护理药理学考试重点

护理药理学考试重点（精选9篇）

1.护理药理学考试重点 篇一

1居家养老照顾模式是指老年人居住在家中, 由专业人员或家人及社区志愿者对老年人提供服务和照顾的一种新型社会化养老模式，而不是指我国传统的家庭养老方式

2.老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务

3.心理健康：是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态

4.老年护理学；是研究诊断和处理老年人对自身现存的和潜在的健康问题的反应的学科。5.疼痛；是感觉刺激而产生的一种生理、心理反应及情感上的不愉快经历。6.临终关怀；是一种特殊的卫生保健服务，指由多学科多方面的专业人员组成的临终关怀团队为临终病人及其家属提供全面的舒缓疗护，以使临终病人缓解极端的的病痛提高生存质量，维护病人尊严

7直立性低血压：平卧10分钟后测量血压，再于直立1分钟3分钟5分钟后各测定血压一次，如直立时任何一次收缩压比卧位降低大于等于20毫米汞柱或者舒张压降低大于等于10毫米汞柱

8药物不良反应：在常规剂量情况下，由于药物或药物相互作用而发生与防治目的无关的.不利或有害的反应，包括药物副作用.毒性作用.变态反应.继发反应和特异性遗传素质有关的反应等

9合理用药：根据疾病种类，患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期有效.安全.经济地防治和治愈疾病的措施 10跌倒：是一种不能自我控制的意外事件.主、指个体突发的.不自主的.非故意的体位改变.而脚底以外的部位停留在地面地板上或者更低的地方 老年药动力学改变特点：药物代谢动力学过程减慢，绝大多数药物的被动转运吸收不变而主动转运吸收减少，药物代谢减弱，药物排泄功能降低，血药浓度增高 老年药效学改变的特点：对大多数药物的敏感性增高.作用增强，对少数药物的敏感性降低，药物耐受性降低，药物不良反应发生率增加，用药依从性降低 1.病理性老化特点：累积性 普遍性 渐进性 危害性 内生性。

2老年护理目标：增强自我照顾能力 延缓恶化及衰老 提高生活质量 做好临终关怀。原则：满足需求 社会护理 整体护理 个体化护理 早期防护 持之以恒

3，老年健康评估方法：交谈 观察 体格检查 阅读 测试 注意事项：提供适宜的环境 安排充分的时间 选择适当的方法 运用沟通的技巧 获得客观资料 4.老年人心理健康评估包括：情绪 情感 认识能力 压力与应对 5.文化核心要素：价值观 信念和信仰习俗

6.老年保健最初源于英国 老年健康影响最大经济。7.我国的老年保健策略归纳为六个“有所”，即“老有所医”、“ 老有所养”、“老有所乐”、“老有所学”、“ 老有所为”、“老有所教”。

8.老年人常见的心理问题有：焦虑、抑郁、孤独、自卑、离退休综合征、空巢综合征 9.维护和增进心理健康的原则有适应原则、整体原则、系统原则、发展原则

10.老年人常见的安全问题有：跌倒、噎呛、服错药、坠床、交叉感染、用电安全 11老年人的体温调节能力降低，室温应以22～24℃为适宜；室内合适的湿度则为50%～60%7.老人最易被接受的触摸部位是手，其他适宜触摸的部位有手臂、背部与肩膀。头部则一般不宜触摸。

12老人有效的休息应满足三个基本条件：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒适 13比较适合老年人选择的锻炼项目有：散步、慢跑、游泳、跳舞、太极拳、气功等 14.有效休息三个条件：充足的睡眠 心理的放松 生理的舒适 15.合理用药三个因素安全 有效 经济 16老年人功能状态评估内容：1.日常生活能力2.功能性日常生活能力3.高级日常生活能力 17老年人社会状况评估内容：1.角色功能2.所处环境3.文化背景4.家庭状况 18老年人健康评估内容：身体.心里健康状况.社会角色

19老年人常见健康问题：跌倒..尿失禁.便秘.疼痛.营养缺乏消瘦.口腔干燥.视觉障碍.老年性耳聋

20老年人疼痛发生流行趋势：1.老年人持续性疼痛的发生率比例高于普通人群2.骨骼肌疼痛的发生率增高3.疼痛程度加重4.功能障碍与生活行为受限等明显增加

（一）我国人口老龄化趋势？1.老年人口基数大2.老年人口增长快3.高龄化趋势明显4.老龄化先于工业化5.老龄化与家庭小型化空巢化相伴6.地区发展不平衡7.城乡倒置显著8.以家庭养老为主。

（二）老年保健的重点人群有哪些？1高龄老人2独居老人3丧偶老人4患病的老年人5新近出院的老年人，6精神障碍的老年人

（三）老年保健的原则有哪些？1全面性原则2区域化原则3费用分担原则4功能分化原则5)联合国老年政策原则

（四）老年人心理发展的主要矛盾？1.角色转变与社会适应的矛盾2.老有所为与身心衰老的矛盾3.老有所养与经济保障不充分的矛盾4.安享天伦之乐与空巢家庭的矛盾5.安度晚年与生活变故的矛盾

（五）老年人心理健康的标准可从哪6个方面？1认知正常2情绪健康3关系融洽4环境适应5行为正常6人格健全

（六）日常生活护理的注意事项有哪些? ：1.鼓励老年人充分发挥其自理能力；2.注意保护老年人的安全；3.尊重老年人的个性和隐私4.环境的调整及安排

（七）老年人的饮食原则？1.平衡膳食2.饮食易于消化吸收3.食物温度适宜 4.良好的饮食习惯 老年人用药原则？1受益原则 2.5种药物原则 3.小剂量原则 4.择时原则 5.暂停用药原则。

（八）老年人活动的注意事项？1.正确选择：老年人可以根据自己的年龄、体质、场地条件，选择适当的运动项目2.循序渐进3.持之以恒4.运动时间：老年人运动的时间以每天1～2次，每次半小时左右，一天运动总时间不超过2小时为宜。5.运动场地与气候：运动场地尽可能选择空气新鲜、安静清幽的公园、庭院、湖滨等地。注意气候变化，夏季户外运动要防止中暑，冬季则要防止跌倒和感冒。

（九）老年病共同临床特点？1.起病隐匿发展缓慢，2.症状及体征不典型，3.各种疾病同时存在，4.易出现水电解质紊乱，5.易出现意识障碍，6.易存在并发症和后遗症，7.伴发各种心理反应，8.预后不良。

（十）老年人健康评估原则：1.了解老年人身心变化热点2.正确解读辅助检查结果3.注意疾病非典型性表现

（十一）影响老年人胃肠道药物吸收的因素：1.胃酸分泌减少导致胃液PH升高2.胃排空速度减慢3.肠肌张力增加和活动减少4.胃肠道和肝血流减少

（十二）老年人用药的五大原则：1.受益原则2..五种药物原则3.小剂量原则4择时原则5.暂停用药原则

（十三）老年人安全用药的护理：1.定期全面评估老年人用药情况2.密切观察和预防药物不良反应3.提高老年人用药依从性4.加强用药的健康指导

（十四）老年人用药情况评估内容：1.用药史2.各系统老化程度3.用药能力和作息时间4.心理社会状况

（15）.老年人心绞痛的特点 1.症状不典型；疼痛部位不典型：疼痛可发生于上颌部和上腹部之间任何部位，有的出现背部疼痛，还有类似于溃疡病的夜间疼痛。2.每次发作多在同一部位；疼痛程度较轻；非痛性症状多：有的仅表现为口唇青紫或喉部发紧，或仅感左上肢酸胀、胸闷、气短、疲倦，老年糖尿病病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现。发作时可见面色苍白、表情焦虑、皮肤冷或出汗、血压升高、心率增快。3.体征少：多数无阳性体征，有时心尖部可出现第四心音、一过性收缩期杂音4.诱因：劳累、情绪激动、心理应激、饱食、受寒、酷热、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因，且每次发作诱因基本相同。

（16）.老年人心肌梗死的特点 老年人常发生无痛性心肌梗死 1.临床症状不典型：老年人中症状典型者大约不到30%，高龄老年人更少。很多老年心肌梗死病人无症状，还有的老年人疼痛症状不典型，无胸痛或仅觉心前区隐痛、胸闷、气短，或表现为喉部梗阻、下颌、颈部或上腹部疼痛、恶心、呕吐等2.首发症状：多以呼吸困难、急性心衰、休克、脑循环衰竭和胃肠道症状为首发症状；3.基础疾病症状突出：如慢性心衰、高血压、糖尿病、脑血管病等；4.感染发热是老年人尤其是高龄老年人最常见的诱因。主要是上呼吸道感染和肺炎，与天气和气候变化有一定的关系。尤其是在季节交替和饭后遇冷空气时发作多；5.再发梗死和多部位同时梗死、梗死后心绞痛发生率高；6.合并症多：最常见为心律失常，还有心衰、室壁瘤、心脏破裂、水电解质失衡等；7.死亡率高

（17）老年肺炎病因：1.感染 是最常见的原因，如上呼吸道感染；2.多种慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病、心脑血管疾病、糖尿病等；3.长期卧床；4.医源性因素 如长期住院；5.药物因素 抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物和免疫抑制剂、制酸剂的长期使用，镇静剂的不恰当使用；6.手术 胸腹部手术等；7.留置鼻胃管，气管插管和气管切开等 可损害呼吸道的正常防御功能和机体的免疫功能；8.误吸；9.劳累、受凉

（18）老年胃食管反流病饮食护理 1.进餐方式：高坐卧位，注意进餐速度和时间；定时定量，少量多餐，避免过饱；进餐后3h内避免平卧2.饮食要求：营养丰富，足够的热量、蛋白质和维生素，质软、易消化，注意烹调方法3.饮食禁忌：避免机械性、化学性刺激食物，避免咖啡、浓茶、烟酒，肥胖者控制体重

（19）老年骨质疏松症用药护理(1)钙剂服用以空腹最好，多饮水，钙剂与维生素D不可与绿叶蔬菜同服，服用时定期检测血清钙和肌酐的变化(2)降钙素和维生素D的使用服用维生素D时定期检测血清钙和肌酐的变化(3)性激素必须在医师指导下使用，而且剂量要准确，服用雌激素要定期进行妇科和乳腺检查，严密监测子宫内膜的变化，使用雄激素须定期检测肝功能(4)服用二膦酸盐的护理 空腹、饮清水、停止进食和饮料30分钟、勿平卧。定时监测血清钙磷等

（20）可能引起跌倒的内在药物因素：1.精神累药物：抗抑郁药，抗焦虑药，催眠药等2.心血管药物：抗高血压药、利尿药、血管扩张药等3.其他：降糖药、非甾体抗炎药、镇痛药、多巴胺类、抗帕金森病药等 外在环境因素：1.室内环境：灯光昏暗、湿滑、不平坦的地面、障碍物，不合适的家具高度，楼梯台阶，卫生间扶手等2.户外环境因素：台阶和人行道、雨雪天气、拥挤等3.个人环境：居住环境发生改变、不合适的穿着、家务劳动、交通损伤等

2.护理药理学考试重点 篇二

1 考试大纲及考试题型的变化特点

1.1 新大纲考试内容范围的调整

与2006年版《病理学自学考试大纲》 (以下简称“旧大纲”) 相比, 新大纲在层次和内容上进行了调整。在层次上, 新大纲考试内容范围有所缩小 (见表1) , 删除了属于普通高校本科水平的内容, 划清了专科、本科考试内容范围的界限。在内容上, 力图反映学科发展变化, 同时兼顾护理学专业 (专科) 特点, 内容简洁、实用, 增补了近年来的研究成果, 对陈旧内容进行删减 (见表2) , 并且适当删减了部分理论知识, 特别是发病机制, 如消化性溃疡病的发病机制等;增加了与临床联系紧密的内容, 如乳腺癌的临床病理特点;重视知识更新, 如在“慢性宫颈炎”中删除了“宫颈糜烂”病名, 因为最近证明它是一种“宫颈柱状上皮异位”的生理现象。

新大纲增加了考核目标说明, 特别是考核知识点 (即考试内容) 说明;而考试中也没有出现已经删除的内容, 增加了部分新增补的内容。

1.2 新考试内容范围的调整

2013年10月高等教育自学考试病理学考试 (以下简称“新考试”) 按新大纲进行命题, 没有任意扩大或缩小考试范围, 每道题的考核知识点在教材中都能找到正确答案;新考试内容覆盖各章, 并适当突出了重点章节、重点内容 (见表2) 。

1.3 新大纲能力层次要求的调整

与旧大纲相比, 新大纲对能力层次分类、分值比例、层次含义进行了调整。在层次分类上, 新大纲按照识记、领会、简单应用和综合应用4个层次对学生进行考核, 且4个能力层次为递进关系, 特别增加了综合应用, 突出对考生综合应用能力的考查, 有利于提高自学考试质量;而旧大纲按照识记、领会、应用3个层次规定能力层次要求。在能力层次分值比例上, 新大纲也进行了调整, 增加了识记和领会的分值比例, 降低了应用的分值比例, 相对降低了考试难度, 提高了试题的区分度。在层次含义上, 新大纲对4个层次的含义进行了准确的表述与解释, 与旧大纲相比, 更加清晰明确, 从而方便辅导教师讲授, 有利于考生自学 (见表3) 。

注:表1列出了所删减或增补的标题性内容, 对于疾病发生发展的某一规律或某一疾病的某一方面的具体内容并没有详细列出

新考试识记、领会、应用能力层次要求的分值比例与新大纲识记、领会、应用能力层次要求的分值比例见表3、4。虽然新考试中出现了一些新大纲未给出能力层次要求的考试内容 (未定) , 但这部分分值比例很低, 仅占3%, 对考生成绩影响并不大。

1.4 新考试题型的调整

新考试题型由原来的5种减少到4种, 删除了多项选择题 (以下简称“多选”) (见表5) 。但新考试论述题中出现了一种新的论述题型, 即病例分析题。病例分析题体现了新大纲对考生病理学知识的综合考查, 诠释了新大纲对综合应用能力层次的要求。

注:未定是指新大纲中对某些知识点未给出相应能力层次要求, 但未定的考试内容在教材中都是有所阐述的, 也都能找到准确答案;部分简答题的能力层次要求既有识记要求, 也有领会要求

注:分数按照表2和表5进行统计计算;对同时具有识记、领会要求的部分简答题, 按照2013年10月高等教育自学考试病理学试题答案及评分参考分别给出了相应分数

新考试有两种题型的题量发生了变化, 单选题增加了5道, 论述题增加了1道。新考试的主观与客观题的分值也出现了变化, 客观题减少了5分, 而主观题增加了5分, 体现了新考试侧重对病理学基本理论的考查 (见表5) 。

2 反思

病理学对我校考生来说是最难、通过率最低的一门课程, 2013年创下新低 (见表6) 。笔者分析其原因如下:

(1) 我校教师未采用新大纲进行教学, 许多教师没能很好地把握或预测新大纲的变化, 特别是在考试内容范围、能力层次要求、题型等方面, 个别教师可以说是一无所知。

(2) 没有使用新大纲规定的《病理学》教材 (孙保存主编) , 使用的是另一《病理学》教材 (高子芬等主编) 。两种教材有很多内容表述不一致, 不利于考生考试发挥。而新教材章节最后为考生提供的思考题中就有类似新考试中的病例分析题。

(3) 新考试采用的是新大纲颁发后按照新大纲要求命制的试卷, 师生对试卷结构不了解, 特别是病例分析题, 大多数考生面对病例分析题时不知所措。

(4) 其他方面。如考生的学习能力较差, 学校缺乏相应的激励机制, 缺乏阶段及模拟测验的强化。

3 应对策略

3.1 调整授课范围

采用新大纲规定的教材, 按照新大纲规定的内容范围进行授课, 不随意扩大或缩小范围。

3.2 研究考试内容范围

研究新试题结构、考查内容范围的特点, 对各章节考核知识点都要认真讲授与复习, 特别是对重点章节, 应进行反复强化、训练。

3.3 把握能力层次要求

把握能力层次要求的分类、分值比例、含义, 强调每个考核知识点 (即考试内容) 的能力层次要求, 特别要注意综合应用的训练。

3.4 应对考试题型变化

熟悉新考试题型, 特别是病例分析题的提问方式、答案要点、联系前后内容的情况、作答等, 做好相应的考试指导, 针对此题失分严重的情况, 教师授课时应多联系新教材前后内容, 多讲一些临床病例, 多做有针对性的练习, 同时根据病例分析题特点进行相关试题的预测。

4 结语

考试大纲是考试命题的依据, 考试的变化是新大纲的体现。对新大纲及考试变化特点的分析, 有利于把握考试要求、考试重点、考试规律, 吸取教训, 采取相应的措施, 从而提高病理学自学考试通过率, 为我国医疗卫生事业培养合格的护理人才。

参考文献

3.护理药理学考试重点 篇三

【关键词】合作出题 学习方式 高职生 传染病护理学

【中图分类号】 G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2014）02C-0129-02

高职生的学习很重要的一部分是自主学习，学习方式是影响学习质量的重要因素之一。“教师讲，学生听；教师问，学生答；教师出题，学生做”的教学模式，长期以来使学生处于被动状态，学生的积极性和自主性不能充分发挥，思维也得不到很好的发展，这对培养学生的创新精神和实践能力是很不利的。因此，有必要对教学模式尤其是学习方式进行改革。基于此，本文探析合作出题学习方式在传染病护理学课程考试中的应用。

一、研究对象与方法

本文的研究对象是广西卫生职业技术学院2011级护理专业1～19班全体学生，共1142人。其中女生1105人，男生37人，年龄19～22岁，平均年龄（21.1±1.1）岁。研究方法如下。期末考前，笔者以两种方式给该年级学生布置作业：一是两个同学自由组合，按要求合作出一份模拟试题。要求出100道选择题，全部为单选题，备选答案为4个；考核范围是90%为教师所教的疾病，10%为自学内容；可以出课本、习题上的题，也可以自己编题；难度适中，不出偏题、怪题；所出的题，出题人必须会做。要求字体清晰工整。所有模拟试卷均于考试前1周下发到出题者手上。二是单人完成一份小综述。即自己最感兴趣的一种传染病的诊疗护理方法小综述，字数不少于2000字。受试学生任选一种方式完成作业。期末考时所有学生使用教师出题的同一份考卷进行考核，并完成《传染病护理学教学调查问卷》。本文使用SPSS 16.0统计软件，计数资料用构成比描述；正态数据资料用±s描述；用卡方检验做组间比较。

二、结果

（一）作业统计。最终选择合作出题人数为834人，上交模拟试卷份数为418份（其中2人独立完成一份模拟试题）；选择写小综述的学生为308人。

（二）两组期考试卷答题分数比较。将两组期考试卷答题分数进行比较，详见表1。由表1可以看出，合作出题组学生的卷面分数明显高于小综述组（P<0.05）。

表1 两组期考试卷答题分数比较（ ±s）

组别人数分数P

合作出题组83472.5±7.6P=0.008*

小综述组30871.2±7.7

注：采用两个独立样本的t检验进行两两比较。

（三）问卷调查情况。2011级护理专业19个班总人数1142人，发放问卷1142份，收回问卷1142份，其中空白问卷6份，有效问卷1136份（99.5%）。问卷调查情况详见表2。选择A“对我有帮助，出题的过程也是复习的过程”的学生为1086人，占95.6%；26人即2.3%的学生对此作业形式不置可否，仅2.1%（24人）的学生认为太浪费时间，对考试帮助不大。这说明大部分学生对这种学习方式持肯定的态度。

表2 问卷调查情况

选项数量比例（%）

A.对我有帮助，出题的过程也是复习的过程108695.6

B.太浪费时间，对考试帮助不大242.1

C.不置可否，教师怎么要求就怎么做262.3

合计1136100

三、讨论

合作出题，即学生两两合作，根据自己所学学科或章节，自己制卷，自行测试的一种学习方式。研究认为合作出题学习方式能大大提高学生的自主创新能力，使教学成效不断上升。但对于高职生群体相似的研究较少，本研究的目的在于探讨合作出题的学习方式是否对高职生有用。

笔者对2011级19个护理班的高职生进行了尝试和研究，结果显示：73%的学生选择了合作出题，并且能够按教师要求认真出题，合作出题组的学生期考分明显高于小综述组学生；95.6%的学生认为合作出题的学习方式能加深对知识的掌握，对学习有帮助，这与陈淑范的研究结果相似。编制试题的过程，是学生再学习的过程，因为只有在掌握知识的情况下，才能将自测题出好。因此，合作出题能让学生更进一步熟悉所学内容，更有利于知识的巩固。而写小综述虽然能加深并拓宽对某种疾病的认识，但局限于单个疾病，复习面窄，对于提高考试成绩帮助不大。笔者认为，对于知识的记忆，还需通过做题来加强。合作出题组的学生既在出题的过程中加强了知识的记忆，又通过做题适应了出题的规律，尤其是多个考点同时出现在一条题目时，合作出题组的正确率明显高于小综述组。虽然实际选择了合作出题的同学比例是73%，但是问卷调查时却发现高达95.6%的学生认可了这种学习方式。而且笔者还发现，选择合作出题最多的班级，如2011级护理4班，仅2人选择了小综述，（下转第138页）（上接第129页）其余56人均为合作出题，此班不但没有不及格的学生，而且拿到高分（卷面分为80分以上）的学生有12人，为全年级最多的班级。据学习委员讲述，全班同学将各自出的题目相互传阅、练习，形成了良好的学习氛围。因此，笔者推测如果能将合作范围进一步扩展，如组织各班级学生一同建立习题库，这对于知识的巩固和成绩的提高可能更有利。

但是，此次研究在实施过程中还存在一些不足之处。具体如下。第一，布置作业的时间在考试前两周，学生只有1周的时间合作出题，时间稍显仓促。第二，未要求做好标准答案上交，部分学生上交的是没有作答的试题，因此，对其是否做到了“所出的题，出题人必须会做”无法判断。第三，考试试卷的题目未从学生所出的试题中抽取，对学生出题的积极性会有一些影响。针对以上问题，笔者建议：第一，给予学生更多的时间，可在课程开始时向学生介绍合作出题学习方式，每学完一个新的内容，即可开始合作出题，做到边学边练，边复习边提高。第二，要求学生不但要出好题，还要做好标准答案，如果有错误的答案，教师可以组织学生进行集体讨论，给予及时讲评，避免其他同学在考试时犯同样的错误。第三，承诺考试试题的全部内容将出自学生试卷的原题，并建立共享题库，择优收入。即从学生出的题中挑选较好的题目并进行汇总，在题目后备注出题学生的姓名，作为教学资源保留，再由下一年级的学生不断补充、更新，相信这能进一步提高学生主动学习、认真出题的积极性，形成良好的循环。

综上所述，传统的教学理念都是教师出题，学生只能做题，学生处于被动状态，而合作出题能将被动考试变为主动参与，将单纯的重视考试结果变为激励学生主动学习，活跃了学生的思维，充分发挥了学生的潜能。教育课程改革的一个重要目标就是要改变课程实施过于强调接受学习、机械训练的现象，倡导学生主动参与，培养学生的学习兴趣和创新意识与实践能力。笔者的研究显示，合作出题学习方式在传染病护理学课程考试中应用的可行性较好，能提高学生学习的积极性，是一种较好的学习方式，建议推广到更多的学科中。

【参考文献】

[1]李薇.学生自主设计问题 教师构建开放课堂[J].才智，2010（5）

[2]吴守琴.引入竞争机制 激活创新意识——学生出题测试对创新能力的影响[J].中国教育技术装备，2010（10）

[3]陈淑范.探讨激发高职学生学习兴趣的方法[J].职业技术，2011（5）

【作者简介】梁惠萍（1978- ），女，广西柳州人，硕士，广西卫生职业技术学院医学系讲师。

4.医院管理学考试重点 篇四

一、了解

我国医院后勤管理的发展趋势

后勤管理的经济性

临床路径

医院经营的特点

医院组织结构

医院的组织结构类型

二、掌握

利益相关方：

医院文化

标杆对比

成本管理：

医院固定资产

急救医疗服务体系（EMSS）

医院经营管理

继续医学教育

竞争战略规划中必须考虑的五种竞争力量 简述医院后勤服务和后勤管理的任务和要求 医患关系的基本特征有哪些

简述目前我国医疗纠纷现状和常见的处理途径 医疗设备管理的原则

医疗废弃物处理的指导原则

医院财务管理主要职能

5.护理药理学复习重点 篇五

毒性反应：指药物在用要药剂量过大，用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的危害性反应。

停药反应：长期应用某些药物，突然停药是原有的疾病没有的症状出现的现象 变态反应的特点是变态反应与药物固有的效应和剂量无关，一般不可预知。

耐受性：机体在连续多次用药后，对药物反应性降低，必须加大剂量到原有的疗效。耐药性：指长期应用化学药物治疗后，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低 治疗指数是半数致死量与半数有效量的比值（LD50/ED50）

受体的特点包括特异性,灵敏性,可逆性,饱和性和多样性

药物与受体结合的能力称为亲和力,内在活性是指药物与受体结合后,药物产生效应的能力。根据药物与受体结合产生的效应不同，将作用于受体的药物分为激动药，部分激动药和阻断药

药物体内过程包括吸收，分布，生物转化和排泄。

口服给药是最常用的给药途径。

首关消除：某些药物由口服药物由消化道给药，在胃肠道吸收后，首先经门静脉进入肝脏，在进入体循环前被肠黏膜及肝脏代谢灭活，使进入体循环的有效药量减少，药效降低的现象。

结核性药物的特点：可逆性，暂时性，不能透过血管壁，饱和性，置换性。

代谢药物的器官主要是肝脏。药物主要通过肾排泄。

药酶诱导剂：是指能使药酶活性增强者。凡能增强药酶活性或加速药酶合成的药物 药酶抑制剂：是指能使药酶活性降低者。凡能减弱药酶活性或减少药酶合成的药物 半衰期：资血浆药物浓度下降一半所需要的时间。

按恒比消除的药物，停药后约经过5个半衰期，体内药物基本消除。每一种按恒比消除的药物，其半衰期都有固定值

F=A/D×100%(A为进入体循环的药量，D为服药剂量)传出神经的相关受体根据与之结合的递质不同，主要分为胆碱受体（M受体、N受体、肾上腺素受体（α受体、β受体）、多巴胺受体。新斯的明的N样药理作用：对骨骼肌兴奋作用最强。

1、其抑制胆碱酯酶，乙酰胆碱水解减少

2、还能促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，两者使乙酰胆碱堆积，而兴奋骨骼肌细胞膜上N2受体，收缩骨骼肌

3、新斯的明还可以直接激动骨骼肌细胞膜上N2受体，收缩骨骼肌。

新斯的明的临床应用：

1、术后胀气和尿潴留

2、阵发性室上性心动过速

3、重症肌无力 新斯的明禁用：机械性肠梗阻，尿路梗阻及支气管哮喘患者

毛果芸香碱对眼的作用：缩瞳、降低眼压和调节痉挛，主要用给青光眼。（青光眼是以进行性视神经乳头凹陷及视力减退为主要特征）

阿托品对眼的药理作用：扩瞳，升高眼压，调节麻痹

阿托品药理作用：扩张血管的药理作用与阻断M受体无关

阿托品的临床应用：

1、对腺体的作用（常用于麻醉前给药）

2、眼科应用（虹膜睫状体炎、检查眼底、阿托品使睫状肌调节功能麻痹，晶状体固定，可标准测定晶状体的屈光度，用于验光配镜）

3、缓解内脏绞痛（对胆绞痛、肾绞痛疗效较差，常与镇痛药哌替啶合用）

4、治疗缓慢性心律失调

5、康感染性休克

6、解救有机膦酸酯类中毒（对肌束震颤也无效）阿托品的禁忌症：青光眼和前列腺肥大 肾上腺素临床应用：

1、心脏骤停

2、过敏性休克（肾上腺素是治疗药物或输液所致的过敏性休克的首选药）

3、支气管哮喘

4、与局部麻醉药配伍和局部止血（肾上腺素加入局部麻醉药中可缓解局部麻醉药的吸收，增强局部麻醉药的效应，延长作用时间）去甲肾上腺素不良反应：

1、局部组织缺血坏死（必要时用普鲁卡因或α受体阻断药酚妥拉明做局部浸润注射，扩张血管，以减轻损伤）

2、急性肾功能衰竭（出现尿少、尿闭，少尿无尿者禁用）

异丙肾上腺素是β1受体、β2受体激动剂

异丙肾上腺素用于支气管哮喘的急性发作 酚妥拉明临床应用有外周血管痉挛性疾病，其不良反应是发生直立性低血压，应使用去甲肾上腺素治疗，不能用肾上腺素解救 非选择性β受体阻断药可阻断支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌收缩，呼吸道阻力提高，但这种作用对正常人较弱，对于支气管哮喘患者，有时可诱发或加重哮喘的急性发作

β受体阻断药的不良反应：心血管反应（由于阻断血管平滑肌的β2受体，外周血管收缩和痉挛）诱发或加剧支气管哮喘（由于β2受体的阻断，可增加呼吸道阻力，诱发或加重支气管哮喘）

地西洋药理作用和临床作用：抗焦虑，镇静催眠，抗惊厥，抗癫痫（静脉注射地西洋是临床治疗癫痫持续状态的首选药），中枢性肌肉松弛。

巴比妥类中毒应碱化

水合氯醛久用产生耐受性、依赖性和成瘾性，有消化性溃疡的患者禁用

氯丙嗪对自主神经系统的影响：氯丙嗪能阻断α受体、阻断M受体

氯丙嗪的临床应用：

1、治疗精神病（主要用于精神分裂症的治疗）

2、止吐

3、人工冬眠和低温麻醉（临床常用氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂）

氯丙嗪的锥体外系反应是长期使用氯丙嗪治疗精神病时的最常见的不良反应，可出现

1、帕金森综合症

2、急性肌张力阻碍

3、静坐不能（以上三种症状严重时可选用中枢抗胆碱药东茛菪碱或苯海索治疗）

4、迟发型运动障碍（应用中枢抗胆碱药不但无效反而使其加重）

吗啡的药理作用：中枢神经系统作用（镇痛、镇静作用，呼吸抑制作用，镇咳作用，缩瞳作用，刺激呕吐中枢）

吗啡治疗心源性哮喘的机制：1扩张外周血管，降低心脏前、后负荷，有利于消除肺水肿

2、抑制呼吸中枢，能降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，是急促浅表的呼吸得以缓解

3、镇静作用，可消除患者的焦虑、恐惧情绪，减少耗氧量

哌替啶与单胺氧化酶抑制剂合用可引起谵妄，高热，惊厥，严重呼吸抑制，昏迷甚至死亡。

喷他佐辛具有镇痛，镇静和呼吸抑制作用。因能拮抗阿片受体，故不易产生药物依赖性，属非麻醉药品管理范畴。

解热镇痛抗炎药和抗痛药的共同药理基础是通过抑制体内前列腺素(PG)的生物合成发挥作用。

阿司匹林药理作用和临床应用：1.解热镇痛2.抗炎抗风湿3.抑制血栓形成（小剂量阿司匹林通过抑制血小板中前外腺素合成酶（环氧酶），使TXA2生成减少，抑制血小板聚集，防止血栓形成

阿司匹林的不良反应：

1、胃肠道反应

2、凝血障碍

3、过敏反应

4、水杨酸反应

5、瑞夷综合征（患病毒感染伴有发热的青少年）轻度高压可单用氢氯噻嗪

抗高血压药的分类：

1、利尿药：氢氯噻嗪等

2、钙通道阻滞剂：硝苯地平等

3、血管紧张素转化酶抑制药及血管紧张素对乙酰氨基酚几无抗炎抗风湿作用Ⅱ受体阻断药：硝苯地平、氯沙坦等

4、β肾上腺受体阻断药：普萘洛尔等

卡托普利有降压作用

卡托普利的不良反应：

1、刺激性干咳（是最常见的不良反应）

2、高血钾

可乐定主要适用于中度高血压，尤其适用于伴有溃疡病的高血压患者

硝普钠主要适用于高血压危象、高血压脑病等高血压急症的治疗

利血平消化性溃疡、精神抑郁患者禁用 强心苷类药物的药理作用：

1、正性肌力作用（加强心肌收缩力）特点是：①强行按可加快心肌纤维的收缩速度，使收缩期缩短，而使舒张期相对延长②降低率及心脏的耗氧量③增加衰竭心脏的心排出量

2、负性频率作用（减慢心率的作用）

3、负性传导作用（减慢房室结传导）

强心苷类药物的临床应用：

1、最主要是治疗慢性心功能不全（严重二角瓣狭窄，缩窄性心包炎等因心室充盈受限，强心苷疗效很差，甚至无效或有害）

2、治疗某些心率失常（房颤，心房扑动，阵发性室上性心动过速）强心苷类毒性反应：

1、消化系统症状（表现为厌食，恶心，呕吐，腹泻）

2、神经系统症状（表现为眩晕，头疼，疲倦，失眠，谵妄，黄视，绿视）

3、心脏反应（主要表现为个类型的心率失常）①快速型心律失常②房室传导阻滞③窦性心动过缓

强心苷中毒的防治：

1、剂量个体化，由于对药物敏感性的个体差异较大，在用药中，随时根据病人具体情况，调整剂量

2、避免中毒诱因：低血钾，低血镁，高血钙等均可诱发强心苷中毒

3、及时发现中毒先兆：恶心，呕吐，视觉异常等一旦出现，应立即停用强心苷

强心苷中毒的治疗：

1、对快速性心律失常，轻者口服钾盐，必要时静脉滴注钾盐

2、对患慢性心律失常和房室传导阻滞宜用阿托品解救

3、对于危及生命的致死性中毒，可应用地高辛抗体Fab片段

奎尼丁的不良反应是金鸡纳反应

利多卡因是目前治疗室性心律失常的首选药物

苯妥英钠为治疗强心苷中毒引起的快速性心律失常的首选药

维拉帕米为治疗阵发性室上性心动过速的首选药

硝酸甘油是治疗心绞痛的首选药，是在舌下含服或吸入给药能迅速缓解心绞痛症状 普萘洛尔不宜用于由冠状动脉痉挛诱发的变异性心绞痛，引起阻滞冠状动脉β受体，使α受体占优势，抑制冠状动脉收缩。钙通道阻滞药对冠状动脉痉挛诱发的变异性心绞痛最为有效，硝苯地平可作为首选 肝素在体内外均有强大的抗凝作用。有肝素而引起的出血现象应给予硫酸鱼精蛋白，1mg能中和肝素100U

过量或长期用香豆素类可指自发性出血，一旦出血应立即停药，严重时刻用大剂量维生素k治疗

利尿药的分类：1高效能利尿药(主要作用于肾脏髓秚升支粗段皮质部和皮质部，呋塞米、依他尼酸、利尿酸)2中效能利尿药（主要作用于髓质升支粗段皮质部和远曲小管近端，噻嗪类利尿药、氯噻酮、氯酞酮）3低效能利尿药（主要作用于远曲小管和集合管，螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利）呋塞米是急性肺水肿的首选药

呋塞米应避免与其他有耳毒性的药物（氨基糖类抗生素）合用

严重肝病时宜用氢化可的松和清华泼尼松。当与肝药酶诱导剂合用时，需加大糖皮质激素的用量

糖皮质激素的药理作用：1抗炎2抗免疫3抗内毒素（不能中和、破坏内毒素，对外毒素无用）4抗休克（影响因素：1加强心肌收缩力，使心排出量增加2使痉挛血管扩张，改善微循环3稳定肥大细胞膜，减少心肌抑制因子的形成，从而防止心肌抑制因子所致的心肌收缩无力与内脏血管收缩）糖皮质激素可治疗的自身免疫性疾病有系统性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、硬皮病、肾病综合征

糖皮质激素用药及疗程：1大剂量突破疗法（严重中毒性感染及各种休克）2一般剂量长期疗法（用于肾病综合征）3小剂量替代疗法4隔日疗法（每日上午8-9时或7-9时为分泌高峰）

糖皮质激素的不良反应：A长期大剂量应用引起的不良反应：（1）医源性肾上腺皮质功能亢进综合症（水牛背、向心性肥胖）；（2）诱发或加重感染；（3）消化系统并发症；（4）心血管系统并发症；（5）骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。B停药反应：（1））医源性肾上腺皮质功能不全；（2）反跳现象。糖皮质激素不能有效控制水痘和麻疹 胰岛素皮下注射

甘露醇是治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝的首选药 氨基糖苷类有链霉素、庆大霉素

氨基糖苷类的不良反应：1耳毒性2肾毒性3神经肌肉阻滞4变态反应 二重感染（四环素菌落失调）：长期大量应用四环素类，敏感菌被抑制，体内正常菌群的生态平衡被破坏，致使一些耐药菌和真菌乘机繁殖，造成二重感染。

四环素类可沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，叫四环素牙

喹诺酮类抗菌药的药物作用靶酶是细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶

异烟肼是各型结核病的首选药

天然青霉素对多数的革兰阴性杆菌（大肠杆菌、伤寒杆菌）、原虫、立克次体、真菌、病毒无效

青霉素：天然青霉素能治疗溶血性链球菌感染（扁桃体炎）；与相应的抗毒素合用治疗革兰阳性球菌感染（破伤风、白喉）并且首选；与 合用治疗革兰阴性球菌感染（流脑）并且首选;大剂量应用为治疗梅毒的首选药

半数致死量（LD50）：反应药物毒性大小的重要数据。

副作用：药物在治疗剂量时出现的与用药目的无关的作用。

受体激动剂：与受体有较强亲和力，又有较强内在活性的药物。

交叉耐药性：机体对某药产生耐受性后，对另一种药物也的敏感性也降低。

后遗效应：停药后血药浓度已降至阀浓度以下时残存的药理效应。

疫苗；激活一种或多种免疫活性细胞，增强机体免疫功能的药物。

有机磷酸酯类用什么药解救？

答：可用M受体阻断药药：阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱和胆碱酯酶复活药：氯解磷定、碘解磷定、双复磷等解救。

解热镇痛消抗药的作用机制：抑制体内前列腺素合成酶活性、减少前列腺素生物合成。氢氯噻嗪的药理作用：a、利尿作用 主要作用部位在远曲小管段始，抑制Na+-Cl-同向转运系统，减少Na+、Cl-的重吸收，增加尿量。也可轻度抑制碳酸酐酶，使K+排除增多。b、降压作用。c、抗利尿作用。

肾上腺素激动β2受体，松弛支气管平滑肌，解除支气管平滑肌痉挛；降低支气管黏膜下毛细血管通透性，消除支气管黏膜充血和水肿，进一步改善肺通气，达到治疗支气管哮喘的作用。

卡托普利作用机制：a、抑制血管紧张素转化酶；b、减少缓解肽的降解。

癫痫大发作的首选药：苯妥英钠。小发作首选药：卡马西平

红霉素抗菌机理：与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制转肽酶，阻止肽链延长，从而抑制细菌蛋白质合成。

安定的药理作用和临床用途：药理作用：抗焦虑、镇静催眠、中枢性肌肉松弛等；临床主要用于焦虑症、失眠、抗癫痫和抗惊阙。喹诺酮类药物的作用特点：a、口服吸收好，血药浓度相对较高；b、半衰期较长，服药次数少，使用方便；C、血浆蛋白结合率低，药物体内分布较广；d、穿透性能好，各组织和体液中药物浓度等于或高于血药浓度，有利于杀灭感染部位或体液中的病原菌；e、可经肝代谢，部分以原形经肾排泄，尿中浓度高。安全范围：指药物的最小有效量和最小中毒量之间的距离。

抗生素后效应：指细菌与抗生素短暂接触后，当药物低于最低抑菌浓度或被清除以后，细菌的生长持续受到抑制。

阿拖品抑制腺体分泌，其中唾液腺和汗腺对阿托品最敏感。

阻断肾上腺受体的降压药：β受体阻断药：普萘洛尔、美多洛尔；α1受体阻断药：哌唑嗪；α、β受体阻断药：拉贝洛尔。强心苷：强心苷的负性频率作用，通过加强心肌收缩力，心排出量增加，反射性提高了迷走神经的兴奋性，呈现心率减缓和舒张完全。

糖皮质激素的四抗：a抗炎；b抗免疫；c抗内毒素；d抗休克

小剂量碘参与甲状腺激素合成；大剂量碘产生抗甲状腺作用。

胰岛素的作用：加速葡萄糖的无氧分解和有氧氧化，促进糖原的合成和贮存，抑制糖原分解及糖异生，降低血糖；促进脂肪合成，抑制脂肪分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成；促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解，促进人体生长；促进K+内流，增加细胞内K+浓度。

阿托品的作用: 药理作用: 抑制腺体分泌;对眼扩瞳 升高眼压 调节麻痹;松弛内脏平滑肌;治疗量减慢心率,大剂量加快心率,加快房室传导;大剂量扩张血管,解除小血管痉挛及影响中枢系统.临床用途;内脏绞痛和遗尿症;抑制腺体分泌;眼科应用于虹膜睫状体炎,眼底检查,验光配镜;缓慢心率型时失常;抗休克;解救有机磷酸酯类中毒.β受体阻断剂: 一类能选择性与β受体结合,竞争性阻止去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药与β受体结合而发挥作用的药物.阿片受体完全拮抗剂: 纳洛酮是阿片受体完全拮抗剂

可乐定的作用: 有降压,镇静,镇痛作用,临床用与一线药物治疗无效的Ⅱ级高血压,适用与兼消化道溃疡的高血压;偏头痛及开角型青光眼等.硝普钠 主要用于治疗高血压危象,也可用于高血压伴有充血性心力衰竭,急性心肌梗死患者.喹尼丁 可用于青光眼的药物

支气管哮喘用药: 氨茶碱

抗炎药作用机制: 能抑制前列腺素合成.青霉素的作用机制: 与敏感菌胞浆膜上靶分子青霉素结合蛋白结合,抑制转肽酶的转肽作用,阻抑粘肽合成的交叉联结过程,造成细胞壁缺陷.由于敏感菌菌体内渗透压高,使水分不断内渗,以致菌体膨胀变形,加上敏感菌细胞壁自溶酶活化,促使细菌裂解,死亡.利尿药-----氢氯噻嗪可使血浆肾素活性增高,继而使ATⅡ及醛固酮浓度升高,不利于降压,合用β受体阻断药可对抗.甲硝唑的作用: ①抗阿米巴原虫作用;②抗滴虫作用； ③抗厌氧菌作用； ④抗贾第鞭毛虫作用

异烟肼三联用药: 异烟肼+链霉素+乙胺丁醇.治疗肝胆疾病较好的药物: 红霉素 治疗手脚癣: 灰黄霉素 淋病,梅毒首选药: 青霉素 引起灰婴综合症: 氯霉素

我国学者首先发现的抗疟疾药: 青蒿素 首选于治疗血吸虫: 吡喹酮 对滴虫有较好疗效: 甲硝唑 第一线抗结核药: 链霉素

抗阿米巴痢疾: 甲硝唑 治疗急慢性肾衰竭: 布美他尼

治疗高血压伴有脑血管疾病: 尼莫地平治疗干咳: 可待因 抗心率失常: 维拉帕米 大脑积水: 甘露醇 治疗流行性感冒: 吗啉胍

对死胎,过期妊娠及妊娠合并严重疾病,需提前终止妊娠: 缩宫素

治疗胃溃疡: 法莫替丁 雷尼替丁

蛔虫药: 左旋咪唑 抗病毒代表药: 阿昔洛米

治疗四环素引起的肠炎: 万古霉素 最常用的氨基糖苷类抗生素: 庆大霉素

首次量加倍的原因: 临床上对病情危重的患者需要立即达到有效血药浓度很快产生药效时,而一般等量分次给药需经过5个半衰期才能达到稳态血药浓度,所以对病危者首次量加倍.血脑屏障的作用: 有利于维持中枢神经系统内环境的相对稳态.毛果芸香碱对眼的作用: 缩瞳,降低眼压,调节痉挛.新斯的明可用于重症肌无力,腹气胀和尿潴留,陈发性室上性心动过速,非去极化型肌松药中毒.不可用于机械性肠梗塞,尿路梗塞,支气管哮喘.肾上腺素对α和β受体均有强大的激动作用.人工冬眠喝剂: 氯丙嗪+中枢抑制药(异丙嗪,哌替啶)

解热镇痛药—吲哚美辛

高肾素型高血压特效药: 卡托普利 脑水肿的特效药: 甘露醇

肝素的作用:抗凝作用 抗动脉粥样硬化作用 无降低胆固醇作用

平喘药的分类: β2肾上腺素受体激动药;茶碱类药(氨茶碱 胆茶碱 二羟丙茶碱);M胆碱受体阻断药;过敏介质阻释药;糖皮质激素类药

降血糖药物治尿崩药: 氯磺丙脲

磺胺类药是最早用于治疗全身性感染的人工合成化疗药.第三代头孢菌素的特点: 对革兰阳性菌作用较弱,对革兰阴性菌作用强;对各种β—内酰胺水解酶具有高度稳定性;对肾脏基本无毒;可通过血--脑脊液屏障

大环内酯类包括: 红霉素.卡马西平用于躁狂症

流行性脑膜炎首选药;磺胺嘧啶 轻度高血压可用利尿药

可逆转心肌肥厚的药物: 卡托普利

氯霉素的不良反应: 抑制骨髓造血功能 灰婴综合症 二重感染等

扩充血溶量最好的是 全血

6.护理药理学考试重点 篇六

法产生的一般规律

法律责任及其构成要件（概念和要件）

司法独立的职业保障（经济、身份、选任制度、惩戒制度）

法制的条件（对法律本身的要求、法律的明确性、对制度的要求、对社会条件的要求）

大陆法系与英美法系的区别（从法律渊源看、从法典编撰传统看、从法律结构传统看、从法律使用传统看、从诉讼程序看、从职业教育传统看）

法律与道德的关系（没有明确答案，论述题喜欢考）

人治与法治的关系（同上）

法的溯及力（概念）

法律要素（概念）

权利能力（概念）

7.护理药理学考试重点 篇七

1 课程分段设置

(1) 护理学基础应以系统疾病护理为基准, 始终贯穿在各个系统疾病护理过程中。针对内、外、妇、儿、护基考试内容编排形式由学科到系统, 围绕着以系统疾病护理为主的教学方法, 按照教材内容系统疾病护理先后顺序设置若干护理学基础课程模块, 与系统疾病护理同步或优先进行重建。

(2) 由于护理学基础已经被分割成若干个模块, 为配合其教学进程, 基础医学也要同步, 比如讲到人体解剖学的臀部肌肉结构, 顺带就臀部肌肉注射的部位定位方法一并讲授, 保持与护理学基础进度一致, 这样就避免了知识的零碎, 加深护生对知识的巩固。同时也让学生体会到学以致用, 体现知识及时、连贯、有效运用的效果。基础医学知识紧跟以系统疾病护理为中心的教学服务进行建设。

2 整改教材内容

教材是落实教学大纲、实现教学计划的重要载体, 也是教师进行课堂教学的主要依据[1,2]。但教材内容编排顺序与教学内容及执业护士资格考试不能完全对应。为适应护考改革, 护理学基础教学内容安排应遵循以系统疾病护理为中心原则, 教师对教材内容及教学实际操作进行综合加工 (包括对教材内容编排、调整, 以及收集师生在教学过程中实际活动的全部学习材料) 重新编排护理学基础学科授课计划、授课内容、授课时机、授课时数、授课方法和考核方式。

(1) 优化和整合学习材料。对教材内容进行合理的优化并划分成若干个护理学基础, 同时注意教材内容的联系和衔接, 避免重要内容的遗漏、脱节或重复[3,4]。护理学基础考试内容编排形式由学科到系统, 需要对护理学基础的学习材料进行优化整合。根据执业护士资格考试的两大模块即专业务实和专业实践, 学习材料必须紧贴两大模块重新编排及整理, 将若干个护理学基础内容融入内、外、妇、儿、护基, 采取交叉合并, 缺失的补齐, 份额扩大的详细介绍, 护考大纲没有提及的删除。比如基础护理学的技能、技术安插到具体的病种护理中运用, 而非就单项护理技术或专项护理技术进行传授, 然后由学生把所学的各个护理技术项目串联起来。学生只有在临床实际操作中学习, 才能知道需要哪方面的相关知识, 并能将所涉及的医学知识融汇贯通, 真正体会到临床实际护理操作流程一条龙服务的意识。

(2) 考核的侧重点。由于新的考试大纲中, 临床病例题分量增大, 考核内容 (包括阶段考核) 应相应增加临床病例题份额。考试注重各学科知识的融合, 抓住重点, 与学习材料保持一致性。

3 改革教法

为适应学习材料和考核方式的变动, 采用传统教法和新兴教法并进方式。注重知识点、突出关键点, 突破重点、难点内容, 在教学过程中体现临床实际运作的真实场景。

4 加强护患沟通

护考改革大纲体现了人文关怀、护患沟通和健康教育, 学生在实训中难以表达真实的情景。增加临床见习课时, 在见习过程中体验临床实际场景中人文、护患沟通和健康教育的关系, 使护生的体验更直接、更真实、更深刻。

5 师资培训

教师是课程改革中的关键环节, 教师素质直接影响课程改革的实施效果。教师拥有先进的教学理念和深厚的专业素养是上好每一堂课的前提, 两者缺一不可。为保证课程改革的顺利进行, 势必要求教师提高素质、更新观念、转变角色。护考改革涉及教师的理念转变, 而教师理念的转变影响着护生考试通过率, 关系到护生学习方法的掌握。教学内容考核方式, 教学方法, 包括教学过程的带教方法和考核内容的改变。对教师进行统一培训, 使教学手段一致。

6 存在困难

(1) 人力、物力、时间、精力等高投入, 教材内容整编和教学方法的变动, 同时涉及其他学科的调整, 人员、课时的增加, 加大了财力的投入; (2) 教师课余时间需要花更多时间和精力进行教材内容的整合, 需投入更多精力; (3) 重编整合了内、外、妇、儿等护理学基础教学内容后, 护生难以适应。

参考文献

[1]中国大百科全书编辑部.中国大百科全书 (教育卷) [M].北京:中国大百科全书出版社, 1985.

[2]姜安丽, 赵博伦.对我国护理学科教材现代化建设的思考[J].中华护理杂志, 2006, 41 (6) :540~541

[3]尤黎明.我国高等护理教育教材建设与使用的探索[J].中华护理杂志, 2006, 41 (6) :537~538

8.社区护理学复习重点 篇八

D9223列车

社区护理学

1，社区：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。

2，社区卫生服务：是社区内卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区资源和技术，为社区居民提供的基本卫生服务。

3，社区护理：是将公共卫生学与护理学的知识与技能相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合性学科。（来源于公共卫生护理，20世纪70年代由美国露丝•仪思曼首次提出）4，家庭访视：简称家访，指为了促进和维持个体和家庭的健康，在服务对象家里进行有目的的交往活动。它是开展社区护理的重要手段。

5，居家护理：是在有家属的前提下，社区护士直接到患者家中，应用护理程序，向社区中有疾病的个人即出院后的患者或长期家庭疗养的慢性病患者、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。

6，社区健康教育：是以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织、有计划的健康教育活动。

其目的是发动和引导社区居民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与社区健康教育与健康促进规划的制订和实施，养成良好的卫生行为和生活方式，以提高自我保健能力和群体健康水平。

7，健康档案：是记录与社区居民健康有关的文件资料，它包括以问题为导向的个人患病记录、健康检查记录、各年龄阶段的保健记录及个人和家庭的一般情况记录。

8，社区救护：有称社区紧急救护或院前急救，是指对在社区内遭受各种危及生命的急危重症、意外创伤、社区灾难性事件以及突发公共卫生事件的救护，包括院前急救、对急诊患者出诊并进行初步处理和组织转运、灾害性事件和突发公共卫生事件的救护、管理以及预防。第一章

绪论

1，构成社区的基本要素：人口要素、地域性、同质性和结构要素。

2，社区卫生服务重点人群：以妇女、老年人、慢性病患者、残疾人和弱势群体人群为重点，以解决社区主要问题、满足社区基本需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体。

2，社区护理的特点：@1以预防保健为主@2强调群体健康@3分散性及长期性服务@4综合性服务@5可及性服务@6自主性与独立性@7多学科协作性

3，社区护理由基层护理人员向社区人群提供集预防、医疗护理、康复、健康教育和计划生育技术等“六位一体”的、连续、便捷的健康服务护理。概括起来主要内容为公共卫生服务、基本医疗保健服务和社区其他服务。

4，社区护士的职责（论述）@1，参与社区诊断工作，负责辖区内人群护理信息的收集、整理及统计分析。@2，参与对社区人群的健康教育与咨询、行为干预与筛查、建立健康档案、高危人群监测与规范管理工作。@3参与社区传染病预防与控制工作，参与预防传染病的只是培训，提供一般消毒、隔离技术等护理技术指导与咨询。@4参与完成社区儿童计划免疫任务@5，参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导工作。重点对老年患者、慢性病患者、残疾人、婴幼儿、围产期妇女提供康复及护理服务。@6承担就诊患者的护理工作。@7为临终患者提供临终关怀护理服务。@8参与计划生育技术指导的宣传教育与咨询。@9，承担诊断明确的居家患者的访视、护理工作、提供基础或专科护理服务。

5，社区护士的要求：一,应具备的条件：根据我国《护士管理办法》和《社区护理管理的指导意见》我国社区护士应具备的条件为：1取得国家护士执业资格并经注册@2通过地（市）以上行政部门规定的社区护士岗位培训，@3独立从事家庭访视护理工作的护士应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经验。二，应具备的素质素质1丰富的护理专业知识@2敏锐的洞察和护理评估能力@3良好的职业道德和服务态度。@4健康的身心。

福建中医药大学11级护理学乙班

D9223列车

6，社区护理的工作范围：传染病的防治、社区环境卫生、慢性病的防治与管理、重点人群的健康服务、学校卫生保健、社区精神心理卫生保健、院前急救和灾害护理、临终关怀、家庭健康护理。

第二章社区护理模式及程序 社区的护理评估 收集资料的内容：@1社区特性@2人口群体特征@3各年龄层的健康指标@4社区居民的健康需求。

收集方法：@1与关键人物访谈 @2焦点群体法@3观察法和座谈法。

2，家庭健康评估方法：家庭健康评估主要通过家庭访视来进行，收集资料时需注意与访视家庭建立良好关系，说明访视目的和服务内容，并表示对所访视家庭的关心。

访视中要注意运用观察法和交谈法。观察法主要用于评估家庭环境和家庭成员间的相互作用，如沟通状况、家庭如何照顾患病个体等。交谈法主要通过与家庭成员的交谈，了解家庭状况和家庭成员间的关系、家庭成员的健康状况等。

3，社区护理评估方法：查阅文献法、实地考察法、参与式观察法、重点人物访谈法、社区讨论会、调查法。

第三章 家庭访视与居家护理 1，家庭访视的种类：@1预防性家访

（主要用于妇幼保健与计划免疫）@2评估性家访（常用于对家庭危机或心理问题的患者家庭以及老年、体弱或残疾人的家庭环境考察。）@3连续照顾性家访（主要用于患有慢性疾病或需要康复护理的患者）@4急诊性家访 2，社区护士的安全管理（论述）：一，自我保护原则。@1在家庭访视前尽可能用电话与家庭取得联系，询问好地址，方向及如何表达。@2穿着合适、得体或按单位规定穿制服，穿舒适的鞋子，必要时能够跑动，不要佩戴贵重的首饰。@3随身带身份证、工作证及少量零用钱，以备打电话等急用。@4家访前与该机构其他人员一道准备好行程计划，包括家访时间、走访家庭的姓名、地址、电话及交通工具。@5尽量避免去一些偏僻的场所或偏远的地方。如果一定要去，就需要有一个陪同人员。@6护士对家访有斟酌决定的自由，如果觉得不安全就可以不去。@7护理箱应放在护士的视野内，不用时盖好，以免小孩或宠物好奇玩弄。@8只在计划好的时间内进行访视，如有例外应得到机构的同意。二，处理危险情况的原则

@1保护家庭成员的安全

如果护士在认为在走访家庭中，有人可能遭遇较大的危险或正在受伤，必须立即报警。@2保护自己的安全。

护士在家访过程中遇到险情，若感觉自己存在会使情形更恶化时，当离开这个家庭；

3，家庭访视前准备：@1确定访视对象，熟悉家庭一般情况及家访目的。@2通过电话与家庭联系，约定访视时间，了解确切地址、路径，并简要了解服务对象的状况。@3确定家访计划后，护士须详细阅读服务对象的健康档案。@4.家访前物品准备，基本用物：体温计，血压计，听诊器，手电筒，量尺，剪刀，乙醇，棉球等，必需规格的注射器、针头、滴管等。@5在机构留下家访的住户名称及访视时间安排。

4，居家护理目的：@1患者得到连续性的治疗和护理，使患者在出院后仍能获得完整的照顾，增进了患者及家属的安全感。@2患者的生活更为方便，增强其自我照顾的意识和能力，维护尊严，提高生活质量@3增进家属照顾患者的意识，使她们学会相关的护理知识和技能，并维持家庭的完整性。@4减少家庭的经济负担，防止并发症的出现，延缓疾病的恶化。@5扩展护理专业的工作领域，促进护理专业的发展。@6缩短患者住院日数，增加病床的利用率，降低患者的医疗费用。

5居家护理的对象：@1在家疗养的慢性病患者@2出院后病情已稳定但还需继续治疗或康复的患者@3重症晚期在家中的患者@4残疾人。

6，家庭病床是我国主要居家护理形式，但由于分别到各个家庭进行护理而需要大量护士，福建中医药大学11级护理学乙班

D9223列车

紧急情况抢救受限，经费支出开销较大等弊端，所以开展起来存在一定的困难。

第四章

社区健康教育与健康档案

1，社区健康教育特点：以健康为中心、具有广泛性、具有连续性

2，社区健康教育最重要的一个特点是以健康为中心，以促进健康为目标。这是社区健康教育与医院健康教育的最根本区别。

3，社区健康教育对象：健康人群、高危人群、患病人群、患者家属及照顾者。

4，社区健康教育形式：@1提供健康教育资料：发放印刷资料、播放音响资料@2设置健康教育宣传栏@3开展公众健康咨询活动@4举办形式多样的健康教育活动@5开展个体化健康教育。

5，社区健康档案管理

个人和家庭健康档案的建档方式：个别建档、普遍建档。

第八章

社区重点人群保健与护理 新生儿家庭访视：

1，新生儿家庭访视目的：访视目的是定期对新生儿进行健康检查，早发现、早诊断、早治疗，降低新生儿发病率、死亡率或减轻发病程度，同时进行科学育儿保健指导。

2，新生儿家庭访视次数：新生儿出生后28天内一般访视3--4次，即初访、周访、半月访、满月访，如发现异常情况应增加访视次数。

3，新生儿家庭访视内容：@1新生儿出生的情况@2回家后的生活情况@3体重测量和体格检查@4预防接种情况@5喂养与护理指导@6咨询与指导，如在访视中发现严重问题应立即到医院咨询。

4，孕前健康管理：通过社区健康档案，收集社区育龄妇女资料，了解社区育龄妇女相关情况，为孕妇建立保健手册，与孕妇及家庭建立联系，进行经常性保健咨询和指导，为孕妇及家庭提供连续性整体护理。

4，产前检查与产前健康教育：初次产前检查在妊娠12周之前。复查的时间为：孕12周后每4周1次，孕28周后没2周1次，孕36周后每1周1次，有异常情况随时就诊。初查的内容包括：详细询问病史，进行较全面的身体检查、产科检查及相关辅助检查；复查内容包括：询问前次检查以后有无特殊情况出现，测量体重和血压，检查有无水肿及其他异常，复查胎位，注意胎儿大小、成熟度等。社区护士集中孕妇及丈夫通过讲课、座谈、图片、看录像等方式讲解有关妊娠、胎儿发育、分娩、产后等相关知识及注意事项，给予科学指导。5，产褥期保健与护理。产前访视：在产妇出院后3--7天、第28--30天各访视一次。高危产妇或发现异常情况时酌情增加访视次数。第一次访视内容重点：了解分娩日期、产程、产次、有无分娩异常、有无妊娠并发症，了解产妇饮食、睡眠及大小便情况。观察会阴伤口或刮宫产腹部情况，观察子宫复旧及恶露,检查乳房，询问哺乳情况，询问新生儿睡眠和大小便情况。指导产褥期卫生，防治并发症，宣传母乳喂养的好处。第2次访视内容重点：给予产妇生活护理保健指导，指导科学喂养以及避孕方法。6，老年人社区护理服务模式（开放性论述题）：按照社区老年人护理的服务模式，可分为居家养老和机构养老两个基本组成部分。@1，居家养老

是由家庭及社区对居住在家中的老人提供支持性服务的养老形式。居家养老的优点：一是亲怀难舍，二是经济上的考虑，三是满足老人的独处，并且防止丧失原有的日常生活自理能力。居家养老社区护理目标是：使老人得到持续、周到、细致的生活照顾、健康管理和精神、心理上的关心，能使老人最大限度地保持和提高日常生活自理能力，延长独立生活的年限。@2机构养老

主要指老年公寓、养老院、日间护理院、临时拖老所，临终关怀医院等。

7，老年人的社区健康保健护理措施：@1建立健全各类老年医疗保健体系@2开展社区老年 福建中医药大学11级护理学乙班

D9223列车

人健康教育@3进行健康体检@4建立老年人健康档案@5开展老年生命质量评价@6提供社区保健与护理

第十章

社区救护

1，在社区护理工作中，社区护士应该掌握基本的急救技术、具备常见急诊的判断能力和较强应急处理能力，以应对各类社区内的急危重症、意外伤害、突发性卫生事件以及社区灾难性事件等。

2，社区救护分类：社区急性事件的救护、家庭意外的救护、社区灾难性事件的救护、突发公共卫生事件的救护。

3社区救护的基本原则：一是预防为主，二是现场急救以救命为主。

4，社区救护原则：@1社区救护的基本原则@2现场救护的原则@3社区救护的管理原则。

9.精神科护理学专科重点 篇九

生物因素：遗传因素、性格因素、年龄与性别因素、器质性因素、神经生物化学改变心理因素：生活事件、自然灾害。社会文化因素：环境因素、文化因素、移民因素

2、确定精神症状的存在有两种检查方法：面谈、观察

通过面谈，病人描述其病态的内心体验，称为：症状。

通过观察其言谈、表情、动作行为发现的异常，称为：征疾。

3、人的正常心理活动按心理学概念分为：认知、情感和意志行为三方面。

4、认知过程是由感知觉、思维、注意和记忆活动等所组成的，是精神活动中最复杂的过程。

5、感觉障碍有：感觉过敏、感觉减轻、内感觉不适、感觉倒错。知觉障碍有：错觉、幻觉、感知觉综合障碍。幻觉又分为：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。感知觉综合障碍有：时间障碍、空间~、运动~、自身体形~

6、思维的特征：具体性、目的性、连贯性、实践性、逻辑性

思维障碍分为：思维形式障碍、思维内容障碍

思维形式障碍：思维迟缓、~奔逸、病理性赘述、思维松弛、~破裂、~贫乏、~中断思维内容障碍分为：妄想（原发性和继发性）、超价观念

临床上常见的妄想有：被害妄想、关系妄想、夸大~、疑病~、钟情~、罪恶~、嫉妒~

7、心境障碍主要表现为：情感性质、情感稳定性、情感协调性三种改变

情感有：稳固性和长期性。情感性质改变：情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧

情感稳定性改变：情感脆弱、~淡漠、病理性激情。情感协调性改变：情感倒错、~幼稚

8、临床上常见的意志障碍：意志增强、意志减退、意志缺乏

9、临床上常见的运动行为障碍：精神运动性兴奋（协调性~和不协调性~）、精神运动性抑制（木僵、蜡样屈曲、缄默症）、违拗症、刻板运动、模仿动作、作态。

10、定向障碍是意识障碍的重要标志。

意识障碍可表现为意识清晰度下降、意识范围缩小和意识内容的变化。

11、精神科基础护理分为：日常生活护理、饮食护理、睡眠护理

12、精神科护理观察原则：目的性与计划性、客观性、整体性

13、常见意外事件：暴力行为、出走行为、自杀行为、噎食

噎食发生原因：抗精神病药物的锥体外系副作用、脑器质性损害、意识模糊

14、精神分裂症具有：思维、知觉、情感和行为等多方面障碍。

精神分裂症Ⅰ型的以阳性症状为主：幻觉、妄想

精神分裂症Ⅱ型的以阴性症状为主：情感淡漠、思维贫乏、意志缺乏、孤僻内向

15、精神分裂症的临床表现中精神症状分为：联想障碍、心境障碍、意志、行为障碍

精神分裂症的特征性症状：被控制感、影响妄想、被洞悉感、原发性妄想

精神分裂症常见的临床类型：青春型、单纯型、紧张型、偏执型、其他类型

16、心境障碍的类型：双相障碍、抑郁症、躁狂症

躁狂发作的典型症状：心境高涨、思维奔逸、活动增多。躁狂治疗首选：碳酸锂 抑郁发作的典型症状：抑郁心境、思维迟缓、意志活动减退

17、神经症分为：焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍、神经衰弱

强迫症临床表现：强迫观念（强迫性怀疑、~回忆、~穷思竭虑、~对立思维、强迫意向）和强迫动作及行为（强迫性洗澡、强迫计数、强迫性仪式动作、强迫询问）

恐惧症分类：单纯性恐惧症、场所恐惧症、社交恐惧症

神经衰弱的主要特征：精神易兴奋和脑力易疲惫

癔症性精神障碍又称：分离性障碍，癔症性躯体障碍又称转换性障碍。

18、常见的人格障碍：反社会型人格障碍、强迫型~、癔症型~、偏执型~、分裂型~、冲动型~、焦虑型~

19、儿童孤独症的临床表现为：社会交往障碍、言语发音~、兴趣狭窄和刻板的行为方式

孤独症临床表现的核心：社会行为缺陷。

20、1952年出现了第一个抗精神病药物：氯丙嗪

精神药物分类：抗精神性药物、抗抑郁药物、心境稳定剂、抗焦虑药物

锥体外系症状的表现形式：急性肌张力障碍、帕金森综合征、静坐不能、迟发性运动障碍

SSRI的五朵金花：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰

急性期血锂浓度以0.8~1.0mmolL为宜，维持治疗的血锂浓度为0.4~0.8mmolL。粗大震颤提示血药浓度已接近中毒水平。锂中毒：血锂浓度超过1.4mmolL。中毒症状与处理：共济失调、肢体运动协调障碍、肌肉抽动、言语不清和意识模糊，重者昏迷、死亡。一旦出现中毒反应需立即停用锂盐，大量给予生理盐水和高渗钠盐加速锂排泄，或进行人工血透。

21、电抽搐的较常见并发症：骨折和脱位。

22、智能障碍可分为：痴呆、精神发育迟滞两大类。

23、精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。

24、紧张综合征包括木僵和蜡样屈曲两张状态。

25、精神障碍病人安全护理主要包括：掌握病情、加强巡视、严密观察、严格执行各项护理常规制度、采取措施防止发生意外。

26、谵妄是常见的急性脑器质性精神症状；痴呆是常见的慢性脑器质性精神症状。

27、精神活性物质包括：酒精、阿片类、大麻类、镇静催眠剂、可卡因、兴奋剂、致幻剂、烟草、挥发性溶剂。

精神活性物质的分类：中枢神经系统抑制剂、中枢神经系统兴奋剂、大麻、致幻剂、阿片类、挥发性溶剂、烟草。

名词解释

1.电抽搐治疗：以一定强度的电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，而达到治疗目的的方法。

2.儿童孤独症：起病于婴幼儿期（3岁前）的广泛发育障碍，表现社会交往和语言发育障碍，兴趣局限，刻板的行为方式，多数患者伴有精神发育迟滞，部分伴其一方面能力较好。

3.器质性精神障碍：是指人体有组织形态方面改变所致的经精神障碍，并以此与所谓功能性精神障碍相区别。

4.精神活性物质：又称成瘾物质、药物。是指来自体外的可显著影响精神活动的各种物质，包括酒精、阿片类、大麻类、镇静催眠剂、可卡因、兴奋剂、致幻剂、烟草、挥发剂溶剂等。使用这些物质后。会出现各种心理、生理症状，导致行为或反应方式的改变，使精神活动能力或社会功能明显下降。

5.戒断状态：是指停止使用药物或减少使用剂量所出现的特殊的心理生理症状群。不同药物所致的戒断症状因其药理性质的不同而不同，一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。例如酒精戒断后出现的是兴奋、失眠，甚至癫痫样发作等症候群。

6.精神分裂症：是一组病因未明的精神症状，具有思维、知觉、情感和行为等多方面障碍，以精神活动脱离现实与周围环境不协调为主要特征。一般无意识和智能障碍。

7.心境障碍：又称情感性精神障碍，是指以心境显著而持久的改变（高涨或低落）为基本临床表现并伴有相应思维和行为异常的一类精神障碍。此类精神障碍有反复发作倾向。缓解期间精神状态基本正常，预后一般较好。

8.人格障碍：是一组以人格结构和人格特征偏离正常为特征的精神障碍。病人对环境适应不

良，明显影响社交和职业功能，病人自己感觉到痛苦。人格障碍开始于童年、青年少年或成年早期，并一直持续到成年或终生，18岁以前诊断为儿童行为障碍，18岁以后诊断为成年人格障碍。

9.精神发育迟滞：是指个体在发育阶段（通常指18岁以前）精神发育落后或受阻。临床表现为认知、语言、情感、意志行为和社会适应等方面的缺陷、不足，在成熟和功能水平上，显著落后于同龄儿童，是导致残疾的原因之一。

10.焦虑症：又称焦虑性精神症，以焦虑、紧张、恐惧的情绪障碍，伴有自主神经系统症状和运动不安等为特征，并非由于实际的威胁所致。且其紧张惊恐的程度与现实情况很不相称。临床上分为广泛性焦虑障碍和惊恐障碍。

11.遗忘综合征：是由脑部器质性病变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征。

12.暴力行为是指病人强烈的攻击性伤害或破坏性行为，具有严重的危害性，可致伤残死亡

13.柯萨可夫综合症：对具有近事记忆丧失，同时有定向障碍及虚构者。病人的意识清晰其他认知功能仍可被保持完好，常伴有反应性迟钝与缺乏主动性。

1.第一代抗精神药和第二代抗精神药的区别。

①传统抗精神病药又称典型抗精神药物。

药理作用：阻断中枢多巴胺D2受体。副反应：产生椎体外系副反应和催乳素水平升高。代表药：氯丙嗪、氟哌啶醇。

②非传统抗精神病药又称非典型抗精神药物。

药理作用：除了阻断多巴胺受体外还阻断5-羟色胺等其他受体。副反应：较少或不产生椎体外系症状和催乳素水平升高。代表药：利培酮、氯氮平、奥氮平。

2.抗精神药物的药理作用和作用机制。①中枢神经系统作用：1抗精神作用2.镇静作用3.镇吐作用4.降体温作用5.致痉作用6.对锥体外系统的作用7.对神经内分泌的影响，②对自主神经系统的作用：1.对心血管的作用2.抗胆碱能作用：口干，便秘，视物迷糊，肠麻痹，尿潴留。

2.抗精神病药物的不良反应和处理。

①锥体外系症状

（1）急性肌张力障碍：临表：斜颈、扭转痉挛、角弓反张、下颌脱臼、咽部肌肉痉挛。处理：加服盐酸苯海索。

（2）震颤麻痹综合症（帕金森综合症）：临表：动作缓慢，碎步，面具脸，唇舌、双手震颤。处理：安坦2mg，每日2-3次。

（3）静坐不能：临表：来回走动、坐立不安、不能静卧。处理：口服安坦、安定或心得安。

（4）迟发性运动障碍：临表：不自主、有节律地刻板式运动。处理：肌注或静滴异丙嗪。②心血管反应③精神方面的症状④血液学变化⑤肝功能损害⑥内分泌及代谢的不良反应。⑦皮肤的过敏反应

⑧恶性综合征：临表：持续高热，肌肉僵直，意识障碍，大汗及自主神经功能紊乱症状。处理：立即停药，使用肌松剂和促进中枢多巴胺功能。

⑨自主神经系统副作用10药物过量中毒。

3.抗抑郁药物。

（1）三环类抗抑郁药物TCA：药理及机制：阻止去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取。代表药：阿米替林、多塞平有较强的镇静作用。氯丙咪嗪、丙咪嗪有激活作用。用法和剂量：起效慢，需要1-2周（2）四环类抗抑郁药（马普替林）

（3）单胺氧化酶抑制剂MAOI药理作用：阻止中枢儿茶酚及5-h7的氧化。服药期间避免食用含酪胺的食物（啤酒，奶酪）

（4）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI,五朵金花：氟西汀，帕罗西汀，舍曲林，氟伏沙明，西酞普兰。

4.心境稳定剂（抗狂躁药物）。1.碳酸锂首选。药理作用：锂能替换钠、钾、钙、镁。禁忌症：心肾功能不全、心律失常、重症肌无力、低钠、妊娠后的三个月内。用法和剂量：定期测查血钾浓度调整剂量。急性血钾浓度以0.8-1mmol/l为宜。维持治疗的血钾浓度以0.4-0.8mmol/l为宜。不良反应：粗大震颤提示血药浓度已经接近中毒水平。

锂中毒标准：血钾浓度超过1.4mmol/l即可出现。临表：共济失调，肢体运动协调 障碍，肌肉抽动，言语不清和意识模糊，重者昏迷、死亡。

处理：立即停用锂盐，大量给予生理盐水或高渗钠盐加速锂的排泄。或进行人工血液透析。

5.掌握精神症状的特点①症状不受病人意识的控制。②症状一旦出现，难以通过转移使其消失③症状的内容与外在客观环境不相称④症状的出现伴随痛苦体验⑤症状给病人带来或轻或重的社会功能损害。

6.精神科护理观察原则：①目的性与计划性②客观性③整体性④要在患者不知不觉中进行 记录方式：①叙述性记录（A外观B行为C言谈）②以问题为导向的记录（S主诉O客观资料A评估P计划）③P护理问题I护理措施O结果

7.精神科基础护理：（1）日常生活的护理：①重视卫生宣教②口腔卫生护理③皮肤毛发护理④排泄护理⑤关心病人冷暖⑥关心和帮助患者修饰仪表仪容（2）饮食护理：①做好餐前的准备（环境饮食餐具洗手）②加强就餐时的护理与管理（定位就餐，有秩序，分类）（3）睡眠护理：①为病人创造良好的睡眠环境②制定合理的作息制度③帮助病人养成良好的睡眠习惯④针对处理失眠病人，加强巡视严防意外

8.暴力行为的危险人群和因素：人群：急诊病人和强制入院的病人。因素：①年龄较轻②急性期发病③情绪高昂且焦虑不安④有明显的幻觉、妄想⑤无自知力⑥过去暴力病史⑦意识障碍⑧环境和工作人员的态度

9.暴力行为处理：①密切观察，及时发现②创造一个无威胁的环境，保持环境的安静③建立一个具有合作气氛的会谈环境，同情心，尊重病人④给与适当而明确的指引⑤当暴力行为出现时，护士应团结协作共同处理病人的暴力危险

10.如何预防自杀性行为的发生：①评估病人自杀危险因素和自杀意愿的强烈度②创造安全的治疗环境③严密观察病情，对高度自杀危险者采取一对一的守护方式④建立良好的治疗性关系⑤适当而及时的引导⑥协助生活护理⑦遵医嘱服药⑧充分动员和利用社会支持系统

11.自杀的危险因素：①有企图自杀史②有精神病史③有自杀家族史④近期内生活中发生有重大变故⑤有自杀的想法及具体计划⑥社会支持系统缺乏⑦病人认知及解决问题能力无效⑧情绪低落⑨患严重疾病或处在严重疾病的尾期⑩频繁的意外事故或外伤史

12.出走的原因及预防：原因：①精神症状所致②环境影响③个人愿望未得到满足④对治疗恐惧或不理解⑤工作人员工作疏忽或态度造成。预防：①密切观察病情变化，了解病人心理。②加强入院指导③加强安全防范措施④丰富病人住院后的生活⑤加强工作人员的责任心⑥工作人员的态度友善⑦鼓励家属的探视⑧建立出走应急机制。

13.噎食的原因及防范：原因：①抗精神药物的锥体外系副反应②脑器质性损害③意识模糊下进食。预防：①严密观察病情及有关药物的副反应②加强饮食护理

14.噎食的处理：①就地抢救，立即清除口咽部食物，疏通呼吸道②尽早进行气管插管③如心跳停搏，立即进行胸外心脏按压

15.常见器质性精神障碍综合征的特点。（1）常见的器质性综合征：①谵妄（急性脑病综合征）：以意识障碍为主要特征的综合征。常有昼轻夜重的特点。②遗忘综合征：以近事记忆

障碍为主要特征③痴呆综合征（慢性脑病综合征）：表现为全面性智能减退。

16.阿尔茨海默综合症的护理措施与临床表现。临表：①记忆障碍常为本病的首发症状②智能衰退日益严重③错视、虚构、妄想④视觉空间定向能力障碍⑤心境障碍⑥性格改变⑦社会功能衰退⑧精神症状（意识模糊或谵妄）⑨躯体方面（苍老皮肤色素苍白）。治疗：一般生活上的照顾和护理极重要：①注意病人的饮食，营养和日常的清洁卫生②鼓励病人参加适当活动，以减缓其精神衰退③避免让病人单独从事有可能发生危险的活动④对卧床的病人要防止褥疮、合并感染和骨折的发生。

17.精神分裂症的各种类型的临床特点。类型：I型：阳性症状（幻觉、妄想）急性阶段II型：阴性症状（情感淡漠、主动性缺乏）临表：①联想障碍：联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病的特征性症状②心境障碍：情感淡漠、情感不协调③意志、行为障碍：意志活动减退或缺乏④其他常见症状：1.幻觉（感知觉障碍）2.妄想（思维内容障碍）被控制感，影响妄想和被洞悉感是精神分裂症的特征性症状。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状。3.紧张症候群（木僵状态）⑤自知力缺乏⑥无意识和智能障碍。精神分裂症常见的临床类型：1.单纯型：青少年期发病，起病缓慢，情感淡漠，思维贫乏，意志行为缺乏，幻觉妄想不明显。

2.青春型：多发病与青春期，起病较急，病情发展较快，语词新作，思维障碍，情感不协调，意向倒错。行为幼稚。3.紧张型：多青壮年发病起病较快，以木僵状态多见，以紧张症候群表现为主，此型可自动缓解。4.偏执型（妄想型）：中青年，起病较缓，妄想，幻觉，感知综合障碍，治疗效果较好。治疗：以药物治疗（氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氯氮平、奥氮平）为主---电抽搐治疗---心理社会治疗---继续治疗和维持治疗

18.精神分裂症的护理：（1）基础护理（生活、饮食、睡眠、大小便护理）（2）安全护理(冲动行为的处理）：掌握病情，加强巡视，严密观察，采取措施防止意外，安全管理（3）症状护理：①以幻觉、妄想为主要表现的病人：1.建立良好的护患关系2.不要过早指明病态的表现3.不要引导病人反复重复病理体验4.防治意外发生②以兴奋为主要表现的病人：不激惹病人、约束带、单独隔离。③以木僵为主要表现的病人：1.做好基础护理2.采取保护性医疗3.态度和蔼，注意“四轻”4.放置于舒适的功能位置④对意志行为抑制的病人：制定长期的生活自理能力训练计划（4）药物治疗护理：发药到手，看药服口（5）心理护理（6）康复护理（7）健康教育：掌握症状复发的先兆，帮助病人明确坚持服药，定期门诊复查的必要性

19.神经症的共同特点：A。起病常与心理社会因素有关B.多有一定的责质和人格基础C.症状变现多样，没有发现器质性改变D.无精神病性症状，有相当的自知力，有求治要求E.社会功能相对完好F.并存大多持续迁延

20.人格障碍的共同特点：1.时间2.没有明显的神经系统形态学病理变化3.人格显著的，持久的偏离了社会规范4.情感和行为的异常，但其意识状态，智力均无明显缺陷5.对自身人格缺陷常无自知之明6.能应付日常工作和生活7.各种治疗手段效果见佳

21.精神发育迟滞的临表和分类。临表：智力低下，社会适应能力不良。分类：①轻度精神发育迟滞（可培训）：IQ为50--70，语言发育迟缓，但仍有一定的表达能力，领悟力低，分析综合能力缺失，思维简单，勉强可达小学水平，生活能自理，可以简单劳动。②中度精神发育迟滞（可教育）：IQ35--49，语言发育不完全，部分简单生活，从事简单非技术性工作，但质量很差。③重度精神发育迟滞:IQ20-34，不能学习，无社会行为能力，生活需要人照料④极重度精神发育迟滞：IQ20以下，完全没有语言能力，对危险不能躲避，全部生活需要人照料

22.精神发育迟滞的护措与健康教育：安全、生活与生理方面：提供安全的环境，保证营养供给和充足的睡眠，密切观察患儿病情变化。心理护理：建立良好的护患关系，掌握病情，保证质量护理顺利实施，精神症状护理。健康教育（社会能力培养和行为的矫正）：社会功能护理：个性素质，基本能力：基本生活技能的训练，语言功能训练，简单劳动技能和职业

技术训练。

23.抗焦虑药物：苯二氮卓类：抗焦虑作用较强的有地西泮（安定）抗抑郁作用---甲基三唑氯安定（阿普唑仑）治疗睡眠障碍---氟西泮（氟安定）缓解肌肉紧张---劳拉西泮

给药注意事项：1.做好三查七对2.现场服药3.药车保管4.知情同意5.对不合作的病人6.减少给药次数7.观察作用和副反应8.注射用药注意事项

21.电抽搐治疗：适应症：1.重度抑郁发作，有强烈自上、自杀企图或行为者以及明显自责自罪者2.极度兴奋狂躁发冲动而伤人者。3.拒食、违拗、木僵、缄默者4.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。禁忌症：1.心脑肝肾疾病2.发热、严重呼吸系统疾病3.骨质疏松、骨关节病4.出血性疾病5.青光眼6.利舍平治疗者7.老人儿童及孕妇等。并发症：骨折及脱位是常见的并发症、头痛，下颌关节酸痛，焦虑，恶心，呕吐。

22.儿童孤独症的护理：临表：社会交往障碍时核心。言语发育障碍。兴趣狭窄和刻板的行为方式。护措：1.训练注意2.模仿动作3.姿势性语言的学习和表情动作的理解4，提高语言交往能力5.用游戏改善交往6.健康教育

23.人格障碍的临表：①反社会型人格障碍：以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点。始于15岁以前，18岁后才可正式诊断②强迫型人格障碍：以过分谨小慎微、严格要求与完美主义及内心的不安全感为特征③癔症型人格障碍：以人格不成熟和情绪不稳定为特征，其行为过分做作，夸张，具有戏剧表演性质，较多见于女性④偏执型人格障碍：以猜疑和偏执为特点，表现为敏感多疑，固执己见，自我评价过高，多见于男性，始于成年早期⑤分裂样人格障碍：以观念、行为和外貌服饰奇特，情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点，又称孤独型人格障碍⑥冲动型人格障碍：又名爆发型或攻击型人格障碍，是以行为和情感具有明显冲动性为主要特点，冲动发作时不考虑后果⑦焦虑型人格障碍

24.精神活性物质所致精神障碍病人的护理：安全护理1.评估可能受伤的因素：有无暴力行为，自杀观念以及出现的频率和强度。2.加强安全护理：适当安置病人，提供舒适安静的环境。3.严密观察：①监测病人的生命体征以及意识状态，皮肤黏膜情况。②发现异常立即报告，并做好抢救的准备③在药物治疗的同时，可采取心理行为治疗。④接触病人是，避免直接冲突4.采取适当措施，防止意外发生：①意识障碍，安置于重病室，由专人监护②癫痫发作是防止下颌脱臼，舌咬伤等伤害③烦躁不安、躁狂状态的病人可暂行约束。④对抑郁状态的病人，避免独处，单独活动。⑤严密观察病情变化⑥幻觉、妄想、不与病人争辩，不指责。

25.心境障碍病人的护理：躁狂发作1.临床表现：心境高涨，思维奔逸，活动增多2.治疗：碳酸锂为首选药，应监测血锂浓度3.护理措施：①提供安全和安静的环境②维持适当的营养，休息和个人卫生③指导病人参与有益的活动，以发泄过剩的精力。④协助病人认识自己的疾病，同时学习新的，应对技巧⑤维持用药⑥密切观察碳酸锂的不良反应⑦心理护理⑧健康教

26.抑郁发作：1.临表：抑郁心境，思维迟缓，意志活动减退2.治疗3.护理措施：①预防病人采取伤害自己的行为②维持日常生活需求③鼓励病人抒发自己的想法④阻断负向思考⑤学习新的应对技巧⑥健康教育