放射科医疗质量管理

放射科医疗质量管理（精选8篇）

1.放射科医疗质量管理 篇一

放射科医疗质量控制小组职责

1.放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，在院医疗质量管理委员会领导下开展工作，并对其负责。

2.落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程，医疗质量标准及措施。

3.建立健全本科室医疗工作制度，制定切实可行的科室医疗质量管理目标和工作计划并组织实施。

4.定期开展活动，每月对本科室医疗质量进行监督检查，发现问题及时解决，并将检查结果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会。

5.对职能部门反馈的质量问题及时进行落实整改。

6.负责落实本科室医、护人员的再教育，不断提高医护人员的职业素质和业务水平。

7.负责制定本科室防止医疗差错事故的措施。

2.放射科医疗质量管理 篇二

1 医患双方相互沟通不畅

医患双方相互沟通不畅导致医疗服务投诉增加。有统计表明, 在已经发生的医疗纠纷中, 由于医患沟通不畅导致纠纷约占总量的2/3[1]。一方面, 我院放射科存在工作环境布局不合理, 标识不清, 工作流程缺乏人性化设计等问题;加上患者流量大, 疾病类型复杂, 与医务人员接触时间短, 候诊区声音嘈杂和频繁的人员流动, 患者心情易烦躁, 实际候诊时间较心理预期的候诊时间长;另一方面, 个别医务人员服务理念也存在不足, 对患者缺乏理解、体谅和关爱, 对患者提出的问题解释不够细心和耐心, 导致患者误解, 最终导致医患纠纷。

2 患者及家属缺乏医学相关知识

患者对医疗工作的程序和疾病的发生、发展过程不了解, 加上患方对医疗服务的要求日益增高, 致医疗投诉增多。在放射科具体表现为:医务人员根据患者登记顺序和患者的具体情况合理安排检查时, 患者对检查顺序不满意, 因达不到要求无理取闹故意为难医务人员;在做X线检查前要求去除被检部位及衣物上的高密度饰物或异物时不理解, 甚至产生误解;外伤和其他急症患者不能配合时, 患者及家属对检查过程过于理想化, 对医务人员的医疗行为不理解或不满意即进行投诉。

3 科室日常管理缺乏规范性

科室工作制度不完善, 职责落实不到位。具体表现为:查对制度不严, 不能严格核实患者身份, 诊断报告只能对影像信息负责;交接班制度不严, 患者检查后遗留问题不能得到及时有效的解决;考勤制度不严格, 各班职责不明确, 致使工作衔接不到位;排班缺乏科学性, 医务人员超负荷劳动, 上班时间注意力不集中, 出现检查操作失误等, 为医疗纠纷留下隐患;工作秩序不规范, 如:检查时熟人加塞, 出结果不按先后顺序等, 在患者等候时间长和心情急躁时容易出现争吵。

4 医疗设备与医院发展不协调

医院建设总体水平不断加强, 经济及社会效益显著提高, 社会影响逐渐扩大, 医疗服务能力显著提高。与此同时不相适应的是部分医疗设备的老化、落后严重影医院的发展。具体表现为医疗设备不足而医院患者多, 造成候诊时间过长, 延误了诊断和治疗时间;设备老化, 图像的分辨率和清晰度不能满足诊断需求, 易造成误诊、漏诊;设备故障频发、网络瘫痪延误检查时间, 甚至对患者造成意外伤害, 由此而引起患者的不满。

5 医务人员责任心不强

5.1 放射科医务人员方面:

(1) 医务人员安全意识缺乏。法制观念淡薄、自我保护意识不强、不注重法律法规知识的学习, 尤其是与医疗活动相关的法律法规, 导致在医疗纠纷中无法提供对自己有利的证据而处于被动地位, 成为潜在的护理纠纷风险因素。 (2) 检查前准备不充分, 不能严格掌握检查适应证, 对检查和治疗的危险性认识不足。如检查前应除去扫描野的金属异物和高密度物品, 训练患者掌握呼吸和屏气要领, 告知患者在检查过程中保持体位, 对不合作的患者及婴幼儿可采用药物镇静。 (3) 检查操作不规范, 缺乏对患者的有效防护, 尤其对育龄妇女及婴幼儿的防护。 (4) 出具的报告含糊不清、误诊、漏诊, 如将患者姓名、性别、年龄弄错, 技术员或报告医师将左右弄错, 影像报告未仔细检查出现错别字。 (5) 收费不合理, 划价不准确。我科登记人员划价时未注意患者的检查项目等, 导致患者退费, 以至患者及家属不满。

5.2 临床医师方面:

临床医师责任心不强, 对患者检查不仔细, CT、X线申请单填写不完整或字迹不清楚, 造成患者在科室之间来回往返, 引发纠纷。

6 不可预测事件的发生

6.1

在检查中突然停电, 导致检查无法进行。

6.2 患者在诊视床上摔倒:

在透视检查中患者站立在诊视床上, 由于身体虚弱或低血糖摔倒, 导致患者摔伤甚至有可能造成严重后果等。

综上所述, 放射科医疗服务投诉的原因是多方面的, 但通过采取积极有效的措施, 也是可以预防的。医患的目标是高度一致的, 即治疗疾病、恢复健康[2]。医疗行业是一种高风险的领域, 医院管理者、放射科医务人员、临床医师都应对此引起高度重视, 采取针对性措施, 首先要严格规章制度, 按照规章制度进行操作, 努力钻研业务, 提高技术水平;其次是要加强工作责任心和敬业精神, 养成良好的工作作风, 提高服务质量;还要加强职业道德教育, 强化法律意识, 维护患者的合法权益, 加强医学影像设备的维护和保养, 保持良好的设备状况。才能从根本上提高放射科的医疗服务质量, 减少医疗投诉。

摘要：近年来, 随着各种先进的影像设备投入放射科使用, 医院放射科在医疗活动中的地位和影响日益提高。放射科是医院的窗口单位, 为检查急、危、重患者的前沿重地, 时刻存在着医疗安全隐患。放射科医务人员与患者多为一次接触, 时间相对短暂, 医护人员由于工作繁忙紧张, 容易产生急躁情绪, 故易产生各种矛盾而遭到患者投诉, 尤其是医疗改革的逐渐深入和法律知识的普及, 患者对医疗服务的要求日益增高, 维权意识逐渐增强, 对医疗服务投诉随之增多。现结合自身工作经历及体会, 浅谈放射科医疗服投诉的原因。

关键词：放射科,医疗投诉,原因分析

参考文献

[1]关宝瑞, 王景明, 石德光, 等.立医院品牌效应构建和谐医患关系[J].临床误诊误治, 2009, 21 (4) :77-78.

3.医疗放射，是一把双刃剑 篇三

A：正如酒精，医疗放射也是把双刃剑。它固然有无可争议的优势：揭露从骨折、肺部病变到肿瘤、心脏缺损等潜在问题；治疗、甚至治愈癌症。但它同时亦藏有严重的安全隐患：损伤病人的DNA，在10～20年后诱发癌症。单独一项CT扫描，其放射性就是普通X射线的100-500倍。而CT已成为全美四分之三放射暴露的来源。美国有1.5%的癌症都因它而起。

人们逐渐意识到了医疗放射的危害，对日益普遍的放射成像也开始警觉。包括放射科医师在内的众多专家呼吁，在决定用放射手段为病人做检查前请务必三思。

专家表示，平衡利弊才是正确运用医疗放射的关键。然而近年来，尽管利用放射技术获取医学影像的情况持续疯长，但平衡观念却往往被抛诸脑后。其结果就是耗费了不必要的医用开支，并给病人的健康埋下了隐患。

听到以下事实，病人一定会惊讶：包括CT扫描冠状动脉查找钙积聚在内的一些最新放射显影技术，还根本没用科学设计的临床试验检验过。因此它们的真正优势最多也就是个猜测。当前广泛使用的冠脉扫描，其放射量是普通X光胸透的600倍。据专家估计，每10万名接受过这类扫描的男性中会有42人、女性中将有62人因此而日后患上癌症。

正常情况下，平均1000 人里会有420人罹患癌症，但每经过一次心脏CT扫描，这个数字就往上加1。尽管看起来风险不高，可这对于那位本来能避免癌症的人来说就大不一样了。

B：虽然放射诱发癌症是个累积的过程，但没有人追究一位病人在即将接受新的显影检查时已有过多少放射暴露了。就算被问及，也是为了比较新旧结果，而非评估此次放射的危险。

放射暴露带来的问题不太容易被发现，其原因是每次放射都被认为是孤立的，每一回的风险都很低、几乎无法测量，而且任何放射诱发的癌症都是多年后才浮出水面，很难与从前做过的医学成像检查联系起来。

医学研究所在广泛地分析了环境及其他危险因素与乳腺癌的关系之后，在去年发布了一份报告指出，唯一有足够证据证明有损健康的举措是：停经女性采用激素疗法，同时暴露在比一般乳房X光摄影剂量高得多的电离辐射中。

实际上我们每个人都处在来自宇宙射线、氡气和地球上放射性元素的背景辐射中，大约每年3毫希（辐射剂量单位）。至1980年，随着各种新辐射来源进入人们的生活，如医疗检测、核电站、放射性沉降物、电视机、电脑显示器、烟雾探测器以及机场安检，每年人们接受的辐射量增加了0.5毫希。

然而如今，医疗带来的辐射已然要赶超背景辐射：平均每年在每人身上增加3毫希（一次乳房X光摄影为0.7毫希，如果做3D显影，则剂量加倍。）

C：这是有因可寻的。私人诊所买了昂贵的医学影像设备后为赚回成本，必须尽可能多地使用。很多大医院为了显摆自己拥有最先进高端的疾病探测仪器，即使与其他医院相距不远，也要购进同样的设备——其实全无必要。开诊疗单的医生自己当然不受辐射的影响，病人还自认为最大程度地利用了现代医学的便利。

有医生写过一篇关于心脏检查的评论：“很多下单要求患者做影像检查的医师并没有因进行这些意义不明确的操作而招来什么损失，正相反，他们就靠此服务获取薪水。患者亦不会抱怨，因为费用是由第三方来承担。人们都觉得需要用最前沿的技术来个彻底的检查。”

研究指出，每100名成年患者中就有20位接受过CT扫描；65～75岁的患者中，每100人里有35位。10～20%用前述放射剂量进行过脑CT扫描的儿童，日后患脑癌或白血病的几率增至三倍。

专家强烈建议患者参与决定是否进行成像检查。她说：“患者都应该问问：‘这个检查的目的是什么？’‘有必要做么？’‘是刻不容缓的么？’”

放射性疗法治疗癌症时所用的放射剂量远高于成像检测，人们早就知道放疗会增加病人日后患另一种癌症的风险。但医生们往往认为冒这个险是值得的，因为第一要务是把病人从当前的病魔中救出来。

去年，来自美国的研究表明：在过去的五年及以上时间里进行过癌症治疗的647672名成年病人中，约8%都因放疗而得了第二种癌症。这些人里有一半以上都曾是乳腺癌和前列腺癌的幸存者。

正如所料，接受放疗的癌症病人越年轻，日后患上第二种癌症的危险越高。且第二种癌症往往与接受到最强放射的器官有关。

4.放射科医疗质量管理 篇四

第一章 门诊X线检查管理体系

第一节 X线检查质量管理

一、X线检查质量管理

1、制定正确使用X线检查设备的规章制度与操作规范。

2、对入科各类工作人员，在上岗前应经专门培训，必须掌握X线检查设备的基本知识和如何正确使用，考试合格后方可上岗。

3、DR线技师必须能熟练掌握各种型号不同DR机器的硬件性能与各拍照部位，做到灵活运用，熟练操作；

4、严格按开关机程序进行开关机；

5、严格按常规投照条件检查病人，不可改动任何部位的投照参数；

6、检查前仔细阅览申请单，了解患者检查的目的和要求，一定要进行六对，对姓名、年龄、性别、费别、门诊号及PACS影像号；

7、摆位要准确、快速，安全；

8、检查前，患者要做好一切准备，不可带任何损害机器的危险物品进入；

9、DR检查严格按照检查申请单的要求进行检查部位的拍照，不可以出现左右方向错误，做到检查保质保量，在检查中如有不清楚的问题及时向上级技师或影像医生汇报，以求得妥善解决；

10、在检查过程中，从观察窗发现患者有出现恐惧或发生不安全的问题时，应及时终止检查；

11、检查期间，如发现患者有过敏反应的症状，应立刻停止检查通知医生与护士进行过敏反应的处理抢救工作；

12、检查完毕后，负责每一位病人的“确认”工作，以便DR影像能及时传到影像网络上；

13、当班技师必须检查机器状态，以监控机器的运行情况

14、操作机器人员要不断学习和更新DR成像技术知识，以便更好地操作机器.二、数字化X线照片优劣评定标准

1、甲类片：

①位置正确，左右对称

②无人为之异常阴影 ③对比度适当 ④黑化度满意理想 ⑤良好的清晰度 ⑥失真度在最小限度内，以上即为甲级片，要求甲级片率≥95%。

2、乙类片：①位置正确，左右对称； ②无人为之异常阴影 ③对比度，黑化度均不理想适当

④失真度增大

3、丙类片①位置偏斜 ②失真增大 ③对比度、黑化度、清晰度均不理想，细微组织结构模糊，但不影响诊断。

4、废片

①位置不正 ②失真度在最大范围内 ③不符合诊断要求。

第二节 X线检查设备管理细则

X线检查设备属大型贵重精密医疗设备，为保持X线检查设备正常运转，提高其使用效率和延长使用寿命，加强X线检查设备的正确使用和常规保养是非常必要的，也是放射科各类使用和维修工程人员的职责。

一、正确使用

1、制定正确使用X线检查设备的严格规章制度。放射科领导和工程人员应监督各类使用人员，加强管理。

2、对入科各类工作人员，在上岗前应经专门培训，必须掌握X线检查设备的基本知识和如何正确使用，考试合格后方可上岗。

3、由于X线检查设备种类繁多，结构和性能差别较大。因此，每个使用人员在操作不同X线检查设备时，应首先了解该设备的主要结构和性能，做到心中有数后方能上机操作，操作时应严格按操作程序或步骤进行，绝不可随心所欲。

4、在当天首次使用X线检查设备时，应对X线管进行必要的老化训练，切勿突然大容量曝光，以免X线管损坏。

5、在摄影暴光过程中，不得改变任何摄影曝光参数，以防产生严重后果。

6、严禁连续大容量和超负荷使用。

7、在操作设备或曝光过程中应认真观察控制台各仪表工作是否正常，其它各电路或机件有否不正常声音，发现问题应立即停止操作或暴光，及时通知维修工作人员或上报。

8、禁止频繁开启和切断设备电源，开关电源是会对电子元件产生很大的浪涌电流使其易于损坏。

二、常规保养

常规保养是针对使用人员的，在平时工作中应做到以下几点

1、保持机房通风良好和设备干湿度的要求。特别是湿度不能超出允许范围，否则容量造成机械部件生锈，引起机械活动不灵。电路参数发生改变，元件易于损坏，这在南方尤为重要。在用空调的机房，使用设备通电之前必须先启动空调工作15MIN以上。在清扫机房时尽量少用水。清洁设备时，不要用湿布，使设备保持干燥。

2、工作开始前和结束后，应做好机房和设备清洁卫生，防止灰尘进入机内。设备应有防尘布罩，以保其清洁。

3、在使用过程中，随时注意是否有不正常现象出现。如机械活动部分是否灵活，固定部分是否有松动，运站声音是否正常，X线管管套是否漏油，管套表面温度正常否等。若发现异常现象，应立即停机，通知维修工作人员采取措施进行必要处理之后方能在使用。

4、操作要仔细、轻、稳、严禁野蛮操作使用。

第三节 X线放射防护细则

一、对放射工作人员的防护

1、工作人员必须佩戴个人工作剂量笔，有效掌握个人吸收剂量。有脱发，乏力，牙龈出血等状况，及时做相应的检查。

2、定期进行健康检查。

3、X线设备的操作必须在屏蔽防护合格下进行，给病人做检查时，一定要关好机房门。

二、对病人及家属的防护

1、X线检查要规范化，尽量要减少不必要的曝光；

2、对小孩或不自主动作的病人最好在安定的情况下进行检查，以减少不必要的重复检查；需要陪伴人员时，必须要穿上铅防护衣，并尽量离X线管远一些；

3、如有孕妇必须要检查时，一定要做好解释工作，在患者同意的情况下进行检查；一定要做好防护，只露出被检部位，减少不必要的重复检查。

4、在不影响诊断的前提下，应尽量用小的照射野，对不同的检

5、对被检查的病人要做好照射野以外部位的射线防护；定期检测机房是否存在射线的泄漏情况，做好对操作人员以及其它人员的X线防护。

第四节 门诊X线检查工作流程管理

查个体必须要给予相应的曝光条件；

第五节 门诊值班安全管理

1、值班人员按时交接班，全面负责机房、水、电和机器的安全；

2、核对并录入信息后，快速准确按申请单要求做好检查，并将胶片及时发放给患者。将检查信息和图像及时上传到PASS.3、值班期间，无论是白班和晚班若不是特殊任务不可独自开机检查病人，非本室人员不得使用机器；

4、值班期间不可擅离职守，不可出现脱岗现象，在值班室不可接待朋友，喝酒，抽烟，打牌，聊天嬉戏，不可在值班电脑玩游戏；

5、若有特殊情况不能处理的的问题应及时向科、部、院值班领导汇报；

值班人员第二天早晨必须按时开机和预热校准机器，保障第二天的机器的正常运转；

6、若机器出现故障时，及时将故障现象记录下来，向组长和工程师汇报，以便机器能得到及时的维护；

7、值班人员负责记录当班时科室的情况，在医疗值班本上做好当班记录，坚持交接班制度。

8、注意整理好值班室，保持清洁卫生；

9，必须与下一班次值班员当面交接班后方可离开。

第二章 CT检查管理体系

第一节 CT影像质量管理体系

一、影像检查质量管理

１、CT技师必须能熟练掌握每台CT机的各项性能和各部位的扫描程序，以及扫描参数在不扫描方式下的灵活运用，能够独立完成各个检查部位的扫描操作；

2、加强人体各系统的解剖结构功能、CT扫描新技术和CT影像诊断知识的学习，力争高质量地完成每日的患者扫描任务；

3、每天检查开始前要进行球管预热、机器校准；

4、检查前仔细阅读申请单，了解患者检查的目的和要求，一定要进行六对，（对姓名、年龄、性别、费别、门诊号、检查部位）；检查前向病人简述扫描的安全性和过程，消除病人的恐惧心理和顾虑，对于易动或精细的扫描部位应设法固定，将病人体位放置舒适；对于不合作的病人，躁动不安或意识丧失的病人给予镇定剂，对于婴幼儿要口服10％的水合氯醛使之在自然睡眠下进行检查，防止产生运动伪影；特别是需增强扫描患者，受检前工作人员必须在了解其有无碘过敏史同时向受检者充分告知检查可能出现的后果（详细见增强知情同意书）以及检查前的准备事项（增强扫描前4~6小时空腹）。

5、摆位要准确、快速；去除患者身上的金属异物，必要时做好呼吸训练方可开始检查。

6、检查时严格按照检查申请单的要求进行检查部位的扫描，不可错扫、漏扫和多扫，在扫描中如有不清楚的问题及时向上级技师或影像医生汇报，以求得妥善解决；

7、在扫描过程中，从观察窗发现患者有出现恐惧或发生不安全的问题时，应及时终止扫描；

8、四肢的检查要进行双侧同时扫描；体位、方向以及是否是增强扫描一定要准确标明；

9、扫描结束后，如必要，一定要进行部位病变的减薄或高分辨扫描或后处理重建；对待老弱及病重的病人一定要协助他下检查床并搀扶离开扫描室；

10、要熟悉PACS下的整个工作程序，尤其要做到扫描机器病人影像数据的维护，在完成当日所有扫描工作后，应把当日的扫描影像信息全部传输到PACS中，然后清理出磁盘空间为下一个工作日的检查工作做好准备；

11、服务热情，态度谦和，语言文明礼貌，对病人的询问要耐心回答，不可生冷硬拒绝病人，不可与患者争吵；

二、影像照片质量管理：

1、为了不断提高本科技术人员的摄片质量和责任感，保证Ｘ线的诊断准确性和临床诊断可靠性，每天拍摄的照片采取民主评片制，以使本科技术人员在每日的实践中取长补短，以资达到共同提高。

2、CT 优劣照片评比标准

⑴甲类片：

①位置正确，左右对称

②无人为之异常阴影 ③对比度适当 ④黑化度满意理想 ⑤良好的清晰度 ⑥失真度在最小限度内，以上即为甲级片，要求甲级片率≥95%。

⑵乙类片：①位置正确，左右对称； ②无人为之异常阴影 ③对比度，黑化度均不理想适当

④失真度增大

⑶丙类片

①位置偏斜 ②失真增大 ③对比度、黑化度、清晰度均不理想，细微组织结构模糊，但不影响诊断。

⑷废片

①位置不正 ②失真度在最大范围内 ③图像不符合诊断要求。

第二节 CT设备管理细则

一、CT机器操作规程

1、操作人员必须接受上岗前技术训练与考核，熟悉所用CT基本结构、设备规格、各项性能、操作程序及紧急处理流程灯。

2、操作前，应先检查室内清洁情况，注意防尘，了解电源情况、室内温度和湿度。

3、开机程序应按所用CT机的说明和规定执行。

4、检查患者时要注意以下几点：

(1)认真审阅申请单，核对患者门诊号、姓名、性别、并使、检查部位。

(2)扫描时要尽量减少影响图像质量的因素，选择合适的窗宽、窗位和像素；排除噪声和伪影产生的种种情况。

(3)对一些需要患者配合的检查一定要对患者进行适当的训练，直到患者配合满意为止。

(4)正确摆位定位，选择最佳扫描参数进行扫描。(5)检查结束后，要确保患者图像及时上传PACS系统。

5、对婴幼儿、未成年人及育龄人员应做好必要的防护。

6、扫描时，应注意CT机运转状态和患者情况。如发现异常，应立即停止扫描，并切断电源。

7、关机步骤应按各型机器说明书规定执行。

8、每次工作结束后，应清洁地面，使用物件应还原处。

二、CT机器管理制度

1、操作人员必须熟悉CT机器的基本结构、设备规格、各项性能、操作程序及紧急处理流程等。

2、操作前，应检查并做好全室清洁，了解电源情况，保证室内达到设备使用需要的湿度、温度。

3、开关机程序应按使用CT机器的说明和规定严格执行，不得违规操作。

4、为确保获得高质量的图像，每日至少要做一次校准(check—up)。

5、在操作过程中，应随时注意CT机的运转状态，发现异常情况，应立即停止扫描，并及时报告维修人员，待检查和修复后方可继续使用，并将发生故障的原因及处理经过详细记录在《CT维修登记本》上。

6、配合维修人员定期对CT机器进行保养、维护及检修，使机器处于最佳工作状态，保证图像清晰、分辨率高、噪音小、各项数据准确，以获得高质量的检查效果。

第三节 CT剂量防护细则

1、CT检查要规范化，尽量要减少不必要的CT扫描；

2、训练病人对扫描的合作，对小孩或不自主动作的病人最好在安定的情况下进行扫描，以减少不必要的重复检查；

3、需要陪伴人员时，必须要穿上铅防护衣，并尽量离X线管远一些；

4、在不影响诊断的前提下，应尽量用小的扫描野和较低的扫描剂

量

5、对被检查的病人要做好扫描野以外部位的射线防护；

6、定期检测CT机房是否存在射线的泄漏情况，做好对操作人对不同的检查个体必须要给予相应的曝光条件；，员以及其它病人的X线防护。

第四节 CT检查工作流程管理

CT检查流程图第五节 CT值班安全管理

1、值班人员按时接班，全面负责（1）CT室营房、水、电和机器的安全；（2）完成当日三维重建的后处理工作；（3）完成晚上夜间门诊和心血管急诊的检查工作；

2、晚10点及时清理滞留人员并锁好大门，检查登记台、机房设备电脑关机后方可休息；

3、值班期间不可擅离职守，严守工作岗位；

4、值班期间不可带人在值班室聊天嬉戏，不可在值班电脑玩游戏；

5、若有特殊情况不能处理的的问题应及时向科、部、院值班领导汇报；值班人员第二天早晨必须按时开机和预热校准机器，保障第二天的机器的正常运转；

6、若机器出现故障时，及时将故障现象记录下来；

7、值班人员负责记录当班时科室的情况，在医疗值班本上做好当班记录，坚持交接班制度。

8、注意整理好值班室，保持清洁卫生；

第三章 MR检查管理体系

第一节 MR影像检查质量管理

一、影像检查质量管理

１、MR技师必须能熟练掌握不同类型的MR机的各项性能和各部位的扫描程序，能够独立完成常规部位的扫描操作与科研项目的课题技术扫描；

2、MR技师必须熟知各扫描序列在人体各部位及不同疾病特征成像的灵活运用，加强人体解剖结构与病理组织的结构特征的厘清；

3、严格按照开、关机程序开启和关闭MR机器，不允许硬性关机和出现触碰紧急开关键让机器突然断电；

4、检查前仔细阅读申请单，了解患者检查的目的和要求，一定要进行六对，（对姓名、年龄、性别、费别、门诊号、检查部位）；

5、患者在行MR检查前，必须要做一切检查前的准备，去除患者身上携带的任何金属物件，并询问病人是否做过手术，体内是否有植入物等以消除安全隐患；

6、检查前向病人简述MR检查的安全性和检查出现的噪声，消除病人的恐惧心理和顾虑；对于易动或精细的扫描部位应设法固定，对于不合作的病人，躁动不安或意识丧失的病人及婴幼儿给予镇定剂，根据医嘱让患者口服10％的水合氯醛使之在自然睡眠下进行检查，防止产生运动伪影；

7、MR增强检查，护士必须要了解其有无碘过敏史同时向受检者充分告知检查可能出现的后果（详细见增强知情同意书）以及检查前的准备事项（增强扫描前4~6小时空腹）。注药后，当班技师必须要严格注视患者的动静，若出现过敏反应，应立即停止扫描，并及通知医生做好病人的抢救；

8、在扫描过程中，从观察窗发现患者有出现恐惧或发生不安全的问题时，应及时终止扫描；

9、对于胸腹部及盆腔检查，一定要做好患者的呼吸训练；

10、检查时严格按照检查申请单的要求进行检查部位的扫描，不可错扫、漏扫和多扫，在扫描中如有不清楚的问题及时向上级技师或影像医生汇报，以求得妥善解决；

11、扫描结束后，对老弱及病重的病人一定要协助他下检查床并搀扶离开扫描室；

12、每例病人扫描完成后，要及时将患者的影像及文字信息传入PACS，以保证患者的影像诊断报告能得到及时的书写与签发；

二、影像照片质量管理 影像照片质量分类：

1、甲级片：①检查部位准确，左右对称；②使用序列参数得当，脂肪抑制充分，病变组织结构显示清晰； ③对比度、清晰度良好，密度适宜；④无错号、无错左右方向； ⑤无运动伪影、无金属伪影和其它伪影； ⑥失真度在最小限度内，以上即为甲级片，要求甲级片率≥95%，②乙级片：甲级片标准中有一项未达标者。③丙级片：甲级片标准中有两项未达标者。

④废片：甲级片标准中有三项或以上未达标者，或无法提供有价值诊断信息的MR片。第二节 影像报告质量管理

一、MR影像报告书写规范

核对扫描申请单，包括姓名、年龄、性别、门诊号、检查日期、扫描部位等。

按照各检查部位规范的读片顺序书写报告，通过调整窗宽、窗位将不同部位调整至最佳显示条件逐一描述，确保不遗漏病变。

报告应描述扫描范围内可见各脏器的形态、大小、位置、密度及周围组织关系是否正常，对于病变部位应着重描写，包括病变的位置、形态、大小、密度、与周围组织关系；

了解临床病史，根据病史提供信息、侧重点完善报告。印象结论对于病变的定位、定性、发展应清晰、简洁，对于无异常的检查可直接写明MR扫描（增强）未见异常。

避免错别字、漏字现象，报告书写用词规范，尽量避免使用生僻字或外文缩写。

文字描述时要注明是第几序列。

二、MR影像报告签发

1、影像报告签发时间2天，如遇特殊病例需要讨论的延后1天出报告；

2、影像报告书写按照报告规范来描述，不得擅自修改各部位的报告模型；

3、有签字资格高职影像医师必须严格审校下级医师或进修学生所写的报告，以保证报告的诊断描述准确无误；

4、影像诊断手术符合率：应高于95%

第三节 MR设备管理

一、MR设备管理细则

1、建立MR设备扫描及故障维修记录制度，由技师长负责；

2、每台MR机应有相应的扫描手册，以备培训和教学使用；

3、制定MR机操作规程和开关机制度。扫描技师要严守操作规程，不可误操作；每天由值班人员提前半小时开机，在完成当天检查任务后按时关机；技师长经常监督此项制度的执行；

4、技师应有操作大型医疗设备上岗证，轮转到MR室上班时，必须跟班学习3个月，考核合格后方可上岗；

5、进修生、实习生、其它科室的医务人员以及未经培训的研究生不可使用机器；

6、本科科研项目或与它科合作科研项目需动物实验MR扫描时，必须由MR室技师或医师来操作机器；

7、维持机房温度和温度，保证机器处于正常的工作环境；

8、非工作人员不得进入机房，扫描期间，机房不可留有无关人员；

9、扫描线圈等MR室一切附属物件应放在指定位置，以免碰坏；

10、日常应定期做好机器保洁、匀场维护等工作，并做记录；

11、技师或护师应做好病人检查前的一切准备工作，以免造成耽误时间或检查失败甚至危险的发生；

12、扫描病人进机房时，一定要穿好鞋套，以防止灰尘；

13、护师在完成一天的增强打药工作后，应对高压注射器及周边卫生进行清洁，关掉操控台后方可离开；

14、定期检查和保养，以防止装置突发故障，影响正常检查工作的顺利进行，由技师长负责联系保养服务；

15、MR技师负责向维修人员报告有关故障的详细情况，并记录故障原因，维修完成后应向科室相关负责人汇报；

16、建立安全保护制度，以防止水、电泄漏和突发事件；若发现安全隐患应及时向科室负责人及部办报告。

二、MR检查安全细则

1、MR机器开机程序

⑴按主机开启键，打开计算机； ⑵当Login框出现时，键入“sdc”;⑶当password 框出现时，键入“adw2.0” ⑷等扫描界面全部开启后，即可进行病人检查；

2、MR机器关机程序

⑴做完病人后，拨掉线圈插头，整理好线圈，传完图像； ⑵右键点击电脑操作界面上任一点，将出现“Root menu”； ⑶在下拉菜单栏中，点击“Service tools”;⑷点击“System shutdown”即实施关机。

第四节 MR机器操作规范

1、MR线技师必须能熟练掌握各种型号不同场强的MR机器的硬件性能与各部位扫描序列，做到灵活运用，熟练操作；

2、严格按开关机程序进行开关机；

3、严格按常规扫描序列检查病人，不可改动任何部位的扫描参数；

4、检查前仔细阅览申请单，了解患者检查的目的和要求，一定要进行六对，对姓名、年龄、性别、费别、门诊号及PACS影像号；

5、摆位要准确、快速，安全；

6、检查前，患者要做好一切准备，不可带任何损害机器的危险物品进入磁体间；需要陪护的病人同样做好进入磁体间的准备；

7、MR检查严格按照检查申请单的要求进行检查部位的拍照，不可以出现左右方向错误，做到检查保质保量，在检查中如有不清楚的问题及时向上级技师或影像医生汇报，以求得妥善解决；

8、在检查过程中，从观察窗发现患者有出现恐惧或发生不安全的问题时，应及时终止检查；

9、检查期间，尤其是增强扫描，如发现患者有过敏反应的症状，应立刻停止扫描，通知医生与护士进行过敏反应的处理抢救工作；

10、检查束后，对待老弱及病重的病人一定要协助他下检查床并搀扶离开扫描室；

11、检查完毕后，负责每一位病人的“确认”工作，以便MR影像能及时传到影像网络上；

12、当班技师必须登记机器的液氦水平与压力指标，磁体间与计算机间空调温度与湿度读数，以监控机器的运行情况

13、无MR上岗证人员或未经培训的技师、研究生、进修生决不可操作机器；

14、当班技师要保证机器的清洁卫生；

15、操作机器人员要不断学习和更新MRI成像技术知识，以便更好地操作机器和运用成像系统。

第五节 MR检查工作流程管理

第六节 MR值班安全管理

1、值班人员按时交接班，全面负责MR室营房、水、电和机器的安全；晚班后，除后处理工作站外，MR机必须关机；

2、晚班结束后及时锁好大门，登记液氦指标并检查登记台、机房设备和电脑关机后方可休息；

3、值班期间，无论是白班和晚班若不是特殊任务不可独自开机检查病人，非本室人员不得使用机器；

4、值班期间不可擅离职守，不可出现脱岗现象，在值班室不可接待朋友，喝酒，抽烟，打牌，聊天嬉戏，不可在值班电脑玩游戏；

5、若有特殊情况不能处理的的问题应及时向科、部、院值班领导汇报；

值班人员第二天早晨必须按时开机和预热校准机器，保障第二天的机器的正常运转；

6、若机器出现故障时，及时将故障现象记录下来，向组长和工程师汇报，以便机器能得到及时的维护；

7、值班人员负责记录当班时科室的情况，在医疗值班本上做好当班记录，坚持交接班制度。

8、注意整理好值班室，保持清洁卫生；

第七节 MR室造影剂注射工作流程

1.查对各类器械数目及药物的使用日期； 2.在登记计算机上核对病人信息；

3.合理安排急危重症及年老体弱病人的增强扫描事宜； 4.检查患者是否在知情同意书上签字；

5.耐心讲解MR检查的安全措施及静脉注射的相关注意事项； 6.严格评估注射患者禁忌症及高危因素； 7.规范操作造影剂的抽吸；

8.即将使用的高压注射器一定要排空气体；

9.注射造影剂前要进行皮肤消毒，并选准合适的血管扎针；造影剂注射为无菌操作，均应由本科室护理人员操作完成；

10.静脉穿刺、贴膜固定；

11.试推造影剂2ml，确定病人血管无渗漏时再行高压注射； 12.在注射或检查过程中若发现病人有不适或副反应时要立即停止注射或检查；

13.检查后嘱患者多饮水加强代谢，并留观30分钟；以留观期间若发现病人有中重度反应时应立刻采取抢救措施，不得迟误；

第八节 MR登记台规章制度

1、登记台每天早上7:30开始服务MR申请检查患者，以保证8:00各机房准时开始检查。

2、对就诊患者文明用语、热情服务、及时预约。实行首问负责制，患者无论问到谁，必须耐心圆满答复患者的问题；

3、开展零预约服务，以最快捷最有效的的流程安排患者就检；

4、预约登记严格审查申请单、检查部位是否合格，对不合格检查申请单予以退回修改或重新申请；

5、准确录入患者的相关资料（姓名、性别、年龄、门诊号、住院号、费别、扫描方法、扫描部位等），核对无误后，及时发送到各个机房。

6、就诊患者须先建立门诊号，军人检查须经医院医疗处审批盖章，地方病人须先交费再检查，病房患者检查完毕填写回执单。

7、检查前做好安全防范措施，体内有任何金属物品者一律不可做此项检查，比如心脏手术金属瓣膜、起搏器、体内银夹等。禁止任何人员带金属物品进入机房检查。

8、各机房因患者种种原因比如幽闭症、婴幼儿不能配合检查时，机房检查人员通知登记台，应及时办理相应的解决办法比如退费、再预约。

9、就诊患者需要增强检查时，及时通知患者家属签定同意增强协议书。

10、MR 检查专用增强剂由本科室医师开处方取药，登记台人员无开处方权。

11、各机房检查中需要各种增强时，登记台护士应及时到位，待检查扫描第一个序列增强成功后方能离开机房。

12、负责每月工作量、医疗保险、医院查体工作量的核对和统计。

13、合理分配各个机房检查患者的数量，统筹安排，必要时做适当的调整。

14、准备各机房消毒注射物品，比如纱布、胶布、棉球、酒精等

15、对片时严格执行六查对规章制度，对好的胶片及时通知患者签名领取。

16、每天负责登记、发送患者诊断报告，患者须签名领取。每天收集保留患者检查申请单，以防以后查对。

17、未按时出诊断报告的患者，及时将影像号、姓名报告当日巡诊医师处理解决

18、负责管理科室后勤、事务报告外送等工作；

19、有患者投诉者，根据情节轻重将作适当的处罚。

第四章 临床X线检查管理体系

第一节 X线影像质量管理体系

一、影像检查质量管理

1、制定正确使用X线检查设备的严格规章制度。

2、对入科各类工作人员，在上岗前应经专门培训，必须掌握X线检查设备的基本知识和如何正确使用，考试合格后方可上岗。

3、DR线技师必须能熟练掌握各种型号不同DR机器的硬件性能与各拍照部位，做到灵活运用，熟练操作；

4、严格按开关机程序进行开关机；

5、严格按常规投照条件检查病人，不可改动任何部位的投照参数；

6、检查前仔细阅览申请单，了解患者检查的目的和要求，一定要进行六对，对姓名、年龄、性别、费别、门诊号及PACS影像号；

7、摆位要准确、快速，安全；

8、检查前，患者要做好一切准备，不可带任何损害机器的危险物品进入；

9、DR检查严格按照检查申请单的要求进行检查部位的拍照，不可以出现左右方向错误，做到检查保质保量，在检查中如有不清楚的问题及时向上级技师或影像医生汇报，以求得妥善解决；

10、在检查过程中，从观察窗发现患者有出现恐惧或发生不安全的问题时，应及时终止检查；

11、检查期间，如发现患者有过敏反应的症状，应立刻停止检查通知医生与护士进行过敏反应的处理抢救工作；

12、检查完毕后，负责每一位病人的“确认”工作，以便DR影像能及时传到影像网络上；

13、当班技师必须检查机器状态，以监控机器的运行情况

14、操作机器人员要不断学习和更新DR成像技术知识，以便更好地操作机器.二、影像照片质量管理

1、影像照片质量分类：

①甲级片：投照位置准确，清晰度良好，密度标准，对比度适当，解象力良好，失真度微小，无外来异物影干扰，片号、日期准确，X线片平整无折叠。②乙级片：甲级片标准中有一项未达标者。③丙级片：甲级片标准中有两项未达标者。

④废片：甲级片标准中有三项或以上未达标者，或无法提供有价值诊断信息的X线片。X线片质量评定由当天诊断主班医师复查评审，无法满足诊断要求的丙级片、废片应当及时通知技术人员重照，直至满足诊断要求。

2、甲级片率要求：高于95％ 第二节 住院病人X线检查流程

住院病人

第三节 X线设备管理细则

X线检查设备属大型贵重精密医疗设备，为保持X线检查设备正常运转，提高其使用效率和延长使用寿命，加强X线检查设备的正确使用和常规保养是非常必要的，也是放射科各类使用和维修工程人员的职责。

一、正确使用

1、制定正确使用X线检查设备的严格规章制度。放射科领导和工程人员应监督各类使用人员，加强管理。

2、对入科各类工作人员，在上岗前应经专门培训，必须掌握X线检查设备的基本知识和如何正确使用，考试合格后方可上岗。

3、由于X线检查设备种类繁多，结构和性能差别较大。因此，每个使用人员在操作不同X线检查设备时，应首先了解该设备的主要结构和性能，做到心中有数后方能上机操作，操作时应严格按操作程序或步骤进行，绝不可随心所欲。

4、在当天首次使用X线检查设备时，应对X线管进行必要的老化训练，切勿突然大容量曝光，以免X线管损坏。

5、在摄影暴光过程中，不得改变任何摄影曝光参数，以防产生严重后果。

6、严禁连续大容量和超负荷使用。

7、在操作设备或曝光过程中应认真观察控制台各仪表工作是否正常，其它各电路或机件有否不正常声音，发现问题应立即停止操作或暴光，及时通知维修工作人员或上报。

8、不能频繁开启和切断设备电源，因为开关电源是会对电子元件产生很大的浪涌电流使其易于损坏。

二、常规保养 常规保养是针对使用人员的，在平时工作中应做到以下几点：

1、保持机房通风良好和设备干湿度的要求。特别是湿度不能超出允许范围，否则容量造成机械部件生锈，引起机械活动不灵。电路参数发生改变，元件易于损坏，这在南方尤为重要。在用空调的机房，使用设备通电之前必须先启动空调工作15MIN以上。在清扫机房时尽量少用水。清洁设备时，不要用湿布，使设备保持干燥。

2、工作开始前和结束后，应做好机房和设备清洁卫生，防止灰尘进入机内。设备应有防尘布罩，以保其清洁。

3、在使用过程中，随时注意是否有不正常现象出现。如机械活动部分是否灵活，固定部分是否有松动，运站声音是否正常，X线管管套是否漏油，管套表面温度正常否等。若发现异常现象，应立即停机，通知维修工作人员采取措施进行必要处理之后方能在使用。

4、操作要仔细、轻、稳、严禁野蛮操作使用。

第四节 X线放射防护细则

一、对放射工作人员的防护

1、工作人员必须佩戴个人工作剂量笔，有效掌握个人吸收剂量。有脱发，乏力，牙龈出血等状况，及时做相应的检查。

2、定期进行健康检查。

3、线设备的操作必须在屏蔽防护合格下进行，给病人做检查时，一定要关好机房门。

二、对病人及家属的防护

1、X线检查要规范化，尽量要减少不必要的曝光；

2、对小孩或不自主动作的病人最好在安定的情况下进行检查，以减少不必要的重复检查；需要陪伴人员时，必须要穿上铅防护衣，并尽量离X线管远一些；

3、如有孕妇必须要检查时，一定要做好解释工作，在患者同意的情况下进行检查；一定要做好防护，只露出被检部位，减少不必要的重复检查。

4、在不影响诊断的前提下，应尽量用小的照射野，对不同的检查个体必须要给予相应的曝光条件；

5、对被检查的病人要做好照射野以外部位的射线防护；

6、定期检测机房是否存在射线的泄漏情况，做好对操作人员以及其它人员的X线防护。

三、床边X线拍片的防护

1、工作人员要穿好防护服，调整好照射野，曝光条件。

2、同病房病人，有行动能力的离开病房，行动不便得用铅板隔离。

3、尽量减少其他人员的受照剂量。

第五节 临床值班安全管理

1、值班人员按时交接班，全面负责机房、水、电和机器的安全；

2、晚班结束后及时锁好大门并检查登记台、机房设备和电脑关机后方可休息。

3、值班期间，无论是白班和晚班若不是特殊任务不可独自开机检查病人，非本室人员不得使用机器；

4、值班期间不可擅离职守，不可出现脱岗现象，在值班室不可接待朋友，喝酒，抽烟，打牌，聊天嬉戏，不可在值班电脑玩游戏；

5、若有特殊情况不能处理的的问题应及时向科、部、院值班领导汇报；

值班人员第二天早晨必须按时开机和预热校准机器，保障第二天的机器的正常运转；

6、若机器出现故障时，及时将故障现象记录下来，向组长和工程师汇报，以便机器能得到及时的维护；

7、值班人员负责记录当班时科室的情况，在医疗值班本上做好当班记录，坚持交接班制度。

8、急诊床旁要做到及时、准确去完成。

9、注意整理好值班室，保持清洁卫生；

第五章 放射科各类人员职责

一、放射科主任岗位职责

1、院、部首长领导下,负责本室的医疗、教学、科研、预防、行政管理工作。

2、制订本科各项工作计划并组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。

3、根据本室任务和人员情况进行科学分工,保证对已预约病员进行及时的检查和诊断。

4、定期主持集体阅片,审签重要的诊断报告单,亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断,经常检查放射影像诊断、扫描、照片质量。

5、经常与临床科室取得联系,征求意见,改进工作。

6、组织本室人员的业务学习、训练和技术考核,提出升、调、奖、惩的意见。学习、使用国内外的先进医学技术,开展科研。

7、担任教学,搞好进修、实习人员的培训。

8、组织领导本室人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,检查工作人员防护情况,严防差错事故。

9、确定本室人员值班和休假。

10、审签本室药品器材的请领、报销,经常检查机器的使用、保管情况。

11、副主任协助主任负责相应的工作。

二、放射科主任、副主任医师岗位职责

1、在主任领导下,指导全室各项业务技术工作。

2、定期主持集体阅片,审签重要的诊断报告单,亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断。

3、指导本科主治医师、医师(士)、技师(士)、技术员做好各项检查、诊断、照片质量和报告输出工作。

4、指导本科业务学习,担任教学、科研工作,搞好进修、实习人员的培训工作。

5、运用国内外先进技术,不断开展新技术、新项目,提高CT检查的诊断及照片质量。

6、督促下级医师、技师(士)认真贯彻执行各项规章制度和操作规程。

三、放射科主治医师岗位职责

1、在室主任和主任医师指导下进行工作。

2、着重担任疑难病例的诊断,参加会诊和教学、科研工作。

3、主持每天的集体阅片,审签诊断报告单。

4、掌握各种影像设备的一般原理、性能、使用及摄片技术,严守操作规程,做好防护工作,严防差错事故。

5、加强与临床科室密切联系,不断提高诊断符合率。

四、放射科医师岗位职责

1、在室主任和主治医师指导下进行工作。

2、按时完成诊断报告,遇有疑难问题及时请示上级医师。

3、参加会诊和临床病例讨论会。

4、担负一定的教学、科研任务,做好进修、实习人员的培训。

5、掌握放射影像各机器的一般原理、性能、使用及摄片技术,严守操作规程,做好防护工作严防差错事故。

6、加强与临床科室的密切联系,不断提高诊断符合率。

五、技师长职责

1、在科室主任、副主任领导下，协助科领导做好科内各项业务和日常安全管理工作。

2、带头执行并检查、督促各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

3、协助科领导加强对技术进修实习人员的培训和日常管理。

4、负责日常排班及节假日排班。

5、对军人、非现役文职和合同技师实行统一负责制；

6、主持新技术、新业务的开展，并指导下级技师学习、训练、掌握新的专业技能；常规性对下级技师进行轮岗培训和开展教学活动；

7、定期组织全科范围内检查质量、照片质量、科室安全、医疗检查和耗材使用情况的检查。

六、主任或副主任技师职责

1、在科主任和副主任领导下，负责科室技术、教学、科研和预防工作，尤其是针对疑难技术问题的处理和高精密度设备在维护和检测方面的指导。

2、主持和开展新技术、新项目等科学研究，并指导下级技师开展科研工作。

3、定期主持技术读片，讲评投照质量，指导疑难问题的读片。

4、指导制定各种技术参数，做好质控。提高放射工作质量；指导并亲自参加全科机器的安装、调试、保养、检修、大修工作。

5、担任对下级技师和进修实习人员的培训、教学和指导工作。、6、督促下级技师认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。

7、加强与临床科室的联系，不断提高技术质量。

七、管技师职责

1、在主任技师或副主任技师指导下，负责科室一定范围的技术、教学、科研和预防工作。

2、定期主持技术读片，讲评投照质量。

3、学习和运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新项目，参与科研。做好资料积累工作，及时总结经验。

4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查技术质量，严防差错事故。

5、担任对下级技师和进修实习人员的培训、教学和指导工作。

6、负责本科机器的检查、维护和管理。

7、参加制定各种技术参数，做好质控。

八、技师职责

1、在主管技师指导下，开展工作。

2、负责放射科常规X线投照，CT、MRI、DSA等放射技术工作，并帮助和指导技士、进修实习人员开展工作。

3、负责本科机器的检查、维护和管理。

4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

5、做好进修实习人员的带教工作。

6、开展技术革新和科学研究，担任一定的教学工作。

7、主持并参加集体阅片，讲评投照质量。技士职责参照技师职责。

九、放射科工程技术人员职责

1、在科主任领导下负责科室设备管理工作。

2、负责全科机器的安装、调试、保养、检修、大修工作，并及时记录在册。

3、参与制定各种技术参数，做好质控。

4、定期作大型设备的调试、校正。

5、负责设备常用零配件的保管。

6、协助科主任督促“设备维修保养制度”的落实。

十、放射科CT护士职责

1、在分管CT室科室副主任领导下开展工作。

2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行遗嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行“三查七对”制度，防止差错、事故的产生。

做好CT检查患者的基本护理和精神护理工作。热情接待患者，做好CT检查前后的介绍。做好碘过敏试验及观察反映情况。

准备好各项急救用品，在抢救过程中协助医生工作。熟练掌握CT检查前后的注意事项。

护送患者进机房，并与扫描技师联系有关扫描事宜。

十一、放射科MR室护士职责

1、在分管MR室科室副主任领导下开展工作。

2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行遗嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行“三查七对”制度，防止差错、事故的产生。

3、做好MRI检查患者的基本护理和精神护理工作。

4、热情接待患者，做好MRI检查前后的介绍。

5、准备好各项急救用品，在抢救过程中协助医生工作。

6、熟练掌握MRI检查前后的注意事项。

十二、放射科导管室护士职责

1、分管导管室科室副主任领导下开展工作，负责日常导管室内的管理。

2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行遗嘱，准确及时地完成各项护理工作。严格执行“三查七对”制度，防止差错、事故的发生。

3、接诊介入治疗患者时，应核对患者姓名、性别、年龄、床号、手术名称、各种药物试验结果、皮肤准备情况。重危患者和特殊治疗要测心率、呼吸、血压和进行心电监护。

4、术前引导患者卧于检查床，术后协助搬运患者。

5、严格执行无菌操作，遵守导管室消毒隔离制度，督促无菌操作，并作好记录。

6、做好患者心理护理，术中巡视观察患者血压，有异常及时报告医师，积极配合作好抢救工作。

7、每日清点各种药品、抢救器械，发现缺少、故障及时通知有关人员。

8、介入治疗前铺好床单、枕头，准备好手术包、手术器械，术后及时清理房间，物归原处，做好房间消毒。

9、指导工人搞好卫生，垃圾分类处理。

十三、聘用合同制与文职技师职责

1、凡来放射科应聘放射技师的人员，经科室初审录用后，进行3个月的专业培训，经技师评审组考核合格后转入3个月的试用期；考评按照三项标准：工作态度考评标准；工作成绩考评标准；工作能力考评标准；试用期三项成绩均在90分以上者正式聘为放射科合同技师；

2、要做到严格遵守医院和科室各项规章制度，心系医院，心系科室，积极参与医院与科室安排的一切政治活动；

3、继续学习放射各项影像技术理论，虚心好学，敢于创新；

4、合同技师由主管技师带教；要熟练机器的性能和各项检查技术，灵活掌握各项技术的应用；

5、专业培训完毕后独立参与科室日常工作和值班；严格遵守机器操作规程和工作值班制度；

6、要尊重领导，团结同志，敬业爱岗，忠于职守；

7、服务态度端正，讲文明礼貌，不可推诿患者，有爱心，讲奉献，讲贡献；

8、爱护科室一切设备，爱护公物；

9、在合同期间，表现不突出，工作成绩不明显，专业技能一般者，不再续签合同，若出现违法乱纪或严重违章者可立即停止合同；

第六章 放射科综合管理制度

第一节 科务会制度

1、为传达医院有关决议，解决科内存在某些问题，如年度计划，人员轮换，违章处理等，共同讨论科内有关问题和处理意见，解决影像检查与诊断工作中出现的服务缺陷，促进科室和谐开展。

2、科务会由科主任主持，副主任、技师长及其它有关人员参加，科秘作好记录，遇到特殊事件，科主任可邀请其它有关人员临时参加，共同讨论。

3、科务会一月一次，特殊情况可临时召开。

4、科务会应贯彻民主集中制原则，一旦形成决议，必须按决议执行。

5、科务会在讨论涉及全院某些方面问题时，必须上报医技部和院领导，有关部门批审后方可执行。第二节 政治学习制度

1、放射科内每周政治学习不少于１小时，传达医院和医技部周会总结内容与指示精神，学习时作好记录；

2、学习医院布置的有关学习文件并认真领会其精神实质；

3、积极参加院部布置的各项政治活动，思想积极跟进，参与教育，让每人的政治素质不断提高；

4、政治学习，全放射科工作人员包括进修生、实习生必须按时参加，每次学习实行考勤制度；

5、政治学习要由专人专本记录，专人管理；

6、政治学习实行考勤制度，对每次参与学习人员进行登记； 第三节 放射诊断科医德医风规范

放射诊断科结合创建和谐医院，构建和谐医患关系为宗旨，在标准年工作中制订出结合本科特点的医德医风行为规范：

1、全科同志统一思想，继续搞好世界观、人生观、道德观、使命观和荣辱观的思想道德教育，加强医德医风建设；

2、本着救死扶伤，无私奉献的原则，发扬人道主义精神一视同仁地高质量地服务于所有的伤病员；

3、继续开展文明礼貌服务，讲究语言美，仪表美，有耐心，有爱心；

问必答，答必清，态度温和，百问不厌；不准与患者有态度冷淡、置之不理甚至有争吵的行为；

4、上班时间着装整洁，仪表端庄，工作服一定佩戴胸卡和放射计量器；

5、廉洁奉公，忠于职守，不收受贿赂，不收受红包，在科室杜绝一切商业行为；、6、严守纪律，工作时间不可擅离职守、嬉笑打闹，不可做与工作无关的事；

7、深化各登记窗口、检查机房、报告输出的服务管理，简化检查流程和诊断流程，提高工作效率，为病人提供更方便更快捷的服务；

8、医师组和技师组加强技术培训，积极开展教学活动，更新知识，精益求精，提高各类人员的理论水平，提高检查质量和放射影像报告的符合率；

9、坚持开展技能练兵活动，提高各类人员的技能应变能力，以更好地提高放射影像的质量服务水平；

10、充分发挥PACS的网络服务作用，保证影像信息的输出快捷畅通，向其它影像科室和临床科室提供及时的准确的影像资料； 第四节 交接班制度

1、各组各检查室医生、技师、护士和登记台均实行交接班制度，以保证全科各项工作的连续性和完整性；

2、白班工作人员只有向夜班值班人员交班后方可下班，要交接好医疗、检查、机器使用、物品药品等有关情况；

3、CT与MR检查双班倒，第二班人员必须按规定的时间内提前到机房接班，第一班人员要交待机器使用是否正常、网络传输是否存在问题以附属设备的稳定情况后方可下班，若有问题必须协助第二班人员解决好后方可离开；

4、门诊医师急诊值班要交接当天的报告数质量，不可存留有大量报告交给夜班人员来处理；

5、门诊急诊放射组，白班与夜班要交接好当天急诊CT与DR的使用情况，并做好记录，机器故障及时维修以保障夜班机器的正常使用；

6、MR技师无论是第一班还是第二班，都要登记机房液氦水平及空调的使用情况，有异常现象要向第二班说明，第二班要向夜班值班人员说明；

7、所有值班员必须坚守岗位和处理好在班的科室一切工作，决不可遗留问题到下一；

8、在交接过程中，如存在有特殊问题不能解决的，值班人员必须要向科室领导汇报，以得到妥善解决。第五节 业务学习及考核制度

1、随着各项影像新技术的发展和临床应用，为了提升广大放射科人员的业务能力和服务水平，加强科研力度，放射科内必须建立医师组与技师组的业务学习及考核制度。

2、医师组安排全科进修生讲课；或以专业组或亚专科形式进行读片、交流；始终抓住影像知识的前沿来提高自身的创新能力；

3、技师组业务学习以基本理论、技术应用、操作技能为主，以达到新技术、新经验、新技术应用的交流；

4、技师的学习以全科形式或以组别形式进行，至少每月2次，常规安排每周1次；以达到学习交流的时效性；

5、科室每新进一台新机器，无论是DR、CT还是MR，全科技师必须集中一次了解新机器的新技术；

6、每次业务学习，必须作记录，可以是新技术介绍，新技术应用和新技术在某方面的研究；

7、每次学习，放射医师组、技师组分别进行考核登记，以作年终考评；

第六节 进修人员管理制度

1、无论是医师、技师和护士，只要来放射科学习，就必须遵守医院和科室的一切规章制度和学习安排；

2、来科学习的同志，必须爱护放射科公物，不可随意或粗暴地使用放射科的计算机和其它的办公仪器；

3、进修学员按科室安排和要求参与政治和业务学习；

4、凡技师进修生与实习生一律不允许操作放射科的机器，在熟悉机器性能、功能和一切硬件、软件的使用后，由带教老师指导下，可短暂的操作机器；

5、凡医师进修生一定认真书写诊断报告，及时交上级医师审阅，签字方可发出。

6、认真自学，参加读片会讨论，应积极发言。

7、结业前应作自我鉴定，并接受结业考核。第七节 放射科差错事故管理制度

1、放射科全科范围内定期检查所有设备的安全与使用情况，严格执行放射设备故障登记制度，防止安全事故的发生；

2、严格遵守操作规程，认真做好检查前的机器准备工作，减少差错的产生；

3、检查时仔细观察患者的情况，尤其是增强检查，发现过敏或任何异常现象应立即停止，预防意外事故发生；

4、若有异常情况发生，应及时采取有效措施，以减轻由此产生的不良后果；

5、若有医疗事故发生，应立即上报医院有关部门，及时组织抢救；

6、差错事故发生后应立即封存有关资料以备鉴定；

7、出现异常情况应及时组织全科室人员进行分析讨论，寻找原因，总结教训，改进工作；

8、建立差错事故登记制度，及时记录差错事故发生的经过、原因、补救措施及后果；

5.医疗机构放射诊疗整改报告 篇五

****区卫生监督所：

2017年**月13日，*****区卫生监督所对我****门诊部在职业病防治、射线装置安全和防护、放射诊疗管理等方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我****门诊部在接到书面整改通知后高度重视，对照监督意见书，对我***门诊部存在的问题进行了督促整改。现将整改情况报告如下：

1、制定和完善放射科放射设备操作规程、操作注意事项、辐射安全防护、个人剂量管理、患者辐射安全等有关制度和工作流程.2、要求放射科工作人员严格执行操作规程及相关管理制度，尤其注意设备安全、辐射安全、工作人员自身安全、患者安全。

3、积极参与主管部门举办的有关辐射安全防护、个人剂量管理、患者辐射安全等相关知识的培训。

4、重点加强个人剂量管理及医患辐射安全防护，每季度定期检测个人剂量计。

5、加强医护人员责任心，组织全科放射人员反复培训辐射安全防护知识及演练辐射安全防护用品的使用方法。

6、按照上级要求定期对放射诊疗工作人员进行身体健康检查，建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。

7、每年不少于一次对X线机稳定性检测、校正和维护保养。

8、每年不少于一次对放射工作场所进行防护检测。今后，我中心门诊部要进一步在防护、监测设施设备上加大投入，在管理上加大力度，强化监测、防护、安全意识，确保人民群众和医护人员安全。

特此报告。

************门诊部

6.放射科医疗质量管理 篇六

医疗机构研制正电子类放射性新制剂备案申请资料

1．医疗机构研制正电子类放射性新制剂申请表；

2．医疗机构《放射性药品使用许可证（第Ⅳ类）》（复印件）；

3．拟研制、使用的放射性药品新制剂的名称（通用名、化学名、英文名，如有自定义名称请说明命名依据）；

4．新制剂的化学结构、分子量、分子式；结构确证资料；

5．拟定的新制剂剂型、适应证、用法、用量；

6．立题依据（本品在国内外研制或应用情况的文献资料，如有已上市同类或类似产品应提供本品研制或应用的必要性和合理性分析报告）； 预期使用量，社会、经济效益分析及根据。

7．本品制备工艺研究资料及文献资料（包括放射性核素生产工艺，照射条件，核反应式），辐照后靶材料的化学处理工艺，可能产生的放射性核杂质，精制（纯化）方法，靶材料和其他所用化学试剂的规格标准及分析测试数据，本品合成路线，反应条件，精制或纯化方法；

8．制剂的质量标准（医疗机构自行起草其质量标准及起草说明；中国药品生物制品检定所复核）；

9．三批成品的自检报告及常温下稳定性（三个半衰期）研究资料；

10．中国药品生物制品检定所或国家食品药品监督管理局授权的药品检验所对连续制备的三批样品的检验报告书；

11．提供药代、体内分布和实验动物的靶器官及全身显像或模拟临床功能测定试验的研究方法，试验条件等资料，试验观察各时相的显像或功能测定结果；

12．异常毒性试验研究资料；

13．提供医学伦理委员会的批件（含临床试验方案）；

14．新制剂的人体主要受照器官的医学内照辐射吸收剂量估算或国外相同品种的文献资料；

7.放射科医疗质量管理 篇七

医疗器械法规的目标是通过关注医疗器械的安全性和有效性来促进和保护公众健康。医疗器械在设计和功能方面具有多样性, 因此需要依据其复杂性和风险特征采取不同的监管方法。以FDA医疗器械风险管理的过程模式为指南, CDRH通过上市前审批计划, 确保新的、高风险的、复杂的医疗器械安全有效;通过上市后监测计划、科学研究、法律约束和教育计划等, 最大限度地确保上市后医疗器械的安全有效。正是由于CDRH这些计划的相互作用, 使医疗器械从设计、上市使用, 到更新换代, 组成了一个维护公众健康安全的统一体。

1 上市前审批

1976年FDA颁布的《医疗器械修正案》将医疗器械分为三类, 其分类标准是基于医疗器械的复杂性和风险特征, 其中以Ⅲ类产品最为复杂, 风险性最高。FDA对Ⅰ类产品 (占47%左右) 实行的是一般控制, 绝大部分产品只需进行注册、列名和实施GMP规范, 即可进入美国市场 (其中极少数产品连GMP也豁免, 极少数保留产品则需向FDA递交510 (k) 申请, 即上市前通知 (Premarket Notification, PMN) ) ;对Ⅱ类产品 (占46%左右) 实行的是特殊控制, 企业在进行注册和列名后, 还需实施GMP并递交510 (k) 申请 (极少数产可豁免510 (k) ) ;对Ⅲ类产品 (占7%左右) , 实施的是上市前许可 (Pre-market Approval, PMA) , 企业在进行注册和列名后, 须实施GMP并向FDA递交PMA申请。

1.1 上市前通知 (PMN)

510 (k) 文件即FDA对PMN所需的文件, 因其对应在《食品、药品和化妆品法》第510章节, 故通常称510 (k) 文件。FDA规定医疗器械生产企业在产品上市前90天内必须提交510 (k) 文件, 它要求企业呈报的信息能够说明准备上市的医疗器械与已合法上市的其它产品在安全性和有效性上是否实质等同 (Substantially Equivalent, SE) 。对510 (k) 文件所必须包含的信息, FDA有具体的内容要求, 传统510 (k) 文件包括申请函、资料清单、真实性保证声明、产品描述、注册号码、产品安全性及有效性证明、器械依据的标准和制造资料等。10%~15%的产品还需提供临床数据, 这取决于受试器械与合法上市器械之间的差异, 以及通过实验室试验和动物试验解答问题的能力。图1为FDA于1998年发布的510 (k) 审批流程图。

FDA为企业申请510 (k) 提供了两种主要途径:“特殊510 (k) :器械修改”和“简化510 (k) ”, “特殊510 (k) :器械修改”以质量体系中的设计控制部分为基础;“简化510 (k) ”以指南文件、特殊控制和已认可的标准为基础。在没有指南文件、特殊控制和已认可的标准的情况下, 企业只能提交传统510 (k) 。简化510 (k) 申请文件主要资料包含产品描述、产品适用范围、标贴、如何降低风险的说明及支持数据、产品执行标准及一致性声明、产品附件等。除此之外, 以指南文件或特殊控制为基础的简化510 (k) 申请文件还应当着重说明与指南文件或特殊控制有偏离的地方;以已认可标准为基础的简化510 (k) 申请文件还应提交与已认可标准一致性的声明, 着重指出与已认可标准有偏离的地方。

1.2 上市前许可 (PMA)

《食品、药品和化妆品法》第515条规定, 所有Ⅲ类医疗器械均需得到上市前认证许可, 否则不允许进入市场。FDA对PMA的批准程序至少为180天。而法令修订前的产品、法令修订后的产品以及过渡期的Ⅲ类产品PMA审批程序也有所区别。

法令修订前产品是指1976年5月28日《医疗器械修正案》颁布前就已上市的产品。该类器械直至最终分类标准颁布30个月后, 或要求提交PMA申请的最终法规颁布90天之后, 才需要提交PMA申请。

法令修订后产品是指1976年5月28日《医疗器械修正案》颁布后第一次上市的产品。若该类产品与法令修改前的医疗器械实质相同, 该产品适合申请510 (k) 。在检查完510 (k) 申请报告后, FDA可以决定该产品是否与法令修订前的医疗器械实质相同。

过渡期Ⅲ类医疗器械是指1976年5月28日前按药品管理的医疗器械。如:隐形眼睛及其护理产品、医用辅料等。

经FDA判断与法令修改前的医疗器械或法令修改后、分类为Ⅰ类或Ⅱ类的医疗器械不实质等同的产品被认为是“新”的医疗器械, 自动进入Ⅲ类管理。在这类医疗器械上市之前, 它们可以申请PMA也可以通过重新分类程序降为Ⅰ类或Ⅱ类管理。

2 上市后监测

CDRH上市后的安全监测流程见图2。CDRH的上市后安全性监测通过上市后安全性问题的识别、评估和反馈进行运作。

2.1 上市后安全性问题的识别

上市后安全性问题识别主要是用于识别非预期的公众健康问题, 提高上市后医疗器械潜在风险信息的数量和质量。安全性问题识别不仅包括基本的监测信息 (不良事件报告和补充信息) , 还包括了企业核查和召回工作中产生的数据和信息。

2.2 上市后安全性问题的评估

上市后安全性问题的评估分为五类, 包括内部数据分析、补充数据分析、实验研究、问题评估、上市后监测研究。主要用以评价潜在风险因素和与器械使用有关的不良事件, 包括数据收集与分析、确认医疗器械故障的原因、评价使用方面的问题、评估标签信息是否完善等。

2.3 上市后安全性问题的反馈

CDRH上市后安全性问题反馈用于上市后风险管理和交流, 分为两个关键性步骤——风险交流和强制性措施。风险交流是通过与公众和器械使用者互动交流来解决问题, 目的是使公众了解可能的健康危害、需关注的安全性问题, 以及为使用者提供关于器械的培训和使用建议。

2.4 CDRH上市后监测的主要目标

(1) 收集广泛的、精确的、及时的统计学和流行病学的监测数据, 衡量上市医疗器械的安全性和有效性, 对潜在风险信号进行警示;

(2) 通过医疗器械有关机构与公众和企业建立伙伴关系和联盟, 确保交流的持续性和信息的对称性;

(3) 通过医疗器械生产者协会维持强制性核查与评估, 完善质量标准, 在公众健康受到影响之前发现和说明问题;

(4) 以及时有效的方式, 用通俗易懂的语言与听众交流每一条医疗器械风险信息;

(5) 把上市后的监测结果与上市前的器械审评相结合;

(6) 发现和交流企业在法规实践中的优秀范例;

(7) 建立和维护支持法规和公众健康责任的信息与知识系统;

(8) 不断开发人力资源, 培养器械安全性问题的技能和知识。

3 CDRH 2010年战略重点

3.1 全面落实产品全生命周期监管措施

监管部门对医疗器械的监管责任跨越了产品的全生命周期, 从早期的产品开发、生产, 直至进入市场流通。产品生命周期的任何阶段, 均需对其制定正确的监管措施, 考虑一切有价值的信息。为了全面落实医疗器械全生命周期监管, CDRH将会采取如下措施: (1) 加强和整合上市前的审评及上市后的监管, 加强各部门的职能意识, 以应对现有的和预期的挑战。具体而言, CDRH将加强上市前审查, 优化科技资源的使用, 从而提高科学决策的质量和一贯性;加强收集、分析以及共享有价值的信息;制定措施以更好地整合和利用组织架构;建立机制, 将最新的科学信息纳入我们的决策制定中, 从而应对与全球化相关的挑战。 (2) 改善对发展策略的指导和调控, 及时、准确地向境外机构传达目前的预期和要求。

3.2 加强沟通和监管透明度

加强与各国监管部门的沟通, 提高监管透明度, 使公众健康最大程度受益。提高公众及有关机构对CDRH的信任度, 使其更好地与CDRH合作。为此, CDRH将采取如下措施: (1) 制定与公众沟通的战略措施, 向境外企业提供及时、有价值的信息, 并使其有机会参与与FDA的对话。 (2) 加强内部沟通, 鼓励思想交流。 (3) 提高决策制定的透明度, 使得公众了解CDRH的工作, 并了解决策制定的原因。

3.3 提高员工技能, 创造高效的工作环境

技能优异的员工以及高效的工作环境能够提高CDRH应对挑战的能力, 以及保护、提升公众健康水平的效率。为了提高员工技能, 创造高效的工作环境, CDRH将采取如下措施: (1) 招募和培养有能力的员工。 (2) 提高员工专业技能以及专业知识的深度和广度。 (3) 建立解决分歧的途径, 支持CDRH内部合作, 公平地考虑境内外企业提出的问题。 (4) 改善内部行政程序, 提高工作效率。 (5) 使CDRH白橡园区的工作环境更加舒适友好, 从而保证各项工作的质量及效率。

3.4 积极促进改革, 解决公众医疗需求

8.放射科医疗质量管理 篇八

关键词：放射损伤临床；课堂教学；教学质量

中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2013）35-0075-02

《放射损伤临床》是苏州大学（以下简称“我校”）放射医学专业学生的一门专业课，主要研究机体受到电离辐射照射后的临床表现、诊断、救治和医学随访。随着我国经济的持续发展，核工业的发展也十分迅猛，核能、核技术和放射源的应用也更为广泛。在其服务于人类、造福于社会的同时，将存在着意外事故发生的可能性。特别是在当今世界面临的反恐的复杂形势下，常备不懈地做好核事故应急的预案和各项防备工作就显得非常迫切和十分必要。我校的放射医学学科是全国的重点学科，在放射医学专业开设《放射损伤临床》专业课程，为核事故医学应急储备专业人才，是国家核事故医学应急救援技术支持建设中不可缺少的重要环节。笔者从事《放射损伤临床》教学工作近20年，现结合该课程的教学实践，就提高课堂教学质量作一初步的探讨，以与同行交流共享。

一、充分备课，精心准备

与现代临床医学一样，放射医学也呈现突飞猛进的发展，因此，《放射损伤临床》课程的内容也在不断更新。据此，即使每年所讲授的章节基本相同，教师也必须在课前精心备课，包括备教材、备学生和备教案。“备教材”就是对教材进行再创造，为弥补教材通常稍滞后于学科发展的不足，教师要在平时经常查阅最新出版的相关书刊的基础上，根据本课教学内容，有的放矢地查阅一些学科专著和文献资料，以便了解该领域的最新进展，把握学科的前沿知识，把新进展、新成果及时补充进教学内容，真正做到“用教材来教”，而并非仅仅是完成“教教材内容”。这一方面是为见习学生负责，为培养医学人才尽责尽心，另一方面也是自己终身发展的需要；“备学生”就是分析学生的知识基础和实际状况，瞄准学生的“最新发展区”，个性化地组织教学，使每个学生都能在原有的基础上有所发展。“备教案”就是要确定教学目标，兼顾知识与技能、过程与方法和情感态度价值观三个维度。突出重点，化解难点。精心设计课堂教学环节和教学情境。尽可能多地结合亲身经历的临床案例，拓展学生的视野。最后，就是写好教案、制作好多媒体课件，信心满怀地走进课堂。只有精心准备，才能展现教师的个人魅力，让学生喜欢上这门课程。

二、激发兴趣，注重教育

兴趣是学生认真学习的原动力，爱因斯坦说过：“兴趣是最好的老师”。[1]作为课堂教学组织者、引导者和参与者的教师，要充分调动学生的学习兴趣，变学生消极的“要我学”为主动的“我要学”和“我会学”，以达到事半功倍的效果。正如美国教育心理学家华尔特（Walter）所指出的：“兴趣可以看成既是学习的原因，又是学习的结果。正像兴趣是过去学习的产物一样，兴趣也是今后学习的手段。”[2]对于见习生来说，职业和就业已成为比较关心的问题，教师就要把学科的实用价值及其职业目标联系起来，从而激发和保持学生学习的兴趣，调动他们学习的积极性。放射医学专业的学生未来的工作主要是肿瘤放射治疗方向，他们的主要价值观是所学到的知识是否对将来临床工作有用。放射损伤临床由于属于边缘学科，在将来用到的机会很少，因此学生常常会消极对待，学习的目的往往只是应付考试。为了让学生对《放射损伤临床》课程产生浓厚的兴趣，教师可从国家核事业的快速发展、核事故应急后备人才的稀缺、储备人才的紧迫等方面阐明该课程的重要性，使学生认识到，核事故的发生如地震等自然灾害一样，虽是小概率事件，但一旦发生则后果严重，在人员救治上将亟需大量放射损伤临床专业人才。学生树立了高度的社会责任感和救死扶伤的使命感后，对该课程的学习兴趣就会明显提高，学习的主动性就会大大增强。

三、精制课件，建立平台

多媒体教学是一种高效特殊的教学手段，有着比传统课堂教学形式不可比拟的优势。[3]多媒体课件通过图片、动画、视频等形式，可将枯燥的文字和复杂的抽象知识具体化，使学生更容易理解记忆，达到优化教学和提高教学效果的目的。例如，在学习放射性核素内污染、内照射、内照射损伤、内照射与放射病之间的关系时，通过动画效果，再配以文字说明及教师的同步讲解，能使学生对这些概念进行有效建构，对概念间的相互关系能加深理解和记忆。又如在学习放射性核素内污染的判断依据时，则可采用卡通人物，把放射性核素进入体内的途径和体内外检测手段生动形象地展示出来，给学生留下深刻的印象。此外，通过现代教育技术，还可建立网上学习平台，把国内外会议、培训班和网络中对教学有用的教学资料收集起来，把一些国内外典型的核事故案件和放射损伤的案例形象生动地进行展示，通过资源共享，丰富和提高教学效果。

四、分析病例，提高能力

在每章节的理论课学习中，教师可留出一部分时间介绍1～2个典型病例，让学生进行讨论和分析。在病例讨论和分析的过程中，学生需要迁移本章节学习的知识，有时还要运用到前面章节学到的内容。只有通过对所学知识的有机整合和融会贯通，才可能得出正确的诊断，并根据诊断给出正确的治疗措施和医学随访意见。在这样的训练过程中，学生运用所学知识和技能，共同设计解决实际问题的过程和方法，提高分析问题和解决实际问题的能力，体验团队合作的重要性，共享取得成功的快乐，且又反馈促进了学生自主学习的积极性，这才是学生终身享用的能力。通过几次病例讨论分析，学生普遍反应逻辑思维能力及解决实际问题的能力得到较大的提高。

五、积累资源，及时评估

放射性疾病不是多发病，目前国内的病例极少，如何让学生对该类疾病有一个感性认识，一直是教师思考的问题。在平时的工作中，教师要特别注意收集积累宝贵的病例资料。例如，笔者在职业生涯中曾收治过3例急性放射性皮肤损伤的患者，在救治过程中拍摄了大量的照片，在授课过程中通过将这些照片演示给学生，可以把急性放射性皮肤损伤的演变过程清楚地展示给学生。笔者还曾收治过一例7种放射性核素体内、体表污染后随访的患者，该患者在发生污染若干年后表现出多种放射性损伤的远后效应，这在整个世界范围内都是极其宝贵的医学资源。为了让学生对该类疾病有一个深刻的认识，我校每年都会把该患者请到教室，现身讲述事故发生过程及感受，再结合教师介绍患者的救治情况及目前坚持医学随访的资料，让学生观察患者目前的皮肤现状。通过以上珍贵医疗资源的利用，使学生完成了从理性认识到感性认识的过程，有效提高了教学效果。

学生是教学活动的主体，教学的有效性在于学生学到了多少，而不是教师讲了多少。因此，课后教师要和学生保持联系，及时反思教学过程中的长处和不足，了解学生的学习效果和需求，然后及时调整、改进教学措施和方法，不断提高教学质量。[4]

参考文献：

[1]谢涛.如何在医学微生物学课堂教学中培养学生学习兴趣[J].医学理论与实践，2006，19（4）.

[2]叶一舵，严由伟.心理健康教育[M].福州：福建教育出版社，2008.

[3]孔令泉等.多媒体教学在医学双语教学中的应用探讨[J].继续医学教育，2004，18（4）.