癌症病人心理护理

癌症病人心理护理（精选8篇）

1.癌症病人心理护理 篇一

癌症患者的心理护理体会

症在多数国家中是引起病人残废的主要原因之一，一旦病人知道所患疾病是恶性肿瘤，在心理上会产生不同程度的压力，很容易导致情绪低落、意志消沉，甚至悲观失望，丧失了与疾病作斗争的信心，影响治疗和护理工作的进行所以心理护理相当重要，心理护理在某种意义上有时比药物治疗更为重要。医院护理人员和患者亲属都应该加强对癌症患者的心理护理，培养病人的良好情绪，配合化疗进行，是癌症病人护理的首要任务。

一、了解病人的心理状况：

病人对恶性肿瘤的认识有不同程度的片面性，认为癌症是绝症导致恐惧心理的产生。病人确诊前会怀疑自己的病可能是癌症，产生紧张情绪，到处求医，要求做各种特殊检查等。确诊癌症后，病人会产生悲观失望的情绪，表现为失望多于期待，心情不安，等待死亡，迟疑寡断，很少去考虑现实疾病的治疗和处置。病人的亲戚朋友、邻里同事等，一旦得知病人患了癌症常会抱着永别的心情去探视病人，病人在这种反常环境里，会认为疾病严重，使悲观情绪加重，甚至促发绝望心理。病人经过一定治疗过程后，承认了自己的病人角色，心情较平静，开始把希望寄托在各种治疗上，对化疗产生盲目的依赖性，单纯追求用量，较少考虑营养与精神疗法和身体的整体免疫状况，结果产生严重的合并症。有的病人害怕化疗药物对身体影响大，自己难以适应化疗药物引起的痛苦，以及对化疗药物的疗效缺乏信心等，导

致病人情绪低落，丧失与疾病作斗争的信心。

二、加强对癌症患者的心理护理

2.1 及时了解病人心理变化，要随时掌握病人的心理变化，对病人的职业、文化、家庭、配偶以及个人生活境遇等有所了解，同时还应熟悉病人的治疗方案和具体治疗方法，在掌握全面资料的基础上进行综合分析，预见病人将要或者可能出现的心理变化，并制定切实有效的预防措施和心理护理方案，争取变事后护理为事先控制

2.2 增强病人战胜病患的信念癌症病人得知自己的病情后，生存的信心会降低，这时，护理的主要目的就在于唤起病人的希望和求生的信念。主要有以下几点措施：①对病人适度保密，以免病人过于紧张与恐惧。对已知情的病人，应给予科学的解释和鼓励，使能正确对待疾病；②要及时把握病人的心理状况，尽量消除病人的悲观情绪，激发病人战胜急病的信心；③亲人情感态度的变化，会影响病人的情绪，因此，要动员病人周围的人关心体贴病人；④护士要态度和蔼，耐心，细心，言辞得当，要在治疗和精神上给予病人支持，争取病人的配合；⑤为病人创造安静舒适的环境，有利于病人休息，增强病人心理治疗效果，使病人积极配合治疗；⑥当病人出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等多种症状时，护士应密切观察病情变化，给予必要的支持治疗改善全身状况的同时，应给病人良好的心理支持，激发病人的求生欲望；⑦在病人进行手术、放疗或化疗前，要向病人宣讲治疗的必要性，也要向病人讲明治疗期间可能出现的 不良反应，使病人有足够的心理准备，主动克服困难，配合治疗。

2.3 癌症患者出院后的心理护理癌症病人出院前，护士应教会病人家属正确的心理护理方法。病人因为疾病的关系会出现焦躁、易怒情绪，当病人的心理状态不平稳的时候，家属不应反驳或加以言语刺激，而应该同情和回避，让病人的情绪得到发泄。家属应多陪伴病人或让其做一些爱好的事情，减轻其孤独、寂寞的感觉，还可让病人自愿的做一些力所能及的家务，使病人增加生活的信 心。癌症病人的心理状况对疾病的治疗效果有很大的影响。医院应创造良好的治疗环境，可减轻病人的孤独感和恐惧感；医护人员应该经常和病人交流，消除悲观紧张情绪，了解病人的需要并及时给予帮助；耐心解答病人提出的各种疑问，排除他们的心理障碍，使他们由悲观、紧张、恐惧转变为乐观、冷静，提高患者战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗；让病人亲属常来探望，给予关心、照顾和安慰，使患者社会生活上的满足感，从而积极主动地配合医生寻求有效的治疗。

2.癌症病人心理护理 篇二

1 临床资料

2009年3月至2013年12月, 甘肃省永昌县人民医院内科共收治晚期癌症病人共65例, 其中男性36例, 女性29例, 年龄30~80岁, 平均年龄54.6岁。其中胃癌23例, 肝癌18例, 食管癌9例, 结肠癌10例, 乳腺癌2例, 恶性肿瘤4例。除药物治疗和基础护理以外, 对所有病人均根据病情和心理状况进行了相应的心理干预和心理护理, 对缓解病人的痛苦和提高病人的生命质量起到了较好的效果。

2 心理护理

目前, 癌症仍然是一个无法被完全征服的痛苦的痼疾, 病人的心理变化非常复杂。由于科学水平的发展和提高以及医疗知识的普及, 大多数病人都知道癌症是可怕的。尤其是晚期癌症, 患者在接受诊断的过程中常常有焦虑和恐惧心情, 此时大多数患者需要进行心理护理。一般来讲, 癌症病人从病初到死亡一般要经过五个心理变化期:否定期, 愤怒期, 协议期, 抑郁期和接受期。医护人员要细心评估病人的心理变化状态, 了解病人的心理变化过程, 并要根据不同阶段的心理变化, 制定相应的心理护理措施, 有针对性地对病人的不同阶段心理进行相应的心理护理, 做好下面6个阶段的心理护理工作。

2.1 心理准备期

在癌症诊断已经明确但病人尚不知情, 病人尚无充分的心理准备时, 医护人员要给病人一个心理上的缓冲机会, 防止病人出现过于强烈的心理反应, 但是不要长期向病人隐瞒病情。医护人员要根据病人的心理状态和变化, 有针对性地对病人进行心理护理, 用不同的方式方法和模糊的语言为病人接受诊断打下心理基础。病人一般都希望尽早知道病情, 及早了解病情, 以便有充裕的时间来处理自己想办的事情。医护人员要耐心细致地倾听病人的心声, 通过与病人耐心的交谈赢得病人的信赖, 并选择合适的时机向病人开诚布公地说明诊断实情。

2.2 否定期

当病人被告知自己的病情后, 由于巨大的惊恐, 第一反应往往是拒绝相信自己患有癌症, 对此医护人员不能希望病人立刻接受这一残酷现实, 要给予病人充分的理解, 耐心地等待和疏导病人去接受这一现实。医护人员在告知病人癌症诊断以后, 要细心观察病人的情绪和心理变化, 多与病人进行交流, 耐心倾听病人的倾诉和需求, 与病人建立起友好信任的关系, 对病人进行细致的心理疏导, 以改善病人的情绪, 缓解病人的心理压力, 使病人树立起战胜癌症的希望和信心。

2.3 愤怒沮丧期

当病人确认自己身患癌症后, 常常会感到无助、绝望, 表现出极度的焦虑和烦燥, 经常会产生愤怒的情绪。此时, 医护人员要给予病人充分的理解, 细心的关怀, 对病人态度要真诚、坦率和平静, 言语要细心谨慎, 不要在病房里交头接耳, 以避免病人产生疑虑和加重病人的心理负担。

2.4 协议期

客观地讲, 晚期癌症病人大都没有治愈的可能性, 但是为了缓解病人痛苦, 延长病人生命, 需要对病人进行药物、化疗以及手术等治疗, 这必然会给病人造成生理和心理上的痛苦, 还会对病人的身体带来极大的副作用。医护人员应当使病人了解有关癌症的常识, 对病人进行心理疏导, 使病人理性地认识和接受身患癌症的事实, 并通过交流和鼓励, 使病人树立起战胜疾病的勇气和信念, 增强生活的信心, 并在饮食上给予指导, 生活上给予细心照顾和关爱, 使病人在最佳的心理和生理状态下接受和配合治疗。

2.5 抑郁期

由于癌症难于治愈, 在治疗过程中许多病人会出现恶心、呕吐、厌食、脱发、失眠等现象, 病人不得不忍受巨大的生理痛苦, 这一切必然会极大地影响病人的心理状态, 病人常常会对疾病和生命失去信心, 感到焦虑, 不安和绝望。此时, 医护人员要多与病人进行情感交流和思想沟通, 耐心倾听病人的情感、诉求和顾虑。同时医护人员要留心自己的言语, 避免谈论死亡这类敏感的话题, 不要给病人造成不良心理暗示;并要防止病人轻生等事故发生。

2.6 接受期

当癌症病人临近死亡的时候, 不但忍受着极大的生理痛苦, 还忍受着与亲人离别的巨大的心理痛苦。医护人员要根据病人的生活背景、文化程度和宗教信仰等引导病人理性地对待和接受死亡, 使其认识到生、老、病、死是不可抗拒的自然规律。同时, 医护人员要做好病人的基础护理和临终关怀, 为病人创造安静、温馨和舒适的环境, 鼓励家人陪伴在病人的身边并表达对病人的爱和关怀, 使病人能够安详宁静地走完生命的最后旅程。同时, 医护人员也要做好家属的心理护理, 并帮助他们准备好善后工作。

3 讨论

晚期癌症病人忍受着巨大的生理和心理痛苦, 他们即将要永远地离开亲人和这个世界, 心理和生理状态复杂多变。对于他们来说, 药物治疗的重要性已经降低, 而耐心细致的临床护理和心理护理才是临终关怀的基础。医护人员对病人要有高度的同情心和责任感, 并且掌握熟练心理护理的理论与技术。医护人员要充分了解掌握病人的心理状态及变化, 及时有效地给予病人正确的心理护理, 就能使病人保持良好的心理状态, 从而缓解病人的痛苦, 提高病人的生命质量, 增大治疗效果, 延缓死亡时间, 使他们舒适、安祥、宁静地走完人生的最后旅程。

摘要：癌症是一种严重危害人类健康的疾病。在全世界, 每年有约600万人的生命被癌症夺走, 目前, 在各类疾病当中癌症已经成为夺走我国人民生命的第一杀手。晚期癌症病人身体非常衰弱, 遭受生理和心理上的痛苦和折磨, 因此, 心理状态非常复杂。针对晚期癌症病人的心理特点, 从6个方面扼要阐述了对晚期癌症病人心理护理的目的和方法, 以消除和缓解病人的不良心理情绪, 使病人保持平静向上的心理状态, 减轻病人的痛苦, 增大治疗效果, 延缓死亡时间, 让病人以理性、平静的心态看待和接受现实, 安祥、宁静地走向人生旅途的终点。

关键词：晚期癌症,心理护理

参考文献

3.癌症病人心理护理 篇三

【关键词】老年癌症病人；心理特点；护理

【中图分类号】Ｒ473.73 【文献标识码】Ｂ【文章编号】1007－8517（2009）03（上）－0133－02

心理因素在大多数疾病发生、发展及转归中起着重要作用，运用心理学知识及沟通技巧护理病人是现代护理工作的一新内容[1]，尤其对老年肿瘤显得极为重要。近年来我们对收治的46例老年癌症病人注意运用恰当的沟通技巧，进行心理护理，减轻了患者身心痛苦，改善了护患关系，促进了护理工作的开展。现将心理护理方面的体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2005年1月至2008年12月，我科收治的肿瘤病人中70岁以上老年病人46例，约占住院总数的39.1％。其中男性24例，女性22例，年龄70?觸89岁，平均74.5岁。住院时间30天?觸6个月。食管癌7例，肺癌11例，淋巴瘤12例，直肠癌6例，胃癌4例，其他肿瘤6例。1.2 心理特点

1.2.1 心态平稳，敢于面对现实 这部分患者16例，占34.8％。他们的文化层次较高，具有较强的个性特征，能客观的承认患病这一事实，能正确对待疾病，积极配合治疗。

1.2.2 焦虑恐惧心理 14例有恐惧症状，占30.4％。由于肿瘤起病隐匿，患者就诊时大多已属晚期，病痛的折磨，环境的陌生，对知识缺乏了解，以及怕手术不顺利，怕手术疼痛，经济负担等等。因此神经非常敏感，紧张恐惧，病人往往表现烦躁不安、茶饭不思或抑郁寡言，顾虑重重，甚至产生害怕死亡的恐惧心理[2]。

1.2.3 抑郁愤怒心理 8例有抑郁症状，占17.4％；8例烦躁愤怒，占17.4％。由于癌症复发或病情恶化认为治疗无效时，他们感到自己生命即将终结，对现实难以接受，有悲观失望、消极厌世情绪，性格内向者表现为对一切事物均淡漠，无动于衷，沉默寡言，终日忧心忡忡，不思饮食，睡眠不佳。性格外向者则表现为心情烦躁，态度偏执，将不解、怨恨发泄给周围的人[3]。

1.2.4 被尊重心理 大多数老年病人突出的心理要求是被尊重，特别喜欢周围的人尊敬、恭维、服从于他，尤其要求自己的子女们百依百顺，稍有半点不如意，便不高兴，或者大发脾气。

2 心理护理

2.1 满足被尊重的心理需求 因老年人资历高、贡献大、经验丰富，特别喜欢受人尊敬，故护理人员应根据老年患者不同的性别、职业、文化程度，选用一个恰当的称呼，千万不能直呼其名或床号。平时工作中也要注意言谈举止端庄，衣着整齐大方，语态温柔，面带微笑，不可左顾右盼，心不在焉，以满足老年患者的自尊需求。

2.2 消除恐惧心理 老年患者在刚入院时由于疾病的影响和环境的改变，会产生恐惧和不安，尤其是癌症患者更为明显[4]。他们特别注意医务人员的一举一动，想从中揣摩出自己的病情，是否危急，有无生命危险，护士要做到镇定自如，操作娴熟，忙而不乱，使病人消除陌生感，减轻恐惧心理。对癌症极度恐惧的病人应采取保密性护理，并给安慰鼓励，使病人感觉到自己的疾病是可能治愈的。然后循序渐进的将病情告诉给病人，让他们逐步了解自己的病情及治疗方案，并列举肿瘤治愈的事例来鼓励其增强治疗的信心。

2.3 缓解愤怒情绪 当患者愤怒时，他们烦躁、情绪激动、怒气冲天、措辞强硬，护士不能因为害怕受到责难甚至伤害而不理睬他们，更不能以愤怒回敬，应安抚患者保持冷静，以更加热情主动，和蔼谦虚的态度与病人沟通，要充分耐心的听取病人的抱怨，让他们把不满的情绪发泄出来，待对方心平气和后，再讨论问题所在，分析患者生气的原因，消除其中的误会，并采取有效措施，在不违反原则的情况下尽量满足患者的需求。

2.4 理解内心感受，消除抑郁感 患者病情恶化时，会情绪低落，沉默寡言，对护士的各种关心表示冷漠，此时护士应同情、体贴患者，理解他们的内心感受，帮助他们树立自信、自强的心理品质，让他们知道虽然身患癌症无法治愈，但可以无痛苦地走完人生。在为患者做各项护理工作，操作尽可能集中，动作要轻柔。

2.5 化阻力为动力，建立良好的护患关系 当患者不合作时，护理人员切忌一味指责患者或表示不满，可找一个悠闲时间进行交谈。如果患者是沉静、敏感的人，护士注意察颜观色，谈话时点到为止。如患者是直爽的人，不妨开门见山，患者会顺着话题说下去，就能找到问题的症结所在，妥善解决。并用适当的目光接触，真诚的[神流露，和蔼的态度和亲切的交谈，建立良好的护患关系。

3 讨论

沟通在临床护理工作中应用十分广泛，针对患者出现的心理问题，有效运用不同的沟通方法和技巧，对临床护理工作非常重要，特别是老年癌症患者，良好的沟通技巧的运用，可以促进护患之间的理解和支持，缓解他们的负面情绪，提高生活质量。

参考文献

[1]廖可安.浅谈与癌症病人的沟通技巧[Ｊ].护理研究,2005,19(2):344－345.

[2]庞安棋,李丕润,缪秀珍.肿瘤患者的心理特点及护理[Ｊ].中国误诊学杂志,2006,6(4):742.

[3]刘玲琳,陈雯洲.老年恶性肿瘤患者的临床心理特点及护理对策[Ｊ].齐齐哈尔医学院学报,2003,24(12)：1401－1402.

[4]肖敏.老年肿瘤患者临床心理特点及护理[Ｊ].现代医药卫生,2004,20(15):1528－1529.

4.老年病人的心理护理及体会 篇四

【摘要】老年病人大多病程长、恢复慢、易反复、疗效差，本文通过对老年病人焦虑不安、孤独寂寞、悲观消极、疑病、过度依赖等心理问题进行有效的心理疏导，取得了良好的疗效。

【关键词】老年病人；心理护理

随着世界人口老龄化, 老年病人也不断增加, 由于老年病人各脏器、组织生理功能、形态、解剖上发生退行性变, 表现为生理适应能力减弱, 抵抗力下降等衰老现象, 因而老年病人大多病程长、恢复慢、易反复、疗效差;老年病人的发病率、住院治疗率比其他年龄组高, 做好老年病人的护理工作包括心理护理显得尤为重要[1]。以下是我在临床工作中针对老年病人的心理特点的一些看法和体会。

1心理护理对于老年病人的重要性

老年病人由于受疾病折磨, 怕失去独立生活能力, 怕孤独, 怕久病床前无亲人;如退休病人感到自己不中用, 而自怜自弃, 丧偶或子女分居感到孤独悲伤, 常有性情固执, 怪癖任性, 一些琐事也大发脾气或抑郁落泪等, 除身体器官疾病外, 多伴心理障碍。心理因素、社会因素、心态因素, 与老年疾病的发生和康复都有密切关系。由于老年病人的文化水平、个人性格、修养素质、经济条件、家庭环境、职业关系和人生经历都不一样, 导致老年病人的心态差异很大, 对待疾病的态度也不相同, 表现为对疾病恐惧和紧张、情绪低落、孤独、烦恼急燥、疑虑恐惧的心理, 拒绝服药的心理、悲观厌世的消极心理, 出现不配合治疗消极心理往往使内分泌代谢紊乱导致疾病加重, 甚至不易康复[2]。以上各方面的因素都可以影响我们对于病人的治疗效果，进而影响到病人对于自身治疗康复的信心。

2老年病人在心理上主要出现的问题及相关的措施

2.1焦虑不安:这是老年住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最为明显[3]。他们对自己所患何病，严重程度，何时才能治好等还不清楚，因此焦虑不安，表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。对待这种病人，首先要针对患者提出的问题予以认真的解释，使患者了解自己的病情（特殊情况除外，如癌症患者等），然后找出病人焦虑不安产生的原因及不利影响，并制订切合实际的措施进行放松训练（自我按摩，简易保健操等）。通常情况下患者均能接纳护士的意见，并可在较短的时间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。

2.2孤独寂寞:主要出现在住院时间较长缺少亲人陪护的病人。这类病人多性格内向，不善交往，很少言语，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前来探视，病人感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事是，情绪低沉，常常卧床等。对待这类病人，我们除做好基础护理外，尽可能多增加与患者接触机会，以和蔼礼貌的语言和患者交流，以热情、乐观的表情去感召患者，驱除其寂寞情绪，有针对性地将同病室的病人集中起来参加一些活动，并向病人讲解交往的好处和方法，鼓励他多和别人接触。经过一段时间，病人和病友们建立了感情，就不再感到孤独寂寞了，最终达到心身护理最佳效果。

2.3悲观消极:人到老年自然就有一种日落黄昏的感觉，这种脆弱的心理在患病后得到负性增强，产生悲观失望的心理，认为自己没用了，还要给别人增加负担，所以求治的主动性不高，往往被动配合治疗。主要见于平素自尊心和独立性较强且病情较重的病人。

病人这一心理产生的基础是不敢面对现实，其实是一种逃避行为。针对这种情况要尽量取得家属的配合，主动关心病人，使病人认识到亲人们对他的关怀，并盼望他们能早日康复，讲解主动配合治疗的意义，在精神上要首先战胜自己。对病人每一点认识的提高和精神的振作

都要给以肯定和鼓励。

2.4疑病:因为老年人身体状况的原因，患病后极易往坏处想，一旦遇到久治不愈、疗程长情况，就怀疑自己是否患有何种疾病。此类病人多具有固执和只相信自己不相信别人的心理特点。表现为过分关心自己的健康状况，整日提心吊胆。对此我们应采用疏导的方法，耐心地向病人解释发病机理、短时间内查不出病变或不能治愈的原因，并佐以实例说明病人所患疾病为普通疾病，本院完全有能力、有保证治愈该病，使病人心情逐步舒畅起来，积极配合医生治疗。

2.5情绪不稳:多见于具有易激惹，性格急躁，爱挑剔等特点的病人，对自身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来，对象常常是护士或陪护人员。对此类病人要理解，宽容和忍让，同时进行开导，给以周到的服务去感动病人，使其改变态度。

2.6过分依赖 老年住院病人都不同程度地存在这一心理，但以依赖性较强和长期有人陪护的病人为明显[4]。他们事事想让别人帮助，即使自己能做的也不想去做，完全适应了在别人的照料下生活，形成了依赖性，对康复十分有害。护理中要耐心向病人讲解活动的重要性，鼓励病人做一些力所能及的事，减少不必要的帮助，根据病情制定每日活动计划，在家属陪护下鼓励病人做生活自理训练。

2.7其它:对绝望和恐惧心理的患者，应树立高度责任感和同情心，不回避矛盾，积极主动的帮助、启发患者正视现实，树立正确的人生观。如遇到患者入院后心理情绪极度不稳定，拒绝饮食，不配合治疗。我们应主动与其谈心，向其家人了解其患病历史情况和家庭情况。有针对性地反复开导，劝其积极配合医护，服从治疗，敢于同命运抗争等。最终达到缓解患者绝望与恐惧的心理，积极配合治疗的目的。

3老年病人的护理体会

通过心理疏导, 进行心理护理, 绝大多数病人、家属能和医护人员愉快地合作, 对大手术、创伤的耐受基本能达到满意的效果。

(1)针对老年病人的心理问题,我体会到护士接触病人的机会最多, 护士的言行对病人的心理护理影响较大。能解除病人焦虑、孤独的心理是护士重要职责所在。

(2)帮助老年病人认识、处理好护患关系是心理护理的关键。

(3)护士工作质量直接影响老年病人的心理状态。因此, 护理人员不仅要熟悉老年病人的心理状态, 还必须有扎实的理论基础知识和熟练的操作技能, 才能获得病人信赖, 达到最佳的心理状态, 愉快地接受治疗, 配合治疗, 使之早日康复。

参考文献

[1]昌杰.浅谈内科老年病人的护理.广西医科大学学报，2000,10(3):10-11

[2]邵永春.内科整体护理中的健康教育.湖北民族学院学报.医学版，1999,5:9

[3]张梅钦.浅谈内科疾病社区护理实践.福建医药杂志，2002,8(1):155-156

5.107例肺癌病人的心理护理体会 篇五

肺癌是当今世界最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重威胁人们健康和生命的疾病。当病人得知自己患肺癌时，会面临巨大的身心应激，而心理应对会对疾病产生明显的积极或消极影响[1]，护士应通过多种途径给病人及家属提供心理与社会支持。

【关键词】 肺癌;心理;护理

肺癌是当今世界最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重威胁人们健康和生命的疾病。当病人得知自己患肺癌时，会面临巨大的身心应激，而心理应对会对疾病产生明显的积极或消极影响[1]，护士应通过多种途径给病人及家属提供心理与社会支持。

临床资料

1.1 心理因素分析

1.1.1 焦虑、恐惧、绝望 肺癌病人多数通过x线胸片、纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方法确诊后，预想不到的打击使患者深感焦虑恐惧，悲观绝望者107例。

1.1.2 孤独感、多疑 由于受家庭、社会因素及周围环境的影响，同时部分患者已接受化疗 治疗，感觉自我价值丧失，感到孤独无助，对人及周围事物极为敏感、多疑者99例。

1.1.3 对治疗信心不足 病人对疾病认识不足，对手术、化疗、放疗等综合治疗方案和医疗技术缺乏认识从而对治疗效果表示怀疑，信心不足者95例。

1.1.4 对家庭 经济 负担的担忧 漫长的治疗过程，较昂贵的医药费，使病人易产生消极负性心理者85例。

心理护理

2.1 心理疏导 肺癌患者心理较脆弱，特别是刚确诊时，患者及家属难以接受，入院时护士应主动关心安慰患者，向其介绍病室环境，介绍主管医生、主管护士，消除患者的陌生感和紧张感，减轻患者对住院的恐惧心理，帮助患者结识病友，指导家属在精神上和生活上给予大力支持，即时掌握患者的心理变化，通过多种方式做好患者心理疏导。

2.1.1 运用语言 艺术 安慰病人 护士对病人要真诚相待，交谈时要 自然，时时表露出对病人的关心、同情，使病人对护士产生信任感，并能向护士倾诉内心变化。护士可通过与病人交谈及时捕捉信息，择时给与恰如其分的心理护理以消除病人的顾虑，稳定情绪，激发病人增长治疗的信心，主动乐观地与医护合作。

2.1.2 建立良好的护患关系 建立良好的护患关系是采取及时有效的心理疏导的前提。护士应经常与病人进行沟通，通过聊天的方式拉进与病人之间的距离，耐心听取病人的陈诉，并运用所学知识适当的解释病情[2]，通过谈话去体会隐藏在病人语言中的感情和情绪变化，及时采取有效的心理护理。

2.2 满足病人需求心理

2.2.1 生存的需求 求生是癌症病人最强烈的需要，他们渴望继续感受生命的价值，需要人们的理解和支持。因此要与病人和家属建立良好的护患关系[3]，鼓励家属和亲友对病人体贴和照顾，使病人感到温暖。作为医护人员，特别是主管医生和主管护士，也要经常看望病人，给病人以鼓励，使病人感到在 医院 这个特殊的大家庭里，处处有温馨，有关爱，使病人坚定战胜癌魔的信心，积极主动的配合治疗。

2.2.2 生理的需求 肺癌病人最大的特点是呼吸困难，憋喘加重，导致病人生活质量低下[4]。很多病人出现烦躁、易怒、悲观失望、失眠、甚至出现自杀倾向，护士应及时了解病人思想动态变化，及时发现问题，并给予相应的处理。注意鼓励病人尽可能放弃任何顾忌，寻求精神上的支持;及时“对症下药”，教会病人掌握几种催眠术，如数念珠、听轻 音乐 等，使病人摆脱失眠痛苦，重新振作精神积极配合治疗。

6.癌症病人心理护理 篇六

麻醉、手术是术前病人异常心理的主要应激源，致使神经、内分泌紊乱和行为异常，出现焦虑、抑郁的情绪变化，影响围术期的处理和康复。本文结合泌尿、腹部手术病人的护理特点，进行心理调查及相应的心理护理干预，现总报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 对拟行泌尿、腹部手术，既往无神经、精神病和心血管、内分泌紊乱的64例病人做为观察对象。其中男33例，女31例，年龄35～55岁（平均43.6±6.8）；高中以下文化水平24例，高中以上文化水平40例，既往有麻醉、手术史者15例。随机分为心理干预组（psychological intervention group n=32）；观察组（control group n=32），两组病人均于入院后在护理人员的指导下填写焦虑自评量表（self－rating anxiety scal sas）和抑郁自评量表（self－rating depression scal sds）记分做基值。干预组经医学心理护理干预后，与对照组分别于手术前日下午进行sas、sds及血压、心率的评估，以观察心理护理干预效果。

1.2 心理学调查方法 采用zung 分别于1971，1965所编制的焦虑自评量表（sas）和抑郁自评量表（sds）进行心理学调查。待自评结束后，分别将sas、sds中的20个项目各项分数相加，即得到粗分，然后通过公式转换：y=in+（1.25x），即以粗分乘以1.25后，取其整数部分为标准分（index scor ，y）。

1.3 心理学干预手段 对心理护理干预组尤为焦虑、抑郁自评量计分较高的病人，针对诱发原因，由有经验的护理人员分别于入院后，采用医学心理支持方法（ppst），即采用认知方法、示范脱敏、心理暗示法等，可充分利用术后病人的现实说法，以解除焦虑和抑郁不良情绪影响。

2 结果两组年龄、性别、手术种类及文化程度无明显差异。心理学调查见表，两组入院后sas、sds标准记分无明显差别（p>0.05）；而心理护理干预组手术前日sas、sds标准计明显减少；对照组明显增高，两组比较差异显著（p<0.05）；两组入院后血压、心率不存在明显差异；而手术前日，心理护理干预组血压降低16.7±6.8mmhg，心率减慢8.5±2.4bpm，对照组增高14.8±2.62mmhg，心率增快5.28±1.25bpm.

表 两组焦虑、抑郁自评量表标准计分（ ±s）

组别 sas sds入院后 术前 入院后 术前心理干预组（n=32） 42.9±2.1 δ40.6±3.2 42.8±2.2 δ39.8±3.2对照组（n=32） 42.5±1.8 δ44.5±2.7 42.6±2.6 δ43.7±2.6δp<0.05

7.癌症病人贫血的机制及其护理 篇七

1 临床资料

本组病人30例, 男22例, 女8例;年龄40岁～70岁;肺癌10例, 胃癌8例, 肝癌8例, 结肠癌4例;病变均为中晚期;手术治疗者14例;通过观察、检查有贫血症状者占90%。

2 发病机制

2.1 失血

失血是癌症病人贫血的主要原因, 如胃肠癌可出现呕血或便血;肾、膀胱癌者可出现血尿;子宫颈癌者持续阴道出血等。

2.2 血小板减少

癌细胞转移至骨髓, 使癌细胞在骨髓内增殖, 导致巨核细胞减少及成熟障碍, 血小板寿命缩短, 从而导致骨髓痨性贫血或继发再生障碍性贫血。

2.3 凝血障碍

癌细胞能使血管内皮细胞破坏, 使血小板在血管内黏附、聚集。当化疗或感染使病人早期表现为高凝状态与血小板增多, 晚期出现血小板减少、纤维蛋白原下降、凝血酶原时间延长, 微血管性溶血, 诱发形成弥漫性血管内凝血。

2.4 肝功能障碍

肝脏被癌细胞浸润, 使正常肝组织不断受损破坏, 肝组织不能再生;许多抗癌药物有肝脏毒性作用, 造成肝功能不良, 使凝血因子减少, 活性下降, 引起出血。

2.5 铁代谢紊乱

失血是导致缺铁性贫血的主要原因, 尽管单核巨噬细胞系快速摄取铁, 使细胞储存铁增加, 而向红细胞系释放铁发生障碍, 幼红细胞内铁含量减少, 病人发生缺铁性贫血。

2.6 溶血

正常人红细胞寿命为120 d, 多种癌症病人为60 d～90 d, 这与出现血管内、外溶血有关。

2.6.1 血管外溶血

在癌灶周围可发生组织巨噬细胞吞噬红细胞现象, 发生血管外溶血, 病人可见肝、脾肿大。

2.6.2 血管内溶血

主要为自身免疫性溶血及微血管性溶血, 如多发性骨髓瘤者、黏液性腺癌广泛转移者。

2.7 营养性贫血

共分两大类, 即叶酸、维生素B12缺乏;营养不良和蛋白质缺乏。

2.7.1 叶酸或维生素B12缺乏

由于癌组织增长迅速及治疗癌症中应用大量抗代谢药物, 增加体内叶酸的消耗;病人食欲减退, 叶酸摄入不足, 引起巨幼细胞性贫血。

2.7.2 营养不良和蛋白质缺乏

由于病人食欲减退, 常处于半饥饿状态, 使新陈代谢活性降低, 骨髓造血功能下降, 至外周血红蛋白和红细胞总数相应减少。当造血器官功能衰退时, 可因营养不良、蛋白质缺乏引起贫血。

2.8 造血功能障碍

当癌细胞侵犯骨髓, 使造血组织被癌病灶所替代, 正常造血功能受抑制, 促红细胞生长素减少, 并使骨髓-血液屏障的结构和机理遭受破坏, 发生髓外造血。

3 护理

3.1 休息

严重进行性贫血病人, 因脑组织缺氧, 常有头痛、头晕, 易于昏倒, 应强调卧床休息, 贫血发生快时, 应绝对卧床休息。我们按一级护理常规给予护理, 提高护理质量, 使之增强病人生活质量。

3.2 饮食护理

改变高蛋白、高脂肪膳食为高营养型饮食, 利用食物抗癌。给予富含蛋白质、铁质、维生素饮食, 使之增加营养, 纠正贫血, 给予动物肝、肾、瘦肉、奶、蛋、鱼、海味、贝壳食品、蘑菇、新鲜水果、蔬菜及素油等。这些食物中含有维生素A、维生素B6、维生素B12、维生素C、维生素E、胡萝卜素、叶酸、烟酸及微量元素硒等要素, 这些要素具有抗癌作用。其机制如下:

3.2.1 抗氧化剂

食物中维生素C、维生素B族、胡萝卜素、硒能清除自由基, 阻断毒物侵入细胞, 防止过氧化作用带来的危害。

3.2.2 提高免疫功能

食物中维生素A、维生素B6、维生素C、维生素E及微量元素硒能直接干预癌细胞存活和分裂, 使免疫细胞清除突变细胞, 增强抗癌能力。

3.2.3 保护器官, 防止恶化

食物中维生素A、维生素B12、叶酸、烟酸能阻止致癌物与DAN结合, 抑制癌细胞生长, 使DNA修复至逆转为正常细胞, 保护器官上皮细胞, 防止恶化。新鲜的蔬菜、水果中含有大量纤维素及半纤维素, 能软化大便, 防止便秘, 并排泄致癌毒素, 对肠道起保护作用。

由于病人多有食欲不振, 我们在饮食监护中, 注意病人的口味和嗜好, 进行饮食调节, 每日给予少食多餐, 并劝告注意饮食卫生, 不吃或少吃刺激性强和过热的饮食, 以免引起食道炎或胃炎。

4 输血的监护

癌症病人贫血一般不能随便输血, 要持慎重态度, 掌握适应证。因癌症病人贫血后会导致免疫功能低下, 因此不可简单认为输血便能纠正贫血和出血。我们采取因血小板减少、凝血因子不足引起出血的贫血者, 给予小量输鲜血或成分输血, 以减少出血和增强体质。

为了预防输血反应, 输血前给予口服异丙嗪25 mg, 或地塞米松10 mg肌肉注射。血液从血库取出后, 切勿剧烈震荡, 以免红细胞破坏引起溶血。输血过程监护中, 如病人出现腰背剧痛或血红蛋白尿时, 应考虑有否溶血反应发生。输血开始时速度宜慢 (每分钟15滴左右) , 观察15 min后, 无不适, 可根据病情及病人一般情况调节速度, 一般成人每分钟40滴, 小儿酌减, 并随时观察速度是否适宜、通畅、有无血管外漏等情况, 发现故障, 立即排除。

5 小结

通过对不同原因贫血病人进行多途径干预, 收到较好效果, 除少数消化道症状严重、不能进食与出血严重病人外, 贫血均有不同程度的改善, 减少了各系统并发症, 提高了生活质量。

关键词：癌症,贫血,护理

参考文献

[1]汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海:复旦大学出版社, 2005:1-2.

[2]London G.Pathzgsiolog of Cariovascular damage in the early renal population[J].Nepgrol Dial Dial Transplant, 2001, 16 (Suppl2) :3-6.

[3]Lonpgrol GM.Left ventricular gypertrophy:Why does it happen[J].Nepgrol Dial Transplant, 2003, 18 (Suppl) :8.

8.癌症病人心理护理 篇八

我院2003～2005年住院的癌症患者96例，男53例，女43例，年龄25～65岁。其中肺癌36例，乳腺癌24例，肠癌21例，胃癌10例，甲状腺癌5例，生存时间1年以上，其中4例在1年内死亡。随机将病例分为常规治疗结合综合性心理治疗组(研究组)及常规治疗组(对照组)。研究组与对照组在性别、病种、年龄、病情、受教育程度、病程及治疗次数等方面比较无明显差异。

焦虑、抑郁情绪通过自评焦虑量表（SDS）、自评抑郁量表（SAS）等测量记录^［1］,并同时测量其他相应层次的住院病人作对照组,将调查结果,按癌症病人组和对照组比较,将心理变化对生活质量、生存时间的影响比较分析。

对照组：应用各种化疗药物不同组合的方案化疗、放疗及生物制剂、中药治疗。

研究组：除了常规治疗,同时应用综合性心理治疗,主要有以下几种方法。

一般支持性心理治疗：建立良好的医患关系,让病人信任，这在日常医疗工作中进行。

情感的疏泄：因为绝大多数病人有较明显的情绪焦虑、抑郁、紧张、愤怒和担忧，通过与治疗医师的交谈和倾诉，其情绪问题会得以缓解。一般来说，癌症病人能表达出其压抑的愤怒情感。

行为治疗：目的是减轻焦虑和抑郁，提高病人的自信心。具体为放松训练，转移注意力，制订活动计划，帮助病人学会适应周围环境和减轻对放、化疗的恐惧，应采取循序渐进的方式。

认知治疗技术：在治疗的中、后期，治疗医师需注意发掘和了解癌症病人存在的“自动性思想”，并告诉病人如何识别这些负性想法。一旦病人能够学会识别这些认知错误，下一步便是指导病人去克服和纠正它们。不要让患者认为人人都厌弃自己，要学会用新的知识代替原先的想法——“人生活在社会中，作用是多方面的”，“人与人的交往以情谊为重”等。

家庭治疗：在癌症病人的认知行为治疗中，往往需要配偶或家属的协同参与。一方面是作为治疗医师的合作者，帮助督促和观察病人，强化和巩固其有效的心理应对技巧；另一方面，促进和改善夫妻间的沟通，解决有关癌症所引起的婚姻矛盾。

肌肉放松训练和内心意念引导:在轻音乐背景下,从头到脚松弛肌肉,在肌肉放松的基础上想像体内的抵抗力正在杀灭肿瘤细胞,以调动机体的抵抗力。该方法教会患者自己进行,要求患者每天至少1次,每次15～20分钟。

结 果

两组治疗前后SDS、SAS总分比较：SDS实验组治疗前42.05±10.07，治疗后，35.43±10.44，对照组治疗前42.75±10.55，治疗后40.36±10.74；SAS实验组治疗前41.67±10.54，治疗后34.26±10.66，对照组治疗前40.57±10.85，治疗后，41.34±10.29。

实验组抑郁情绪和焦虑情绪总分较对照组明显下降,其差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨 论

近年来生存质量已成为医学研究的热点，研究成果不断见诸报道，国外临床工作者在这方面进行了大量的研究，发现心理因素可影响癌症的发生和发展。有学者研究发现与癌症发生、发展恶化及预后相关性最大的心理变量是紧张、沮丧、精神极度不安及忧郁^［2］。本研究在常规化疗、放疗和生物治疗的基础上结合应用较常用的心理治疗方法,如一般性心理支持、疾病知识教育、情感疏泄、行为治疗、认知治疗技术、家庭治疗、放松训练等方法, 能够激发病人的生存欲望,增强忍受治疗痛苦的耐受力及提高配合治疗的积极性。

参考文献

1 汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志增刊,1993：160-162,203-204.