医学临床实习帮助--医学口诀

医学临床实习帮助--医学口诀（共12篇）

1.医学临床实习帮助--医学口诀 篇一

儿科

本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬老师，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。如，静脉穿刺，吸痰，雾化，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。

妇产科

在妇产科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

手术室

在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。从术前对病人的访问开始，到手术当天的核对及对病人的心理护理，再到手术中做好各项手术准备工作，器械传递配合，以及手术结束前的各项清点工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察，以及手术器械的清理和保养工作，每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说，每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。通过在手术室这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉

心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。

急诊

在急诊实习期间，我积极主动，遵守急诊各项规章制度，熟练掌握各项急诊护理操作技能，认真完成各项护理工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。作为一名急诊护士，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心；要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊实习的这段时间，使我对护士工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床护士。

外科

实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。

内科

在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度。认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，勤奋学习，以身作则，积极进取。通过这一个月的认真工作，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征；询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。同时，我也了解了胸腹部穿刺的一般过程，以及严格的无菌操作。通过这段时间的实习，我明白了作为一名护士身上应有的职责，无论何时，应把病人放在第一，在以后的实习中，我一定会努力学习更多知识。

感染科

在的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了感染科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

供应室

在供应室实习期间，遵守科室的各项规章制度，尊重老师，在老师的辛勤教导下，我基本掌握了供应室各项工作流程及要点，学会了操作各种仪器设备。能够独立完成各种物品，器械，包裹的清洁、消毒和无菌处理，对各科送来及取回的包裹认真登记，未发生任何差错。实习期间，我工作积极主动，仔细认真，圆满完成了实习任务。

2.医学临床实习帮助--医学口诀 篇二

1 临床实习前系列教育的内容和实施

临床实习前教育采取课堂、实验室和临床相结合的模式。

1.1 加强临床实习前教育, 提高学生对实习的认识

在临床实习前1个月对学生进行内容丰富、形式多样的临床实习前教育, 内容包括实习基地简介、医德医风、职业道德、组织纪律、人际沟通、就业指导和学习《实习生手册》等, 采取老师讲座, 与往届优秀毕业生、实习生座谈、交流等形式。

1.2 临床基本技能训练阶段

针对学生进入毕业实习时距离诊断学、外科学总论等理论学习和基本技能训练结束已有近1年的时间, 同时在专业理论课学习期间有来自其他课程的学习压力, 学生临床基本技能有所遗忘, 如直接进入实习, 可能会在面对病人时无所适从[1]。因此我们每年对进入毕业实习的学生安排一定学时的临床基本技能训练, 由各附属或教学医院组织教师对学生从熟悉接诊步骤、询问病史、病历的书写、填写各种申请报告单, 系统体格检查的方法及步骤, 熟练掌握刷手、皮肤消毒、铺巾、戴手套、穿手术衣, 学习和掌握无菌操作技术等方面对学生应掌握的基本临床技能进行了培训。学生在带教教师带领和指导, 采取集中讲解、观看录像、利用诊断、外总技能实验室进行训练、自行练习等方式进行。

1.3 入院岗前强化训练阶段

我们在临床本科专业实习计划中制定了详细毕业实习强化训练安排, 要求各实习医院对进入医院实习的学生进行为期1周的强化训练, 结合医院实际, 组织相关科室、教研室对学生就医院基本情况、规章制度、实习学生管理条例、医德医风教育、医疗服务工作的特殊要求、责任与义务、工作关系、应注意的问题进行了全面教育, 带领学生参观医院相关科室及辅助科室, 更直观的了解医院的工作程序、工作方法等。同时组织医技科室对学生进行X线、心电、B超、彩超、实验室检查等的集中强化培训。

1.4 入科教育

学生进入每个临床科室时, 要求科主任、教学秘书或护士长都要介绍科室基本情况、工作任务和特点, 应该注意的事项和容易发生的问题, 特别是在工作责任心、服务态度、医患关系和职业道德等方面用实例对学生进行入科教育。

2 临床实习前系列教育的效果

我们通过召开学生、教师座谈会对临床实习前系列教育的效果进行了调查, 97 %的学生和老师认为开展临床实习前系列教育非常必要, 临床实习前系列教育有以下效果。

2.1 提高了认识, 端正思想, 明确实习目的

通过教育使学生对临床实习有深刻的认识, 去实习单位后, 面对新的生活和工作环境做好吃苦的心理准备。在实习过程中学生跟着老师上下班、写医嘱、送化验单等简单工作让学生觉得工作枯燥乏味, 是给老师打下手、跑腿, 实习积极性严重受挫, 针对这种现象我们教育学生在实习过程中要有勤劳精神, 做到“三心”、“五勤”, “三心”指虚心、细心、热心;“五勤”指脑勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤[2]。临床实习时学生就是要多想、多问、多动手、多跑腿, 在工作中发现问题, 将带教教师的解疑等及时记录在实习日志中, 过后再整理、保存, 让学生懂得医务工作是在平淡的生活中持之以恒地细察好学、日积月累才能熟练掌握各种操作技能、丰富临床经验、建立临床思维。现在学生对于在医院的生活和工作环境的抱怨明显下降, 医院带教教师普遍反映我校的学生学习主动性强。

2.2 增强组织纪律性, 建立防范医疗纠纷观念, 树立服务意识

通过各种规章制度的讲座、医疗纠纷实例的介绍, 使学生一进入医院, 立即在思想上对实习期间的管理、医院管理有了初步的认识。培养学生自我管理、自我约束能力, 服从医院和带教教师的工作安排, 严格执行医疗操作规程, 树立以病人为中心的思想, 重视病人权利, 依法行医, 认真履行医疗活动中的各项义务, 积极预防各种医疗风险的发生。

2.3 学会正确处理社会交往方面的关系

在实习期间一方面实习学生应注重与带教教师、护理人员的关系, 听从他们的工作指导与安排, 融洽相处, 取得信任, 这样对于学生会有更多的动手机会;另一方面注重与患者的关系, 要严守为患者服务的医德规范, 树立服务意识, 要急患者之所急、想患者之所想、帮患者之所需, 态度要和蔼可亲, 行为要恰如其分[2];第三要注意处理好与其他社会人员的关系, 在实习过程中要在医院这个小社会中经风雨、见世面、长见识, 要有自我保护意识, 不随意结交朋友。

2.4 提高了学生基本技能, 缩短了临床实习适应期

通过培训, 实现了从理论到实践的角色转变, 增强学生临床工作的思维和能力, 进一步了解临床工作各个环节应注意的问题, 减少和避免进入临床后出现的问题, 减少医患矛盾, 进入医院后能很快适应医院的工作流程, 为临床实践工作奠定良好的基础。

2.5 加强就业指导, 指导学生处理好实习与考研的关系

我校学生多来自内蒙古自治区, 我校的教学基地基本为区内各盟市的二级以上医院, 对于学生回家就业有一定的优势。因此我们把学生选择实习单位与学生就业挂钩, 引导学生正确认识自身的状况和当前的就业形势, 有意识地调整择业目标和就业心态, 鼓励学生到盟市各医院实习, 利于学生利用关系到家乡所在地就业和缩短就业单位与学生之间的试用期。同时我们也在区外开辟教学基地, 为学生就业开辟新途径。

学生在实习过程中往往将实习与考研对立起来, 认为实习影响了考研, 因此不重视实习。我们通过一些正确处理好考研与实习关系的学生实例, 教育学生正确处理好二者在时间上的冲突, 引导学生注重长期的学习积累, 指导学生在实习过程中对知识进行纵向学习, 在实习时通过临床病例来复习相关基础理论知识, 让学生认识到临床实习也是对考研的一次复习, 有助于考研。同时也通过一些学生专注实习就业时进入较好医院脱颖而出的实例让学生认真理解成才有多种途径和方法, 让学生从根本上重视临床实习对从医的重要性。

3 小结

临床实习是医学教育的重要环节, 实践证明, 在临床实习前根据各专业特点, 针对学生、医院实际, 对学生进行有针对性的教育和引导, 有目的临床基本技能的训练是非常必要的, 临床实习前系列教育有利于实习学生尽快熟悉实习要求、顺利进入临床科室, 是减少医疗差错、杜绝医疗事故的有效方法[3]。在教学改革的今天, 我们要用新思维、新方法, 不断完善、补充新的方法可行、效果可靠的临床临床实习前教育, 保证和提高临床实习教学质量。

摘要：自2007年起对我校临床医学专业本科学生开展临床实习前系列教育, 包括课堂教育、技能培训和与临床相结合的模式, 以进一步规范临床实习前教育的形式, 使临床实习有一良好的开端, 保证临床实习任务顺利进行, 切实提高临床实习质量。开展临床实习前系列教育后, 97%以上的学生和教师认为开展此项工作是非常必要的, 在临床实习前根据各专业特点, 针对学生及医院实际, 对学生进行有针对性的教育和引导, 有目的进行临床基本技能训练有利于实习学生尽快熟悉实习要求, 是实习学生顺利进入临床科室、减少医疗差错、杜绝医疗事故的有效方法。

关键词：强化,临床实习前,系列教育,提高,实习质量

参考文献

[1]舒向俊, 唐云峰, 李勇.试论医学专科生的临床临床实习前教育[J].华夏医学, 2007, 20 (3) :567.

[2]朱青芝.强化临床临床实习前教育和技能培训, 提高临床实习质量[J].青海医药杂志, 2008, 38 (9) :92.

3.医学临床实习帮助--医学口诀 篇三

摘 要： 本文以吉首大学医学院临床医学生毕业考OSCE为例，在当前医疗环境和医学教育背景下，探讨临床医学生实习阶段OSCE流程。对背景进行分析，对OSCE方案书写、前期筹备、正式启动及后期总结进行探讨，为OSCE运用于临床技能教学提供一定实践基础，有利于临床技能考核的改革和创新。

关键词： OSCE 临床技能考核 教学创新

1.背景

科学带动医学飞速发展，然而，信息大爆炸的高科技时代也是医患关系紧张、医疗环境动荡不安、惰性弥漫的浮躁时代。如何培养高素质医学人才，是需要长期探索和不断完善的教学革命。

OSCE即临床多站式考评，又称客观结构性标准化考试，最早由英国Dundee大学的Dr.R.M.Harden于1975年提出。OSCE和SP在现代医学模式下遵循医学伦理学原理，是考核临床医学生临床能力的有效方法[1]。OSCE能够在临床技能评估中为医学生提供一个客观、有序、有组织的考核框架，已经逐渐被国内外的医学院校所采用[2]。完善的考核机制对医学生学习专业知识有着质的促进作用，对医学教育改革创新有着高效推动作用。

传统技能考核，脱离了临床实践，犹如纸上谈兵，起不到实际作用。学生只会死记硬背动作要领，生硬记忆右手应如何放，胸腔穿刺前一定要提示患者“穿刺过程中不能咳嗽”，而不去理解体格检查的目的和临床意义，不深究右手为何如此操作，为何胸穿过程中患者不能咳嗽，传统考核模式下的高分不再能说明一个学生绝对优秀。

2.临床医学生实习阶段（毕业考）OSCE流程

吉首大学地处湘西，拥有独特的管理体制和办学理念。本中心自成立以来，以培养高素质医学人才为目标，在有限的临床和教学资源下，不断探索适合的和具有自身特色的OSCE流程，取得不错成效。

2.1方案书写

教务中心为每年的毕业考OSCE制订入年度教学计划，由临床技能实践教学中心于学期初提交实施方案。方案大致内容囊括：详细工作人员安排（主办方和承办方、主要责任领导、筹备组、评委组、SP组、青年志愿者组等）、OSCE时间安排（EXCEL清晰列出时间流程：协调会议时间、筹备时间、启动时间、各项目分配时间、各站轮转时间、读题时间、准备时间、答题时间、结束时间等）、轮转安排（EXCEL清晰呈现轮转方法，细化到每个学生的每个时间段）、OSCE参考成员分组安排（便于尽量保证按计划轮转）。方案中需将责任到人，细化至评委对应的考核项目。

2.2详细筹备

正式筹备前由责任院领导组织学院相关部门召开协调会议，将责任落实到人，提升OSCE规模，鼓舞士气，为圆满成功打下基础。由临床技能中心及相关学科教师按专业组成试题储备组和场地准备组，主要负责各专业考题设置、试卷制作和OSCE现场准备。

根据不同项目，采取不同考核方式。应用SP开展病史采集及体格检查考核，筹备阶段，从前期专业培训的SP高年级学生中选拔出优异代表参加OSCE，再次进行针对此次OSCE的专一训练，直至能胜任SP扮演和评分任务。应用计算机开展心电图和阅片，筹备阶段，准备大量考题，按难易程度组成几十套题，以供考生抽选，提高该项目考核的信度和效度。

以病例形式灵活考题，诊断技能、内外科技能及常用护理技能，皆尽量避免出现单一机械题干，设置考题时，旨在综合考查学生临床技能，公正评价学习成效，促进实践与理论结合，开拓临床思维。

各项目评委负责制卷及评分标准制定，保障考题保密性。纸质卷统一存放，文件柜需上锁并封印。技能中心各部门，准备仪器设备、相关耗材、考核环境，保障OSCE顺利运行。

2.3正式启动

所有工作人员到位，各项目评委与评委助理（低年级学生志愿者）准备就绪，全体考生统一持轮转表候场。轮转表以各站序列号显示，指导老师考前进行统一讲解。

评委助理从考生入场开始计时，考生需在规定时间内完成抽题干、读题、用物准备、操作、整理用物等。由于毕业考OSCE，项目综合，轮转站数多，各项目因性质不同导致的时间不均，易出现部分考核站拥堵，另一部分落空的情况。但值得肯定的是，周详的轮转表有利于保障OSCE有序进行，顺利开展。中后期，协调组可根据实际情况灵活处理，临时调整考生轮转，保证OSCE流畅。

评委及SP，在志愿者协助下，坚定公平公正原则，第一时间现场评分。考生结束所有轮转后，及时撤离考场，避免滞留和拥堵。协调组工作人员，随时监督OSCE所有现场，以便及时解决问题。

2.4后期总结

各站评委在OSCE结束第一时间将所有纸质材料整理好并统一上交临床技能中心，本中心进行归档整理，以电子材料整理学生OSCE成绩并上交教务。学生通过教务查询系统查阅成绩，若成绩不合格，将由技能中心统一组织补考或延期毕业。

技能中心及各学科专业所有工作人员在OSCE结束三天内参加技能中心的总结会议，讨论不足及对策，不断完善。

3.结语

美国全国医学考试委员会（NBME）认为医学生应当具备下列临床能力：收集病史、体格检查、运用诊断性辅助检查、诊断能力、作出医疗决策能力、执行医疗决策能力、继续医疗决策能力、继续治疗护理能力、正确处理医患关系、职业态度。OSCE对于我国目前医疗环境下临床实践能力教育具有有效性和可实践性，因阶段不同可采取多阶段化OSCE；因管理体制和办学理念不同可实现适应性及独特性OSCE。可行性流程是OSCE可实践性和有效性的基础，需在学校、学院、临床学院及技能中心的共同努力下不断完善。

参考文献：

[1]李亢，姜燕.OSCE和SP对提高临床医学生实践技能的探索[J].内江科技，2016，（3）：100.

[2]周小强，赵小玲，等.客观结构化临床技能考试在医学生技能实践中的应用[J].海南医学院学报，2012，18（5）：718-720.

4.医学临床实习帮助--医学口诀 篇四

内科学实习大纲

一、实习目的

通过内科实习，促使学生将所学的基础理论知识，同临床实践密切结合起来，培养独立思考、独立工作的能力;学会临床观察，临床资料分析，系统归纳其结果，做出诊断并进行适当的处理;初步具有同其它临床各科有关疾病进行鉴别诊断的能力，对内科常见疾病进行诊断处理的能力。在带教医师的指导下，进行医疗实践，直接为病人服务。通过临床实践培养良好的素质和救死扶伤的人道主义精神；学习为病人服务的本领；理论联系实际，提高防治疾病的工作能力，为以后的自学和从事临床与科研、提高独立工作及自学能力打好基础。

二、实习要求

1、病种：内科学所讲授的各个病种都是应该掌握和熟悉的病种，重点掌握常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、治疗和急症的处理。在实践过程中，力求对所讲病种都能见到，罕见病种可以结合视听教材多媒体课件和模拟人等手段，达到基本掌握。

2、掌握各种重点病的临床症状、体征、诊断及鉴别诊断；基本掌握危重病人的抢救，如休克、昏迷、高热、咯血、黄疸、水肿、大量胸腔积液、腹水、腹痛、腹泻、电解质紊乱、心律失常、心跳骤停、呼吸衰竭及心力衰竭等。

3、基础护理与技术操作

熟练掌握测体温、量血压、导尿、灌肠、物理降温、鼻饲、吸氧、吸痰及各种注射（皮下、肌肉、抽血、静脉注射、补液、皮试及结果判定）

4、诊疗技术

熟练掌握各种穿刺（胸穿、腹穿、骨穿、腰穿）、人工呼吸、胸外心脏按压、下胃管等。条件许可时见习人工呼吸机、临时起搏、复律或除颤、胃镜、支气管镜、血液透析与腹膜透析。

5、掌握内科常用药物的种类、作用、适应证、禁忌证、剂量、不良反应。掌握正规处方、医嘱书写和应用。

6、能够辨认正常心电图及常见的异常心电图，正常骨髓象及常见的异常骨髓象；能够阅读胸片及心脏X线片；了解胃肠X线片知识；掌握内科的各种特殊实验室检查的正常值及其意义。

三、时间安排：17周

其中包括:心脏内科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科、血液内科、内分泌科、神经内科、心电图、内科门诊。

四、实习内容

呼吸系疾病

1．要求掌握下列疾病的病因、发病机理、诊断标准和治疗常规。

支气管哮喘、慢性阻塞性疾病、肺源性心脏病、肺炎、肺癌、支气管扩张、胸膜炎、气胸、呼吸功能衰竭及咯血的鉴别诊断。

2．要求掌握下列诊疗技术（1）胸腔穿刺；（2）气胸机的使用；（3）胸腔闭式引流的护理；（4）气管切开的护理；（4）给气方法；（6）能阅读常见胸部疾病X线胸片。

3．要求熟悉和了解：（1）呼吸功能检查；（2）血气分析指标的临床意义；（3）纤维支气管镜的适应症和禁忌症；（4）大咯血和呼吸衰竭的抢救；（5）动脉穿刺。心血管疾病

1．要求掌握下列疾病的病因、发病机理、诊断标准和治疗常规

高血压病、高血压性心脏病、冠心病（心绞痛和心肌梗塞），风湿性心瓣膜病、心包疾患、心肌炎、心肌病、感染性心内膜炎、心力衰竭、心律失常等。2．要求学会：（1）洋地黄的应用；（2）利尿剂的应用；（3）血管扩张剂的应用；（4）钙拮抗剂，ACEI和β阻滞剂的应用；（5）各种常用的抗心律失常药物；（6）心电图机操作；（7）静脉穿刺、股静脉、股动脉穿刺、中心静脉压测定等。3．要求了解：（1）左右心导管检查；（2）起搏器安置，体外起搏器的应用；（3）了解除颤、复律方法、仪器使用；（4）心包穿刺常规；（5）心脏介入诊断治疗；（6）冠状动脉造影术。

消化系疾病

1． 要求掌握下列疾病的病因、发病机理、诊断标准和治疗常规。溃疡病、胃炎、胃癌、肝硬化、肝昏迷、肝癌、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎、慢性炎症性肠病、结核性腹膜炎、上消化道出血、腹水的鉴别诊断、黄疸的鉴别诊断。

2．要求掌握：（1）腹腔穿刺；（2）肛门指检；（3）胆道、胃肠造影典型X线征象。

3．要求熟悉：（1）内镜检查及内镜下的治疗；（2）肝胆脾B超检查；（3）三腔管的应用；（4）掌握和了解消化系统常用药物使用常规；（5）了解肝穿刺常规；（6）胃管置入、胃肠减压的操作；（7）腹部CT检查；（8）酮症酸中毒抢救。肾脏疾病

1．要求掌握肾炎、肾病、尿路感染、尿毒症的诊断标准和治疗常规。2．要求了解：（1）肾功能检查各项指标，正常值；（2）透析疗法；（3）血液灌流对有机磷药物中毒的抢救；（4）了解各种常见引起继发性肾炎疾病的诊断标准和治疗常规；（5）了解肾小球滤过率的几种检测方法；（6）颈静脉、股静脉插管方法。血液系疾病

1．要求掌握缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病、原发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤等疾病的诊断标准、鉴别诊断及治疗原则。2．要求了解：

（1）输血常规及输血反应的处理；（2）常用的化疗药物使用常规；（3）骨髓穿刺；（4）骨髓移植；（5）骨髓增生异常综合症的诊断标准及鉴别诊断；（6）血液学化验指标，正常值及临床意义。内分泌代谢系统

1.要求掌握甲状腺机能亢进症及甲亢危象、糖尿病及其酮症酸中毒、肾上腺皮质疾病等疾病的诊断标准、鉴别诊断及治疗原则。

2.要求了解：（1）主要的内分泌腺体、主要激素的作用及调控；（2）下丘 3 脑—垂体—靶腺轴的重要调节方式；（3）目前国内外内分泌学发展状况；（4）甲亢同位素及手术治疗适应症及禁忌症；（5）不同糖尿病分型的病因。内科门诊实习

1．要求掌握正确书写病历，填写各种化验检查申请单。2．正确书写门诊处方。心电图实习

1．要求熟悉心电图机的操作方法； 2．掌握正常心电图特特征； 3．掌握房室肥大的诊断标准； 4．掌握心肌梗塞的心电图特征； 5．掌握下列心律失常的心电图特征。（1）早博；

（2）阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速；（3）心房颤动、心房扑动、心室颤动；（4）房室传导阻滞，室内传导阻滞；（5）预激综合症。

6．要求了解洋地黄作用，低血钾心电图表现； 7．了解起搏心电图； 8．了解平板运动试验心电图。诊疗技术

1、检验：要求能掌握应用以下检验，了解其临床意义。（1）血常规、血沉、血液寄生虫检查等。

（2）大小便常规、大便潜血、尿糖定性、尿酮测定。

（3）掌握肝功能、肾功能及血脂、血糖、心肌酶学、血电解质等常用血液生 化检查证常值及异常时的临床意义。

（4）血气分析

2、诊疗技术操作

了解常用诊疗操作的适应症、禁忌症、操作方法及可能发生的并发症。

对下列操作尽可能多实践，争取基本掌握胸腔穿刺、腹腔穿刺、胃肠减压、骨髓穿刺、腰椎穿刺等。

3、超声检查及X线检查

（1）超声检查：认识M型、二维和多普勒超声检查的特点。

① 认识正常超声心动图、M型二维及多谱勒超声心动图对心血管检查的意 义，了解心脏房室大小、心肌病，心包炎的超声检查特征。

② 了解肝、脾、胆囊、胰腺、肾脏及腹部包块的超声检查特征。

（2）X线片：要求能阅读胸片，分辨正常表现及心脏房室肥大、大血管外形 的改变、肺淤血、肺部炎症、肺结核、肿瘤等的X线片表现。

五、具体措施

通过下列措施，以保证上述各项要求的实施。

1、实习生在病房实习时，每生经管病床6-8张，在上级医师指导下，完 成病房各项医疗工作。要求在病人入院后24小时内完成病历记录，按时书写病 程记录。在每I专科书写完整病历5份。

2、在上级医师查房时进行汇报，上级医师有责任进行提问并加以修正、补充。

3、值班时参加内科各种急诊处理。

4、各专科每I周举行病例研讨会一次，由实习医生介绍病历，提出初步分析意见，由指导教师组织讨论。

5、参加科内的各种学术活动，如专题报告、出院病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论等。

6、内科教研室选择性安排专题讲座（原则上每周一次）。如：（1）常用生化检查正常值及临床意义。

（2）抗菌素的临床应用。（3）感染性休克。（4）上消化道大出血。

（5）血气分析的临床应用。

5（6）心律失常的现代治疗。心衰治疗进展

（7）肾功能衰竭。

（8）病历书写及体格检查。

（9）慢性肾上腺皮质功能减退。

（10）粒细胞减少症。

（11）冠心病的现代治疗。

（12）低血糖症。

（13）造血干细胞移植。

（14）恶性组织细胞病。

（15）类风湿性关节炎（16）SLE（17）输血反应及其处理（18）氧疗

7、实习的管理: ①内科教研室由一名副主任及一名教学秘书负责安排学生的轮转、讲座、考试及了解学生思想、生活、学习情况，帮助解决有关问题。

② 内科各专科设生产实习的总负责医师及指导教师，负责实习生的思想、学习、考勤、医德医风等方面的管理。

③实习成绩由平时成绩及出科理论考试成绩构成，平时成绩占80%，出科理论考试成绩占20%。

④每专科轮转结束时，由指导教师按教研室规定的评分标准，对学生的学习成绩，工作态度，考勤作初步记录和记分，最后，各专科成绩的平均数，作为该生内科实习近平时成绩的平均分。

⑤出科理论考试，在内科实习结束时进行。

六、内科实习出科技能考核和理论考试

实习生内科实习结束前，由内科教研室组织对实习生进行出科技能考核和理论考试，具体项目和评分标准见内科生产实习考核表及记录表。

（一）为规范技能考核的项目，对各系统应掌握的常见病、多发病做如下统一规定。

循环系统：瓣膜病、高血压病、冠心病、心肌病、心包炎。

呼吸系统：慢性阻塞性疾病、肺心病、支气管哮喘、肺炎、肺结核、结核性胸膜炎、呼吸衰竭。

消化系统：消化性溃疡(及其并发症)、肝硬化、肝性脑病、急性胰腺炎、肿癌、结核性腹膜炎。

内分泌系统：糖尿病及其并发症、甲亢。

泌尿系统：慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭。血液系统：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、急、慢性白血病、血小板减少性紫癜。

（二）体格检查项目

1、内容: ①一般项目：一般状况、皮肤粘膜、淋巴结、头、颈

②胸廓及肺部检查:(视、触、叩、听)③心血管检查:(视、触、叩、听)④腹部检查:(视、触、叩、听)⑤脊椎四肢

⑥神经系统：(神经反射：生理反射、病理反射及脑膜刺激征)

2、要求: 手法正确，按顺序检查，其中阳性体征正确检出，无遗漏。

3、限时30-40分钟。

七、注意事项

1、负责带教的上级医师和实习医师都必须按照本大纲目的要求，努力完成规定的各项实习任务。

2、实习生在各科书写的完整病例应及时送请上级医师审修，遇有不合规格要求的病历，上级医师在提出修改意见后，可让实习医师重新书写，直至合格后 7 归档。实习医师不得抄袭住院医师所写的住院病历，违者以考试作弊论处。

3、实习医师的各项诊疗措施经上级医师指导、许可签名同意后方能执行。

外科学实习大纲

一、实习目的

通过外科实习，促使学生将所学的基础理论知识，同临床实践密切结合起来，培养独立思考、独立工作的能力。二、实习要求

通过在外科的实习掌握各种常见外科疾病的诊断方法，治疗原则，手术适应症及术前准备和术后处理；熟悉外科门诊、急诊、病房、手术室的各项工作制度和工作方法，以及各项工作制度和各项诊疗规程。三、时间安排

17周，其中包括:普通外科、骨科、小儿外科、肝胆胰外科、烧伤整形科、泌尿外科、神经外科、心胸外科及门诊。普通外科、骨科为必须轮转的科室，其它科室根据具体情况安排。四、实习内容

（一）基本技能

1、掌握病人的病史询问、规范的体格检查及病历、处方、等医疗文书的书写。

2、树立严格的无菌观念，掌握无菌技术的操作，穿手术衣、戴无菌手套的方法，手术区皮肤的消毒和铺无菌巾。

3、掌握备皮、组织切开、缝合、打结、拆线、清创、换药等基本操作。

（二）主要病种内容

1、普通外科（1）颈部疾病

① 熟悉甲状腺功能亢进的手术指征、术前准备及手术的主要并发症的处理；

② 了解甲状腺癌的临床表现及处理原则； ③ 掌握甲状腺肿块的诊断及鉴别诊断要点。④掌握颈部肿块的诊断要点。（2）乳房疾病

① 掌握乳房肿块的鉴别诊断要点；

② 掌握乳腺癌的临床表现、分期和综合治疗原则。（3）腹外疝

① 掌握腹股沟疝的构成、临床表现、诊断和治疗原则； ② 掌握腹股沟斜疝和直疝的鉴别诊断； ③ 掌握嵌钝性和绞窄性疝的手术处理原则。（4）腹部损伤

掌握腹部闭合性损伤的临床表现、早期诊断方法及其处理原则，特别是手术指征的掌握。（5）胃十二指肠疾病

① 了解胃十二指肠溃疡的外科治疗适应症； ② 了解手术原则和常见术式的理论基础；

③ 熟悉胃十二指肠溃疡并发症的临床表现和治疗方法； ④ 了解胃癌的临床表现、早期诊断及治疗。（6）小肠疾病

① 了解肠梗阻的病因、分类和病理生理； ② 熟悉绞窄性肠梗阻的病理生理改变、临床表现； ③ 熟悉单纯性和绞窄性肠梗阻的诊断和治疗。（7）阑尾疾病

① 掌握急性阑尾炎的病理、临床表现、诊断和鉴别诊断； ② 掌握急性阑尾炎手术治疗的适应证和方法的选择； ③ 了解特殊类型阑尾炎的临床特点和处理原则。（8）结、直肠及肛管疾病 ① 掌握直肠肛管的检查方法； ② 掌握直肠指诊的体位、意义；

③ 了解结、直肠癌的病理和分期、临床表现、早期诊断和治疗原则。

2、骨科（1）骨折

① 掌握骨折的分类、临床表现、骨折愈合的过程及影响骨折愈合的因素； ② 掌握骨折常见并发症的防治；

③ 掌握骨折的急救、治疗原则及开放性骨折的处理方法；

④ 掌握肱骨干骨折的移位特点、临床表现、并发症、诊断和治疗原则； ⑤ 了解肱骨髁上骨折的移位特点、临床表现、并发症、诊断和治疗原则； ⑥ 熟悉桡骨远端、骨折的移位特点、临床表现、并发症、诊断和治疗原则； ⑦ 掌握股骨颈骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折、胫腓骨干骨折的诊断和 治疗原则；

⑧了解股骨颈骨折、股骨髁上骨折的诊断和治疗原则； ⑨ 了解膝关节半月板损伤的临床表现和治疗原则；

⑩ 掌握脊柱骨折的分类、临床表现、治疗原则；脊髓损伤的病理生理、分类、临床表现、诊断、治疗及并发症预防；掌握骨盆骨折的分类、临床表现、诊断、并发症和治疗。（2）关节脱位

① 熟悉关节脱位的概念、分类；

② 熟悉肩、髋关节脱位的分类、临床表现、诊断和治疗原则； ③ 熟悉肘关节脱位的诊断及治疗原则。（3）运动系统慢性损伤

① 了解慢性损伤的分类、临床特点及治疗原则； ② 了解常见慢性损伤的诊断和治疗原则；

③ 了解股骨头无菌坏死的病理、分类、诊断、治疗和预防。

④掌握膝关节骨性关节炎的临床特点及治疗原则；

⑤掌握常见骨肿瘤的诊断及治疗原则。（4）颈、腰椎退行性疾病

① 熟悉颈椎病的分型、临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗原则； ② 掌握腰椎间盘突出症分型、临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

3、小儿外科

（1）运动系统畸形

① 掌握发育性髋关节脱位的临床特点、诊断和治疗原则； ② 了解先天性马蹄内翻足的临床特点、诊断和治疗原则； ③ 了解小儿桡骨头半脱位的诊断和治疗原则。（2）泌尿系统畸形

① 了解泌尿生殖系统先天性畸形的病因、诊断和治疗原则； ② 熟悉隐睾的诊断和治疗； ③ 熟悉肾母细胞瘤的诊断和治疗。（3）消化系统畸形

① 了解先天性肥厚性幽门狭窄的诊断、鉴别诊断和治疗； ② 了解先天性肠旋转不良的诊断、鉴别诊断和治疗； ③ 掌握先天性巨结肠的诊断、鉴别诊断和治疗；

4、肝胆胰外科（1）肝疾病

① 掌握肝脓肿的病因、病理、临床表现、鉴别诊断和治疗；

② 掌握原发性肝癌的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。（2）门静脉高压症

掌握门静脉系统的解剖特点，门静脉高压症的外科处理原则、断流术与分流术的比较。（3）胆道疾病

① 掌握胆道疾病常用的特殊检查方法；

② 掌握胆囊、胆管结石的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗； ③ 掌握急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、病理、临床表现、诊断和治疗； ④ 熟悉胆道疾病常见并发症的病因、病理、临床表现、诊断、预防和治疗 12 原则。（4）胰腺疾病

掌握急性胰腺炎的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。（5）掌握梗阻性黄疸（胆管结石、肝门部肿瘤、胰头癌、壶腹周围脓肿）的临床表现、诊断及治疗原则。

5、烧伤整形科

① 熟悉热烧伤的临床过程及病理生理特点；

② 掌握热烧伤面积计算和深度估计的方法；

③ 熟悉热烧伤的现场急救和早期处理原则；

④ 掌握热烧伤的创面处理和全身治疗中补液的方案；

⑤ 熟悉热烧伤全身性感染的防治和常见并发症的防治；

⑥ 熟悉手外伤的诊治、处理；

⑦ 了解皮瓣移植的相关内容。

6、泌尿外科（1）尿石症

①了解尿路结石的形成机制及影响尿路结石形成的因素。②掌握上尿路结石的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。③掌握膀胱结石的临床特点和治疗原则。（2）前列腺增生

①了解前列腺增生的病因、病理及发病机理。

②掌握前列腺增生的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。（3）泌尿系统损伤

①肾损伤

A、了解肾损伤的病因。

B、掌握肾损伤的病理类型、临床表现、诊断及治疗原则。②尿道损伤

A、掌握男性尿道的解剖结构。

B、掌握男性尿道损伤的临床表现、病理生理变化、诊断及治疗原则。③膀胱损伤

掌握膀胱的临床表现、诊断及治疗原则。

（4）泌尿系统肿瘤

①肾肿瘤

掌握肾肿瘤（肾癌、肾盂癌）的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。②膀胱肿瘤

A.了解膀胱肿瘤的病因及病理。

B.掌握膀胱肿瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。③阴茎癌

A 了解阴茎癌的病因及病理。

B 掌握阴茎癌的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。（5）泌尿系结核

①了解泌尿系结核的病理。

②掌握泌尿系结核的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。③了解泌尿系结核并发症的治疗原则。

7、神经外科

（1）颅脑外伤

① 掌握头皮损伤

② 掌握颅骨骨折：颅盖骨折的表现、手术指征

颅底骨折的表现、可能的损伤、诊断依据

③ 掌握脑损伤的表现、诊治原则（主要是脑挫裂伤）。

④ 掌握颅内血肿的表现、诊断原则（主要是硬膜外、硬膜下血肿）。

（2）了解高血压脑出血的表现、诊断、治疗原则。

（3）熟悉颅内肿瘤的分类、表现和诊治原则（主要是脑胶质瘤）。

8、心胸外科（1）胸部疾病

①掌握胸部损伤的分类、急救原则，剖胸探查指征；

②掌握肋骨骨折、张力性气胸、进行性血胸的病理生理特点、诊断和治疗； ③ 熟悉心脏压塞的临床表现和急救。

④ 掌握肺癌的临床表现、诊断程序和鉴别诊断； ⑤ 熟悉食管癌的早期临床表现、诊断程序和鉴别诊断。（2）了解心脏疾病

① 动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联征的诊断和外科治疗原则；

② 二间瓣狭窄、缩窄性心包炎的手术适应证及治疗原则；

③ 体外循环基本方法及病理生理改变。

9、掌握疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、破伤风、感染性休克、败血症等；水、电解质和酸碱平衡失调的诊断及处理；各类型休克的原因、临床表现及处理。

（三）外科基本操作：

(1)切开、止血、结扎、缝合，静脉切开、伤口引流、清创术、静脉穿刺、补液、输血、换药、封闭疗法、导尿、膀光冲洗、胃肠减压、诊断性腹腔穿刺、各种伤口的处理和包扎、皮肤与骨牵引、脱位手法整复、骨折小夹板固定、尿道扩张、胸穿、闭式引流、肛门直肠指检及镜检等。

(2)结合学生所管病人要经常对学生进行X光读片的训练，以及加强对MR、CT、B超及各种特殊造影检查的认识。

(3)参加所管理病人的手术，如基本操作已趋熟练，工作表现较好的，可在 上级医师的指导下作为阑尾切除、疝修补、大隐静脉结扎、鞘膜翻转、膀胱取石等手术的术者，在适当情况下也可作为其他大、中手术的助手。

五、实习方法

通过下列措施，以保证上述各项要求的实施。

1、实习生在病房实习时，每生经管病床6-8张，在上级医师指导下，完成病房各项医疗工作。要求在病人人院后24小时内完成病历记录，按时书写病程记录。在每一专科书写完整病历。

2、在上级医师查房时进行汇报，上级医师有责任进行提问并加以修正、补充。

3、值班时参加外科各种急诊处理、接收病人等。

4、各专科每一周举行教学查房一次，由实习医生介绍病历，不足之处由住院医补充，最后由查房教师结合病例讲解分析。

5、参加科内的各种学术活动，如专题报告、出院病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论等。

6、教研室每周组织一次小讲座，内容及主讲教师由负责见习实习的教研室主任指定，主要为病历书写及各专科典型疾病的诊断、治疗等。

7、在参加操作过程中，如病人情况允许，尽可能的给予学生操作机会。

8、实习的管理: ①外科教研室由一名副主任及一名教学秘书负责安排学生的轮转、讲座、考试及了解学生思想、生活、学习情况，帮助解决有关问题。

② 外科各专科再设生产实习的总负责医师及指导教师，负责实习生的思想、学习、考勤、医德医风等万面的管理。

③实习成绩由平时成绩（包括各专科指导老师打分及小讲座出勤）及出科理论考试成绩构成，平时成绩占80%，出科理论考试成绩占20%, ④每专科轮转结束时，由指导教师按学院规定的评分标准，对学生的学习成绩，工作态度，考勤作初步记录和记分，最后，各专科成绩的平均数，作为该生外科实习近平时成绩的平均分。

⑤出科理论考试，在外科实习结束时进行。

⑥在外科实习结束时，进行离科座谈会，全面了解同学们在外科的实习情况，同时集中同学们的意见，及时发现不足，在之后的实习工作中改进。

六、外科实习出科技能考核和理论考试

实习生外科实习结束前，由外科教研室组织对实习生进行出科技能考核和理论考试，具体项目和评分标准见遵义医学院毕业考核手册。

妇产科学实习大纲

一 实习目的

通过妇产科实习，促使学生将所学的基础理论知识同临床实践密切结合起来，培养独立思考、独立工作的能力。二 实习要求

通过临床观察，临床资料分析，系统归纳其结果，做出诊断并进行适当的处理；初步具有同其它临床各科有关疾病进行鉴别诊断和对妇产科常见疾病进行诊断处理的能力。三 时间安排

9周，其中包括：妇科、产科、计生及门诊。四 实习要求

㈠ 主要熟悉下列疾病的诊疗

妇科：子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、生殖系统炎症、女性生殖器损伤。

产科：妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、子宫破裂、异常分娩、妊 娠合并心脏病、妊娠合并肝炎。

计生：不孕症、闭经。

㈡ 基本上能诊断及处理常见妇产科急症，如：流产、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、功血、前置胎盘、胎儿窘迫。㈢ 诊疗技术

1、诊疗技术操作

了解常用诊疗操作的适应症、禁忌症、操作方法及可能发生的并发症。争取基本掌握后穹隆穿刺、诊断性刮宫、宫颈炎物理治疗、宫颈活检、子宫输卵管通液、上环、取环。

2、妇、产科检查

尽可能多实践，争取基本掌握妇科检查，产科的四步触诊。

3、检验：要求能掌握应用以下检验，了解其临床意义。

⑴ 尿HCG ⑵ 白带检查 五 实习方法

通过下列措施，以保证上述各项要求的实施。

1、实习生在病房实习时，经管病床6-8张，在上级医师指导下，完

成病房各项医疗工作。要求在病人入院后24小时内完成病历记录，按时书写病程记录。在每1专科书写完整病历6-8份。

2、在上级医师查房时汇报病情，上级医师有责任进行提问并加以修正、补充。

3、值班时参加接收病人及妇产科各种急诊处理。

4、各专科每1周举行病例研讨会一次，由实习医生介绍病历，提出初步分析意见，由指导教师组织讨论。

5、每月由副高以上职称的教师轮流进行大查房，以提高学生的临床诊断水平。

6、参加科内的各种学术活动，如专题报告、疑难病例讨论、出院病例讨论、死亡病例讨论、术前讨论等。

7、选择性安排以下专题讲座。

⑴ 妇产科病历书写。

⑵ 妇产科诊疗常规。

⑶ 头位难产的鉴别与处理。

⑷ 妇产科手术前准备与术后处理。

⑸ 如何观察、分析胎心监护图。

8、实习管理

⑴ 妇产科教研室有一名副主任及一名教学秘书负责安排学生的轮转、讲座、考试及了解学生思想、生活、学习情况，帮助解决有关问题。

⑵ 妇产科各专科再设生产实习的总负责医师及指导教师。负责实习生的思想、学习、考勤、医德医风等方面的管理。

⑶ 实习成绩的构成，理论考试占20%，技能考试占40%，病例书写占20%，医德医风10%，遵章守纪10%。

⑷ 每专科轮转结束时，由治疗组指导教师按学院规定的评分标准，对学生的学习成绩，工作态度，考勤作初步记录和记分，最后各专科成绩的平均数，作为该生妇产科实习近平时成绩的平均分。

⑸ 出科理论考试，在妇产科实习结束时进行。六 妇产科实习出科技能考核和理论考试

实习生妇产科实习结束前，由妇产科教研室组织对实习生进行出科技能考核和理论考试，具体项目和评分标准见临床医学专业毕业实习登记表。

㈠ 为规范技能考核的项目，对各系统应掌握的常见病、多发病做以下统一规定。妇科：异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈癌、盆腔炎 产科：正常分娩、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、臀位 计生：流产、功血、不孕症 ㈡ 体格检查项目

1、内容 ① 妇科检查 ② 产科检查

2、要求

手法正确，按顺序检查，其中阳性体征正确检出，无遗漏。限时10分钟。

儿科学实习大纲

一、实习目的

通过儿科实习，促使学生将所学的基础理论知识，同临床实践密切结合起来，培养独立思考、独立工作的能力。二、实习要求

通过在儿科的实习掌握各种常见儿科疾病的诊断方法，治疗原则；熟悉儿科门诊、急诊、病房各项工作制度和工作方法，以及各项工作制度和各项诊疗规程。三、时间安排

8周，其中包括:小儿内科，新生儿科，门诊。

四、实习内容

（一）基本技能训练要求

1、了解儿科病房的工作程序。

2、掌握儿科病史的采集、病历书写，完成6份普通病历。

3、掌握儿科系统查体方法，由教师示范，典型体征学生动手查。

4、掌握小儿机体代谢特点及营养需要量。

5、掌握小儿年龄分期及各期特点。

6、掌握小儿体重、身长计算公式。

7、掌握以下技术操作：包括静脉穿刺、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、腰椎穿刺。

8、结合不同年龄特点进行症状鉴别诊断及儿科临床思维分析方法：包括发热待查、出疹性疾病、惊厥、黄疸、腹痛、便血、肝脾肿大等。

（二）主要病种内容

1、新生儿疾病（1）新生儿分类。

（2）早产儿的生理特点和护理。（3）新生儿各种肺炎的诊断和治疗。

20（4）新生儿黄疸的诊断程序、鉴别诊断和治疗。（5）新生儿窒息复苏方法。

（6）新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血。（7）新生儿硬肿症治疗。（8）新生儿败血症的诊断和治疗。

2、呼吸系统疾病

（1）上呼吸道感染的病因、诊断及治疗。

（2）急性喉、气管、支气管炎的诊断和治疗，特别是喉梗阻分类。（3）小儿喘息性支气管炎及支气管哮喘的诊断治疗。（4）小儿常见的各种类型肺炎及合并症的诊断和治疗。（5）小儿肺炎的鉴别诊断。

（6）呼吸衰竭的诊断标准和处理原则。

3、消化系统疾病（1）婴儿腹泻的病因分析（2）脱水程度和脱水性质的判断

（3）低钾血症和代谢性酸中毒的的诊断及治疗（4）小儿常用混合液体的配制和张力计算。（5）小儿液体疗法原则、计算方法。

4、心血管疾病

（1）先天性心脏病血流动力学分类及各型的共同特点。

（2）左向右分流型先心病的血液动力学改变、诊断及常见并发症。（3）右向左分流型先心病的血液动力学改变、诊断及并发症。（4）先天性心脏病的治疗方法选择。

5、泌尿系统疾病

（1）急性肾炎综合征的诊断及鉴别诊断

（2）急性肾炎三大合并症、发病机理、诊断及处理。（3）原发肾病综合征诊断标准及激素治疗方案。

21（4）肾上腺质激素适应证、禁忌证和副作用。

6、神经系统疾病

（1）化脓性脑膜炎的临床表现、不同年龄阶段临床特点、诊断和鉴别诊断。（2）化脓性脑膜炎典型改变。（3）化脓性脑膜炎抗生素选药原则。（4）化脓性脑膜炎治疗原则。

（5）病毒性脑炎的临床表现、诊断和鉴别诊断和治疗。（6）小儿颅内高压的诊断及处理原则。（7）小儿惊厥病因分析、诊断方法、治疗。

7、血液系统疾病

（1）缺铁性贫血的病因、发病机理、诊断及防治方法。

（2）营养性巨幼细胞性贫血的病因、发病机理、诊断及防治方法。（3）溶血性贫血的实验室检查。

（4）常见溶血性贫血（地中海贫血、G-6-PD缺陷）的诊断步骤及鉴别诊断。（5）原发性血小板减少性紫癜的诊断、鉴别诊断和治疗方法。

8、结缔组织病

（1）过敏性紫癜临床特点，鉴别诊断防治方法。

（2）皮肤粘膜淋巴结综合征（川崎病）的实验室特殊检查的意义，治疗原则。（3）小儿风湿热的诊断标准、治疗原则。（4）小儿哮喘的诊断标准及治疗方案。

9、传染性疾病

（1）流行性脑脊髓膜炎的临床特点，鉴别诊断及治疗原则。（2）流行性乙型脑炎的临床特点，鉴别诊断及治疗原则。

（3）麻疹、风疹、水痘、猩红热等出疹性疾病的诊断、鉴别诊断、预防及治疗。（4）流行性腮腺炎的诊断鉴别诊断、常见并发症、预防及治疗。（5）脊髓灰质炎的流行病学、诊断和鉴别诊断、预防。（6）结核菌素试验结果的判断。

22（7）小儿结核病诊断及治疗。

10、营养缺乏性疾病

（1）蛋白热能营养不良的分度、诊断及处理原则。（2）维生素D缺乏性佝偻病的诊断、鉴别诊断及治疗。（3）婴儿手足搐搦症的诊断、鉴别诊断及治疗。

11、内分泌疾病

（1）甲状腺功能低下临床表现、诊断和治疗。

12、儿科急症

（1）惊厥诊断及处理原则。（2）心跳呼吸骤停诊断及处理原则。（3）休克诊断及处理原则。（4）呼吸衰竭诊断及处理原则。（5）急性中毒的诊断及处理原则。

13、营养性疾病

（1）蛋白-热能营养不良的早期发现和早期诊断。（2）蛋白-热能营养不良常见并发症。（3）蛋白-热能营养不良治疗。

（4）维生素D缺乏性佝偻病病因、临床表现（初期、激期）、辅助检查和治疗。（5）维生素D缺乏性佝偻病治疗和预防。

（6）维生素D缺乏性手足抽搐症的诱因、临床表现和处理原则。

五、实习方法

通过下列措施，以保证上述各项要求的实施。

1、实习生在病房实习时，每生经管病床6-8张，在上级医师指导下，完成病房各项医疗工作。要求在病人人院后24小时内完成住院病历，按时书写病程记录。在每一专科书写完整病历。

2、在上级医师查房时进行汇报，上级医师有责任进行提问并加以修正、补 23 充。

3、值班时参加儿科各种急诊处理、接收病人等。

4、各专科每一周举行教学查房一次，由实习医生介绍病历，不足之处由住院医补充，最后由查房教师结合病例讲解分析。

5、参加科内的各种学术活动，如专题报告、出院病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论等。

6、教研室每周组织一次小讲座，内容及主讲教师由负责见习实习的教研室主任指定，主要为病历书写及各专科典型疾病的诊断、治疗等。

7、在参加操作过程中，如病人情况允许，尽可能的给予学生操作机会。

8、实习的管理:（1）儿科教研室由一名副主任及一名教学秘书负责安排学生的轮转、讲座、考试及了解学生思想、生活、学习情况，帮助解决有关问题。

（2）儿科各专科再设生产实习的总负责医师及指导教师，负责实习生的思想、学习、考勤、医德医风等万面的管理。

（3）实习成绩由平时成绩（包括各专科指导老师打分及小讲座出勤）及出科理论考试成绩构成，平时成绩占80%，出科理论考试成绩占20%,（4）每专科轮转结束时，由指导教师按学院规定的评分标准，对学生的学习成绩，工作态度，考勤作初步记录和记分，最后，各专科成绩的平均数，作为该生儿科实习近平时成绩的平均分。

（5）出科理论考试，在儿科实习结束时进行。

（6）在儿科实习结束时，进行离科座谈会，全面了解同学们在儿科的实习情况，同时集中同学们的意见，及时发现不足，在之后的实习工作中改进。

六、儿科实习出科技能考核和理论考试

5.医学院临床实习感言 篇五

尊敬的二院领导、老师们：

您们好！

为期整整一年的实习期如今已经圆满结束了，此时请允许我们蚌医临床二系07级二院实习队的全体实习生向二院的各位领导和临床老师们致以最衷心的感谢！感谢负责临床教学工作的马院长和临床教学部的卢部长，谢谢你们对我们的热情关怀和对我们实习工作的大力支持；感谢在暑假专门负责我们临床技能培训的颜老师；感谢在临床技能培训期间给予我们临床技能指导的许新梅、康健、张艳平、赵昌东和各位护理部的老师；最后，感谢在临床第一线指导我们实习工作的各病区、各科室全体老师！谢谢你们！

这一年医院为我们安排的优秀老师，你们兢兢业业，给予了我们全方位的指导和无私的帮助；你们工作态度认真负责，并且很乐意的把工作经验与心得传授给了我们。我们深刻的体会到了你们高尚的风貌、刻苦的工作作风、精湛的技艺、崇高的敬业精神、博大的待人情怀。你们的每一份友好鼓励、每一个善意的微笑、每一次细心的指导都让我们感动万分。在实习期间，我们不仅渐渐掌握了扎实的临床基本技能，培养了严密的临床思维，更是在老师们敬业奉献精神的熏陶下使自己思想上受到洗礼，灵魂上得到升华！

回顾实习这一年来的点点滴滴，我们心中充满了感激与荣幸！这一年的实习生活是我们难忘的一年，是开心的一年，更是收获的一年。是你们耐心的教导，让我们将理论知识和临床实践有机的结合在了起来，让我们在无涯的学海中找到前进的舟楫；是你们的言传身教，让我们深刻领悟到医生“救死扶伤”的天职，培养起了我们真诚奉献的崇高使命感。如今我们将要带着你们的教诲朝向大海扬帆起航，驶向更广阔的天地！

“成大事者，不唯有超世之才，亦必有坚韧不拔之志！”在医学路上，我们将永远铭记每一位老师们的教诲，并将心中感激化为工作进取的源动力，孜孜以求，不懈努力，风雨兼程，为人类健康和祖国医学事业贡献自己毕生的力量！最后，我们衷心地祝福二院的事业蓬勃发展，并祝院领导和全体老师身体健康，工作顺利，合家幸福，万事如意！此致

敬礼

蚌埠医学院临床二系07级连云港二院实习队全体实习生

6.临床医学专业实习评语 篇六

临床医学专业实习评语

xx同学在医院实习期间严格遵守国家法规及学院各项规章制度。在校风的鞭策下，努力学习，刻苦钻研、勇于进取、是一名较高综合素质的医学毕业生。xx同学尊敬领导，以“热情、求实、尽职”的作风，积极完成学校和年级的各项任务，积极向医院的.医生学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。尽力做好每一件事是我个人的基本原则。

在实习期间，xx同学扎实的专业基础知识，系统的临床医学专业知识得到了大家的一致认可。同时，利用课余时间广泛地涉猎了大量书籍，参加各种活动，培养了多方面的技能。xx同学在“团结，勤奋，求实，创新”的校训下，形成了严谨的学风和端正的学习态度，拥有朴实、稳重、创新的性格特点。

7.对提高医学生临床实习效果的思考 篇七

1 现状与存在问题

(1) 医学生自身的不足。学生自身问题是影响实习质量的主观因素[1], 当前医学生多为80、90后, 为独生子女, 生活条件相对优越, 吃苦精神较差。进入临床实习后, 面对工作忙碌、社会认同感不高、工作压力大且收入不高、医患关系紧张的现状, 部分医学生望而止步, 心理落差较大。多年来, 随着招生规模的扩大, 医学专业学生的整体素质有所下降;另外, 医学生由理论学习到实践操作, 由学校到医院, 学习的环境和对象发生变化, 由于学习方法不当、实习态度不端正、沟通能力欠缺等, 工作中难免出现差错, 努力却不一定得到肯定, 会出现不良的思想情绪, 从而影响实习效果。

(2) 部分法律、法规对临床实习的影响。随着《医疗事故处理条例》《中华人民共和国执业医师法》等相关法律的实行, 医疗行业高风险、高责任、执业如履薄冰的状况更加严重, 患者及其家属对实习生抱着抵触情绪, 不让其从事诊断和治疗性操作, 指导教师不敢放手, 不让学生操作, 医学生没有动手的机会, 连基本的诊疗操作学习都无法满足, 这些都严重影响了医学生学习的积极性, 久而久之必然影响医学的发展, 最终受害的还是患者。

(3) 就业形势对临床实习的影响。现在医学生就业是毕业后与用人单位双向选择[2], 毕业生到大中城市或大医院工作机会较少。随着招生规模扩大, 毕业生增多, 就业压力增大, 大部分医学生不愿下基层工作, 也有部分医学生忙于找工作或考研, 无暇顾及临床实习。

(4) 医院缺乏专门的教学管理机构, 带教教师水平参差不齐。医院管理对临床医学生实习效果的影响不容忽视, 而缺乏专门的教学管理机构、管理不到位、教学设备欠缺、师资水平不高等正是教学医院的现状。目前, 公立医院还是我国医药卫生服务的主体, 医学生的临床实习绝大部分是在公立医院进行。近年来, 随着经济的发展, 政府对医院的投入减少, 医院为了发展, 把主要精力放在增加经济收入上;加之医院的等级评审与各种检查, 使临床医师不得不付出时间和精力去应对。另外, 带教教师水平参差不齐, 部分带教教师除本职工作外还有科研任务, 会把带教工作交给下级医师完成, 还有部分富有经验的医师不愿承担教学任务, 存在重科研、轻教学现象。

(5) 对医院和带教教师的考评体系有待规范。缺乏相关的法律和制度, 学校、教学医院在医学生实习中的责任和义务以及医学生实习所要达到的水准缺乏明确规定。医院对医师的年度考核中, 没有列入带教任务考核, 临床实习教学质量无法保障。

(6) 医疗环境恶化、医疗纠纷无序、媒体负面报道多, 导致医患关系紧张, 部分医学生产生排斥心理[1]。医疗行业内部竞争激烈, 加上患者对医疗质量的要求越来越高, 以及维权意识的增强, 对医学生的心理造成了负面影响。

(7) 人文素质教育缺乏, 人文意识弱化。医学是与人打交道, 治病不仅要治疗躯体疾病, 更要治疗心理疾病, 人文关怀往往起到至关重要的作用, 西方国家对此非常重视。目前, 我国正处在医疗市场需求快速增长时期, 现行医学院校课程设置欠合理, 在人才培养上不同程度地存在注重专业技术、忽视人文素质教育情况。这造成医学生人文素养偏低、人文品质弱化、人格不健全, 不利于日后的健康发展。

2 建议

(1) 建立健全临床实习考评体系。首先, 建立动态、健全的医学生临床实习基地, 由国家给予资金支持, 教学医院实行资格准入制, 学生实习结束时有统一考评体系, 不能完成实习要求者, 延长实习时间半年至一年, 直至考核合格, 学生考核合格率与学校和教学医院资质挂钩, 5年为一个周期;其次, 学校要做好学生实习过程中的协调工作, 教学医院要建立完善的教学团队, 包括管理、教学、后勤和学生思想工作等部门, 明确相关责任和义务, 保障医学生临床实习质量。

(2) 注重医学生医德教育, 引导他们树立正确的人生观和价值观 (包括在校理论学习和临床实习) 。德是立身之本, 医德是每一个从医者必备的品德, 医者治人, 服务于人, 必须有良好的医德。结合当前医疗环境, 以患者为中心, 通过实际案例对学生进行医德医风教育。

(3) 注重医学生学习方法培养, 激发学习兴趣。临床医学是实践性很强的学科, 学生动手能力的培养非常重要。带教教师在指导学生完成某项操作或指派某个任务时, 应向学生讲明从事这项工作的目的、方法、注意事项和可能出现的问题及应对措施, 而不是机械地让学生去做, 对完成好的学生给予表扬和鼓励, 对完成不好的学生帮其分析原因, 总结经验, 提供更多帮助。带教中要因材施教, 利用各种教学方法, 激发学生的学习兴趣。教学查房时开展床边教学, 针对临床病例进行讲解, 让学生带着问题有目的、有重点地学习, 结合书本内容, 不仅知其然, 还要知其所以然, 养成独立思考、分析问题、解决问题的习惯, 增强实习效果。

(4) 教授医患沟通方式和技巧。临床医疗活动是在人与人交流中完成的, 它的主体和对象是人, 与患者及其家属的沟通必不可少。沟通能力直接关系到整个医疗活动的效果, 传授学生交流和沟通的方法、技巧, 让学生积极与患者及其家属交谈, 了解其需求, 为患者排忧解难, 取得他们的信任及理解。通过积极沟通, 改善医患关系, 让医学生有更多时间与患者接触, 提高自身素质, 更好地胜任未来的工作。

(5) 强化人文意识, 树立以人为本的理念。医者仁心, 每个从医者必须有一颗仁爱之心。人文素质是人文知识和精神的外在表现, 通过观念意识、品德情操、心理性格、价值取向和文化修养体现, 是每个人综合素质的表现。国际医学教育专门委员会2001年制定的“全球医学教育最低基本要求”中, 职业价值、态度行为和伦理被列为医科学生必备的首要的核心能力[3]。为提高医务人员的人文素质, 医学院校应增加人文课程, 在医务人员培训中增加人文关怀和社会责任等相关内容, 树立人文关怀理念。积极改善当前医疗环境, 让医务人员有个宽松的工作环境, 将人文关怀精神渗透到日常活动中, 构建和谐医患关系。

提高诊疗技术, 改善就医环境, 满足人民群众日益增长的健康需求, 是每一个从医者的目标。医学生是未来医学的完成者, 而实习生又具有特殊性, 既是学生, 需要在临床实践中掌握医学知识, 同时也是医生。临床实习的好坏直接关系到医学生毕业后的工作质量[4], 因此, 只有完善医学教育的各个环节, 培养高质量、高素质的临床医务工作者, 才能实现患有所医、医有所值、社会和谐。

参考文献

[1]岳树强, 杨雁灵, 窦科峰.外科学教学中对医学生临床能力的培养[J].山西医科大学学报:基础医学教育版, 2009, 11 (2) :222-224.

[2]王冬, 端妮, 陈立明.对现阶段医学院校教学质量评价的认识[J].卫生职业教育, 2009, 27 (6) :42-44.

[3]陈刚.医学教育全球最低基本要求[J].国外医学:医学教育分册, 2002 (2) :1-4.

8.医学临床实习帮助--医学口诀 篇八

摘 要：医学生临床实习是成为真正医生前的重要实践学习阶段，它以反复实践临床技能为主要内容。在临床教学实践中尝试基于医院信息网络构建共享型临床技能信息平台，将临床技能教学所需的教材、课件及患者相关信息收录入网络资源库，定期发布相关教学信息，从而实现了教学资源共享，突破了传统教学模式的时间与空间限制，实现了积极的教学反馈和师生互动，显著提高临床实习教学效果。

关键词：共享；临床技能；信息平台；临床实习；教学

中图分类号：G642 文献标识码：A

医学是一门实践性强的学科，它以人的生命和健康等作为研究对象。因而，医学工作者除了要有扎实的理论基础知识之外，更要有熟练的临床实践技能。这就要求目前的医学高等教育不但要包含理论知识传授，更要着重提高学生的临床技能，而临床技能的培养则主要在临床实习阶段进行，这是医学生完成临床医学教育的最后阶段，也是学生在成为一名正式医师前的必要环节，在此阶段加强技能培养的重要性不言而喻。然而，近年来由于医疗教学环境不佳，现有课程设置又决定了学生必须在较短时间内完成实习任务，这些都给学生临床技能的培养造成了困扰。通过尝试建立共享型临床技能信息平台用于临床实习教学，取得了令人满意的成效。

一、医学生临床技能培养的重要性

临床技能是每个医学生必备的实践能力，是保证各项医疗活动顺利开展的基础，也是体现医学毕业生实际工作能力的重要指标之一。医学生实践技能的高低更是成为医学人才培养效果的重要考核指标。从1999年开始的国家医师资格考试分为实践技能考试和医学综合笔试两部分。实践技能考试是评价申请医师资格者是否具备执业所必须的临床各专业技能与临床思辨能力的重要手段，考生实践技能考试合格后方有资格参加医学综合笔试。《执业医师法》的出台更加促使医学院校对实践技能教学环节的重视。国内外实践教学改革的趋势是突出诊断思维、基本技能、基本能力的培养。随着现代医学对医学人才质量要求的不断提高，必须在培养学生坚实理论知识的基础上，重点加强临床实践能力的培养。

二、目前医学生实习期间的临床技能培训现状

（一）对临床技能的重要性认识不足，重理论轻实践

医学是一个发展迅速的学科，其理论的发展日新月异。相对于其他学科来讲，医学生要掌握的理论的知识远远多于其他学科，而目前的医学教育多采用五年制，虽然较其他专业多了一年，但是对于复杂的医学来说，时间还远远不够。在这样一个相对较短的时间。医学生除了要掌握大量更新极快的医学理论知识外，还须要掌握熟练的临床实践技能，这就直接导致了很多高校重理论轻实践，从而使学生的实践能力得不到有效提高。

（二）招生规模扩大导致了临床实践资源匮乏

随着高校招生规模扩大，医学院校每年招收的人数剧增，但很多教学医院的软硬件建设无法跟上学校发展的速度，从而导致了临床教学资源相对匮乏，尤其是实践教学资源更是无法满足日益增长的学生人数。因实践教学资源有限，很多医学院校就采取集体实践的方式，使很多的学生在实践课上无法真正动手操作。甚至部分院校减少或者取消了实践课程，学生无法将理论知识与临床实践很好地结合起来。

（三）考研压力导致轻视临床实习

目前医学生的就业压力加大，本科生毕业后仍然无法找到理想的工作，于是很多人选择了考研，据了解，很多学生在大二甚至更早的时间里就准备考研，而目前医学研究生的考试侧重理论，实践能力并没有纳入研究生考试中，这也导致了那些考研的学生在学习中重理论轻实践，最终导致这些考研的学生最后是否考上研究生，其实践技能都是处于一个相对较低的水平。

（四）当前的医疗环境恶劣，导致了医学生临床实践机会减少

目前绝大多数医学生的临床实践技能培养都是依赖于最后一年到教学医院的实习，但是受现在各种因素的影响，医学生的实践机会越来越少。首先，患者的维权意识在不断增强，很多患者都拒绝医学实习生的实践操作，从而使学生的实践机会大大减少；其次，医患关系矛盾重重，很多临床医院为了避免相关事件的发生，也减少了实习学生的实践机会。

（五）带教教师经验不足，对带教工作重视程度不够

目前我国医疗机构中，医生的工作量大，不但要承担大量的临床工作，还要完成科研、教学等各方面的工作，这就导致很多带教医生根本没有足够的时间来指导实习生的临床技能。在调查中发现，很多临床技术熟练的带教医生，在指导医学生的实践技能方面仍欠缺一定的教学方法。

（六）医学高等院校对于医学生临床技能的培养缺少完善的管理和评价体系

目前医院的考评重点大都关注医生的临床及科研业绩，涉及到教学方面的较少，这就从另一个方面造成了带教医生对于临床教学的不够重视，也使实习生的临床实践技能的培养效果不理想。同时，不少学校对于实践技能课程也缺乏统一的管理，导致了教师和学生对于实践课的不重视，学校和临床医院之间缺乏联系，学校把学生派到临床医院后就不再进行统一的管理和考核，这就导致了很多学生的临床实践技能一直无法提高。

三、建立共享型临床技能信息平台的可行性

通过日常的临床教学中发现，学生对于某项实践技能的掌握程度往往取决于是否亲自实践过。但由于单个科室的实习时间有限，某些临床操作可能会在学员实习期间未能有机会遇到，例如心脏杂音的听诊是临床实践技能的重点，但学生甲在心内科轮转期间可能会没有遇到收治二尖瓣狭窄的患者，而学生乙在心内科轮转期间刚好收治了这类病人，并且可闻及二尖瓣狭窄典型的舒张期滚桶样杂音，但此时学生甲已到别的科室轮转，由于信息渠道不畅，导致学生甲错失学习的机会。因此，从横向看，一定时间内的病例数有限，可能会导致部分学生错失实习机会，但从纵向分析，综合性医院的庞大病例基数可以完全满足临床实践技能教学的需要。因此萌生了建立共享型临床技能信息发布与反馈平台的想法，依托医院既有的网络信息系统，临床科室每日将准备进行临床实践技能教学的病例（如骨穿、腹穿等），通过该信息平台发布，信息的发布者均为主诊组的主治医生，通过该信息平台，不仅可告知本科室其他主诊组的同学，还可通知其他科室实习同学一起觀摩，从而横向增加实习时间，达到提高实习生实践技能的目的。目前很多的教学医院已有网络电子病例系统，这就为建立信息平台提供了硬件条件，而飞信、微信和QQ群等手段已经成为简单、快捷、方便的信息发布渠道，这些均为建立共享型临床实践技能信息平台提供了可能。

四、共享型临床技能信息平台的实施及注意事项

该信息平台的建立可采用两种方式：一是在医院现有病历网络信息系统中建立专有子项目，定时公布信息。二是基于微信软件在教师和学生中建立微信群，根据目前青年学生的学习习惯，基于微信群平台建立临床技能信息平台可能更方便老师和同学查阅。信息平台公布的内容可以包括如下内容，典型病例、体征、心电图和X线影像，或拟行胸腔穿刺、骨髓穿刺、心脏电复律等技能操作的病例。实施此步骤时应注意保护患者隐私。此外，带教老师能否积极提供信息，学生能否及时根据提供的信息学习相关的病例和操作，是临床实践技能信息平台运行是否有效的关键。在运行过程中，可通过多种手段提高学生参与和使用信息平台的积极性，例如定期表彰和奖励提供信息数较多的教师；教师在查房时提醒老师或学员及时上报典型或特殊的病例、体征；开展信息互动，学生也可在平台上发布所需求的病例、体征或者操作。

采用临床实践技能信息平台可实现资源共享，改变了到特定科室轮转实习才有机会学习相关病例和实践技能操作的现状。这就会在规定的轮转时间内，为实习医师提供尽可能多的机会学习典型病例、体征和典型的影像学、心电图表现，以及大纲规定的所有内科基本技能操作。

参考文献

[1]李波.医学生临床实践技能的培养与提高策略探索[J].中国校外教育（上旬）.2012，（5）.

[2]李义祥.我国执业医师临床技能考试方法的探讨[J].中华医院管理，2002，（5）.

[3]刘红，江渝，陈幸华等.医学生临床综合能力培养的探讨[J].西部医学，2008，（1）.

[4]程江，朱红，严文华.实习期医学生临床综合能力培养[J].江苏卫生事业管理，2008，（1）.

9.医学生临床实习自我鉴定 篇九

在这以知识与信息为背景的时代，面对众多高学历的求职者，作为一名大学生求职者，我深知：只有拥有一技之长，精通自己的专业技能，才能在社会立足。因此，三年多来，在校训“博学至精，明德至善”的指导下，我不断地充实完善着自己。在校积极参加学校的各种文娱活动和社会实践活动，并取得一定的成绩：在大一和大二的暑期社会实践中，所在小分队均荣获“校优秀小分队”称号；同时，我身体素质极佳，擅长多项体育运动。

临床医学是二十一世纪最具活力、最具发展生机的学科之一，另外，它也是一门实践性很强的学科，自20xx年5在协和医院实习以来，我努力地将所学理论知识运用到具体实践中去，不断的发现自己的不足，并不断向老师请教，在同事和老师的不断帮助和自己的不懈努力下，我已初步掌握了临床医学工作的一些基本方法。

临床医学是一个高尚的专业，需要我们加倍努力去探索和发展，我热爱这个职业，真诚的希望贵单位能给我一个施展自己才华的舞台，我将全身心的投入到工作中，让自己在实践中不断成长，让我们共同努力，为临床医学事业的发展添砖加瓦！

医学生临床实习自我鉴定2

为期4个月的内科实习生活转眼已经结束，时间过得真快。实习是我们将理论转化为能力，迈向临床的第一步，在实习期间我受益匪浅并将终生受用，我下面对本次实习期间的表现进行自我鉴定：

xx年xx月份我到省立医院实习，按医院和学校的要求和规定，我分别到了呼吸、心内、消化、内分泌、血液、综合内科、风湿肾、神经内科、内科icu等8个科室学习，在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过将近4个月的实习实践，我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写；掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治；掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。此外，作为一名预备党员我与实习医院的党支部保持联系，在离开了学校继续接受党组织的教育，时刻保持与党决策思想一致，努力向党组织靠拢，4个月的实习我踊跃参加了实习医院及各科室组织的政治活动努力使自己思想道德更好。

在内科实习将要结束的这个时候，我对自己实习期间的表现还是较为满意的，并且学校教授的理论知识和在实习医院的实践经验让我对自己未来的工作充满了信心，更鉴定了我成为一个救死扶伤的好医生志愿。诚挚请求学校和医院领导给我提出宝贵的批评建议，纠正存在的错误，帮助我成为一个合格的医务工作者和社会主义建设者和接班人。

医学生临床实习自我鉴定3

本人在校期间，热爱祖国，热爱医学事业。在“厚德博学，精益求精”八字校训的鞭策下，我努力学习，刻苦钻研、勇于进娶努力将自己培养成为具有较高综合素质的医学毕业生。尊敬老师，团结同学，积极完成院系交给的各项任务，在临床实习期间，积极向临床各科上级医师学习医学知识，为日后的学习、工作打下坚实的基础。

我不断地完善自我、充实自我，提高自我。在师友的教育和鼓励下，我不断努力下，打下了扎实的专业基础知识，系统地掌握了临床医学专业课程。深深地感受到，理论知识与临床相结合的重要；广西医科大学成教院给了我知识的源泉，是我步入了医学事业，在两年时间里丰富了我的医学理论，从无到有，从简单到深奥，我逐渐了解了人体的结构，生理、病理等特点。

但从中也知道了还有许多疾病我们人类是无法克服的，对它还是不了解的，所以，我更加知道自己肩上责任，还要在以后的工作中刻苦努力，注重理论与实践的结合，为祖国的医学事业做出突出的贡献，为人类的医学事业做出更大的贡献。尽我微薄的力量，我将在以后的工作和学习中更加努力，不断充实自我、完善自我，做一名合格的好医生！

大学3年，塑造了一个健康、充满自信的我，自信来自实力，但同时也要认识到，眼下社会变革迅速，对人才的要求也越来越高，社会是在不断变化、发展的，要用发展的眼光看问题，自身还有很多的缺点和不足，要适应社会的发展，得不断提高思想认识，完善自己，改正缺点。作为一名医学专业的大学生，所受的社会压力将比其他行业更加沉重，要学会学习，学会创新，学会适应社会的发展要求。

医学生临床实习自我鉴定4

本人是XXX医科大学临床外科专业**级的学生，在学校的组织安排下我来到**人民医院外科为期一个月的实习。充实而紧张的实习转眼间就结束了，这次经历可谓收获颇丰，使自己对医学的认识有了质的飞跃。

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的等监护技能。

这次宝贵的实习对临床经验上十分欠缺的我来说就是雪中送炭，在实习过程中我保持谦虚、认真的学习态度，积极主动的学习。对从医者整体素质也有比较深刻的了解，为我以后的学习道路指明了方向。

医学生临床实习自我鉴定5

短短的几年光阴就这样逝去了，在无涯的学海里，尽管我不是最优秀的，但我从未放弃过对更优秀的追求。而且在人应该是活到老学到老的思想认识。

大学五年，我深深地感受到，与优秀学生共事，使我在竞争中获益；向实际困难挑战，让我在挫折中成长。我勤奋、尽责、善良、正直；XX医学院培养了我实事求是、开拓进取的作风。

在临床课的学习中，我对内科，外科，妇产科，儿科等专业课的学习更加努力，重点掌握了疾病的诊断和治疗，对一些常见病的特点，诊断，鉴别及治疗原则等更为重视，为以后的临床实践打下了坚实的基础，但从中也知道了还有许多疾病，我们人类是无法克服的，对它还是不了解的，所以，我更加知道自己肩上责任，还要在以后的工作中刻苦努力，注重理论与实践的结合，为祖国的医学事业做出突出的贡献，为人类的医学事业做出更大的贡献。

我不断地挑战自我、充实自己，为实现人生的价值打下坚实的基础。在师友的严格教益及个人的努力下，我具备了扎实的专业基础知识，系统地掌握了临床医学专业课程。同时，在不满足于学好理论课的同时，也注重于对各种相关医学知识的学习。我利用课余时间广泛地涉猎了大量书籍，参加课外学生科研活动，这不但充实了自己，也培养了自己多方面的技能。我对知识、对本专业一丝不苟，因而在成绩上一直都得到肯定。

身为学生的我在修好学业的同时也注重于对社会的实践。本着学以致用，实践结合理论发挥，抓住每一个机会，锻炼自己。我要适应社会的发展，得不断提高思想认识，完善自己，改正缺点。作为一名医学专业的大学生，所受的社会压力将比其他行业更加沉重，要学会学习，学会创新，学会适应社会的发展要求。

医学生临床实习自我鉴定6

本人热爱生活、乐观开朗、热情奔放、积极上进、诚实守信、善于思考、勇于创新和实践，具有良好的新环境适应能力，积极参加各项社会实践活动，强于组织沟通和团队合作。

在五年的大学生活中，以优异的成绩完成了学业。在学习过程中，培养出了优异的自学能力和挫折承受能力；系统地掌握了临床医学基础理论知识，扎实了各项实验的基本功；尤其是进入实习期后，积极向各位医师学习，已经熟练地掌握了本专业各项检测的原理、操作及各项日常仪器的使用和简单的维护，并能够结合临床实际情况给出适当的参考意见；当然还有一些阅历上的不足，需要以后长时间的工作中认真积累，争取在各方面做得更加完美。

本人在校期间以优异的成绩完成了本科阶段学习，并涉猎了许多医学书刊及文献，熟练的掌握了基础理论知识及操作技术，有很强的责任心和敬业精神，专业知识过硬，有旺盛的求知欲和广泛爱好，时间观念强；严于自律，吃苦耐劳；团队亲和力强，有较强的环境适应能力。

10.临床医学实习自我鉴定 篇十

[目的要求]

通过儿童保健专业临床实习,巩固儿童保健理论知识,掌握儿童保健工作基本方法,培养独立工作能力,能对地段散居小儿及集体机构小儿开展保健工作和保健门诊及卫生宣传工作.

[教学内容]

1.掌握小儿年龄分期及各期的特点和保健重点.

2.掌握生长发育的规律,包括体格与智力发育规律及评价.

3.掌握正常小儿的营养及喂养.

4.掌握有关各种预防接种的知识,熟悉各种预防接种的要求

5.掌握常见的营养缺乏性疾病,如营养障碍性疾病、智低、身材矮小.

6.掌握儿保门诊的任务,如体格测量、体格检查、喂养指导、缺点矫治及卫生宣教等.

7.掌握地段新生儿访视以加强新生儿护理与喂养.

8.掌握托儿机构的保育管理方法等(包括营养调查),社区及农村儿童保健.

操作项目及完成数

项目 完成数 主要完成科室

完成测量 80人次 儿保

儿保病历 10份 儿保

新生儿访视 1次 儿保

DDST 2次 儿保

社区调查 1份 儿保

小讲座 1次 儿保

[出科考核]

出科时由儿童保健教研室统一进行出科考核.

出科考核内容应包括各专业基础与临床技能两部分,各占出科考核成绩的50%.以书面试卷和考核记录交教务处存入实习学生档案.考试时间50分钟.

实习结束后学生均要进行实习小结,包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定.然后由所在科室实习考核小组集体给予实习成绩评定和综合评议.

[实习时间] 2~3周

小儿内科实习大纲

[目的要求]

通过小儿内科临床实习,巩固小儿内科学理论知识,掌握常见病、多发病的诊断与处理原则以及常用诊疗操作技术,培养临床思维和独立工作能力.

[教学内容]

掌握儿科病历书写要求的体格检查方法,神经系统检查及 新生儿的特点,常用小儿生理值及药物剂量.

基本掌握小儿各系统常见病的基本理论知识,学会诊断及诊断方法及医患沟通技巧.

呼吸系统 上呼吸道感染、 哮喘症,、 各型肺炎;

心血管系统 先天性心脏病、病毒性心肌炎;

泌尿系统 急性肾小球肾炎、肾病综合症;

血液系统 营养性贫血、蚕豆病、特发性血小板减少性紫癜、血友病、地中海贫血;

神经系统 化脓性脑膜炎、小儿惊厥的鉴别诊断及处理、病毒性脑炎;

新生儿疾病 新生儿黄疸、新生儿缺轿缺氧性脑病、肺炎、败血症、溶血症、过敏性紫癜、免疫系统、川崎病;

掌握高热惊厥、脱水、酸中毒、感染中毒性休克、呼吸衰竭、心力衰竭的紧急处理措施.

学会常用的新生儿和小儿诊疗护理操作技巧如各种体温测试法,皮内、皮下肌肉注射,静脉输液的操作方法及过程,胸腔、腰椎、骨髓穿刺;静脉输液;青霉素皮试,结核菌素试验、营养量的计算等,鼻导管给氧法、面罩给氧法,胃肠引流,直肠排气法等.

了解新生儿及小儿心肺复苏和人工呼吸、体外心脏按压等急救措施.

了解x线及心电图读片的小儿特征.

操作项目及完成数

项目 完成数 主要完成科室

11.医学临床实习帮助--医学口诀 篇十一

关键词:医学留学生;临床实习;带教模式

中图分类号:G642 文献标识码:A 文章编号:1000-8136(2010)09-0123-02

1背景

随着中国国际化进程的加速,来华留学生教育取得了长足发展。医学作为留学生教育的先锋领域近年来更是如雨后春笋般的蓬勃起来。临床实习作为医学教育的收关环节,是医学生向真正的临床医生过度的唯一途径;临床实习作为一个特殊的阶段,其教学成效将直接影响到学生的培养质量,所以从以上角度出发,临床实习阶段可以看作是医学教育中最重要的组成部分。由于语言障碍、带教能力等原因,国内对于医学留学生临床实习阶段的教学多采取鼓励学生回本国或他国实习的模式。这种模式的优势在于实习灵活,学生对于本国临床实习环境熟悉,但由于生源国实习医院教学水平的参差不齐导致回国实习质量难以得到保障,且随着愈来愈多的医学留学生步入临床实习阶段,生源国的实习医院压力激增,难以满足日益增加的学生的需求。当前,如印度、斯里兰卡、尼泊尔等生源国拒绝医学留学生回本国实习,且巴基斯坦的个别省份如Punjab省也已关闭对本国学生回国实习的大门。可以预见,未来对于医学留学生海外实习的限制将越来越多。在如此的背景与环境下,学生们留在中国实习的比重将越来越大,探索在华实习留学生临床带教模式,开辟医学留学生的实习途径,必将成为国内各医学院校必须面对的问题。因此,对在华留学生采用何种临床带教模式以保障实习带教质量是个新的课题。我校根据实际情况,创造性的尝试采用了“一加1+1”的全新临床带教模式,经过两届学生的检验,积累了宝贵的经验并收效显著。本文将对这种全新的带教模式进行阐述与浅析。

2“一加1+1”的定义

这里的“一”是指一名临床带教教师,两个“1”指一名留学生与一名七年制学生,即在一名带教教师的指导下,1名留学生与1名七年制学生结对实习,相互学习、共同提高。

3“一加1+1”的出发点与必要性

我校于2004年开始成规模招收临床医学专业英语授课留学生,随着教学进程的推进,第一届留学生已于08年初进入临床实习阶段。由于其中部分学生选择留在中国实习,对于学校,这部分留学生成为了需要面对的新事物。是照搬现有的中国学生的临床实习教学模式还是根据留学生和全英文教学的特点尝试新的教学模式成为必须要做出的选择。按照留学生的教学大纲,所有的教学计划以及培养目标都是按照中国学生的标准执行,那么对于留学生的临床实习理应采取中国学生一样的模式。但留学生有其特殊性,最大的问题在于语言障碍,虽然他们在中国生活学习已近4年,有一定的汉语水平,能够在日常的生活交际中应用自如,但是面对临床实习,大量而又生僻的医学词汇,即使一个有医学背景的中国人也不能保证很好的理解,那么留学生面对这样的问题时其困难可想而知,临床实习效果便也难以保证。留学生教育对学校、医院的对外影响很大,办好留学生教育可以培养国际化医学人才和国际友人,提升学校双语教学水平等等,是我校发展的一个战略,学校给予高度重视;开展留学生教育,要把好学生入口和出口两道关,以保证培养质量;学生培养要实现两个目标:达到中国学生毕业生的水平,达到留学生回国成为执业医生的目标。留学生的临床实习可以看作是一个出口关,即留学生教育重中之重的环节。学校从保证教学质量出发,创造性的提出了留学生与同年级的七年制学生配对的临床实习模式。我校的七年制学生作为高素质学苗在入学伊始,学校便以更高的要求培养着他们,积极的竞争、浓郁的学风加之双语教学,使得七年制学生无论在专业知识上还是在英文水平上都有很好的基础,选择教学进度相同的七年制学生与之留学生配对实习正是相得益彰。这种崭新的实习方式既保证了按照中国学生一样要求的留学生培养方针,又变通的避免了对于中国学生培养模式的盲从,且很好的解决了留学生在中国进行临床实习的语言障碍等困难。从这个意义上看,“一加1+1”带教模式是一次有益的探索,是我校留学生教育在临床实习阶段的创新。

4“一加1+1”的收获与意义

这种临床带教模式经过两届学生的检验,得到了医院及带教教师的肯定和学生的认同。得到的收获是多重的,包括留学生、七年制学生、带教教师甚至整个科室。对于留学生,事实证明他们是这种带教模式下收益最多的一个群体,主要表现在以下几个方面:

4.1汉语水平的进一步提高

留学生们经过一年的临床实习汉语水平提高显著,尤其体现在对于医学汉语的掌握,学生们普遍可以用中文与患者进行沟通、阅读病例、参与科室的病例讨论等。笔者认为,对于留学生而言,对所在国语言的掌握甚至精通某种程度上重要过对所学专业知识的掌握,一个国际化的医生,要求国际化的视野,多掌握一门语言对于日后参与国际化的竞争将受益匪浅。

4.2视野的开阔

相比生源国,在华实习的优势在于庞大的患者群,多样性的病例,大量的临床操作机会,先进的诊疗设备等,这些都是回国实习生所欠缺的。通过对比回国实习生与在华实习生,我们发现在华实习生在病例的见识与临床的技能方面都略优于回国实习的学生。简单举例,学生一天参与三台手术与三天参与一台手术,经过一年的临床实习,差距是必然的。对于七年制学生而言,他们也从留学生身上获得良多。学术上,与留学生互相探讨,相互提高,英文水平提高显著,且留学生的那种不同于中国学生的想法与逻辑也使七年制学生的思维得到开阔,相信对他们的未来一定大有裨益。生活上,他们形影不离,彼此建立了深厚的感情,也期待今后这些国际“同行”们有进一步的合作。对于带教教师,教学相长,也在留学生的带教实践中提高很多。我校附属医院不乏优秀的带教医生,且师资储备雄厚,不论专业技术还是英文水平完全可以胜任对于留学生的带教。由于留学生带教是新事物,带教伊始,有的教师表现在经验上的欠缺与信心上的不足。带教过程中,教师们为做好留学生的带教工作查阅了大量外文专业书籍与文献,经过两届留学生的带教历练,学术水平得到提高,带教信心得到提升。

5对于“一加1+1”的完善与展望

实践证明,我校采用“一加1+1”的临床带教模式使得在华实习留学生临床取得了很好的效果,因此,这一带教模式是成功的。我校会继续采用这种临床带教模式并使其进一步完善。总结前一阶段的留学生临床实习,还存在发展不均衡,效果也有差距。为进一步完善此模式,提出如下建议:

(1)加强临床教师培训,提高教师队伍英文带教能力,使更多的临床教师胜任留学生带教。

(2)留学生临床实习最大的困难在于语言障碍,加强留学生汉语,尤其是医学汉语学习很必要,所以要在学生在校进行基础知识学习阶段加强医学汉语学习。

(3)加强管理、规范实习。要求实习医院按照对中国学生一样的管理严格要求留学生。

(4)教学相长,增加英文教学参考资料,使得带教教师专业视野得到进一步开阔。

(5)进一步提高留学生学习积极性。随着来华医学留学生规模的进一步扩大,且留学生回国实习受到愈来愈多的限制,故未来留学生留在中国进行临床实习将是大势所趋。那么,各医学院校就必须考虑并重视留学生在华临床实习问题,并且尽可能的使实习效力最大化以保障培养质量。目前,教学资源的有限与日益增加的各层次的医学生数量之间的矛盾也日益凸显;临床任务重,教学压力大,实习学生人数多,成为带教医生面临的最大困难,这便要求学校开拓更多的、有能力的医院作为实习基地来容纳更多的留学生。

6结束语

对于留学生的临床实习教学模式的研究目前尚处于起步阶段。我们对此的认识尚浅,准备也不足,还缺乏经验。我校希望以“一加1+1”为新的平台,抛砖引玉,使得更多的兄弟院校共同参与到留学生在华进行临床实习的课题研讨中来,更希望国内有关院校同仁共同来关心、重视、推动留学生在华临床实习的健康发展,为培养国际化的医学人才尽一份力量。

On New Clinical Teaching Mode—“One adds 1 plus 1”

for International Medical Students

Jin Zhao,Han Jihong,Li Qi

Abstract: Two grades international students in Dalian Medical University have been completed or are nearing completion of clinical internship. Some of them finished internship in China. During the time, we explored the new approach of supervision, and try to use “One adds 1 plus 1”, which one international student cooperates with one local student under the control from one supervisor. After exploration, it brings notable results.

12.医学临床实习帮助--医学口诀 篇十二

1 临床实习阶段加强医学生医德教育的必要性

随着自然科学的迅猛发展, 医疗技术、医疗器械及医药都在不断更新, 由此导致了医学模式的变革, 这些因素在很大程度上对处于实习阶段的医学生的医德观念的形成有着重大的影响, 因此在临床实习阶段加强医学生医德教育对于培养新时期合格医务人才具有重要意义。

临床实习阶段是医学生医德教育的最佳时期。随着高等学校的扩招, 大量学生跨入了高等医学院校的大门, 高等教育正从精英教育走向大众教育, 医学教育同样如此。随着社会经济的发展, 人们的医疗卫生保健需求日益增长, 对医疗卫生人才的需求也将大量增加, 由此将有更多的医学人才进入各种医疗和卫生服务机构, 担负起救死扶伤和卫生保健的职责。医务人员的价值观、道德观将直接影响医院医德医风建设, 而临床实习生正处于学校教育和医疗实践的过渡时期, 医学生的医德观还处于从不成熟逐渐走向成熟的阶段, 在校期间的价值观念和医疗实践之间的差异会使他们产生困惑。在这个时期对他们进行职业道德方面的正确引导, 无论是从教育成本还是从教育效果来看, 都是最佳时机。

临床实习阶段加强医德教育是确保医学生将来适应现代医患关系的重要举措。随着我国医疗卫生事业的改革, 多种经营形式的医疗机构将出现, 将有更多医院从公益事业向盈利事业转变, 医患关系也逐渐变为服务者与消费者的关系, 病人的权利意识及在医患关系中的主体意识大大加强, 对医生的职责和义务提出了更明确的要求。患者及其家属的关注焦点不再仅仅停留在医生的技术水平上, 而且对医护人员的职业道德提出了更高的标准。特别是随着我国加入WTO后, 医疗体制改革不断的深入, 各种资本形式进入医疗机构, 必将加剧医疗行业的竞争, 如何赢得患者对医生的信赖和尊重, 提高医院竞争力, 已成为无需争论的一个现实问题。在临床实习阶段加强医学生医德教育, 使其尽早了解社会, 了解行业规律及医患关系发展趋势, 将理论和实践相结合, 不断加强职业道德修养, 调整价值观念并形成正确的医德观, 为毕业后走上医疗岗位履行救死扶伤职责, 形成和谐的医患关系奠定思想基础。

2 医学生临床实习阶段医德教育存在的问题

党的十七大报告提出要“加强医德医风建设, 提高医疗服务质量”。由此可见, 国家把对加强医德医风建设的重要性提到了新的高度。目前医生收受红包回扣、医患关系紧张等不和谐现象仍然存在, 其原因除了体制因素外, 医务人员自身职业道德也是非常重要的因素之一。对处在临床实习阶段的医学生, 不仅要加强政治思想, 更要通过大量的实践教育, 强化他们的医德, 深化他们的职业道德意识。然而在医学教育中, 临床实习阶段往往是医学生医德医风教育的薄弱环节, 存在的主要问题有以下几点。

教学主体认识不够。教学是个互动的过程, 实习教师和学生都是教学活动的主体。在医德教育方面, 两个主体在认识上都有偏颇。教师对医学技能的传授较为重视, 常常忽略对学生的医德教育, 而医学生的思想政治工作主要由实习带队老师负责, 带队老师大多不是医学专业人才, 只是对学生进行教条式的医德教育, 很难达到学以致用的目的。

教学形式和教学环节单一。目前医学生医德教育以课堂讲授为主, 而且主要集中在大学低年级阶段, 通常由思想政治理论课教师讲授, 内容大多是高等学校通用教材规定的内容, 缺乏专业性和针对性。在教学环节上, 在医学专业高年级主要是专业课程和临床操作技能课程, 实习阶段则只注重专业实践和操作实习, 而很少开设专门的职业道德修养课程。

教学内容脱离社会实际。医学生在学校期间, 对社会的了解大多来自书本, 对现实社会和医疗行业的实际情况缺乏全面深刻的认识。而现实中, 医疗机构在医德医风方面存在的种种不良现象使得传统的医德课难以自圆其说, 使学生在心理上产生困惑感;加之学生原本就对简单的理论说教缺乏兴趣, 与医疗实践脱节甚至相悖的说教往往会加剧学生的逆反心理和对社会的不满情绪。

3 临床实习阶段加强医学生医德教育的途径

加强医学伦理学教育。医学伦理学作为医学院校学生的必修课, 开设已有近20年的历史, 对医学生医德素质的提高以及心理素质、文化素质及专业素质的提高, 发挥了积极的作用。为增强教学的针对性, 在临床实习阶段中, 尽量选择医德高尚、医技精湛的优秀医师担任带教老师, 使其在教学过程中融入伦理学知识, 做到言传身教。要让学生掌握医学伦理学的基础理论和原则, 帮助学生树立“无德不从医”的思想, 学会用伦理学的理论分析医疗活动中出现的伦理问题。教学应以问题、专题和实践操作的方式, 让学生亲身实践, 真正领悟一名医务人员应该具备的职业道德和应当遵守的职业规范。

开展灵活多样的医德教育活动。医务工作者具有奉献精神应该是天经地义的, 而这种无私精神是通过言传身教, 日积月累锤炼塑造而成。可以利用学生实习的业余时间, 鼓励学生多参加实习医院组织的义务献血、植树、科技宣传等公益劳动, 督促他们自觉塑造无私的心灵;通过实习医院先进人物先进事迹的学习, 培养他们关心病人, 关心他人的良好习惯;利用休息日打扫医院病房、陪护住院病人、慈善捐赠等活动激发学生的同情心, 培养他们的同情感, 为今后向患者奉献爱心打下牢固的基础;加强实习期间的学习和生活管理, 开展各种形式的知识竞赛和技能比赛, 进一步培养努力进取、实事求是的学风, 为医学生形成良好的医德医风打牢基础。

鼓励学生参与实习医院的医德医风建设, 为医学生医德教育提供良好的社会氛围和外部条件。从医学生的培养过程看, 临床实习阶段是医学生医德教育的关键时期, 学校、实习医院有关部门应全力以赴强化这一时期的医德教育。首先, 各实习医院应该派出责任心强的干部管理实习生, 认真负责实习生医德教育、业务及日常生活管理。其次, 各实习医院应选派医德医风良好和医学技术精湛的医师担任带教老师, 使带教老师的品行对实习学生产生潜移默化的影响, 引导他们树立正确的人生观和职业道德观。再次, 学校实习管理人员应经常深入各实习医院临床第一线, 了解实习生的思想动态, 以便及时发现问题, 因地制宜、因人而异地采取有效措施, 及时解决德育方面的问题。

良好的医德是每一个医学生必备的品质, 医德教育不是一朝一夕的事情, 而是一个潜移默化、日积月累的过程。临床实习阶段应有重点、分层次地推进医学生医德教育, 通过教育使学生具有一定的辨别和批判能力, 能够正确区分医疗、科研实践中的道德行为和不道德行为, 坚持正确科学的道德观, 选择正确的医德行为, 一言一行按医德要求办事, 努力捍卫医德原则和医德规范, 为更好地履行救死扶伤、为人类解除病痛贡献自己的力量。

摘要：分析了医学生临床实习阶段加强医德教育的必要性, 并进一步探讨了临床实习阶段医德教育的现状及存在的主要问题, 认为在临床实习阶段应加强医学伦理学教育, 开展多种形式的医德教育活动, 让学生参与实习医院的医德医风建设, 促进良好医德医风的养成。

关键词：临床实习阶段,医德教育,问题与对策

参考文献

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