儿科门诊护理工作计划

儿科门诊护理工作计划（精选13篇）

1.儿科门诊护理工作计划 篇一

儿科门诊工作制度

1、在分管院长的领导下，实行科主任负责制，全面负责科室门诊诊疗、科研、教学任务。

2、实行手诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，随时观察患者，认真查诊，及时治疗。

3、热情接待患者向患者家长详细询问病史，全面体格检查，正规书写门诊病历、填写各种申请单，填写门诊日志，按规定及时填报传染病卡片，发现疫情及时报告。

4、科主任负责检查各级医师病历书写、合理用药和转科、会议等事宜。

5、对就诊患者及时作出正确的诊断和治疗，如遇疑难病例不能确诊或疗效不显著时应及时请示上级医师或上报进行会诊。

6、负责指导进修医师和带好实习医师，认真记录各种医疗文件，杜绝差错事故。

7、做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制院内交叉感染，一旦发现传染病患者，立即采取隔离等相关措施。

2.儿科门诊护理工作计划 篇二

1资料与方法

1.1系统组成及功能:我院儿童分院门诊输液区移动护士工作站所采用的无线局域网为IEEE802.11b/bg/ng (54M) , 掌上电脑为摩托罗拉MC55A0的企业数字助理 (enterprise digital assistant, EDA) , 支撑平台为医院HIS系统。病区共配置10部PDA。每部PDA均带有条形码扫描头, 同时其内置有全图形化的移动床边护理软件, 使护士在床旁手持PDA便能进行患者身份标识确认、生命体征信息采集、医嘱查询及执行等操作功能。

1.2方法

1.2.1使用方法:每位当班护士人手1部PDA, 使用前需检查PDA有无缺损及电池负荷情况。输入自己的口令和密码, 及时接受网络中的信息和执行情况。每当医师通过HIS系统开出医嘱, 经办公护士审核签名后, 各责任护士即可通过PDA界面选择相应的床号以显示该患者新开和已执行的医嘱、每项医嘱的执行时间和频次以及需要执行的项目等。当护士完成某项操作后, 点击相应的项目, 系统将自动保存操作时间和操作人员姓名, 并将执行情况传回HIS系统, 及时为医师提供患者的治疗情况。

1.2.2调查工具:本实验通过查阅相关文献和咨询临床、护理专家自行设计简易调查问卷表[3,4]。调查问卷表主要包括护士问卷内容和患儿家属问卷内容两部分。护士问卷内容包括:移动护士工作站在核对、处理医嘱时效性, 查询患儿检查结果效率性以及与患儿家属沟通效果等3个方面。选项包括效果明显提高、有所提高、无明显差异、降低。患儿家属问卷内容包括:患儿家属对护理态度的满意度、患儿家属对响铃应答满意度、患儿家属对就诊等待时间满意度等3个方面。同时本实验还就移动护士工作站对儿童门诊输液区工作流程的影响以及其在护理差错、护理投诉事件、患儿每次就诊输液等待时间等相关指标进行了统计分析。

1.2.3调查方法:由护士长指定人员发放问卷, 并就问卷填写方法进行规范化指导, 以获取更多客观数据。发放护士调查问卷共25份 (每人1份) , 收回有效问卷25份, 有效回收率为100%。发放患儿家属调查问卷总共450份 (每人1份, 其中移动护士工作站实施前调查问卷占227份, 移动护士工作站实施后调查问卷占223份) , 收回总有效问卷416份 (其中移动护士工作站实施前占206份, 移动护士工作站实施后占210份) , 总有效回收率为92.44% (其中移动护士工作站实施前占90.75%, 移动护士工作站实施后占94.17%) 。

1.3统计学方法:本实验采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计学分析, 采用频数、率和构成比对所有数据进行描述, P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1移动护士工作站使用效果:在本次调查问卷中我们发现大部分护士认为移动护士工作站在提高核对、处理医嘱时效性, 查询患儿检查结果效率性以及与患儿家属沟通效果等3方面均发挥着显著的作用。结果见表1。

2.2患儿家属对护理工作满意度调查情况:我院儿科输液门诊运用移动护士工作站前后患儿家属对护士工作满意度比较:移动护士工作站实施后患儿家属对护理态度满意度、对响铃应答满意度以及对等待就诊时间满意度均明显高于实施前, 差异有统计学意义。结果见表2。

2.3移动护士工作站对儿童门诊输液区工作流程的影响:移动护士工作站使用前儿科门诊输液业务流程:收药护士接收患者药物和校对 (输液治疗单和药物) →治疗配药护士校对 (主要校对项目包括输液卡、药物、配药) →输液区护士核对注射 (校对患儿姓名、年龄以及药物) →注射护士巡视病情和续加输液瓶→输液结束等步骤。移动护士工作站使用后我科门诊输液业务流程:收药护士接收患者药物→电子处方自动打印输液卡、输液瓶签, 门诊患儿身份二维条形识别码→门诊患儿身份二维条形识别码交于患儿家属→治疗配液护士PDA扫描核对输液卡、输液瓶签、配药→注射护士PDA扫描, 核对患者身份、输液单、输液瓶签, 注射→巡视班护士巡视病情和续加液体瓶→输液结束。

2.4移动护士工作站对护理质量的影响:本实验就移动护士工作站实施前后每月护理差错和护理投诉事件发生情况以及患儿就诊输液等待时间每次等待时间进行调查, 结果见表3。

3讨论

儿科门诊输液室是医疗纠纷的好发地与多发地, 一些无法预料甚至难以防范的情况时有发生。而此时, 患儿家属极易把这些责任归结于输液所致, 进而追究护士责任, 甚至辱骂、殴打护士, 索取赔偿[5]。鉴于此, 积极寻求能有效改善儿科输液门诊护理质量的方法对提高护理工作效率、和谐护患关系以及确保护士人身和工作安全颇为重要。移动护士工作站是信息化时代在医疗领域中的一个重要结晶;它的诞生与实施, 不仅优化了工作模式, 而且还保障了护理质量和安全。本院于2012年10月将移动护士工作站应用于儿科门诊输液护理工作过程中, 旨在揭示其对提高儿科输液门诊护理质量的影响。结果发现, 在移动护士工作站实施后, 儿科输液门诊病区的护士们在核对、处理医嘱的时效性, 查询患儿检查结果的效率性以及与患儿家属沟通的效果性均得到了明显的改善。与此同时, 患儿家属对护理工作态度满意度、对响铃应答满意度以及对等待就诊时间满意度较移动护士工作站实施前均有所提高。此外, 移动护士工作站还优化了护理工作流程, 减少了儿科输液门诊病区每月的护理差错和护理投诉事件以及缩短了患儿每次就诊输液等待时间。由上可知, 在移动护士工作站实施后, 对护士们而言, 工作效率更高了, 下班更加准时了, 压力有所减轻了;对患儿家属而言, 就诊更加满意了, 投诉与牢骚显著减少了;对医院和社会而言, 医疗服务质量提高了, 医患矛盾缓解了, 社会关系和谐了[6]。

综上所述, 移动护士工作站的实施为护理质量的可持续发展指明了方向, 同时也为护理安全买了一份保险。

摘要：目的 探讨移动护士工作站对某三级甲等医院儿科门诊输液室护理质量的影响。方法 对某三级甲等医院儿科门诊输液室25位护士以及450位患儿家属进行问卷调查。结果 90.1%的护士认为移动护士工作站提高了她们在核对、处理医嘱, 查询患儿检查结果以及与患儿家属沟通效果等3方面的效率;患儿家属对护理态度、响铃应答以及等待就诊时间满意度均明显高于移动护士工作站实施前;同时, 移动护士工作站还优化了护理工作流程, 减少了每月的护理差错和护理投诉事件, 同时也缩短了患儿每次就诊输液等待时间。结论 移动护士工作站的实施, 不仅优化了儿科门诊输液室的护理工作流程, 而且还提高了护理质量, 和谐了护患关系, 值得在临床护理工作中推广。

关键词：移动护士工作站,护理质量,满意度

参考文献

[1]王玲玲, 侯铭, 李萍.基于PDA的移动护士工作站的研究进展[J].中华现代护理杂志, 2013, 19 (8) :642.

[2]肖光, 徐凤, 张文龙.移动护士工作站的应用及进展[J].国际护理学杂志, 2009, 28 (7) :868-870.

[3]王玲玲, 李萍, 贲艳丽.移动护士工作站使用影响因素的质性研究[J].中华现代护理杂志, 2013, 19 (22) :3222.

[4]周玉洁, 张会芝, 宋伟, 等.某医院移动护士工作站临床应用情况调查[J].中国护理管理, 2013, 13 (7) :285.

[5]刘志红.儿科门诊输液室护理投诉原因分析及防范对策[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18 (22) :117-118.

3.儿科门诊护理工作计划 篇三

【关键词】 护理；儿科；方法；措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.321 文章编号：1004-7484（2012）-08-2666-02

随着人们越来越关注自己下一代的健康成长，同时也越来越关注自己下一代在医院进行就医时的护理工作，如果想儿科的护理工作开展顺利的话，不仅需要得到全社会的支持，而且也需要得到患者以及患者家属的理解和关怀。目前在医院里，一般情况下领导都会给下属布置一定量的经济任务，但作为领导，就应该考虑到儿科的特点，可在政策上适当向儿科倾斜，给儿科相关护理工作人员以心理安慰。

1 对儿科相关护理工作人员的素质培养和教育

儿科护理相关工作人员一定要具有良好的思想道德素质，同时良好的思想道德素质也是儿科相关护理工作人员的素质核心，只有具有这样的素质，才能更好地为患者服务，同时儿科护理人员还应该具备良好的职业道德和强烈的责任感，这样才能使护理工作人員在工作中更加积极和用心。儿科护理工作人员还应具备本专业良好的理论基础和较多的科学知识，其中包括敏锐的观察力、有较强的语言表达能力、思想独立性、科学研究等能力等。同时护理工作人员在平时的工作中，还要加强自己的技术素质培养，这样才能不断地提高自己的专业水平，以此来赢得病人与病人家属的信任。同时作为医院护理的工作人员还要具有充沛的精力和良好的身体状况，作为一名优秀的护理工作人员，要学会调整自己的心态，以保持愉悦的心情。同时作为医院的领导，也要对相关护理人员的心态有较强的敏锐观察能力，要多和他们进行沟通，以培养他们善于向别人倾诉自己心声的能力，以此来使他们具有良好的工作状态。

2 建立有效的儿科门诊健康教育

病人是为了看病而来的，在病人入院以后，要根据病人的自身情况，和发病原因对他们实施健康教育，以此使得健康教育伴随患者医疗活动的全过程。对儿科患者实施的健康教育内容，一定要新颖，同时还有具有一定的吸引力，针对患者以及患者家属关心的问题，相关护理工作人员一定要快速，细致地为患者以及患者家属做出回答，同时在回答时，态度一定要和蔼，以消除患者以及患者家属的急躁情绪。

3 儿科患儿就诊时的护理措施

3.1 初检处要根据患儿起病急、变化快、受到环境季节影响比较大等特点设立相应的门诊机构，这就需要相关护理工作人员要具有良好的且全面的专业知识，通过向患者以及患者家属来了解患者的病情，抓住患者的关键症状，使患者能够尽快地到相应的科室进行就诊。

3.2 由于在医院里，为患儿看病的人数比较多，许多患儿家属就诊心切，为了让自己的孩子能够尽快地就诊，常会出现提前为患儿挂号的现象，但很多情况下，患儿的家长因心情比较焦虑，且对患儿的病情也不十分了解，或是相关护理工作人员的工作经验不足等问题，经常会导致患儿家属挂错号，或是急重病人漏放。这时就要求各科室的门诊护理工作人员在患儿候诊时，对他们进行详细询问，来了解他们的病情，首先要向患儿家长了解患儿的就诊原因和症状等，同时对患儿的体温进行测量，对患儿的面色、呼吸、精神状态等进行细致的观察，已经被安顿在各个候诊区的患儿，家长因为担心孩子的病情，往往心情比较焦虑，相关护理工作人员在向患儿家长了解患儿病情时，一定要对家长进行开导，同时也一定要认真，且相关护理工作人员还要根据患儿家长描述出的情况，对患儿进行检查，以防止出现就诊错误。在核查过程中，如发现走错就诊区的情况出现，要主动向患儿家长进行解释，同时让患儿家长带患儿去相应的诊区进行就诊。同时在了解患儿病情的过程中，如果发现患儿的病情比较严重，一定要在第一时间通知相关急救工作人员，让他们做好急救的工作准备。因为患儿的病情变化较快，患儿在候诊的过程中，相关护理工作人员一定要多进行巡视，如发现紧急情况，要在第一时间做出相应的处理。

3.3 向患儿家长了解患儿病情的同时，还可根据患儿病种的特点，除了不同的传染病患儿外，可让他们进行集中就诊。如出现高烧的患儿，就可安排在同一候诊区进行就诊，同时这一候诊取还有具备体温计、一次性水杯、饮用水等，同时该区的温度也要进行适当的调整，相关护理工人员还要多患儿的体温进行记录，并对每位患儿的精神状况进行观察，如果出现较为严重的患者可安排提早就诊等。安排同一病种患者集中就诊，还可便于护理工作人开展卫生宣传工作，如在高烧候诊区就可贴出一些有关退烧的相关知识，以及护理常识等。同时安排同一病种患者集中就诊，还可避免交叉感染，同时还有利于护理工作人员集中观察护理等。

3.4 因小儿发病的原因受到年龄的影响，以及季节性较强等特点，对患儿出现的可疑病症要进行重点检查。如在春季时，小儿很容易诱发呼吸道传染疾病，这时候的检查重点就应放在小儿身上有无皮疹，有无发热的现象，发热的天数，小儿耳垂下方是否出现肿大，小儿有无传染病接触史等。同时也要根据小儿发病年龄的热点，如七个月左右的患者如果出现发热的现象，就很容易伴有皮疹的出现，同时也可能伴有淋巴结肿大等特点，多考虑患儿是否出现了风疹。

4 讨论

小儿犯病受到诸多因素的影响，在医院就诊时，容易出现各种各样不同的情况，在护理过程中，要做好与患儿家长沟通的工作，在沟通时要认真细心，并做好记录工作，相关护理人员可根据患儿不同的情况做出相应的处理，在进行处理时，可根据患儿不同的发病特点做出相应处理方法及措施，以提高患儿的就诊率，减少就诊时间。

参考文献

[1] 刘静飞，等.儿科门诊输液患儿穿刺失败原因分析及护理对策[J].中外医学研究，2012，10（07）：76-77.

[2] 齐旭升，尚兴科，涂自良，等.精益管理在提升儿科门诊护理质量中的应用[J].中国医院管理，2011，31（09）：27-30.

4.儿科门诊护士职责 篇四

1、负责分诊台接诊、分诊工作。

2、熟悉各级医师出诊情况，解答患者的各种问题。

3、为有需要的患者测量生命体征。

4、维持候诊秩序，主动巡视各诊室，禁止围观医生。

5、注意观察候诊病人的病情变化，发现问题及时处理。

6、定期检查、补充各种纸张、硒鼓等物资。

7、保持诊台、各诊室整洁。

8、协诊到医生诊治完毕，并关好门窗。

儿科门诊治疗护士工作职责

1、负责执行儿科门诊所有病人的治疗如：雾化吸入、肌注、皮试、采血等。

2、维持治疗室秩序，正确指导、协助病人进行雾化吸入治疗，并注意观察病人病情变化。

3、督促及时送检标本。

4、熟悉各项检查项目的取结果时间，正确指导病人。

5、治疗室无菌物品、药品按要求存放使用，定期检查。

6、检查急救箱、氧气、冰箱。

7、清理雾化吸入用物。

5.儿科护理的工作计划 篇五

一、工作目标

以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。使患儿家属满意度≥95%;健康教育知晓率≥85%。

二、实施措施

(一)继续完善修订科内各项规章制度、工作流程，继续完善修订质量控制标准，加强对护理不良事件督查整改制度，加强对危重病人的管理。

(二)全面提升职业素质、优化护理服务

1、加强基础理论知识的培训和专科知识培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。

2、加强护理专业技术操作培训。按照新生儿科培训计划分层对全科护士进行技能操作培训，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底。

3、采取各种形式的`学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。

(三)严格遵守《新生儿安全管理制度》并按其要求规范管理。

1、新生儿科护士必须持证上岗，并经新生儿专业培训，掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。

2、严格执行身份确认制度、查对制度，患儿住院期间必须配戴身份识别腕带，如在沐浴、检查、治疗时损坏，应及时补戴，确保患儿身份正确。

3、严格限制非工作人员的进入，工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩，任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。

4、病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好，加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。

5、按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。

6、制定新生儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程并有效落实。制订各类突发事件应急预案和处置流程，提高防范风险的能力，快速有效应对意外事件，确保医疗安全。

(四)夯实基础护理，切实做好各项基础护理工作，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液患儿，防止或减少输液外渗，善于观察病人，发现问题及时解决。

(五)严格落实责任制整体护理

1、改变排班方法，实施责任制排班模式，弹性排班。

2、全面履行护士职责，责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患儿提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。

3、深化护士分层使用，依据患儿病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

(六)定期满意度调查

1、患儿出院时发放满意度调查，听取家属对优质护理工作的意见和建议。

2、定期坚持出院患儿电话随访，做好病情随访、健康宣教、意见反馈。

6.儿科护理工作自我评价 篇六

本文由自我评价网提供参考！

作为普通儿科在职护士的我，在工作当中，逐渐体会到需要不断的累积自己的护理经验，这样在日常的护理工作中，才可以得心应手。其实护士作为一个帮助者，有责任使其护理工作达到积极的、建设性的效果，而起到治疗的作用，护患关系也就成为治疗性的关系。

常说护理工作又苦又累，这话的确不假，但是也会带来很多快乐，你只有亲身投入其中才会对它有深深的体会。在儿科的护理当中，每个患儿都牵动着我们的心，碰到大一些的孩子，心里护理是很重要的，刚入院的孩子，只要我们进入到病房他们就开始哭。我们想办法和他们成为好朋友，得到他们的信任，才能让他们配合治疗。

面对的是小儿的时候，无论从穿刺、注射到各种用药，都跟大人有很大的区别！在护患关系上也有变化，小孩都是爸爸妈妈的心肝宝贝，所以在每一个治疗上，我们都会跟家长们沟通好！让他们放心，他们才能安心！儿科护理工作自我评价范文

在儿科，没有过硬的穿刺技术是不行的，“一针见血”在儿科更显突出，尤为重要，因为患儿都是爸妈的心头肉，打在儿身上，痛在爸妈身上嘛!因此我们勤学苦练，多总结多摸索，“熟能生巧”的道理也在这里得以体现。我们下苦工夫，多学多看多练，头皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一针见血”在儿科干护理工作也容易多了，轻松多了。

工作过程中，我严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同事，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作。

7.儿科门诊护理工作计划 篇七

1 安全隐患因素分析

1.1 药物的剂量与患儿年龄及病情不符

儿科门诊当班护士要认真执行医生的医嘱, 必须按医嘱来写执行单, 然后再按执行单来细致核对药物, 发现药物的剂量与患儿病情或年龄不相符时, 护士应及时与医生联系。经过细致核对后再把执行单、药物放入输液室, 待静脉滴注时执行的护士再次对执行单及药物进行核对以确保用药安全。

1.2 护士在穿刺中忽略了病情的观察

因婴幼儿的血管较细穿刺难度较大, 再加患儿的家长对护士技术的要求越来越高, 护士要想“一针见血”往往注意力都集中在患儿穿刺上, 忽略对病情的观察导致个别患儿因呕吐造成窒息症状出现。

1.3护士在严格执行查对制度不够

门诊输液室的患儿多, 环境杂, 密切大, 周转快。特别在护士呼唤患儿姓名, 在家长精神注意力不集中时往往就可出现错误应答, 而造成患儿相互间错用药物[4]。

1.4 护士在护理中缺乏沟通的技巧

一般门诊输液室患儿都多, 又因护士每天工作量较大, 容易产生情绪急躁心情, 特别在工作中又忽略了对患儿或家长的沟通, 使个别患儿或家长违规执行医嘱, 或误解产生护患纠纷。如穿刺一次未成功, 护士对患儿家长的解释和安抚做的不到位都能造成护患间的纠纷。个别护士在解释中因急躁或语速过快也能引起护患间的矛盾激化[5,6]。

1.5 护士在护理过程中巡视不及时

一般小儿病情变化都快, 所以输液中出现不适反应多数患儿又不能用语言清晰的表达, 再加护士巡视不及时没有发现患儿病情变化而延误挽救时机。因个别患儿对输液反应敏感往往会用力拉掉头皮针, 造成药液渗漏, 局部出血、严重可导致局部组织坏死。

1.6 护士对患儿及家长教育不到位

因小儿好玩爱动无法在输液区内完成整个输液, 又因个别家长担心孩子哭闹加重病情便顺从孩子意愿到户外走动或逗留, 更不知道静脉滴注药物长时间暴露会引起药效下降、或出现输液反应及其它意外。为了缩短患儿输液时间, 个别家长又擅自加快输液的速度, 造成患儿危险症状出现[7]。

2 安全隐患护理措施

2.1 实行输液告知服务

当班护士在静脉输液前要告知患儿家长药品名称、药理作用、安全滴速及不良反应等, 在拔针时还要告知按压穿刺部位及有关注意事项。通过输液告知服务, 提高了对患儿家长教育的有效性和有序性, 也提高了家长的遵医行为。

2.2 认真执行查对制度

在儿科门诊输液时当班护士要认真核对医嘱, 包括患儿姓名、年龄、治疗执行单、药名、剂量等, 均无误后方可执行。若有疑问及时与医生联系, 并在病历上签字, 确保输液的安全及有效[8,9,10]。

2.3 提高专业知识及技能

儿科门诊护士业务知识要不断地更新, 要掌握新药的药理作用、配伍禁忌及不良反应, 要学会儿科常见病的病情观察、急救及处理方法。同时还要掌握输液中出现的并发症和相关的处置流程, 不断提高静脉穿刺的水平, 争取做到“一针见血”。

2.4 加强巡视密切观察

门诊输液室的儿科护士, 要在15~30 min对输液室患儿巡视1次, 在巡视中要密切观察患儿病情和穿刺部位, 对特殊药物输液应在输液卡上作出标志, 及做好记录。特别对哭闹患儿应引起重视, 警惕发生针头脱落、药物外渗及输液反应等并发症的出现。

2.5 加强患儿健康教育

健康教育是提高患儿生活质量的重要手段, 也是患儿治疗中的辅助方法。在每次输液时当班护士都应简单告知家长, 患儿用药目的、注意事项及擅自调速的危害等。同时还应告知患儿, 注意防寒保暖, 以免感冒。

3 积极开展药物不良反应的监测

护理人员要告知患儿输液中尽量不要空腹, 以免因空腹造成患儿心慌及腹痛增加患儿过敏反应的发生。并嘱患儿家长给予喂奶或食物。同时护士要关心患儿, 注意观察药物疗效, 并做好药物不良反应的收集及记录[11]。

4 小结

8.儿科门诊的工作特点及管理对策 篇八

[文献标识码]B

[文章编号]1005-0019(2009)7-0223-01

儿科门诊是病人集中,普通和急诊急救相结合的前沿科室,是所有急诊患儿入院治疗的必经之路,急救直接关系到病人的切身利益和医院的社会影响。由于小而的生理、心理、病理、发病过程、临床表现可因年龄不同而有其特殊性,缺乏主诉能力,对检查、治疗不能配合,对医院环境及医务人员存在恐惧心理,来就诊的家长都焦急万分,护理人员稍有不慎,就可能造成纠纷。现在结合接我们科室的工作特点,谈谈管理对策。

1工作的特殊性

1.1病情危重,变化快。小儿急诊特点是发病急,病情變化快,意外事故多,如:误服农药、吞食异物等,必须马上处理,因此护士应有敏锐的观察力和判断力,常需要根据症状在医嘱下达前即先行急救处理,如吸氧、吸痰、建立静脉通路、抗惊厥等。

1.2病谱广,疾病复杂。门诊的患儿从新生儿到年长儿各年龄组都有,病种可能涉及多系统,多学科,甚至传染病,这就要求医护人员知识面广,思维敏捷,判断准确,从而为抢救病人打下基础。

1.3发病季节性,群集性。由于气候变化,小儿急症发病有一定的季节性规律,如冬季多发肺炎,夏季多发腹泻等,所以需要根据这些特点,作好急救所需用物的准备工作。

1.4工作量大,工节奏快。由于我们儿科门诊是一个综合性病区,不仅要完成抢救治疗,还要完成日常大量患儿的输液、试敏、注射、采血等工作,工作非常忙。

1.5医护人员年轻,工作习惯不同。由于护理人员短缺,我们科采取在职与合同护士相结合,有的甚至从未接触过小儿急诊专业,这就要求护理人员要有强烈的责任心,不断学习,提高专业水平。

1.6陪伴家属多,人员流动大。小儿一旦生病来诊,往往多个家属陪伴,尤其危重患儿,家属心理紧张,情绪激动,无耐心与医护人员配合,稍有不慎就会发生误会引发纠纷。

2管理对策

2.1调动主观能动性,强化急诊意识。针对儿科工作的特殊性,我们工作上突出一个“急”字,确保一个“质”字,因此我们在日常工作中始终强调高度的,以病人为中心,要求护士作到“二快一准三勤”,即快速接诊,快速操作,准确用药,勤观察,勤思考,勤动手。

2.2统一操作规范,提高操作能力。结合卫生部下发的五十项护理操作技能培训,加强专业知识学习和技能培训,每月进行理论及操作考试,儿科最常见及发生纠纷最多的就是静脉穿刺,如果反复穿刺,家属就有意见甚至张口骂人,这就要求护理人员提高操作能力,适应不同的血管,不同部位的操作,互相交流,取长补短,提高穿刺的成功率。

2.3完善管理制度,明确职责。规章制度的建立和落实是顺利完成工作的关键,注射室的护士打针必须严格核对注射票,门诊手册,药物的有效期及性质,患者的身份。药物试敏严格剂量,谁做谁判断,并由第二人确认。谁抄卡片谁签字,不准代签。这些都有效的杜绝了医疗差错的发生。

2.4合理收费。护士要熟练掌握收费价格,标准要统一,对有不明白的地方,要有耐心,给予解释,尤其是花了钱,治疗效果不好时,患者就会发泄不满情绪,所以该收的则收,不该收的一分不收。

2.5搞好护患关系,争取家长的配合。建立良好的护患关系,为护理工作的顺利进行提供了有利条件,真正作到想病人所想,急病人所急,对病人的疑问,过激的言行及行为,要心平气和的解释。发生纠纷要先找自己的原因,如小儿静脉输液中,常有液体外渗现象,不要张口就把责任推给患者,“没把好,怎没把住?”要安慰和谅解,增加病人对我们工作的理解和认同,落实我院开展的“礼仪温馨服务陪伴患者诊疗全过程”,才能顺利地完成下一步的工作。

9.儿科护理工作总结 篇九

一、护理质量控制指标达标情况：

(1)基础护理合格率100%：

(2)特、一级护理合格率99%

(3)“三基”理论考试合格率100%

(4)护理技术操作合格率100%

(5)护理文件书写合格率99%

(6)急救物品完好率100%：

(7)医疗器械消毒灭菌合格率100%

(8)一人一针一管一用一灭菌执行率100%

(9)病区管理工作质量合格率100%

(10)消毒隔离工作质量合格率100%

(11)一次性注射器、输液(血)器用后毁形率100%

(12)护理服务质量满意度96.7%

(13)压疮发生次数为“0”

(14)严重护理差错事故发生次数为“2”

二、加强规范化培训

护士在职继续教育的实施及新入科护士、低年资护士的“三基、三严”的培训及考核管理制度，强化学习专科方面的理论知识及专科技能的培训，加强护理操作训练，科室护士长不定时抽查，每月组织护理业务学习及专科的护理查房一次及组织学习“医疗事故处理条例“、“院感控制管理办法”等相关卫生法规及医疗护理各项规章制度。

三、加强薄弱环节及危重病人护理文书书写的管理

严格按照护理文书书写规范，简化护理文书的书写，护理记录应完整、客观、真实、及时、准确，实行统一规范的表格式记录，坚持每星期进行护理文书检查一次的制度，以检查、指导和协助年轻护士的工作，体现护理文书书写的意义。

四、加强制度管理，近一步完善科内护理工作制度，各班职责，科室定期组织学习护理质量标准，并组织实施，重点抓好落实工作。

五、根据医院制定的护理质量管理目标及护理质量评价标准，制定科内护理管理方案及护理质控计划，并组织实施。

六、建立健全的护理质量管理小组，实行科内二级质控自查制度，质控小组每月自查两次，护士长平时随机抽查，并把质控情况进行反馈到个人，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，每月做好质控小结，加强环节质量管理，促进护理质量持续改进。科室质控组成员认真履行职责，抓好护理质控工作。

七、加强护理人员在护理过程的安全意识，科室每月进行安全隐患的查摆及护理差错缺陷、护理投诉的原因进行分析，吸取教训，提出改进措施，提高护理人员的护理安全意识及自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生。

八、加强护理信息管理，科室认真做好各种数据的统计、上报工作，掌握科室的护理动态，注重信息的收集、分析、研究及总结，注重质量内涵建设，达到质量管理成效。

九、加强急救物品及护理用物的管理，每周定期检查，确保药物及器材装备齐全及性能良好。

十、加强临床带教工作，护士长不定期抽查提问，发现问题及时提出，进行分析整改，十一、加强科室收费的管理、努力做到规范收费、合理收费，认真做好解释工作，进一步提高病人的满意度。

10.儿科护理工作半年工作总结 篇十

半年的时间过去了，现将工作总结如下：

一、工作中严格执行三查七对和无菌技术操作常规，认真检查护理质量，督促护理人员认真执行各项护理常规，严格执行各项规章制度和技术操作规程，密切观察病情，做好抢救工作，严防差错事故。时时刻刻患者第一、以患者为中心，让良药不再苦口，使治疗成为享受的服务理念是我们工作中的目标，为患者解决困难，尽量满足他们的需求；让患者来得了，住得下，加强护患沟通，多进行换位思考，用微笑来感动病人，努力提高病人的满意度。上半年无差错事故的发生。

二、业务学习上要求科内护士要有扎实的专业知识、、广博的人文社会知识等。必须重视自身的业务学习，接受和开展新技术，要精通本科各项护理业务，能熟练掌握护理技术，苦练内功，注重自身业务素质的提高。一个好护士，特别是一个儿科护士必须有一套过硬的技术水平。如：静脉穿刺，别人可以一次、二次，而小儿科护士就应该做到一针见血。只有掌握了过硬的穿刺水平，病人家长才能认同你，接受你。

三、带教方面，严格按照带教计划认真带教，选择有丰富带教经验的护士进行带教，认真带教，多向实习护士做一些实际的讲解，一人一带教，要求实习护士必须在带教老师的带领下进行工作，以减少差错事故的发生，放手不放眼，让实习护士在儿科学有所成。

11.儿科门诊护理工作计划 篇十一

关键词：门诊优质护理服务护理管理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0223-02

优质护理服务是护理事业自身发展的需要，具有深化护理改革、推动医院发展的意义。活动的目标是使病人满意、社会满意、政府满意、护士满意、医院满意。活动的主题是夯实基础护理、提供满意服务[1]。门诊是医院的窗口，门诊优质护理服务不仅体现医院形象，更是提高患者就医感受的重要环节，因此优质的门诊护理服务显得尤为重要。我院门诊部充分结合医院实际情况和门诊工作的特点，深化“以病人为中心”理念，于2012年元月开始开展门诊优质护理服务，为病人提供了一系列方便、快捷的就诊服务，具体措施如下：

1提高认识，明确目标

1.1组织护理人员召开专题会议，学习卫生部关于开展优质护理服务的各种精神，在全科营造氛围，提升优质服务认识程度。结合门诊工作实际，讨论门诊的创建主题，目标、理念和服务承诺。

1.2在护理部领导的高度重视和指导下，制定了门诊的创建主题：用心服务，用爱导航；创建目标是：患者满意，社会满意，政府满意，医院满意，护士满意；创建理念是：病员至上，质量第一，服务为本；服务承诺是：心中有病员——能够想到；眼中有病员——能够看到；耳中有病员——能听想到；手中有病员——能够做到；健康教育围绕病员——能够说到做到。同时将这些内容在候诊大厅以专栏形式进行公示。

2落实重点工作，改革护理管理

2.1制定标准，完善制度。护理部组织科室成员制定了详尽的工作计划，并按计划认真实施落实到位。根据各岗位特点制定或修订每个岗位的工作职责和工作标准，使护理人员有章可循，按章行事。明确了各岗位的工作流程。

2.2护士分层管理，体现能级对应。根据护士的学历、资历、工作态度、责任心、交流沟通能力进行综合评估，依据评估结果将护士能力分为五个能级，进行分层级管理。根据优质护理服务要求，制定各层护士培训计划，并组织落實。改进了绩效考核方式，通过对护士的岗位、服务质量、病人满意度、能级等每月进行考核，并将考核结果与绩效工资挂钩。

2.3改变了排班模式，打破了固定岗位安排，提倡一专多能、一人多岗，增强资源配置的协调度和效能。根据工作或需求高峰、低谷的周期性交替变化规律，对人力、物力等资源进行合理安排，使资源与实际需求相匹配，缩短了每班咨询导医护士的工作时间，减轻了护士工作压力和职业疲惫感。

3提高护士素质，改善服务态度

良好的服务态度及行为是为患者提供最佳服务的关键[2]。护理部首先开展了护士礼仪培训。规范了护士的仪表仪容：按要求穿导医工作服，化淡妆，头发戴统一发网，佩戴胸牌；规范站姿、坐姿、走姿；服务态度要求主动、热情、真诚。面带微笑站立回答患者咨询。做到来有迎声、走有送声、治疗有称呼声、不足之处有道歉声等，严格执行主动服务和首问负责制。以饱满的精神面貌迎接每一位患者，及时分诊，指导患者挂号、就诊、检查、缴费、取药；以多一份尊重、多一份问候、多一份理解、多一份耐心、多一份关爱、多一份帮助为患者排忧解难，给予患者最细微体贴的照顾。

4优化就医环境，创新服务举措

为了保证患者有一个良好安全的就医环境，科室护理人员抓住“创建门诊优质服务”的契机，积极推出以下举措：增设病人就诊“绿色通道”，遇危急重症病人，则立即护送到急救科抢救治疗。完善预约挂号服务。及时疏散挂号、缴费、取药等窗口的患者，保证等候时间小于10分钟，且在旁及时解答患者疑问。定时巡视诊室，保持良好的就诊次序，实行“一医一患”。使用门诊呼号系统按序叫号，节省了患者的等候时间。在洗手间等地面湿滑的地方，增加了温馨提示牌，防止跌伤事故出现。安装了患者热线，为患者提供挂号、药物使用、健康宣教等信息，方便在家的患者。制作了大量精美易懂的健康教育图文知识，悬挂于候诊大厅和走廊两侧，进行健康知识普及。咨询台常备健康教育宣传单和医师上门诊时间安排表，供患者取阅。制作了优质服务墙报，将门诊护士的服务格言予以张示。设立住院患者登记点，主动帮助患者联系床位，将门诊的优质护理服务延伸到病房。

5讨论

通过开展优质护理服务，增强了护士的责任感和凝聚力，提高了护士文化素质和修养，体现了护士的价值。同时，病人也得到了真心的帮助、精心的呵护，护患关系更加融洽，对护士的信任度提高。患者对护理服务满意度大幅提高，由原来90%左右上升至97%以上。同时也进一步改善了“就医难、就医烦”的局面，提升了医院的整体形象。在门诊的工作中，护士与患者增加了许多交流，了解了患者更多的需要，这大大增强了护士的职业责任感，从而增强了护士们在门诊工作中的优质护理服务意识。护士是医院的中坚力量，是医院形象的体现，是人文服务的核心，是医院安全的最后防线，没有护理就没有医疗质量。护理工作是重要的治疗环节，同时是人文服务和医院形象建设的重要保障。通过优质护理服务示范工程，使“以人为本、以病人为中心”的整体护理理念得到不断深化和发展[3，4]。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.卫生部将在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动[N].护理管理，2010-01-27

[2]张蓉.开展“优质护理服务示范病房”的体会[J].当代护士（学术版），2011，9：189-190

[3]蒋雷英，汤志蓉，丁燕.优质护理服务示范工程的初步实践与体会[J].护理研究，2011，25（8B）：212

12.儿科门诊护理工作计划 篇十二

资料与方法

2016年1-3月收治儿科门诊静脉输液患者100例, 分为两组。试验组中, 男26例, 女24例;患者2~6岁, 平均 (4.36±0.62) 岁。对照组中, 男25例, 女25例;年龄4~7岁, 平均 (4.45±0.54) 岁。两组儿科输液患者的一般资料具有均衡性, P>0.05, 可以作为对照、试验的两组观察对象进行观察。

方法:对照组:护理人员在接到输液通知后, 应该将患者及其家属带入输液室, 为他们安排好床位或坐位, 向患者家属简单介绍有关静脉输液的知识和注意事项, 并告知他们, 如果在静脉输液期间, 出现了不良反应, 应该及时向医护人员说明。如果儿科患者在静脉输液治疗期间出现情绪变化或身体不适, 护理人员应该做好心理疏导和对症干预工作[2]。试验组: (1) 准备工作:儿科门诊护理人员在工作实践中应该不断提高自身的操作水平, 特别是穿刺水平。在接到儿科患者输液通知单后, 首先应该对输液患者的名字、性别、年龄等一般资料进行核查, 然后再核查输液药物的名称、剂量, 并注意查看药物的有效性。按照医嘱及时准备好输液药品和输液器械, 等待儿科患者及其家属的到来[3]。 (2) 穿刺操作:儿科患者大年龄小, 对穿刺表现出恐惧、紧张等不良情绪, 有的患者甚至哭闹不休, 致使输液治疗无法顺利进行。护理人员可使用语言鼓励、糖果奖励等方式来消除儿科患者的抵触情绪, 之后快速、精准地穿刺, 缩短患儿的疼痛时间。以患者的病情需求、药物要求为参考标准, 合理调整静脉输液滴速, 并为患者选择合适的体位, 以提高患者静脉输液的舒适度。护理人员在离开患者之前, 应该叮嘱患者家属一些注意事项, 告知患者一旦出现掉针、回血等情况, 要及时呼叫护理人员进行处理[4]。静脉输液治疗过程中, 应该由专门的护理人员负责巡查, 以掌握各位患者的输液情况, 及时处理意外情况, 如果发现患者家属欲言又止, 护理人员应该主动询问, 为患者及其家属解决问题。 (3) 输液后的护理干预:在患者输液即将结束的2 min之内, 护理人员应该陪护在儿科患者的身边, 这样能够提高患者及其家属的安全感。药液滴注完成后, 及时为患者拔去针头, 并教会患者家属正确的按压方法, 叮嘱他们要等到出血停止后在离开输液室。如果患者在输液治疗结束后没有明显的不良反应, 患者就可以离开输液室。在患者打算离开时, 护理人员应该提醒患者家属整理并携带好个人物品, 与儿科患者及其家属道别, 叮嘱他们在回家的路上注意安全[5]。

统计学方法:使用统计学分析软件SPSS 19.0进行数据处理。计量资料使用 (±s) 进行表达, 使用χ2进行组间对比;计数资料使用n和%的方式进行表达, 使用t进行组间对比。P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

不良反应发生率:试验组儿科门诊输液患者的不良反应发生率显著低于对照组 (P<0.05) , 见表1。

护理满意度:试验组中, 满意48例, 不满意2例, 护理满意度96.00%;对照组患者中, 满意38例, 不满意12例, 护理满意度76.00%;差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

讨论

儿科门诊收治的患者年龄偏小, 小患者对各种事物的理解能力要远远低于成人患者。而且, 受到儿童天性等因素的影响, 儿童对待医院、医护人员、医疗器械都表现出恐惧感, 在输液过程中哭闹、不配合, 影响了输液治疗的临床效果, 也增加了护患纠纷的发生率[6]。为了减轻患者对输液穿刺的疼痛感, 提高儿科患者治疗的舒适度, 本院儿科门诊护理人员引入并推广了个性化护理干预方法。从输液前、输液中、输液后3个方面开展个性化护理干预。在输液前, 护理人员应该把护患沟通作为工作的重点, 向患者家属介绍静脉输液可能出现的不良反应和注意事项, 合理排序, 缩短病情危急患者的等待时间;合理安排患者的坐位或床位, 提高患者输液治疗的舒适度[7]。在输液过程中, 应该提高穿刺操作水平, 最好一次性穿刺成功, 以减轻儿科患者的疼痛感和恐惧感。在输液过程中, 合理调整滴速, 加强巡查, 一旦发现患者出现不良反应, 要及时进行处理, 对于腼腆、害羞的患者及其家属, 护理人员应该主动询问, 为他们解决问题。在输液后, 应该持续观察患者有无不良反应, 患者离开之前应该友善道别, 树立护理人员热心服务、关心患者的形象[8]。

从对照试验的结果上看, 使用个性化护理干预的试验组儿科患者在不良反应、护理满意度两大临床指标的评价上均优于对照组 (P<0.05) 。由此可见, 将个性化护理干预模式应用于儿科门诊输液患者, 能够降低不良反应发生率, 提高输液治疗效果;提高患者的护理满意度, 促进护患关系的和谐发展;是一种值得在临床上推广使用的护理工作方法。

参考文献

[1]张杏花.在儿科门诊输液室中实施沟通护理干预的效果分析[J].当代医药论丛, 2014, (20) :95-96.

[2]冯雅静.儿科门诊输液的细节护理及效果观察[J].中国农村卫生, 2015, (14) :60.

[3]钱志菊.对门诊输液患者实施综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛, 2015, (18) :84-85.

[4]黄春琴.个体化护理在门诊儿童输液中的应用效果[J].中外医学研究, 2015, 13 (32) :124-126.

[5]郭志美.对门诊输液患者实施中医特色优质护理的效果分析[J].当代医药论丛, 2015, 13 (21) :84-85.

[6]王蕾梅, 廉德花.儿科门诊静脉输液流程管理模式的建立及其效果研究[J].中国护理管理, 2008, 8 (3) :26-28.

[7]张丽妍.优质护理服务对儿科门诊输液室患者满意度的影响[J].医疗装备, 2015, (14) :180-181.

13.儿科疾病标准护理计划 篇十三

年幼儿的任何突发高热的颅外感染均可能引起惊厥。高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因之一。可能因为年幼儿大脑发育不够完善、分析鉴别和抑制能力较差，以至较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥。主要表现为患儿高热，全身性抽搐，持续时间较短，抽搐时意识丧失。常见护理问题包括：①体温升高；②有外伤的危险；③潜在并发症--窒息；④有口腔粘膜改变的危险。

一、体温升高

（一）相关因素

感染

（二）主要表现

1、高热，体温>39℃。

2、抽搐。

（三）护理目标

患儿体温控制在38.5℃以内。

（四）护理措施

1、卧床休息，测量生命体征，每4小时1次，体温突然升高或骤降时，要随时测量并记录之。

2、保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次半小时，室内温度控制在18-20℃，湿度控制在50%-60%。

3、遵医嘱使用药物和（或）物理降温，并观察记录降温效果。

4、观察降温过程中有无虚脱表现。出现虚脱进应立即处理。

5、出汗退热后要及时更换衣服及被褥，注意保暖。

6、遵医嘱使用抗生素并注意疗效及副作用。

7、鼓励患儿多饮水或饮料（每天100mL/kg）进食清洁、易消化的高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。

8、做好口腔护理，每天3次，鼓励多漱口；口唇干燥者，涂石蜡油或唇膏保护。

9、静脉输液并补充电解质。

10．指导患儿家长识别体温异常的早期表现。

（五）重点评价

1、体温得到控制的程度与时间。

2、促发因素是否消除。

3、脉搏、呼吸是否正常。

二、有外伤的危险

（一）相关因素

惊厥、抽搐。

（二）主要表现

1、舌咬伤。

2、摔伤。

3、骨折。

（三）护理目标

患儿住院期间不发生外伤。

（四）护理措施

1、加强巡视，监测呼吸及意识的变化，及时发现抽搐的先兆。

2、给患儿设床栏，做各种操作之后紧扣床栏，必要时患儿四肢予以约束。

3、抽搐时设特护。

4、备抢救用物、器械于床旁。

5、惊厥发作时，遵医嘱使用止惊药，并观察止惊效果。

抽搐时不能强行按压肢体，护理人员可轻轻握持肢体。必要时使用垫，以防舌咬6、伤；牙关紧闭者，不能强行撬开，以免损伤牙齿。

7、室内保持安静，避免各种刺激（如强光、噪声等）；各项护理、检查、治疗等应有计划、集中进行。

（五）重点评价

1、生命体征是否平稳。

2、神志是否清楚。

3、各种预防措施得力与否。

三、潜在并发症--窒息

（一）相关因素

1、呼吸道分泌物增加。

2、抽搐时舌后坠，堵塞呼吸道。

3、喉痉挛。

（二）主要表现

1、咳嗽、痰多、质粘稠。

2、呼吸困难，甚至呼吸停止。

（三）护理目标

患儿发病期间不发生窒息。

（四）护理措施

1、护士加强巡视，每15-30分钟巡视1次，必要时设特护。

2、松解患儿衣服，取侧卧位或仰位，头偏向一侧。

3、备抢救药物、吸痰器、吸痰用物于床旁。

4、及时清理呼吸道分泌物。

5、抽搐时用舌钳夹住舌头，避免舌后坠堵塞呼吸道。

6、避免诱发抽搐、喉痉挛的各种因素。

7、必要时氧气吸入。

8、喂奶、服药后轻拍背部，头偏向一侧，防止呕吐窒息。

（五）重点评价

1、生命体征是否平稳。

2、神志、瞳孔是否正常。

3、呼吸道分泌物是否减少。

四、有口腔粘膜改变的危险

（一）相关因素

1、发热。

2、进食少、维生素缺乏。

3、机械性损伤（使用舌钳、开口器、电动吸引器吸痰）。

（二）主要表现

1、口腔分泌物多，流涎。

2、口腔粘膜充血、水肿、干裂、出血。

3、进食时哭吵，进食困难。

（三）护理目标

1、保持口腔清洁。

2、口腔粘膜正常。

3、口腔粘膜损伤、溃疡得到控制或改善。

4、鼓励患儿进食少渣、易吞咽的流质或半流质，禁食生、冷、硬、辣的食物。

5、鼓励患儿使用吸管。

6、口腔患儿多饮水，每天100mL/kg.7、遵医嘱使用抗生素或抗真菌药。

8、局部涂药，每天3-4次。

9、暂不使用牙刷。

（五）重点评价

1、口腔是否清洁、卫生，有无异味。

2、口腔粘膜溃烂有无好转。

3、进食能力好转的时间及程度。

窗体顶端

肺炎患儿标准护理计划

小儿肺炎是指各种不同病原体如细菌、病毒、真菌、支原体、以及过敏等引起的肺部炎症。临床上以支气管肺炎最常见，其主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难及肺部罗音。常见护理问题包括：①低效性呼吸型态；②体温升高；③心输出量减少（合并心衰患儿）；④潜在并发症--窒息。

一、低效性呼吸型态

（一）相关因素

1、年幼、咳嗽无力。

2、痰多粘稠，不易咳出，分泌物聚集，阻塞气道。

3、清理呼吸道低效。

（二）主要表现

1、咳嗽，但痰不易咳出。

2、喉头及气管有痰鸣音。

3、肺部听诊有干、湿罗音。

4、呼吸困难，可有鼻翼煽动，甚至出现紫绀、三凹征。

（三）护理目标

1、患儿能及时清除痰液。

2、患儿呼吸平稳，呼吸音清晰。

（四）护理措施

1、评估患儿低效呼吸的程度，如呼吸频率、节律、深度；有无缺氧表现，如鼻翼煽动、点头呼吸、紫绀、三凹征。

2、保持室内的整洁和空气新鲜、流通。冬天每天开窗通风3-4次，每次15-20分钟。

3、保持室内相对温度18-22℃湿度50%-60%；空气干燥时，可在室内喷洒水，以维持湿度。

4、遵医嘱留晨痰标本行培养及药敏，以指导临床用药。

5、保持呼吸道通畅：

指导并示范使患儿能有效的咳嗽：年长儿可取坐位或半卧位，咳痰之前先进行几次深呼吸，然后进行一次深吸气，再用力进行咳嗽，将深部的痰排出。

勤更换体位，协助翻身拍背排痰。拍背方法：用叩背器或手握成空拳自病人背部由下而上、由外至内均匀用力地叩击，使粘附于器官上的痰液脱落，经咳嗽后排出。

保持患儿摄入充足的水分，以降低分泌物的粘稠度。

遵医嘱超声雾化，每天2次。

对咳嗽无力、痰液较多的患儿，应积极采用吸引器吸痰。

遵医嘱使用止咳祛痰剂。

遵医嘱给予氧气吸入。

严密观察呼吸，如发现呼吸困难的症状加重，如气促、口唇紫绀加重、三凹征明显，应立即报告医师，并准备好抢救用物，如吸痰器、开口器、舌钳、气管切开包等。

（五）重点评价

1、患儿能否有效咳嗽、排痰。

2、患儿呼吸困难有无改善，鼻翼煽动、口唇紫绀、三凹征有无消退。

二、体温升高

（一）相关因素

感染。

（二）主要表现

1、患儿体温超过正常范围。

2、面色潮红、呼吸频率与脉率增快。

（三）护理目标

患儿体温维持在正常范围内。

（四）护理措施

1、病室保持适宜的温度、湿度及空气新鲜。

2、每4小时测体温1次，体温突然升高或骤降时，要随时测量并做好记录。

3、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，可少食多餐，鼓励患儿多饮水。

4、必要时遵医嘱静肪输液，以保证入量。

5、卧床休息，限制患儿活动量，减少消耗。

6、保持衣着被盖适中；大量出汗时及时更换内衣，并注意保暖。

7、高热时给予物理降温，如醇浴、冷敷、温水擦浴、冷盐水灌肠等，30分钟后复测体温并做好记录。

8、遵医嘱给予退热剂，并密切观察药效，防止体温骤然降致患儿虚脱。

9、保持口腔清洁，鼓励年长儿多漱口，年幼儿多喝水，口唇干燥时可涂唇油。

10．遵医嘱给予抗生素。

11．观察并指导患儿家属识别高热惊厥的早期表现，如出现烦躁或表情滞、四肢小抽动，应及时报告，以便及时处理。

（五）重点评价

1、监测患儿体温的变化。

2、监测有无高热惊厥的早期表现。

3、观察退热措施及药物的效果。

三、心输出量减少（合并心衰患儿）

（一）相关因素

心脏收缩力降低。

（二）主要表现

1、心率增快，>180次/分。

2、呼吸增快，>60次/分。

3、突然极度烦躁、不安、紫绀、面色苍白。

叩诊心脏扩大。

4、心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。

5、肝脏突然增大。

6、尿量减少或无尿。

（三）护理目标

1、患儿血压在正常范围。

2、患儿心率、脉搏正常。

3、患儿呼吸正常。

（四）护理措施

1、密切观察患儿血压、面色、心率及双肺呼吸音的变化，观察有无心衰表现。

2、有心衰的患儿，可用心电监护仪监测心律、呼吸、血氧饱和度、血压的变化。

3、用输液泵严格控制输液速度及输液量。

4、保持患儿安静，防止哭闹，必要时给予镇静剂。

5、观察尿量、色的变化，记录24小时出入水量。

6、遵医嘱给药，严格掌握药物使用时的剂量、时间、浓度及速度。

7、准备抢救用物及药物，如气管切开包、强心、解痉、镇静药物。

（五）重点评价

1、监测患儿生命体征是否平稳：血压、脉搏、呼吸的变化。

2、尿量是否正常。

四、潜在并发症--窒息

（一）相关因素

1、呼吸道分泌物多。

2、喂奶不当，引起呛咳。

3、溢奶。

（二）主要表现

1、患儿呼吸困难，口唇发绀。

2、患儿突发呛咳，面色青紫。

（三）护理目标

1、患儿能有效排出痰液。

2、家属能正确喂养，以确保呼吸道通畅，无窒息发生。

护理措施

3、进食后应采取右侧卧位，头偏向一侧，以防止呕吐误吸。

4、易呛咳及易溢奶者，喂食要缓慢进行，不可过饱，每次给少量奶吞食，不可性急；喂食时不让说活，器闹，以免呛食。

5、进食不足者，遵医嘱静脉补液。

6、指导家属母乳喂养的正确方法：取坐位喂奶，不用侧卧位喂奶，以防呛咳；喂奶后将患儿竖抱并轻拍背部，使咽下的空气排出，然后右侧卧位，防止溢奶。

7、积极处理痰液不易咳出的现象，保持呼吸道通畅。

（五）重点评价

1、患儿家属是否能正确喂养。

2、能否及时处理痰稠不易排痰的问题。

急性扁桃体炎患儿标准护理计划

急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往伴有程度不等与范围不一的急性咽炎，是一种常见咽部疾病。多发于儿童及青年，在季节更替、气温变化时容易发病。临床表现为咽痛吞咽困难、发热、扁桃体肿大，严重者可引起惊厥。常见护理问题包括：①体温升高；②清理呼吸道低效；③舒适的改变；④吞咽困难；⑤营养失调：低于机体需要量。

一、休温升高

（一）相关因素

咽部炎症。

（二）主要表现

1、体温超过正常。

2、面红、口干。

3、脉快。

（三）护理目标

患儿体温控制在正常范围内。

（四）护理措施

1、监测体温、脉搏、呼吸，每4小时1次。体温突然升高或骤然降时，要随时作好记录。

2、卧床休息，限制活动量。

3、保持适宜的环境温度（18-20℃）湿度（50%-60%）。

4、遵医嘱给予抗生素、退热剂，并观察记录降温效果。

5、物理降温，如温水擦浴、冰枕等。

6、鼓励患儿多饮水或饮用其喜爱的饮料。

7、遵医嘱静脉输液，并补充电解质。

（五）重点评价

1、生命体征平稳与否。

2、体温得到控制的时间与程度。

二、清理呼吸道低效

（一）相关因素

1、咽部疼痛。

2、分泌物增多。

3、咳嗽无力。

（二）主要表现

1、咽痛。

2、痰多、质粘稠，不易咳出。

（三）护理目标

患儿能有效地咳出呼吸道分泌物。

（四）护理措施

1、每天用朵贝液或生理盐水漱口3-4次。

2、必要时局部喷药或涂药消炎、止痛，以利咳出分泌物。

3、保证患儿摄入充足的水分。

4、抬高床头45度。

5、指导患儿进行有效咳嗽和深呼吸。

（五）重点评价

1、咽部红肿是否有好转及好转的时间。

2、呼吸道分泌手是否减少及减少的程度。

3、口腔有无异味。

三、舒适的改变

（一）相关因素

1、咽痛。

2、吞咽疼痛。

（二）主要表现

1、流涎。

2、不愿意进食或进食就哭吵。

（三）护理目标

患儿疼痛减轻或消失。

（四）护理措施

1、评估患儿疼痛不适的程度。

2、遵医嘱局部用药减轻疼痛。

3、颈部予冰敷。

4、必要时遵医嘱使用镇痛药。

5、转移、分散注意力，以缓解疼痛。

6、遵医嘱应用抗生素。

（五）重点评价

1、咽部疼痛是否好转，好转的程度及时间。

2、吞咽功能正常与否。

四、吞咽困难

（一）相关因素

咽部炎症、水肿。

（二）主要表现

咽痛

（三）护理目标

1、患儿愿意接受所规定的饮食。

2、进食时患儿咽部疼痛减轻。

（四）护理措施

1、饮食采取流质或半流质，避免温度过高。

2、必要时遵医嘱于进食前半小时服用止痛药物或局部用药。

3、禁食刺激性食物如辛、辣、酸等食物。

4、选择患儿喜爱的食物，鼓励家属为患儿提供所喜爱的食物。

5、进食期间保持安静，避免分散注意力。

（五）重点评价

1、能否进食所规不定期的饮食量。

2、营养状况有无好转。

五、营养失调：低于机体需要量

（一）相关因素

1、咽痛。

2、吞咽困难。

（二）主要表现

1、体重减轻。

2、精神委靡。

（三）护理目标

1、患儿乐意接受饮食。

2、体重不减轻。

（四）护理措施

1、评估患儿吞咽困难的程度。

2、使患儿处于坐位或半坐卧位，利于吞咽，饭后保持体位半小时，防止误吸；避免生硬功夫、粗糙的食物。

3、少量多餐，细嚼慢咽。

4、指导患儿选择营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，如蒸蛋、鱼汤、肉泥、牛奶等。

5、每周测体重1次，观察营养状况。

（五）重点评价

1、监测患儿体征变化。

2、患儿进食情况。

急性肾小球肾炎标准护理计划

急性肾小球炎简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。常见护理问题包括：

①排尿异常：尿少、血尿；②体液过多：浮肿；③舒适的改变：头昏、头痛；④有皮肤受损的危险；⑤潜在并发症--肾衰。

一、排尿异常：尿少、血尿

（一）相关因素

肾小球炎性改变。

（二）主要表现

1、血尿：肉眼血尿，为洗肉水样。

2、少尿。

3、无尿。

4、蛋白尿。

（三）护理目标

患儿尿常规6周左右恢复正常。

（四）护理措施

1、绝对卧床休息1-2周，待尿量恢复正常，肉眼血尿消失后逐渐下床轻微活动或户外散步。

2、卧床期间保证生活所需，如进食擦澡、洗漱、入厕等，信号灯开关置床旁，并及时应答。

3、有水肿及高血压的患儿应限制钠盐的摄入，每天食盐1-2g；有氮质血症时应限制蛋白入量，每天0.5g/kg，供给高糖饮食。

4、严格记录24小时出入水量。

5、遵医嘱准确补液。

6、正确采集和及时送检尿液标本。

（五）重点评价1、24小时出入水量是否平衡。

2、尿常规是否恢复正常。

二、体液过多：浮肿

（一）相关因素

肾小球滤过率降低致水钠潴留。

（二）主要表现

1、非凹陷性水肿，先眼睑，后渐及全身。

2、少尿。

（三）护理目标

1、患儿水肿消失。

2、患儿体重及尿量恢复正常。

（四）护理措施

1、严重水肿时卧床休息。

2、水肿时适当限制钠盐摄入。

3、准确记录24小时出入水量。

4、水肿严重时，测量体重每天1次，水肿消退后，每周测2次。

5、遵医嘱给予利尿药，并注意观察药物疗效。

6、为防止入水量过多而排出量少，指导患儿适当限制入水量。

7、避免肌内注射，必需注射时应严格无菌技术操作，注射后按压针孔至无渗液为止。

8、监测生命体征及电解质。

（五）重点评价

1、水肿有无改善。

2、尿量、尿色、尿常规是否正常。

三、舒适的改变：头昏、头痛

（一）相关因素

与血压升高有关。

（二）主要表现

头昏、头痛，血压升高。

（三）护理目标

1、患儿头昏、头痛等不适症状缓解。

2、患儿血压恢复正常。

（四）护理措施

1、监测血压的变化，每天测血压1次，并做好记录。

2、卧床休息，协助生活护理，如洗脸、穿衣、进食、大小便等，并减少其紧张情绪。

3、监督患儿服用降压药，并观察物疗效。

4、避免油腻食物，给予色香味美的低盐饮食。

5、出现剧烈头痛、眼花、恶心、呕吐、惊厥时，立即报告医师，预防高血压脑病。

（五）重点评价

1、患儿血压是否正常。

2、患儿头昏、头痛症状是否改善。

四、有皮肤受损的危险

（一）相关因素

水肿：

机体抵抗力下降。

（二）主要表现

皮肤破溃、渗液。

（三）护理目标

患儿住院期间皮肤保持完整。

（四）护理措施

1、给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素、低盐饮食，多进食蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等。

2、垫棉垫或海棉垫于骨隆突处，如外踝、足跟、肘部等。

3、小婴儿应保持手心清洁、干澡，勤剪指甲，手心垫小方纱布。

4、协助患儿活动时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。

5、及时更换床单、衣服，保持清洁、干燥、平整、无皱折、无渣屑。

6、温水擦浴，每天2次，受压部位用热毛巾或50%红花酒精局部按摩。

7、阴囊水肿者，给予阴囊袋托起，臀下垫气圈，并以33%硫酸镁湿敷阴囊。

（五）重点评价

患儿皮肤有无破损。

五、潜在并发症--肾衰

（一）相关因素

肾小球滤过率骤减，大量代谢废物滞留体内。

（二）主要表现

1、少尿，甚至无尿。

2、氮质血症。

3、代谢性酸中毒。

（三）护理目标

患儿住院期间不发生肾衰。

（四）护理措施

1、评估患儿肾功能损害程度。

2、绝对卧床休息。

3、给予无盐、低蛋白、清淡、易消化的饮食。

4、密切观察小便量、颜色、比重，定期查尿常规。

5、准确记录24小时出入水量。

6、遵医嘱给予利尿药。

7、慎用肾毒性药物。

8、遵医嘱严格控制输液速度和输液量。

9、定期查肾功能、电解质，发现异常时及时报告医师。

10．必要时遵医嘱行血液透析。

（五）重点评价

1、患儿尿量是否正常。

2、肾功能、电解是否正常。

五、烧伤标准护理计划

烧伤是由热力、化学物品、电流、放射线或有害气体以及烟雾作用于人体所引起的损伤，它是一种常见的和多发的严重创伤。由于小儿解剖生理特点及自己不能消除致伤原因等因素，在同样条件下，同样面积的烧伤，小儿损伤程度比成人严重得多。其临床特点为病程长，消耗大、并发症多、病情变化快。

常见护理问题包括：一、皮肤完整性受损；二、有感染的危险；三、体液不足；四、潜在并发症-低效性呼吸型态；五、疼痛；六、营养不足；七、自我形象紊乱/自尊紊乱。

一、皮肤完整性受损

相关因素：

烧伤。

主要表现：

1、皮肤呈现发红、水泡或焦炭状。

2、剧烈疼痛。

护理目标：

1、烧伤得到及时治疗，未进一步受损

2、皮肤恢复完整。

护理措施：

1、评估、处理并记录皮肤损伤情况（面积、深度、渗出、变化）。

2、皮损处理要点；保证局部清洁、干燥、避免持续受压，按时换药。

出现渗液、疼痛时，及时告诉医师。

3、关节处皮损者，需严格限制局部活动。

4、使用烧伤专用无菌敷料或非粘连的敷料保护烧护伤部位，防止粘连。

5、面部烧伤使用软膏外敷，并暴露创面。

6、防止烧伤区域再次受伤；

7、定时按序协助患儿变换体位，按摩各骨突处。

8、内衣裤、鞋袜选择宽松、平整、干燥、清洁、无渣。衣裤、褥垫保持柔软、平整、干燥、清洁、无渣。

9、指导家长正确使用便器。

10、皮肤瘙痒者，积极用药止痒，禁止用手抓搔。

11、遵医嘱清除和松解坏死组织、渗出液、焦痂。

12、遵医嘱局部使用抗生素，换药期间去掉局部软膏是要特别注意防止去掉新生皮肤。

13、抬高患肢，以减轻肿胀。

14、保持四肢处于功能位置，防止畸形愈合与挛缩。

重点评价：

烧伤创面愈合的程度。

二、有感染的危险

相关因素：

1、皮肤完整性受损。

2、损伤呼吸道粘膜。

3、存在死皮，进食少，创面渗液多，机体抵抗力下降。

主要表现：

1、患儿高热不退。

2、外周血白细胞数增高。

3、伤口分泌物多，且有臭味。

护理目标：

1、患儿未发生感染。

2、伤口愈合理想。

护理措施：

1、保持病室温、湿度适宜、清洁，定期空气消毒，必要时每天消毒。2、对烧伤面积较大的患儿，有条件者尽可能安排其住单间。

3、严密观察创面变化，随时记录创面色泽、水肿情况，渗血、渗液多少，有无臭味，有无痂下积液

（脓），定期作创面细菌培养。

4、接触患儿时戴口罩和无菌手套，必要时对患儿进行保护性隔离，限制探视。

5、剪掉伤口周围的毛发，减少污染。

6、Ⅱ°烧伤有水泡者应保持水泡完整，以形成自然屏障，影响活动或污染的水泡需行手术引流。

7、遵医嘱使用抗生素。

8、遵医嘱用无菌敷料覆盖伤口，以减少体液丢失，并保护伤口免受细菌侵入。大面积烧伤患儿使用无菌的床单、被套污染后及时更换。

做好基础护理、婴幼儿会阴部护理每天2-3次，口腔护理每天2-3次，剪指甲每周1-2次。

9、加强全身支持疗法，注意营养摄入，加强饮食管理，预防肠道感染。

10、认真做好切痂植皮的术前准备和术后护理。

重点评价：

1、监测体温、外周血白细胞总数。

2、患儿烧伤创面及全身是否有感染迹象。

三、体液不足

相关因素：

1、烧伤创面液体渗出。

2、疼痛引起进食减少。

3、应激性溃疡而导致大出血。

主要表现：

1、皮肤弹性差，口渴，尿量减少。

2、血压下降。

[护理目标]

1、患儿维持正常体液量。

2、血压、尿量正常。

护理措施

1、观察患儿皮肤有无干燥、脱水，皮肤弹性好坏及有无口渴情况，哭时有无眼泪。

2、观察有无消化道出血：儿童比成人更容易发生应激性溃疡，注意有无黑便，胃管内引流出胃液的颜色、量、性质。

3、监测、记录尿量及尿比重：一般要求儿童20mL/h，婴儿10m

L/h，每小时低于此标准者，一般需加速补液，超过则要减慢输液速度及减少输液量。

4、观察、记录患儿精神状态和周围循环情况。

5、遵医嘱输入白蛋白和利尿剂，补充液体，减轻水肿。

6、遵医嘱静脉补液、输血浆，补充电解质，注意输入速度。

7、预防性使用H2受体阻滞剂，以减少胃出血的可能。

重点评价：

1、监测血压、尿量、尿比重。

2、体液不足的症状/体征改善的程度。

四．潜在并发症-低效性呼吸型态

1、头/颈烧伤。

2、呼吸道粘膜烧伤。

3、严重浮肿。

主要表现：

1、呼吸困难、紫绀、三凹征明显。

2、动脉血氧分压低于正常。

护理目标：

1、患儿维护有效的呼吸方式。

2、动脉血气正常。

护理措施：

1、观察、记录患儿有无呼吸困难、呼吸短促、咳嗽、紫绀是否使用辅助呼吸机。

2、抬高床头，让患儿处于半卧位，以利用肺扩张和呼吸。

3、给予氧气吸入。

4、指导年长患儿做深慢呼吸运动。

5、遵医嘱使用抗生素。

6、行超声雾化，以消炎，去痰，温湿化呼吸道粘膜。

7、备好抢救药品与器械，作好气管插管和机械通气的准备。

重点评价：

1、患儿缺氧症状改善的程度。

2、患儿的呼吸频率，节律及深浅是否正常。

五、疼痛

烧伤

主要表现：

疼痛难以忍受，婴儿啼哭不止。

护理目标：

疼痛减轻或可以耐受，情绪稳定，安静。

护理措施：

1、遵医嘱给予镇静止痛剂。

2、协助患儿采取舒适的体位，避免创面受压，定时翻身，必要时使用翻身床。

3、诊疗、护理、换药尽量集中进行，以减少患儿的不适感。

4、分散患儿注意力，婴幼儿可将喜爱的玩具及食品带入病房。对年长患儿，应了解其思想动态，与患儿一同游戏，交流，鼓励患儿战胜疾病。

5、换药时，注意动作轻柔而敏捷，严格执行无菌操作。

重点评价：疼痛减轻的程度。

六、营养不足

相关因素：

1、食欲差，胃肠道吸收差。

2、持续高代谢状态。

3、烧伤创面丢失血浆蛋白。

主要表现：

1、血清白蛋白低于正常水平。

2、创面愈合不良。

3、体重不增或下降。

护理目标:

1、患儿维护足够的营养摄入。

2、体重稳定。

3、伤口预期愈合。

护理措施：

1、评估营养状况和体重下降情况，每周测体重2次。

2、鼓励年长患儿自己进食，要求少量多餐，与营养食堂联系，提供患儿喜爱的食物，以刺激食欲，改善营养状况。

3、在进餐前避免因换药引起疼痛降低食欲。

4、口腔护理，每天2次，胃肠道运动功能障碍者，应采取管喂饮食或静脉高营养。

5、遵医嘱静脉补充血浆或白蛋白营养物质。

重点评价：

1、患儿体重增加的速度。

2、创面是否预期愈合。

七、自我形象紊乱/自尊紊乱。

相关因素：

1、疤痕组织形成。

2、毁容。

3、肢体功能障碍。

主要表现：

1自悲，不愿与人交往。

2、肢体功能障碍。

护理目标：

患儿能够适应自我形象的变化。

护理措施：

1、分析年长患儿悲观的原因及程度。

2、鼓励年长患儿表达情感，如悲伤、恐惧，帮助其度过悲观的各个阶段。

3、抓住各种易被患儿接受的有利因素进行疏通引导，利用语言及非语言方式取得患儿信任，加深护患感情；给予良好的生活护理，注意尊重患儿，不要责备患儿，鼓励家长给予患儿更多的关怀和爱抚。

4、如为面部毁容及截肢，告知患儿及家长整容或装假肢的最佳时机，5、指导家长选择医院和假肢厂。

6、指导和帮助患儿进行康复锻炼，尽快恢复生活自理，加强生活的信心。

重点评价：患儿对形象改变的自我感觉是否改变。

六、骨牵引患儿标准护理计划

牵引是应用力学的作用与反作用原理，缓解软组织的紧张和挛缩，使骨折或脱位整复，预防和矫正畸形，多用于肢体或脊柱的损伤。常见护理问包括：①疼痛；②躯体移动障碍；③皮肤受损；④潜在并发症--牵引失败；⑤知识缺乏。

一、疼痛

相关因素：

1、骨折。

2、骨内针（皮肤疼痛）固定。

3、肌肉痉挛。

主要表现：

1、婴幼儿啼哭不止，拒食。

2、年长患儿主诉疼痛。

护理目标：

患儿主诉疼痛减轻，表现为安静、舒适。

护理措施：

1、遵医嘱给予镇静剂或止痛剂，并观察药效。

2、减少不必要的刺激和引起疼痛的因素：

教会患儿放松术。

转移注意力（看书、游戏、听音乐、讲故事等）。

必要时热敷或冷敷止痛。

保持舒适的体位。

抚摸或按摩皮肤。

3、向患儿/家长解释牵引可以减轻肌肉痉挛，有利于逐渐减轻疼痛。

4、做好年长患儿心理护理及理解工作，鼓励其树立战胜疾病的信心。

重点评价：

1、患儿疼痛是否减轻。

2、患儿的活动方式是否加剧疼痛。

二、躯体移动障碍

相关因素：

1、肢体骨折。

2、与牵引和外伤有关的活动受限。

主要表现：

1、患儿不能独立进行躯体活动，强制性约束。

2、日常生活需要人照顾。

护理目标：

1、患儿在限定的范围内保持最佳的活动能力。

2、患儿保持满意的肌力。

护理措施：

1、在限定范围内鼓励患儿独立活动。

2、指导患儿使用辅助装置（头上吊架和床侧栏）。

3、为患儿制定锻炼计划，教会患儿进行患肢末端的等长和等张锻炼。

4、帮助患儿复位，保持肢体处于功能位置。

5、指导患儿和家长如何避免不活动的并发症，教会患儿和家长预防并发症发生的措施。

6、协助患儿进行生活护理以及满足生理上的需要，如进食、洗漱、大小便等。

7、将用物放在年长患儿伸手可及之处，如书、毛巾、零食等。

重点评价：

患儿是否保持良好的肌力，进行日常生活、活动的能力是否增强。

三、皮肤受损

相关因素：

1、制动。

2、长期卧床。

3、牵引装置。

主要表现：

1、表皮受损，皮肤发红或擦伤、抓伤。

2、皮肤全层受损。

护理目标：

1、皮肤完整无破损。

2、已有皮肤破损处无感染。

护理措施：

1、牵引前先用肥皂水清洁皮肤，保持皮肤清洁，减少皮肤感染机会。

2、皮肤破损处护理：观察、记录皮肤破损的程度。每在清洁牵引肢体使皮肤干爽，必要时可移开牵引的脚鞘护套。牵引针穿过的部位每班用75%酒精或络合碘消毒。让患儿和家长了解肢体制动的重要性，并教会家长正确护理牵引针的方法。

观察牵引针是否松动及移动，若有移位，严格消毒恢复到正常位置。

3、牵引时用保护垫放在腿下及骨突处，减轻皮肤压迫，避免皮肤受损。

4、保持床单位干燥、无褶，必要时用预防性的减压床垫。

5、牵引针不要从有伤口、皮疹、擦破处穿过，以免发生骨感染，增加患儿痛苦。

重点评价：

1、皮肤破损处是否有感染迹象。

2、是否存在促使皮肤破损的危险因素。

四

潜在并发症--牵引失败

相关因素：

1、不合适的牵引姿势。

2、患儿缺乏自制力。

主要表现：

1、骨折末端对合不良。

2、牵引针移位。

护理目标：

1、保持有效的牵引效能。

2、患儿未发生任何并发症。

护理措施：

1、保持患肢末端处于功能位牵引，勿净牵引装置任意移开，即使改变姿势时，也不要放松。

2、观察乳胶海绵是否移动、乳胶有无压迫，能过足背皮肤或足底观察足背动脉搏动情况以及末端血运。

3、按规定的重量持续牵引，牵引时重量不要垂在地上、床上，不可过度摇动，避免碰撞。

4、保证有效牵引，被褥不可放在牵引绳上。

5、用布郎架牵引时，骶尾部要垫气圈、棉垫。

6、向患儿和家长讲解肢体制动的重要性，以取得合作。

7、注意牵引针的位置及护理，发现牵引针移位的体征时，及时报告医师。

8、指导患儿活动健肢和患肢。

重点评价：

1、患儿的牵引装置及牵引针是否符合要求。

2、患儿姿势是否正确。

五、知识缺乏

相关因素：

1、缺乏信息来源。

2、患儿/家长缺乏牵引经验。

主要表现：

患儿/家长焦虑、恐惧、不知所措。

护理目标：

患儿/家长主诉对牵引的目的有所了解。

护理措施：

1、解释牵引对疾病及其愈合过程的作用。

2、介绍牵引设备。

3、指导家长掌握预防外伤及与牵引有关的并发症（疼痛、对合不齐等）的知识。

4、向患儿/家长解释牵引针插入的过程、牵引针和牵引移动的过程，如何应用合适的石膏或支架。

七、支气管哮喘患儿标准护理计划

支气管哮喘是在支气管高反应状态下，由于变应原或其他因素引起的可逆性气道阻塞性疾病。临床表现为发作性咳和带有哮鸣的呼气性呼吸困难。常见护理问题包括：一、低效性呼吸型态；二、清理呼吸道低效；三、体液不足；四、舒适的改变；五、知识缺乏（家长）。

一、低效性呼吸型态

相关因素：

支气管痉挛。

平滑肌水肿。

主要表现：

刺激性干咳，呼气性呼吸困难，哮鸣音。烦躁不安。

护理目标：

呼吸平稳，无咳嗽。患儿能够进行有效呼吸。

护理措施：

1、卧床休息。

2、将患儿置于坐位或半坐卧位，有利于呼吸。

3、评估并记录患儿呼吸型态，包括频率、深浅度、节律、紫绀等。

4、鼓励患儿作深而慢的呼吸运动。

5、遵医嘱给药，并观察药效及副作用。

6、哮喘发作时，守护并安慰患儿，做好患儿心理护理及家长的安抚工作。

7、必要时吸氧，氧气注意湿化和温化。

8、保持病室空气新鲜，定时通风，温湿度适宜。禁止家属在室内吸烟。

9、患儿活动或哮喘发作出汗后，及时更换衣服，注意保暖，防止受凉。

10.加强巡视，及时发现哮喘发作，同时告知患儿及家属有发作先兆（如呼吸不畅、喉发痒、咳嗽等）应及时报告医师。

11、重点评价：呼吸频率、节律、呼吸哮鸣音等改善的程度。

二、清理呼吸道低效

相关因素：

1、支气管痉挛、水肿。

2、分泌物聚集、纤毛运动受损和咳嗽无力。

主要表现：

1、呼气性呼吸困难、哮鸣音。

2、大量白色粘稠痰、刺激性咳嗽。

护理目标：

1、患儿能有效地咳出呼吸道分泌物。

2、呼吸音正常或呼吸改善。

3、患儿的肺功能在常范围内。

护理措施：

1、评估患儿生命体征，包括呼吸频率、节律，每4小时1次。

评估痰量及其颜色和粘稠度。

2、遵医嘱予以雾化吸入，鼓励患儿作有效咳，协助拍背将痰液咳出。

痰液较多、咳嗽无力者，应随时准备吸痰。

3、遵医嘱做痰培养及药敏试验，以指导制定用药方案。

4、遵医嘱给予低流量吸氧，加强呼吸道湿化与温化。

5、除需限制入量外，保证患儿摄入充足的水分（每天100mL/kg），以降低分泌物粘稠度。

重点评价：

1、呼吸是否逐渐平稳。

2、痰液粘稠是否改善，痰液是否易咳出，病人能否自行排痰。

三、体液不足

相关因素：

1、呼吸困难，呼吸增快，由肺蒸发水分增加。

2、疲劳所致摄入量减少。

主要表现：

1、呼吸道干燥、痰多而粘稠，不易咳出。

2、口唇干燥。

3、尿少（每小时少于30mL）。

护理目标：

1、患儿不出现脱水现象。

2、保持粘膜湿润，尿量大于每小时30mL.护理措施：

1、鼓励患儿多饮水及进食所喜爱的各种饮料，饮水量每天为1000-1500mL或100mL/kg.2、记录24小时出入水量，维持液体的出入平衡。遵医嘱予以静脉补液。

重点评价：

1、皮肤弹性是否正常。

2、尿量是否在正常范围内。

3、有无脱水征及脱水改善的程度。

4、舒适的改变

5、相关因素哮喘发作时呼气性呼吸困难。

主要表现：

1、张口呼吸。

2、出汗。

3、烦躁不安。

护理目标：患儿无不适减轻。

护理措施：

1、使患儿保持舒适的体位，如坐位或半坐卧位。

2、当患儿陈述不适时，应积极地尽力为患儿解除不适，并鼓励他们将不适及时告知医护人员，作好心理护理，多陪伴、关心、体贴患儿，尽量满足患儿的合理要求。

3、保持病室安静，避免有害的气味及强光的刺激，使患儿安静，必要时遵医嘱予以镇静剂。

4、遵医嘱用解痉药，并观察疗效。

重点评价：

1、精神状态是否好转及好转的程度。

2、哮喘症状是否缓解。

3、知识缺乏（家长）

相关因素：

1、小儿初患支气管哮喘，家长对疾病知识不够了解。

2、缺乏医学信息来源。

主要表现：

1、不了解该病的易发因素。

2、缺乏护理的有关知识，患儿经常感冒。

护理目标：

1、患儿家长能对该病有所了解，能讲述有关的易感因素。

2、患儿家长能掌握较正确的护理方法，能有效的避免复发。

3、患儿家长了解预防该病的重要性。

护理措施：

1、向家长介绍支气管哮喘的特点及发作时的护理方法。

2、向家属介绍人患儿的饮食要求，禁食诱发哮喘食物。

3、做好出院指导，使家长了解避免患儿复发的重要意义。

4、患儿应加强体格锻炼，增强体质，多做户外活动，提高机体抵抗力，减少呼吸系统疾病的发生。

5、支气管哮喘与某些过敏源有关，家长尽可能使患儿避开过敏源，如不吃易诱发哮喘的食物，家中饲养宠物，户外活动避免与花粉、动物毛屑接触等。

6、为患儿安排一个舒适的居室，室内空气流通，阳光充足环境清洁，7、室内不放置花草，不宜铺地毯。

8、定期预防接种，以预防传染病。

9、气候变化应及时添减衣服，预防上呼吸道感染。在传染病流行时，少去或不去人多的场所，如电影院、商店等。

重点评价：

家长对本病了解的程度，家长是否掌握了家庭护理要点。

八、病毒性心肌炎患儿标准护理计划

病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有的可伴有心包或心内改变，临床表现轻型患儿一般无明显症状，心电图可见早搏或T波降低等改变；心肌受累明显时，患儿常诉心前区不适，胸闷、心悸，头晕及乏力等；重症患者可突然发生心源性休克，表现为烦躁不安，面色苍白，皮肤发亮，四肢湿冷及末梢发绀等，可在数小时或数日内死亡。常见护理问题包括：一、活动无耐力；二、舒适的改变：胸闷、胸痛；三、潜在并发症

——心力衰竭；四、家属及患儿知识缺乏。

一、活动无耐力

相关因素：

1、与心肌受损、心搏出量减少有关。

2、氧的供需失调。

主要表现：

心率增加、虚弱、疲乏。

护理目标：

患儿活动耐力增加，气促、虚弱、疲乏改善或消失。

护理措施：

1、密切观察患儿活动前的心肺状态，评估患儿的活动水平，观察记录活动反应。

2、为患儿提供安静舒适的环境；急性期间卧床休息，一般休息至体温稳定3-4周后；有心衰者，休息应不少于6个月，待心衰控制、心脏恢复正常大小，再逐步增加活动量，以不出现心悸，气促为宜。

3、有效给氧，氧浓度30%-50%，采用鼻导管或面罩给氧。

4、制定患儿恢复活动原则：

（1）锻炼从卧床逐渐过渡到坐或站立10分钟至20分钟，深呼吸练习，每天3次。

（2）坐在椅子上30分钟，每天3次。房间内行走1-2分钟，每天3次。

(3)在大厅内行走25步，然后逐渐增加，蓄积力量小跑返回。

重点评价：

1、患儿活动量是否增加。

2、患儿气促、紫绀是否减轻。

3、舒适的改变：胸闷、胸痛

相关因素：

1、与心肌缺血有关。

2、与心肌炎有关。

主要表现：胸闷、胸痛。

护理目标：1、患儿主诉舒适感增加。

2、患儿胸闷、胸痛减轻或消失。

护理措施：

1、保持病室安静、舒适、空气新鲜。

2、绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量。

3、治疗、护理集中进行，尽量不打扰患儿睡眠；烦躁不安者给予少量镇静剂。

4、密切观察病情变化，如面色、脉搏、血压等，患儿出现胸部不适等异常时，应及时处理。

5、遵医嘱静脉滴注护心药物，如果糖二磷酸钠、护心通、大剂量维生素C等。

6、遵医嘱吸氧。

7、分散患儿注意力，安慰患儿，消除其紧张情绪，鼓励患儿保持最佳心理状态。

重点评价：

1、患儿舒适感是否增加。

2、患儿胸闷、胸痛是否减轻或消失。

3、潜在并发症——心力衰竭

相关因素：

1、心肌损害。

2、心脏扩大。

主要表现：

1、心率增快：>180次/分。

2、呼吸增快：>60次/分。

3、突然极度烦躁不安，紫绀，面色苍白。

4、心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。

5、肝脏进行性增大。

6、尿量减少或无尿。

护理目标：

住院期间患儿不发生心力衰竭。

护理措施：

1、评估患儿疲乏、苍白、出汗等情况。

2、严密观察心率、呼吸及病情变化，若出现心慌、气急紫绀、肝大等症状，应及时处理。

3、急性期卧床休息，根据病情取平卧位或半卧位。

4、尽量保持患儿安静，避免不良刺激；烦躁不安者给予镇静剂。

5、使用输液泵控制输液速度及输液总量。

6、保持大便通畅，多吃蔬菜水果，必要时予开塞露通便。

7、重点评价患儿住院期间是否发生心力衰竭。

8、家属及患儿知识缺乏

相关因素：

1、家属和患儿对疾病的有关知识了解不足。

2、对治疗方案及护理知识缺乏了解。

主要表现：

1、患儿家属希望知道本病的有关知识，常向医务人员打听。

2、患儿家长对本病知识缺乏，对医务人员寄予极大希望。

3、不能配合医护人员完成各项治疗与护理。

护理目标：

1、家属和患儿对疾病的有关知识有所了解。

2、能配合治疗和护理。

护理措施：

1、向患儿及家长介绍有关此病常识，并告之积极配合治疗护理的重要性。

2、向家长讲述疾病的过程及治疗方案，鼓励说出内心焦虑的原因，适当参与患儿的生活护理。

3、同情关心患儿，安慰家属，精心护理，消除疑虑。

4、交待患儿的治愈需要相对长的时间，让家属有心理准备，树立治愈的信心。

重点评价：

1、家属和患儿是否了解与疾病有关的知识。