骨折以及驼背等，不仅仅会给患者生理带来影响，同时也会使患者心理承受较大压力，会对其社会功能?经济功能，产生负面影响，从而造成患者生活质量下滑[4]?之所以出现患者会出现骨质疏松主要是因为骨质吸收增多从而导致骨组织降低所致?在骨质疏松治疗过程中除了常规性药物治疗还需要配合相应的护理工作方可让患者保持较为稳定的恢复状态，从而延缓骨质疏松发展并有效控制并发症?

本研究中我院对2013年4月至2014年4月间收治的47例老年性骨质疏松症患者采取了针对性护理干预，从研究结果来看观察组各项质量评定表评分均要高于对照品组，且观察组VAS评分要低于对照组，观察组骨密度要高于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05），与相关报道[5]比较具有一致性?

患者治疗?康复期间采取针对性护理干预可有效控制患者病情并促进患者康复?事实上触发骨质疏松转变为骨折的危险因素居多，其中很大程度上取决于患者不良的生活习惯，如吸烟?酗酒?缺乏锻炼等都可能加重骨质疏松病情?通过护理干预可有效改善患者不良生活方式使其可保持健康的生活习惯，通过饮食协调?运动康复等来促进患者骨生长，以此来提升患者生活质量[6-7]?另一方面护理干预使患者用药及治疗依从性大幅度提升，使得用药安全性得到了保证，在这个过程中患者对用药也具备了科学的认识，这对于控制并发症有着积极的促进作用并可增进患者治疗信心?同时可降低老年患者钙流失速率并促使骨密度上升让患者疼痛症状大幅度降低，也可让患者生理机能维持较好的状态?

综上，护理干预对老年性骨质疏松症患者可提升老年患者实际生活质量，并促进其康复，降低治疗过程中不良反应发生率与并发症发生率，值得推廣?

参考文献

[1] 廖洪峰，王桂敏，李明慧. 首乌延寿丹对去势后大鼠骨质疏松的防治作用[J]. 中国中医基础医学杂志. 2012，11（01）：101-103.

[2] 杨红玉. 社区护理干预对老年骨质疏松患者疼痛的影响[J]. 中外医学研究. 2012，12（04）：133-135.

[3] 韩晶. 老年性骨质疏松患者的护理干预[J]. 护理实践与研究. 2012，10（05）：231-233.

[4] 吴玉芳. 护理干预对老年骨质疏松症患者骨密度影响分析[J]. 中国当代医药. 2012，51（09）：404-405.

[5] 姚乃万. 中西医结合治疗糖尿病骨质疏松症60例观察[J]. 实用中医药杂志. 2012，10（05）：1023-1024.

[6] 邹乃军. 老年骨质疏松性骨折的护理体会[J]. 中外医学研究. 2012，10（13）：781-782.

4.骨质疏松症患者的护理 篇四

1、心理护理

偏瘫病人由于恢复慢、活动受限而产生悲观失望、精神忧郁等各种心理。因此在护理此类病人时应有同情心和耐心，尊重和体贴关心他们，避免刺激和损伤病人自尊的言行;指导病人正确面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避免过分依赖心理，增强病人自我照顾的能力与信心，使他们鼓起生活的勇气，主动配合治疗和进行自我锻炼。

2、预防并发症的发生

压疮是瘫痪病人常见的并发症。因此，从入院即主动宣传预防压疮的重要意义，制定措施，建立翻身卡，昼夜坚持2小时翻身一次，危重患者翻身时先理顺各种管道及导线。病人骨突处用海棉、棉圈加以保护。保持皮肤清洁干燥。肢体被动活动和按摩预防深静脉血栓。

3、做好病室环境的管理

瘫痪病人抵抗力低下，容易被各种病毒和细菌所感染。因此需做好病室的消毒清洁工作，定时通风，保持空气清新，减少探视人员来往，保持病室环境安静、干净、整洁，这些措施能有力地防止交叉感染，为患者创造良好的治疗和休息环境。

4、保持病人身体清洁

对入院的患者在24小时内进行卫生处理，包括头发、五官、全身皮肤、会阴、指甲等都彻底清洗干净，严重患者每日全身清洗，保持“三短九洁”，穿着宽松舒适患服，这些细致的工作对患者的治疗和康复起到了重要的作用。

5、保持床单位的清洁

瘫痪病人伴有大小便失禁时，保持床单位的干净、舒适、整洁尤为重要。被服定时更换，如有汗液、呕吐物、体液、粪便污染时应立即更换，避免潮湿和污物对患者形成负性损伤因素。

6、做好大小便护理

瘫痪病人因为卧床和进食少，肠胃蠕动慢，易发生便秘，大便干结等问题。解大便如用力过猛，易发生再出血情况，有时患者神智不清，有用手抓大便情况发生，使护理工作处于被动局面。为了使病人清洁舒适，可用开塞露五支，用中号肛管灌肠，效果很好，按计划大部分在白天处理患者大便问题，防止中夜班护理人员少而造成患者解大便痛苦，同时使患者得到充分的睡眠，有利于恢复健康。长期使用导尿管，应每日冲洗膀胱两次，每日更换引流袋。

7、重视安全，防止坠床

对烦躁不安有精神症状的患者，应适当加以约束和防护，及时巡视病房，防止坠床和摔伤。对神志恍惚或神志不清的病人加床档防护，认真交接班。

8、保证患者水分营养摄入

营养摄入是病人增强机体抵抗力的基础，促进患者食欲，不能进食的患者，用鼻饲法保证营养。

9、保持病室安静，避免患者情绪波动

尽量减少患者亲友探视，让患者保持按时作息。

10、病情观察要及时

5.骨质疏松症患者的护理 篇五

清洁对危重或生活不能自理的患者来说，机体的清洁、舒适有利于人体新陈代谢产物的排泄，能预防感染，减少并发症的发生，从而提高患者的生活质量，达到促进康复的目的。护士应评估患者的清洁状况和清洁能力，并尽量满足患者的需求，促进其身心健康。

正常人口腔中有大量的细菌存在，其中有的是致病菌，当人体抵抗力降低，饮水、进食量少，咀嚼及舌的动作减少，唾液分泌不足，自洁作用受影响时，细菌可乘机在湿润、温暖的口腔中迅速繁殖，造成口腔炎症、溃疡、腮腺炎、中耳炎等疾患；口腔患病时会导致人的食欲减退、局部疼痛及其他严重的合并症，甚至通过血液、淋巴，导致其它脏器感染，给全身带来危害；长期使用抗生素的患者，由于菌群失调又可诱发真菌感染。所以，做好口腔护理十分重要。

【目的】

1.保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症。

2.防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。

3.观察口腔粘膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，协助诊断。

【口腔的评估】

（一）口腔卫生习惯及自理能力

评估患者每日清洁口腔的情况，如刷牙的次数、方法、口腔清洁的程度。口腔清洁用品，如牙膏、牙刷的选用情况。自理能力，清洁口腔的活动是自行完成还是需要他人协助。

（二）口腔保健知识

评估患者对保持口腔卫生的重要性的认识程度和预防口腔出现异常情况的了解程度。

（三）口腔情况的评估

1.口唇 色泽、湿润度、完整性，有无干裂、出血、疱疹等。

2.粘膜 颜色、完整性，有无溃疡、出血、疱疹等。

3.牙 数量，有无假牙、龋齿、牙结石、牙垢等。

4.牙龈 颜色、有无出血、萎缩、溃疡或肿胀等。

5.舌 颜色、湿润度、有无溃疡或肿胀、舌苔的颜色及厚薄等。

6.腭、悬雍垂、扁桃体颜色、湿润度，有无肿胀及异常分泌物等。

7.气味 有无异常的气味如氨臭味、烂苹果味等。

【用物准备】

1.一般口腔护理用物 脸盆、毛巾、漱口杯盛清水或漱口溶液、牙刷、牙膏。

2.特殊口腔护理用物

（1）治疗盘内：治疗碗（漱口溶液浸湿的棉球不少于15只），弯血管钳，或用一次性海绵棒、压舌板，治疗巾，小茶壶或杯内盛温开水，吸水管，弯盘，手电筒，毛巾，石蜡油，棉签，必要时备开口器等。

（2）漱口溶液见表8-1-1。

（3）外用药 按需准备，常用有冰硼散、锡类散、珠黄散、西瓜霜等。

表8-1-1常用漱口溶液

名称 作用

生理盐水 清洁口腔、预防感染 0.02%呋喃西林 清洁口腔，广谱抗菌

1%－3% 过氧化氢 抗菌除臭，用于口腔有溃烂、出血者 1%－4%碳酸氢钠溶液 改变细菌生长环境，用于真菌感染 2%－3%硼酸溶液 酸性防腐剂，抑制细菌生长 0.1%醋酸溶液 用于铜绿假单胞菌感染 0.08%甲硝唑溶液 用于厌氧菌感染 复方硼砂溶液（朵贝尔溶液）除臭抑菌

【操作方法】

自身准备

↓

用物准备

↓

核对解释

↓

安置体位

↓

围巾置盘

↓

润后观察

↓

吸水漱口

↓

正确擦洗

↓

协助漱口↓

再次观察↓

酌情用药↓

洗手记录

1.一般口腔护理 适用于不能下床但能自己完成口腔清洁的患者。抬高床头支架，使患者取斜坡卧位，也可侧卧或头偏向一侧，取患者的干毛巾围于颈下，脸盆放于旁边或床上小桌上接取漱口污水，备好牙刷、牙膏、漱口水，让患者自己刷牙。护士应指导刷牙的方法，沿牙齿的纵向刷或用牙线剔牙。必要时可由护士协助完成。刷牙后擦干面部，整理用物。

2.特殊口腔护理 用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾病等生活不能自理的患者。

（1）护士衣帽整洁，洗手、戴口罩。

（2）备齐用物，选择合适的漱口溶液配好，携至床旁放妥。

（3）核对解释。协助患者侧卧或头偏向一侧，颈下铺毛巾，弯盘置于口角旁。

（4）湿润口唇，嘱患者张口，一手持压舌板分开面颊部，一手持手电筒观察口腔情况。取下假牙，协助患者用吸水管漱口。用弯血管钳夹持棉球，再用压舌板撑开一侧颊部，嘱患者咬合上下牙齿，纵向由上至下，由内侧擦至门齿，同法洗对侧。嘱患者张口，擦洗上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面，弧形擦洗颊部。同法擦洗对侧。由内向外擦洗舌面、舌下，弧形擦洗硬腭。协助漱口，再次观察口腔情况，拭去口角水渍。

（6）口腔粘膜如有溃疡，可用冰硼散、锡类散、西瓜霜等撒布溃疡处，口唇干裂可涂石蜡油，取下毛巾，整理用物，清洁消毒后备用。对口腔秽臭的患者，除按上述方法进行口腔护理外，每日可用漱口水、中药藿香煎剂、口洁净、茶叶水等含漱半分钟后吐掉，一日多次漱口可除口臭，预防口腔炎症。

【注意事项】

1.擦洗时动作要轻，以免损伤口腔粘膜及牙龈，特别是凝血功能差的患者。

2.昏迷患者禁忌漱口，张口器从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力，以免造成损伤。

3.擦洗时棉球不宜过湿，要夹紧防止遗留在口腔。发现患者痰多时，要及时吸出。

【口腔卫生的保健指导】

（一）口腔卫生习惯 养成每日晨起、晚上睡前刷牙，餐后漱口的习惯，刷牙后不进食物，减少食物中精制糖类及碳水化合物的含量。

（二）清洁用具 有牙刷牙膏和牙线等。牙刷应选用大小合适、刷毛软硬适中、表面光滑的，最好每月更换牙刷一次。牙膏应不具腐蚀性，不宜常用一种，应轮换使用；药物牙膏有脱敏防蛀的作用可根据个人需要选用。

（三）刷牙方法

上下颤动刷牙法 将牙刷的毛面放于牙齿及牙龈沟上，刷毛与牙齿成45度角，快速环形来回震颤；每次刷2~3颗牙，刷完一处再刷另一处；前排牙齿的内面可用牙刷毛面的前端震颤刷洗刷咬合面时，刷毛与牙齿平行来回刷洗。

附 假牙的护理

1.假牙也会积聚食物碎屑，必须定时清洗。不能自理者由护士协助，操作前洗净双手，帮助患者取下上腭部分，再取下面的假牙放在冷水杯中。

2.用牙刷刷洗假牙的各面，用冷水冲洗干净，让患者漱口后戴上假牙。

3.暂时不用的假牙，可泡于冷水杯中加盖，每日更换一次清水。不可将假牙泡在热水或酒精内，以免假牙变色，变形和老化。

4.假牙一般承受力为2～3公斤左右，因此最好不要吃各种带硬壳的东西。尽量少用门牙部位的假牙啃苹果、梨等食物，以防止假牙脱下。

6.创伤患者的急救护理 篇六

随着生活现代化进程的加快，致伤因素和以前相比有所改变，创伤的发生率也逐年增高。成为我国城市致死因素排名第五位，农村排名第四位。（车辆的增多、小作坊、小工厂、小煤矿的增多，人们安全意识不强。）急诊科60%以上为创伤病人（车祸、手外伤、坠落伤）。创伤的定义

 创伤有广义和狭义两种。

 广义的创伤：指机体受到外界某种物理性（机械力：钝器伤/锐器伤/火器伤、热力、电击）化学性（强酸强碱、腐蚀性毒剂）、生物性（昆虫、动物蜇咬）致伤因素作用后引起人体结构与功能的破坏。

 狭义的创伤：指机械能量作用人体造成的机体结构完整性破坏。创伤的特点

 现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。

 严重创伤可造成心、脑、肺和脊髓等重要脏器功能障碍，出血过多会导致失血性休克甚至死亡。

严重的颅脑损伤（脑出血和脑疝）、胸部外伤（血气胸和心脏外伤）、脊髓损伤救治不及时都有可能导致生命危险。创伤救护的要求和重要性

 创伤的救护要求快速、正确、有效。

正确的救护能够挽救伤病员的生命，防止损伤进一步加重，减轻病人痛苦。如果没有 密切观察病情、处理不当（如：血压偏低未及时补充血容量、动脉破裂未使用止血带）则会加重病情、造成不必要的损失甚至有生命危险。

因此普及创伤救护知识和急救技术是十分必要的。创伤常见原因及特点

（一）-交通事故

交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中以高能创伤（高速行驶所发生的交通伤）为特点，常造成多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、开放伤等严重损伤。

二、坠落

随着高层建筑增多，坠落伤的比例逐渐增大。

坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤。(压缩骨折）以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，可造成多发骨折、颅脑损伤和肝脾破裂。

三、机械损伤

以绞伤、挤压伤为主，常导致单侧肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤 血管、神经、肌腱损伤和骨折一。

四、锐器

伤口深，易出现深部组织损伤，腹部锐器伤可致内脏或大血管损伤。出血严重。

五、跌倒

常见于老年人，（行动不便，骨质疏松。）造成前臂、骨盆、股骨干、脊柱压缩骨折。青壮年严重跌伤也可造成骨折。

六、火器 爆炸

火器伤少见，一般为外口小且伤口深，常损伤深部组织、器官，也可表现为贯通伤，入口伤小，出口伤严重。爆炸伤创面多广泛，为烧伤 主要类型

 导致创伤的因素多种多样，全身各种组织、器官都有可能受到伤害，表现形式也各异，主要有以下四种类型：

1.闭合性损伤：见于钝器伤（徒手、棍棒伤等）挫伤、皮擦伤、跌伤和撞伤，体表可无伤口。受伤处肿胀、青紫，可伴有骨折和内脏损伤。内脏损伤和骨折出血可导致休克。也可为撕裂伤、挫裂伤。（砖块、石头）

2.开放性损伤：皮擦伤、锐器伤--切割伤、刀砍伤、刺伤

剪创伤、火器伤--枪弹伤、爆炸伤以及撕脱伤和撕裂伤。皮肤粘膜完整性破坏，体表有伤口，感染几率较大，如有大动脉损伤，出血多为喷射状，短期内会出现休克，需马上包扎止血，并注射TAT。

多发伤：同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤。多发伤组织、脏器损失严重，死亡高。救护率时要特别注意观察病情和生命体征，详细检查伤情，防止漏检。

.复合伤：是由不同致伤原因同时或相继造成的不同性质的损伤。如车祸致伤的同时又受到汽车水箱热水的烫伤。复合伤增加了创伤的复杂性。救护要针对不同性质的损伤做出相应的判断，及时给与急救措施。

了解创伤分类可以了解其性质和严重程度，做出正确判断和急救措施



此外还可按伤情分类

按伤情分类

 轻伤：指没有生命危险，无需特殊处理的伤情：无感染的软组织损伤、闭合性骨折。 重伤：指暂时没有什么危险，病人生命体征稳定，需严密观察，力争在伤后12小时内处理。（胸部外伤不伴有呼吸衰竭、腹部外伤没有内脏破裂或出血的可能、颅脑损伤没有意识障碍）

 危重伤：指有生命危险，需紧急处理的伤情。（①收缩压<90mmHg或脉搏>120/分和呼吸频率>30次/分；②头、胸和腹部或腹股沟贯通伤；③意识丧失或意识不清；④腕或踝以上创伤性离断；⑤连枷胸；⑥两处或两处以上长骨骨折；⑦3米以上坠落伤。

救护目的

 1.维持生命：创伤病人由于重要脏器损伤（心、脑、肺、肝，脾和脊髓损伤）以及失血性休克可以出现呼吸、循环障碍，一旦发现呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。 2.减少出血，防止休克：严重创伤或大血管损伤容易引发失血性休克，在包扎止血的同时注意及时补充血容量。

 3.固定骨折：骨折的固定减少了骨折端对神经、血管等组织结构的损伤，同时还可以缓解疼痛。（使用肢具、夹板和颈托） 4.防止并发征的出现。

在各种突发情况下，创伤程度各不相同，急救时根据条件和伤情采取不同措施。尽管如此，创伤急救又有其共同规律。我们需要掌握以下原则：

 全面了解、检查伤情，避免漏诊和误诊，注意自身保护和患者安全。

 先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。对呼吸心跳骤停者首先进行心肺复苏。

 先检查伤情，迅速有效包扎止血

 优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏。然后包扎四肢伤口。 先固定颈部，然后固定四肢。

 操作迅速、准确，动作轻巧，防止损伤进一步加重。关心体贴伤员。 尽可能佩戴个人防护用品，注意做好自我保护。创伤急救措施  开放性创伤首先包扎止血。骨折病人给予固定制动。

 建立静脉通路，血压＜90mmHg者建立两条液路。尽量在上肢穿刺。先输晶体液后输胶体液。

 呼吸困难者吸氧，必要时建立人工气道，行机械通气。血、气胸病人及早进行胸腔闭式引流。

 在没有明确病因情况下，禁止使用止痛剂，以免掩盖病情。（尤其是腹部创伤者） 密切观察病人生命体征。留置导尿者观察尿量及其颜色。并做好记录。 颅脑损伤病人，头偏向一侧。防止误吸。 遵医嘱留取各项标本，及时送检并追回结果。心跳呼吸停止者即刻进 心肺复苏

高级创伤护理的10个重点

A：Airway control with cervical spine immobilization(气道处理并颈椎制动）B: Breathing control（呼吸处理）

C: Circulation with hemorrhage control

（循环处理并控制出血）D: Disability（评估神经功能）

E: Exposure（暴露伤者以进行彻底检查）

F: Fahrenheit

（华氏温度-在暴露伤者时注意保温）G: Get a history（采集病史）

H: Head-to-Toe（从头到脚的全身检查）I: Inspect back（检查背部）J: Jot down a note（记录）

九、急救处理及护理 护理要点：

保持呼吸道通畅及充分供氧 2 迅速止血 输液、输血扩充血容量及细胞外液

配血

各种引流管的留置观察 6

应激性溃疡的观察 7

血栓的预防 8 血糖的监测

重视心理护理 加强基础护理预防各种护理并发症 11镇静与镇痛 1）、在开放气道的基础之上，保证伤员有充足的氧气吸入，以改善气体交换，必要时上呼吸机辅助通气。

2）、清除口腔异物。如病人呼吸频率大于每分钟30次，或有呼吸困难，应尽快行气管内插管的准备。对有颅底骨折的病人禁忌从鼻腔吸痰。注意吸痰的压力、深度及粘稠痰液的处理。

3）、气管插管或气管切开者严格无菌技术操作。如气管插管后呼吸困难仍不缓解，则可能有严重气胸、血胸、或血气胸，应做好胸腔穿刺的准备与配合。

2多发伤导致活动性出血，可在短时间内丧失大量血液，直接造成血容量锐减而发生休克导致死亡。要尽快止住活动性出血

1)开放性出血伤口：无菌敷料敷盖，加压包扎，压迫止血，变开放伤口为闭合伤口。

2)骨盆骨折出血、软组织广泛出血，可使用抗休克方案，压迫止血，固定骨折，提高血压，提高全身血液供应。

3)抬高伤肢，增加回心血量。

4)体内脏器大出血，在抗休克的同时，做好术前准备。

5)备好各种夹板，固定骨折，控制休克，防止继发性损伤，如血管损伤。

6)严密观察伤口有无渗血、渗液或血肿,准确记录引流液的颜色、性质和量,发现异常及早通知医生，并认真做好护理记录。严密观察患者血压、脉搏、呼吸等变化。）、迅速建立有效的静脉通道：迅速建立2～3条静脉通道，以防伤员休克失代偿后血压下降，静脉萎缩，而导致穿刺困难。静脉通道应选择上肢静脉、颈外静脉、锁骨下静脉等较大的静脉，以利于提高静脉输液速度。疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时不能从下肢静脉输液；不能在受伤肢体的远端输液。护理要点：经常巡视注意观察液体的通畅情况，有无外漏及清醒患者的反应。根据医嘱和病情按时、合理准确用药、调节滴速等。

目前临床上多采用16～18号静脉套管针进行静脉穿刺，此法操作简单，穿刺速度快，容易固定，管径粗，能迅速达到补充血容量的目的。

3抢救中一般均需留，观察尿液颜色、性质和量，目的是了解有效循置尿管环血量情况及有无泌尿系统损伤和损伤程度。尿量减少提示血容量不足或处于休克期；血尿则提示泌尿系损伤；如有肢体受重物长时间挤压病史，患者24小时内出现茶褐色尿或血尿，提示可能并发了挤压综合征。

休克、昏迷或危重患者要准确记录每小时或24小时尿量。观察尿量及液体出入量,若尿量少,全身没有水肿情况,应立即查看输液的速度和量,导尿管是否畅通

4疑有空腔脏器损伤需留置胃管做胃肠减压，并观察胃液颜色、性质和量。护理上应注意：1）妥善固定胃管，保持通畅。并经常轻轻转动，避免因长时间压迫食管而导致溃疡。避免脱出。2）注意保持喂养管外端的清洁。3）食物温度不宜过高38-40°С。逐渐增加量和浓度，先增加量再增加浓度。4）防误吸，床头抬高30-45度，气管切开病人应气囊打气预防返流

对合并血气胸伤员，应及时协助医生行胸腔闭式引流术，减轻胸腔压力，改善肺气体交换功能，并严密观察引流液颜色、量、水封瓶水柱波动情况、有无气体等。置管后要妥善固定，确保通畅。

如各种引流管较多不易分清时，应做好标记，便于观察护理。6应激性溃疡的观察

：严重创伤后的应激反应：交感神经兴奋,体内儿茶酚胺类物质、糖皮质激素及胃泌素增高,致使胃黏膜缺血、胃酸增加、黏膜屏障破坏，从而导致胃肠黏膜的充血、水肿、出血、坏死。严重者可发生应激性溃疡出血。出血多发生在伤后的2--15天，死亡率达30--50%。严密观察患者胃液、呕吐物、大便等状况。

7.血糖的监测

机体在创伤、感染等应激原的作用下，可产生应激性高血糖。在一定程度上，危重疾病伴发高血糖的有害作用与糖尿病一样：能使伤口愈合困难、感染率升高、增加急性心肌梗死的病死率、加重缺血性脑损伤、导致高渗性昏迷等。

空腹血糖值正常范围为：3.9~6.0 mmol/L

入院后随机血糖大于等于11.1mmol/L 或空腹血糖大于等于6.6 mmol/L,均列入高血糖组给以及时处理,但要保持在正常稍高的水平,以防低血糖。低血糖昏迷和原发病昏迷难以区别。及时监测血糖，２小时或４小时一次，必要时随时测。

8血栓的预防）指导病人学会锻炼股四头肌、小腿肌肉群等长收缩、活动足踝部、做深呼吸及引体向上运动，及时督促病人按计划行各种运动。昏迷病人要协助进行各种被动运动。以预防深静脉血栓形成。

2）护理人员应重视清醒患者的主诉，若患者有下 肢沉重、胀痛感，应注意观察其双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，必要时测量两下肢相应的不同平面的周径，若两下肢的周径相差0.5㎝以上时，及时通知主管医师。在病情允许情况下即应早期开始活动

9重视心理护理措施：

 主动关心，同情伤员，紧急处理做到稳、准、轻、快，沉着冷静，给予其信赖感和安全感。

 树立时间就是生命的观念，尽快采取相应的急救措施. 精心护理耐心倾听，做好说服开导工作，解除其恐惧的心理。帮助其树立自信心、促进心理的健全、加速康复

 护士对伤员的焦躁行为应善于忍耐和克制，不计较伤员的过激言行，使伤员能配合各项急救治疗措施，早日康复。

 10.加强基础护理预防各种护理并发症 

1）做到六洁：五官、皮肤、指、趾、头发、会阴清洁。四无：烫伤、压疮、坠床、口腔炎。

2）预防各类感染和护理并发症：伤口感染、肺部并发症、泌尿系并发症、压疮、口腔炎、足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等。11.镇痛镇静

腹痛患者,在诊断不明时慎用或禁用强止痛剂,以免掩盖病情,贻误诊治； 创伤患者可由于疼痛及应激反应的增强而加重并发症的发生。

注意倾听清醒病人关于疼痛的主诉 剧烈疼痛必须在查明原因后,方可给予镇静止痛药物。

骨折患者及时予以制动,烦躁不安者要加床栏。

抢救物品五定

• 定数量品种

• 定点放置

• 定人保管

• 定期消毒灭菌

• 定期检查维修

7.骨质疏松症患者的护理 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月—2014年10月眉山市人民医院收治的原发性骨质疏松症患者62例, 均结合临床症状、双能X线及实验室检查确诊为原发性骨质疏松症, 符合“中国人原发性骨质疏松症诊断标准 (第二稿) ”中的诊断标准[2], 均知情同意;排除标准: (1) 非原发性骨质疏松症者; (2) 合并有骨折 (胸椎、腰椎压缩性骨折) 、椎间盘突出或其他腰腿疼痛疾病者; (3) 合并心、肝、肾或其他系统严重病变者; (4) 有语言沟通障碍或对治疗药物有使用禁忌证者。其中男22例, 女40例;年龄56~77岁;病程8个月~10年。按就诊先后顺序将患者分为干预组与对照组, 各31例。干预组中男10例, 女21例;平均年龄 (61.3±8.2岁) ;平均病程 (3.3±1.2) 年。对照组中男12例, 女19例;平均年龄 (62.5±9.1) 岁;平均病程 (3.2±1.1) 年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

两组患者根据具体情况予以常规药物治疗, 如鲑鱼降钙素、阿伦磷酸钠、钙剂、维生素D等, 绝经后女性根据内分泌情况予以性激素替代疗法。药物治疗6个月。

1.3 护理干预

两组患者建立健康档案, 前期登记患者基本情况, 后期登记患者用药、干预、复查及随访情况。对照组患者予以常规护理干预, 即按时按量服药, 多喝骨头汤, 睡硬板床, 多进行户外活动, 充足日晒, 适当运动锻炼, 居室、洗手间等做好防滑处理, 避免摔倒;为患者发放骨质疏松症相关宣传资料, 告知患者复查时间及项目等, 每2个月随访1次。干预组患者在对照组基础上予以综合护理干预。具体如下: (1) 认知干预:组织骨质疏松症防治专题健康教育讲座, 帮助患者提高对骨质疏松症的认识。使患者了解骨质疏松症的发病原因、相关因素、主要症状、并发症、治疗方案、临床效果等, 改变患者个人生活方式, 提高治疗依从性。 (2) 运动干预:告知患者运动可增强骨骼弹性和韧性, 促进胃肠对矿物质的吸收和利用, 户外运动效果更好。嘱患者根据自身情况及习惯选择适合自己的运动方式, 如散步、慢跑、爬楼梯、跳广场舞、打太极拳等, 运动量可由小渐大, 循序渐进, 但要持之以恒。 (3) 生活方式干预:嘱患者戒烟酒, 少喝浓茶、浓咖啡及碳酸饮料, 增加户外活动时间, 规律化作息;季节变化时要注意防寒、保暖、祛湿, 日常生活中注意防滑, 人多的地方要尽量避免被推挤, 上下楼梯或乘坐公共汽车时尽量使用扶手, 防止跌倒。 (4) 饮食和用药干预:嘱患者合理饮食, 多食用鱼类、坚果、牛奶、豆类及其制品等富含钙和维生素D的食物, 多食用绿叶蔬菜和水果等。服药不能随心所欲, 嘱患者不可擅自调整药物剂量、停药及加减药物剂量, 不可乱用治疗方案以外的其他药物或保健品, 治疗期间如出现不适或不良反应要及时告知医护人员。定期来院复查, 护士每月随访1次, 监督患者用药和治疗情况。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗前后视觉模拟评分法 (VAS) 评分、骨质疏松症知识测试问卷 (OKT) 评分、骨密度情况及临床疗效。

1.5 评定标准

(1) 采用VAS评定疼痛改善情况, 0分为无痛, 10分为疼痛难以忍受; (2) 采用OKT评定患者知识掌握情况, OKT由骨质疏松症危险因素、运动知识及钙知识3部分组成, 共26题, 每题1分, 满分26分, 得分越高说明患者对骨质疏松症相关知识掌握得越好; (3) 采用同一台双能X线吸收仪检测股骨颈、Ward's三角及大粗隆3个部位, 检测骨密度; (4) 临床疗效:显效:较干预前骨密度增加>2.5%;有效:骨密度较干预前增加≤2.5%;无效:治疗前后骨密度无变化或下降。

1.6 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理, 计量资料以±s表示, 采用t检验;等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分、OKT评分及骨密度情况

治疗前两组患者VAS评分、OKT评分及骨密度比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后干预组患者VAS评分低于对照组, OKT评分高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 两组患者骨密度比较, 差异无统计学意义 (P>0.05, 见表1) 。

2.2 临床疗效

干预组患者显效24例, 有效5例, 无效2例;对照组患者显效14例, 有效13例, 无效4例。干预组患者临床疗效优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

原发性骨质疏松症的发生发展与多种因素相关, 如年龄、性别、激素水平、自身体质、营养状况等均有可能影响患者的正常骨代谢, 单一使用药物治疗骨质疏松症的效果欠佳, 需配合运动、食疗及调整生活方式[3]。由于骨质疏松症治疗周期长、费用高、见效慢且需要长期配合锻炼等, 加上患者体型改变、躯体功能下降、长期慢性疼痛影响患者身心健康, 多数老年患者治疗缺乏信心, 遵医行为差, 影响治疗效果, 给治疗带来困难[4,5]。有研究表明, 对骨质疏松症认识不足、缺乏用药监督是影响患者治疗依从性及临床疗效的重要因素[6,7,8]。

护理体会: (1) 认知干预能有效增加患者骨质疏松症的相关知识掌握, 提高认识水平, 有利于患者加强对自身疾病的重视程度, 改善遵医行为; (2) 在长达6个月的护理干预中, 通过复查和随访监督患者的治疗情况, 有效促进了患者生活方式的改变, 使患者改变不良生活习惯, 长期按时按量服药、高钙饮食、坚持运动, 促进疾病治疗; (3) 由于老年患者内心比较复杂, 干预措施的有效实施需沟通能力强、护理经验较丰富或经过专门培训的人员进行才能取得较好的效果。

本研究结果显示, 治疗后干预组患者VAS评分低于对照组, OKT评分高于对照组, 临床疗效优于对照组, 有显著差异;两组患者骨密度比较, 无显著差异。表明综合护理干预在原发性骨质疏松症患者药物治疗中的应用效果显著, 可减轻患者疼痛, 提高其对骨质疏松症的认知, 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 薛延.骨质疏松症的流行病学概况[J].新医学, 2007, 38 (1) :7.

[2] 中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组.中国人骨质疏松建议诊断标准 (第二稿) [J].中国骨质疏松杂志, 2000, 6 (1) :1.

[3] 毛文晴, 田甜.原发性骨质疏松的病因及发病机制[J].中国骨质疏松杂志, 2011, 17 (10) :937.

[4] 吴丽华, 叶学丽, 田庆显.健康教育对骨质疏松性骨折患者生活质量的影响[J].中国现代医生, 2013, 51 (3) :120.

[5] 任辉, 邢鹏, 庄洪, 等.骨质疏松症的中西医诊疗进展[J].医学综述, 2014, 20 (19) :3575.

[6] 王乔.社区老年性骨质疏松症的护理研究进展[J].解放军护理杂志, 2011, 28 (9) :30.

[7] 赵清平, 张艳艳.系统化护理干预对南京地区老干部骨质疏松病人生存质量的影响[J].护理研究, 2012, 26 (10) :2633.

8.骨质疏松症患者的“运动”处方 篇八

通常情况下，30岁左右时，骨密度会达到最大值，再往后，随着年龄增长、运动量减少、激素水平降低，骨骼密度逐渐降低。

尤其是绝经后的妇女和50岁以上的中老年男性，骨量流失最快，应该特别注意自己骨骼的健康状况是否发生变化。

这时候骨骼变得脆弱，轻微的碰撞和摔倒，就可能引起骨折，还常常会出现骨头疼痛、身高缩短、驼背等问题。

通过体检报告，可以了解自己是否有骨质疏松症或骨量减少的问题。

骨质疏松症可以运动吗？

骨质疏松不意味着要停止运动，事实上，规律而恰当的运动能降低将来发生骨折的风险。

如果被诊断为骨质疏松症或骨量减少，很多人会害怕运动，认为会增加骨折的风险。这种担心大部分是没有根据的。

骨骼就像我们身体的脚手架，每天都承受着各种外界重力和自身肌肉的拉力。如果通过适当的运动增强骨骼对外力的承受能力，骨骼会越来越强壮。

当然，这里还是要强调科学、恰当地运动。如果这种外力过大，超出骨骼的承受范围，就会骨折。

适当运动对骨骼的好处

缓解骨骼疼痛

保持骨骼强度，减少骨质流失，降低骨折风险

增加肌肉力量，提高平衡能力，降低摔倒的风险

针对不同人群的运动建议

根据自己的身体状况找到最安全的运动形式，保持积极的生活方式，对骨骼整体的健康都会带来积极的影响。

1.健康人群和低风险人群

适合人群：健康人群;已经诊断为骨量减少或骨质疏松症，但没有骨折史的低风险人群。

运动目的：维持或增强骨骼强度，降低骨骼风险

在家中可以做以下简单的负重训练。每周3次，每个动作结束后停顿2秒，每个动作缓慢重复10～15次，运动时保持呼吸顺畅，不要憋气。

图一：身体前倾弯手臂推墙。

图二：手持重物上下弯曲手腕，以手腕带动重物，上身前倾，将手臂搁在大腿上。重物可以是哑铃，也可以是米袋、水壶等，重量依自身状况量力而行，可以逐渐增加重量。

图三：双手、双膝四个点支撑身体，同时双手臂慢慢前后爬行。注意不要弓背，不要移动双膝和脚。

还可以尝试跑步，这对脊柱和髋关节有好处。推荐每周3次，每次20分钟。如果感到长时间跑步太费力，可以采取每跑20米左右，走一段路，交替运动的方法。

另外，如果想达到更显著的锻炼效果，可以尝试高强度的负重训练。但是这类运动建议去医院康复科或健身房，在专业人员指导下进行，不要轻易在家中尝试。

2.高风险人群

适合人群：已诊断为骨量减少或骨质疏松症，有过骨折史的高风险人群。

运动目的：保持健康，降低未来再发生骨折的风险。

在家中利用自身体重作为阻力的后背肌肉力量训练，利于保持直立的姿势，可以在床上或地板上做。每个动作次保持5秒，然后休息10秒，做2组，每组重复8～10次。循序渐进，待适应后，可在背部或脚踝处增加重物，增加效果。

图四：用前臂推压地板，轻轻抬起后背、颈部和头部。

图五：前臂在身体侧方，轻轻抬起后背、颈部和头部。

图六：俯卧在地面，缓慢地交替抬起下肢。

还可进行步行、跳舞、爬楼梯等，有利于锻炼下肢、髋部和下腰椎骨骼，同时还能有利于心血管健康。推荐每天20分钟。

注意事项：高风险人群应该避免高强度、不稳定、快速移动的运动，如跳跃、跑步、慢跑，可能会导致骨折;另外还应避免向前弯腰、扭腰，例如用手指触碰脚趾、仰卧起坐，可能会导致脊柱压缩性骨折。

3.适合所有人群的平衡练习

运动目的：提高身体稳定性和平衡能力，降低摔倒风险。

可以在任何时候任何地点，甚至在车站等车时，做这些动作。

图七：一只脚的脚跟对着另一只脚的脚趾站立，保持10秒，休息，重复5次。

图八：用一只脚的后跟对着另一只脚的脚趾走“一字步”，连续10步，重复5组。

图九：保持直立，双腿交替摆动10次。只要自己觉得必要，手可以扶着身体边上的椅子、墙等固定物，适应后，逐渐过渡到不用扶持做这些动作。

另外，缓慢柔和的太极拳可以提高身体的平衡和协调性，也是骨质疏松症患者的理想运动。

还有什么需要注意的？

热身和拉伸

开始运动前，要做至少10分钟的热身运动，通常是类似行走、踏步、侧向跨步、活动身体和拉伸四肢大关节的运动。

结束运动后要缓慢、轻柔地进行肌肉拉伸运动，可以防止运动损伤、提高身体的柔韧性，如拉伸大腿前后侧和小腿的肌肉，每个动作保持8～10秒。

为保证安全、确保平衡，做热身和拉伸运动时，可以扶着椅子或靠近墙角。

注意避免运动风险

运动时穿舒服的平底鞋或运动鞋和宽松的运动服。

确保有足够的活动空间，房间的温度不要设定得过高或过低。

不要盲目进行不熟悉的运动，从做一些自己感到舒服的运动开始，逐渐增加运动强度。

运动后有一两天肌肉僵硬，这表明运动量略微超出以往，这是有利于提高运动效果的;但如果出现持续疼痛，往往可能是运动损伤，需要及时就医。

如果诊断为骨量减少或骨质疏松症，慎重考虑是否进行那些可能会让你摔倒的运动。

如果诊断为骨质疏松症，开始任何运动前，建议咨询医生关于骨折风险、运动方法的问题。

达到更好的效果

进行负重运动才能刺激骨质增加。而通常能提高心肺功能的有氧运动，例如游泳和自行车，并不会对骨密度造成影响。

为达到效果，要培养规律运动的习惯，每次至少30分钟，每周至少5次。

9.骨质疏松症患者的护理 篇九

吞咽、迷走和舌下神经的核性或核下性损害产生球麻痹。进食及饮水时出现呛咳，液体从鼻孔流出，食物不能向咽部移动，食物及唾液常滞留于口腔。重者常张开口流涎，不能讲话和吞咽。假性球麻痹症状与球麻痹相似，但讲话困难比吞咽困难更明显，咽反射存在，伴有强笑、强哭等症状。

护理

1 认真观察神志及饮食情况。经口进食时是否呛咳，进食所需的时间，每口及每次进食量及种类，进食时是否有情感失禁(强哭、强笑)。

2 观察吞咽及模拟吞咽、咀嚼动作，口唇闭合的情况，有无喉头上抬及颈部运动的情况。

3 饮水试验可以判断吞咽障碍的程度。方法：让患者按习惯自己喝下30 ml水，观察所需时间及呛咳等情况。正常人1次咽下(从口至喉头运动为准)，时间不超过5s。

4 心理护理。病人有肢体运动障碍，语言和吞咽障碍等，对他们的打击很大，产生恐惧、自悲、紧张心理。护士要安慰和关心他们，消除不良心理。生活上给予帮助，增强其战胜疾病的信心。

5 口腔护理。吞咽困难的患者，进食时口腔容易存留食物残渣，应及时协助清洁口腔，可在饭后用生理盐水漱口。流涎、不能经口进食的患者，要进行口腔护理，4/d。

6 康复训练。根据饮水试验，吞咽功能ⅰ～ⅲ级者不用训练可以正常饮食，只需指导其进食的方法、适合进何种饮食(如软食、半流质)，必要时进行饮食监护。ⅳ～ⅴ级需要进行皱眉、闭眼、鼓腮、微笑、伸舌，以对口腔、颜面肌及颈部屈肌的肌力行强化训练。并进行摄食训练，从胶冻样食物向糊状食物过度，如食藕粉等利于吞咽。进食时以躯干后倾和轻度颈曲位较好，不易引起误咽。

10.便秘患者的中医护理探讨 篇十

结果：观察组护理后的排便次数明显多于对照组(P<0.05);观察组护理后的CCS评分明显低于对照组(P<0.05);护理后，观察组的显效率和有效率均明显高于对照组(P<0.05)。

结论：对便秘患者采取中医辨证施护的护理方法能够显著提高临床疗效，值得在临床中推广应用。

关键词：中医;便秘;辨证施护

中医认为便秘是指由于大肠传导失司，导致大便秘结，排便周期延长;或周期不长，但粪质干结，排出艰难;或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。

排便频率减少一般2～3d或更长时间排便一次即为便秘[1]。

便秘临床发病率为2%左右，以妇女和老年患者为常见，长期的便秘还可有腹痛，腹胀，恶心，口臭，食欲减退，疲乏无力等并发症，严重影响患者的身体健康。

我院自8月—9月对45例便秘患者采取中医辨证施护的护理对策，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院208月—209月确诊的便秘患者90例，其中男37例，女53例，年龄50～82岁，平均(62.2±4.7)岁，病程1～5年，平均(3.5±1.8)年。

根据中医辨证分型，气虚便秘25例，血虚便秘19例，阳虚便秘18例，阴虚便秘17例，郁热便秘11例。

随机分为两组，对照组45例，男年;观察组45例，男17例，女28例，平均(64.1±4.8)岁，平均病程(3.6±1.9)年;两组的性别、年龄、病程和辨证分型比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

根据罗马Ⅲ便秘的诊断标准，必须满足以下2条或多条：排便费力(至少每4次排便中有1次);排便为块状或硬便(至少每4次排便中有1次);有排便不尽感(至少每4次排便中有1次);有肛门直肠梗阻或阻塞感(至少每4次排便中有1次);需要用手操作以促进排便(至少每4次排便中有1次);排便少于每周3次;不用缓泻药几乎没有松散大便。

1.3 护理方法

对照组采取便秘的常规护理，观察组在常规护理基础上进行情志护理、饮食护理、给药护理及推拿护理等中医辨证施护。

1.3.1 情志护理

当患者出现痛苦，烦躁，焦虑，抑郁时，主动与其进行谈心，帮助患者分析便秘原因，安抚情绪。

根据病人的喜好调节电视节目，播放音乐或戏曲以化解七情郁闷，使患者心情条达、疏泄、舒畅。

1.3.2 饮食护理

便秘饮食应避免煎炸、酒类、辛辣，不可过食寒凉生冷，指导纠正患者的偏食习惯，食物不宜过于精细，要多食含维生素、纤维素多的.蔬菜和水果。

阴虚郁热者应以滋补肝肾，清热润肠为原则，可用熟地黄、枸杞、山茱萸肉、粳米煮粥同食;气虚便秘者，应予益气健脾膳食，多食黄芪粥、山药粥、扁豆粥等;气滞便秘者，可予理气导滞饮食，可用麻子仁、紫苏子煮粥食用;血虚便秘者应以养血润燥为原则，可食何首乌粥、山药粥、枸杞粥等。

1.3.3 给药护理

服用时嘱患者空腹温服，服药期间忌浓茶，辛辣油腻之品。

服药后注意观察患者排便次数及排便量，观察有无腹痛、腹胀等不良反应，若有应及时处理。

1.3.4 推拿护理

取关元穴(腹中线脐下3寸)，气海穴(腹中线脐下1.5寸)，每穴用一指禅手法顺揉20周，逆揉20周，然后用右手小鱼际掌侧顺大肠腑气运行走向自右升一上横一左下揉推20～30周作导引术。

大便坚硬不下还可按大肠穴(脊中线第16椎左右各旁开1寸半)10～20下。

1.4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》中便秘疗效标准[2]。

显效为每周排便5次以上，便质转润，解时通畅，伴随症状消失;有效为每周排便3次以上，便质转润，排便通畅，伴随症状缓解;无效：每周排便2次以下，排便欠畅，症状无改善。

观察便秘患者护理前后的每周排便次数，用美国胃肠学会制定的便秘评分量表CCS评价便秘程度，CCS总分越高说明便秘程度越严重(总分为30)。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。

计量资料以(x珚±s)表示，组间比较采用t检验。

计数采用χ2检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 排便次数比较由表1可见，观察组护理后的排便次数为(7.1±1.4)次/周明显多于对照组的(5.2±1.2)次/周，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 CCS评分比较

由表2可见，观察组护理后的CCS评分明显低于对照组(P<0.05)，说明观察组护理后的排便困难程度低于对照组.

2.3 临床疗效比较

观察组45例，显效38例，显效率为84.4%，有效5例，无效2例，有效率为95.6%;对照组45例，显效29例，显效率为64.4%，有效6例，无效10例，有效率为77.8%。

观察组的显效率和有效率明显高于对照组(P<0.05)。

3 讨论便秘是机体清除体内垃圾的过程，长期便秘导致毒素吸收，即中医所说的腑气不通，浊气不降[3]。

现代社会，随着饮食结构的变化，活动量的减少，便秘患者越来越多。

患高血压、动脉硬化、冠心病的老年入，便秘严重时可因用力排便使血压突然升高，血管破裂，发生急性脑出血、急性心肌梗死等[4]。

文献报道认为，采用中医辨证施护的方法，不仅解除便秘，而且使紊乱的肠胃功能得到了调整，改善了患者体质[5]。

11.骨质疏松症患者的护理 篇十一

目前，有专家认为用降钙素治疗骨质疏松症所致的骨痛疗效确切，可将其作为治疗该症的首选药物。降钙素是一种骨吸收抑制剂。它既能治疗骨质疏松症，降低该病患者发生骨折的几率，还能作用于中枢神经系统，干扰人体组织中致痛物质的释放和传导，减轻骨痛的症状，因此是治疗骨质疏松症所致骨痛的理想药物。

在临床上，常用的降钙素主要有两种，即密钙息和益钙宁。密钙息又叫鲑鱼降钙素，该药可通过鼻吸入、皮下注射或肌肉注射等途径给药。其用法是：每次鼻吸入200国际单位，或皮下注射、肌肉注射100国际单位，可每隔1日用药1次或每周用药2次，连续用药4—6周为一个疗程。益钙宁又叫鳗鱼降钙素，该药的用法是：每次肌肉注射10～20国际单位，每周用药1～2次，连续用药4～6周为一个疗程。该病患者的病情若较重，也可连续使用一种降钙素治疗3个月，在用药期间应同时补充钙剂。临床实践证实，大多数因骨质疏松症所致骨痛的患者在应用降钙素治疗2周后，其疼痛的症状都可得到一定程度的缓解，在应用该药治疗4～6周后，其疼痛的症状都可得到明显的缓解。

降钙素的副作用很少，但患者在大剂量使用该药时可能出现恶心、呕吐、面部潮红、发热等不良反应，个别患者还可能出现耳鸣、眩晕、哮喘和便意频繁等症状。因此，因骨质疏松症所致骨痛的患者应尽可能小剂量地使用降钙素，以减少不良反应的发生。

12.骨质疏松症患者的护理 篇十二

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年2月至2016年2月收治的112例老年骨质疏松股骨骨折患者,采用简单随机化方式将患者分为观察组和对照组,每组56例。所有患者经诊断均符合临床骨质疏松股骨骨折的诊断标准,并且均接受手术治疗。其中男68例,女44例,年龄61~87岁,平均(73.1±4.6)岁。两组患者在一般资料上比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规骨折护理,包括营造良好的住院氛围、饮食指导、病情观察、健康教育等。观察组则在常规护理的基础上运用循证护理,具体见下。

1.2.1 成立循证护理小组

首先确定循证内容,然后结合临床工作经验,对患者具体情况评估、调查以及临床护理可行性,最后制订出循证护理具体措施。

1.2.2 寻找问题

由于患者需要长期卧床,再加上一般体质较差,免疫力低,在手术后常常出现关节僵硬、缺血性骨坏死、深静脉血栓、骨折不育等并发症,因此开展术后并发症预见性护理具有重要意义。

1.2.3 实施护理干预

(1)心理护理。护理人员要根据患者的心理状况给予有针对性的心理护理。(2)泌尿道护理干预。要定期更换床单,定时清洁患者尿道,用0.5%的聚维酮碘进行消毒,以防尿道感染。导尿时严格按照无菌操作流程,并注意观察尿管是否通畅,放置引流袋的位置应稍低于膀胱平面,并每日更换。(3)压疮护理干预。为了保证皮肤清洁,护理人员每日用温水擦洗患者全身,促进血液循环,在睡觉前为患者按摩受压部位,必要时还可以借助充气式褥垫来避免压疮。(4)下肢静脉血栓护理。严格遵循为患者静脉注射100 000 U尿激酶和50 ml的0.9%氯化钠注射液,为了避免凝固,还需要同时注入5000 U的肝素钠,以促进血液流通[1]。

1.3 观察指标

观察骨折愈合情况、平均住院时间、并发症发生率以及护理满意度。

骨折愈合情况评定标准:(1)优:经X线检查,患者骨折线消失,关节功能恢复正常;(2)良:经X线检查,患者骨折线愈合良好,关节功能有一定程度恢复;(3)差:经X线检查,骨折线没有消失,骨折功能也没有恢复。治疗优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件进行分析,计数资料以率表示,采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者骨折愈合情况比较

观察组骨折愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者术后并发症发生率及护理满意度比较

观察组有3例出现术后并发症,其中关节僵硬2例,深静脉血栓1例;对照组有10例出现了术后并发症,其中关节僵硬2例,缺血性骨坏死3例,深静脉血栓3例,骨折不育2例。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度为100.0%也明显高于对照组的80.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 结论

老年骨质疏松股骨骨折患者在术后给予循证护理有助于提高手术效果,降低并发症发生率。本研究结果显示,观察组通过运用循证护理干预,其骨折愈合优良率、护理满意度均高于对照组,且并发症发生率低于对照组17.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,老年骨质疏松股骨骨折患者在常规护理的基础上运用循证护理,有助于提高患者骨折愈合情况,缩短患者住院时间,提高患者护理满意度,值得临床推广及应用。

参考文献

13.高血压患者的护理查房 篇十三

2016年6月5日的下午，内科组织了一次全院性的护理查房，首先由护士长发言：各位领导、护士长、全科室护士姐妹们大家下午好，欢迎各位参加内科组织的护理业务查房，今天我们选择的是一例高血压III极高危、慢性阻塞性肺气肿的老年男性患者。高血压III极高危是中老年患者常见疾病，希望通过这次查房，使我们共同提高该病例医学相关知识，共同探讨对该病例护理措施、护理诊断、护理要点、护理评价及健康教育。今天我们使用的查房体系，由主管护师.护师和护士组成，希望大家多多指导，多提宝贵意见。下面由责任护士崔敏汇报简要病史。

 简要病史：患者程桂芳，男，90岁，入院前31年，患者常在情绪过激后出现头昏、头疼，并感心慌、胸闷，到医院就治，确诊为“高血压”，给予输液及服用降压药物后缓解。以后患者常在情绪过激后诱发上述症状，服药后逐渐缓解；曾经住院治疗。患者因“反复头昏、头痛31年，加重2天”于8：35分收入我科，来时体温36.7℃，脉搏74次／分，呼吸21次／分，血压192／94mmHg，入院诊断为高血压III极高危，慢性支气管炎喘息性，慢性阻塞性肺气肿遵医嘱给予内科二级护理，低盐低脂饮食，吸氧并给予降压镇静等对症治疗，完善相关辅助检查。患者住院期间收缩压波动在120~138mmHg之间，舒张压波动在70~80mmHg之间。患者压疮评分13分，采取预防压疮的措施并填写难免压疮防治监控记录表。坠床评分70分，进行动态评估和干预，填写动态评估及干预记录表。

 既往史：有慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、腔隙性脑梗塞、脑萎缩、颈椎病、腰椎间盘突出症、高脂血症、前列腺增生症，6年前做“膀胱造漏术”，1年前患者做“右股骨头置换术”。否认肝炎、结核病史，否认药物过敏史，预防接种史不详。

 实验室检查：血液分析示：BNP（脑利纳肽前体）3862pg/ml（正常值为<300pg/ml），超声检查：双侧颈总动脉硬化。 接下来由责任护士做查体（汇报）：

 1.检查患者一般情况：患者精神差，营养中等，慢性病容，表情淡漠，被动体位，语言欠流利。

2.口腔黏膜完好无破损，骨突处及骶尾部皮肤完好无破损，膀胱造漏口皮肤无红肿，无感染。

汇报完毕由护理责任组长龚侨英提出该患者相关护理问题及措施：  护理诊断: 头晕、头痛：与血压升高有关

 预期目标：患者头晕、头痛减轻，无恶心、呕吐。 护理措施：

1.嘱家属抬高床头改变体位时动作应缓慢

2.定时测量血压，有特殊情况及时通知医生处理并详细记录。遵医嘱按时按量服用降压药，嘱家属不要随意的改变用药量，以防低血压反应，观察药物的副作用。（硝苯地平控释片：可有头痛、面红、心动过速等副作用）

3.保持病房安静，尽量减少探视，保证充足睡眠，护理操作应相对集中，防止过度干扰，加重病人的不适感。

4.密切观察患者头痛、眼花、视力模糊有无加重。 护理评价：患者头晕头痛情况减轻。

 护理诊断：有受伤的危险：与头晕、视力模糊有关。 预期目标：患者住院期间无受伤事件发生。

 护理措施：

1.床头挂“预防跌倒”与“预防坠床”的警示标识。

2.病床高度要适中，床两边加床栏。

3.告知家属变化体位时动作要轻柔，避免突然改变体位而引起血压的变化。

4.教会家属一旦出现不适症状，运用呼叫器告诉医护人员给予必要的措施。

5.患者一旦发生不慎坠床时护士应立即到患者身边，通知医生并查看局部受伤情况初步判断有无危及生命的症状骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

6.加强巡视，及时准确记录，认真做好交接班。 护理评价：患者住院期间无受伤事件发生。

 护理诊断：气体交换受损：与气道阻塞分泌物过多，呼吸肌疲劳，肺组织功能下降有关。

 预期目标：患者呼吸道通畅，能有效咳痰护理措施： 1.给予舒适体位，如抬高床头半坐位、高枕卧位。

2.遵医嘱给予持续低流量吸氧2—3L/min，并保持输氧装置通畅。3.密切观察病人呼吸困难情况，绝对卧床休息，做好生活护理。 护理评价：能有效的咳嗽、咯痰，呼吸道通畅。

 护理诊断：清理呼吸道失效：与呼吸道分泌物增多粘稠、无力咳嗽有关。

 预期目标：患者能有效咳痰。 护理措施：

1.保持病室空气清新，温度保持在18-22℃，湿度保持在50%-70%。避免烟尘及尘土的刺激。

2.定时帮助患者翻身拍背，鼓励患者咳出痰液保持呼吸道通畅。3.指导并鼓励患者有效咳嗽、咯痰，观察痰液的颜色、量、性质、气味，必要时吸痰。

4.痰液粘稠者使用雾化吸入，稀释呼吸道分泌物，缺氧明显者给予吸氧，鼓励患者多饮水，维持足够的液体入量。 护理评价：患者呼吸道通畅，痰液易咯出。

 护理诊断：便秘：与长期卧床、疲乏、活动无耐力有关。 预期目标：患者在24小时内排便  护理措施：

1.指导家属合理饮食，多食粗纤维食物，如：韭菜、香蕉、芹菜，青菜等。

2.指导患者家属给予腹部环形按摩促进肠蠕动。3.必要时遵医嘱用药促进排便。 护理评价：患者已解大便

 护理诊断：下肢静脉血栓：与长期卧床有关。 预期目标：患者无静脉血栓发生  护理措施：

1.勤按摩下肢肌肉，从下到上。（包括膝、踝、髋部）2.定时更换体位，每2小时1次。

3.指导家属膝、踝及趾关节的伸屈活动，举腿活动。

4.注意观察双下肢有无色泽的改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛。

 护理评价：患者未发生静脉血栓。

 护理诊断：皮肤完整性受损：与长期卧床有关。 预期目标：患者皮肤无破损。 护理措施：

1.每日评估受压部位皮肤情况。

2.根据患者病情定时翻身，动作宜轻柔，保持皮肤完整，避免拖、拉、推的动作。

3.局部按摩：对于受压的骨突部位，在翻身时给予一定的按摩，尤其是发现受压皮肤出现硬结时，应给予50%酒精局部按摩，用手的大小鱼际肌按摩，不要和按摩处皮肤产生摩擦力，剪切力，每个部位按摩3-5分钟。

4.保持皮肤清洁和干燥，防止皮肤受到分泌物的刺激，床铺要经常保持清洁干燥，平整无碎屑，被服污染要及时更换。5.加强营养，鼓励病人多进食，以保证足够的营养供给，增加身体抵抗力。6.每班交接皮肤情况

 护理评价：患者皮肤完整无破损。

护理诊断：感染：与其抵抗力降低有关  预期目标: 患者无感染发生。 护理措施：

1.做好基础护理。

2.加强口腔护理，防止发生口腔炎和口腔真菌感染。3.做好会阴部的清洁，防止泌尿系感染。

4.做好膀胱造漏口的护理，定期更换尿管及集尿袋，消毒切口每日两次，观察切口有无渗血、渗液及分泌物，防止感染。2.避免食用产气的食物，以免腹部胀气使膈肌上抬而影响肺部换气功能。

3.多食高膳食、高纤维的蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅。4.遵医嘱给予静脉补充营养。 护理评价：患者进食量增加。

 护理诊断：潜在并发症：肺性脑病、呼吸衰竭、心力衰竭。 预期目标：患者呼吸困难胸闷气紧减轻，无意识障碍出现。 护理措施：

1.向病人及家属解释引起肺性脑病、心力衰竭和呼吸衰竭的重要因素以及诱因。

2.嘱病人注意防寒、保暖，防止各种呼吸道感染； 3.选择清淡饮食，控制盐的摄入量。

4.严密的观察呼吸有无增快或减弱，观察心慌气紧胸闷等情况有无加重。

5.严密的观察患者有无意识障碍、嗜睡状态以及幻觉妄想等症状出现。

6.使用床拦防止坠床，专人护理。

7.密切观察病情变化，定期监测动脉血气分析及血压，掌握患者的阳性体征，遵医嘱持续低流量、低浓度吸氧并应用呼吸兴奋剂。

 护理评价：患者无呼吸增快、意识障碍、嗜睡等症状出现，心慌胸闷气紧情况减轻。

 护理诊断：潜在的并发症：高血压危象，高血压脑病  预期目标: 无血压危象及高血压脑病的发生护理措施：

1.告知家属遵医嘱服药及对于预防发生受伤危险与高血压急症的重要意义。

2.定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、视力模糊、神志改变，立即通知医生处理及详细记录。

3.一旦发生高血压急症，协助医生做相应处理，每班做好交接。 护理评价：无受伤，无出现高血压危象护理诊断：知识缺乏：与不了解疾病的相关知识有关。

 预期目标：家属能在两日内掌握责任护士的指导方法。 护理措施：

1.向家属解释引起高血压和慢性阻塞性肺气肿的原因、社会因素及讲解高血压对身体的危害，以引起家属的高度重视，坚持长期的饮食、药物治疗，将高血压控制在正常水平，以减少对靶器官的进一步损害。

2.用药指导：告诉家属药物名称、剂量、用 法、作用及副作用，坚持服药治疗，指导家属服药剂量必须按医嘱执行，不可随意增减。

3.指导家属如何使用便器，练习床上大便并能熟练掌握。 护理评价：家属已能了解相关疾病知识，能依照我们的用药指导与生活指导配合治疗。

14.骨质疏松症患者的护理 篇十四

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取2012年5月至2015年5月收治的150例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成型术患者为研究对象, 在患者知情同意下由临床护士采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。其中观察组75例, 男36例, 女39例, 年龄51~82岁, 平均年龄 (68.25±8.57) 岁。对照组75例, 男35例, 女40例, 年龄53~81岁, 平均年龄 (68.59±8.57) 岁。本次研究的纳入标准为: (1) 无心脑血管疾病患者; (2) 无肝肾疾病患者; (3) 无语言障碍和精神障碍患者; (4) 均采用骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成型术。两组患者性别、年龄、纳入标准, 一般基本资料差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法:

对照组患者采用常规护理方法进行临床护理, 观察组患者采用超前镇痛进行临床护理。常规护理方法主要是在患者要求的基础上对患者进行止疼。超前镇痛主要是通过对患者围手术期内进行疼痛分数评定, 针对患者不同时期的疼痛方法对患者进行药物治疗;采用临床心理干预的方式帮助患者进行临床超前镇痛护理;在临床超前镇痛护理中对患者术后进行0.9%盐水和注射用盐酸丙帕他莫静脉注射, 从而降低患者疼痛感;结合患者的临床思想鼓励患者对超前镇痛护理方案进行讨论, 从而利用患者于医师之间的相互交流建立良好的护理方案。

1.3 疗效判定:

采用疼痛评分标准对两组患者进行疼痛评分, 满分为十分, 分数越高表示患者痛感越强烈;根据《临床医药实践》制定疗效判定标准: (1) 显效:患者临床痛感消失; (2) 有效:患者临床痛感减轻; (3) 无效:患者临床痛感无减轻或加重。总有效= ( (1) + (2) ) / ( (1) + (2) + (3) ) ×100%。

1.4 统计学处理:

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 计量资料以 (t) 进行校验, 计数资料采用率 (%) 表示, 计量资料以卡方校验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛评分比较:

对照组患者术前疼痛评分为 (9.65±1.24) 分, 术后疼痛评分为 (6.04±2.01) 分;观察组患者术前疼痛评分为 (9.13±0.95) 分, 术后疼痛评分为 (2.01±0.34) 分。两组患者术前疼痛评分比较, t值为1.254789, P值为0.345802, 两组患者疼痛评分组间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;两组患者术后疼痛评分比较, t值为8.651402, P值为0.023547, 两组患者疼痛评分组间比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组患者治疗有效率比较:

观察组患者显效43例, 有效30例, 无效2例, 总有效73例, 总有效率为97.33%;对照组患者显效30例, 有效37例, 无效8例, 总有效67例, 总有效率为89.33%。将两组患者治疗总有效率进行比较发现, 观察组患者明显高于对照组, 两组患者总有效率, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 具体结果见表1。

3 讨论

本次研究中对两组患者进行不同的围手术期护理方式进行临床护理, 其中观察组患者主要采用超前镇痛护理对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成型术患者进行临床护理, 研究结果显示:对照组患者术前疼痛评分为 (9.65±1.24) 分, 术后疼痛评分为 (6.04±2.01) 分;观察组患者术前疼痛评分为 (9.13±0.95) 分, 术后疼痛评分为 (2.01±0.34) 分。两组患者疼痛评分组内比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;两组患者疼痛评分组间比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。通过对研究结果进行分析发现, 使用超前镇痛护理能够有效降低患者术后疼痛评分。超前镇痛主要是通过对患者的神经敏感系统进行抑制, 通过对患者进行适当的疼痛评估, 按照疼痛评估标准对患者进行抑制疼痛药物, 从而帮助患者进行超前镇痛的临床护理[3]。在超前镇痛护理中, 其临床护理人员需要受过专业化的临床镇痛护理训练, 能够对患者的疼痛评分进行合理的分析, 从而针对不同患者的疼痛评分进行临床处理, 帮助患者缓解骨折椎体成型术后的疼痛感。

通过对研究结果进行分析发现超前镇痛护理疗效显著。综上所述, 对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成型术患者围手术期内使用超前镇痛的护理方法进行临床护理, 能够有效降低患者对疼痛的敏感度, 疗效显著, 具有临床应用及推广价值。

参考文献

[1]殷渠东, 田小武, 郑祖根.骨质疏松患者椎弓根螺钉稳定性的随访[J].中国组织工程研究, 2013, 17 (13) :2346-2351.

[2]李亮, 于学忠, 隋海涛, 等.伴裂隙征的骨质疏松椎体骨折椎体强化后骨水泥分布模式[J].中国组织工程研究, 2013, 17 (26) :4789-4796.