血液净化专业护士准入制度

血液净化专业护士准入制度（共8篇）

1.血液净化专业护士准入制度 篇一

1 对象与方法

1.1 培训对象

1.1.1 对象选择:1持有中华人民共和国护士执业证书, 并对证书进行执业注册的护士;2热爱本职工作, 有献身精神, 工作责任心强, 刻苦钻研业务, 具有良好医德修养;3具备本专业较强的临床观察、评估和处理能力, 有一定专科理论知识和专科操作技能。

1.1.2一般资料:本次参加贵州省血液净化专科护士培训的学员45名。年龄:22~42岁。工作年限:1.5~20年。从事血液透析工作年限:0.5~8年。学历:本科:22名, 大专20名, 中专3名。职称:主管护师:9名, 护师:20名, 护士:16名。

1.2 方法:在护士长的统一部署下, 挑选一名获得全国血液净化专科护士证书的护士担任班主任, 并为每位学员安排临床实践带教老师。

1.2.1 课程设置与教学方法:根据血液净化专科护士需要具备的专科理论和操作技能, 对学员进行专科理论培训、 临床实践培训、专科理论小讲课, 培训内容包括血液透析技术及护理、腹膜透析技术及护理、连续性血液净化及护理、常见血液净化技术标准护理操作程序、 血液净化中心的护理管理五个大项80 个内容。 采用全脱产培训方式, 培训时间3 个月, 其中, 第一个月为理论知识培训, 第2~3 个月为临床实践培训及专科理论小讲课。 临床实践培训前填写《 临床实践意向表》 , 根据学员个人意愿及临床实践基地情况分配学员至5 个临床实践基地, 完成临床实践内容。

1.2.1.1 专科理论培训: 1课程设置: 采用人民卫生出版社出版的、文艳秋主编的《 实用血液净化护理培训教程》 为授课教材, 同时增加了专科护理发展现状与进展、血透护士行为规范、我国专科护士的管理与发展、如何撰写护理科研论文等讲座。 2师资条件:由肾脏病专科副主任医师以上人员、血液净化中心获得国家级及省级血液专科护士证书的护理人员, 肾内科和腹膜透析中心主管护师以上人员担任授课老师。 并邀请院内相关专家及省内护理及血液净化方面的知名专家授课。 3培训方式:共146 个学时, 其中上大课学时142 个, 考核4 个学时, 将理论知识由浅及深, 统一进行学员集中培训授课, 在授课过程中将理论与实践相结合, 并提供相应学习资源, 让学员快速掌握所学知识并完成理论考试。

1.2.1.2 临床实践培训:1课程设置: 将临床实践分为两部分, 血液透析中心和腹膜透析中心。 实践内容包括: 透析器及管路预冲操作程序、血液透析治疗引 ( 回) 血程序、血液灌流操作程序、血液灌流与血液透析串联操作程序、免疫吸附操作程序、内瘘穿刺操作、长期留置导管上下机操作程序、血液滤过治疗操作、CRRT操作程序等。 2师资条件:选拔职业素养高、理论知识全面、操作技能水平高的护理人员担任临床实践带教老师。 3培训方式:共360 个学时, 采用一对一临床实践带教和集中统一培训相结合的方法进行。 一对一临床实践带教, 即一名带教老师负责带教一名学员, 根据培训手册内容, 逐项进行带教, 并进行评估。 集中统一培训, 即安排专门课时, 由专门的操作技能老师教授各项操作程序, 纠正各临床实践带教老师在带教过程中出现的偏差。

1.2.1.3 专科内容小讲课: 每周二、 三、 四安排获得血液净化专科护士证书的人员及工程师, 针对设备维护、院感相关知识、水处理系统以及血液净化方面的新技术、新项目, 为学员授课。

1.2.2 考核方法:考核成绩采用百分制计分, 取带教老师评分、统一命题结业考试成绩、结业操作考试三项考核的平均成绩, 并于毕业前完成毕业论文一篇, 并制作成ppt。

1.2.2.1 带教老师评分:根据学员在基地实践期间, 工作表现、专业学习、组织纪律、综合能力等进行综合评定, 实践结束由带教老师进行考核, 填写《 临床实践考核成绩表》 , 算出临床实践考核平均分, 书写评语。

1.2.2.2 统一命题结业考试成绩: 由班主任, 针对理论授课内容统一命题, 进行结业考试, 实行百分制;结业操作考试成绩:统一一项操作内容, 根据操作流程制定规范化操作评分标准, 采取百分制, 由班主任担任主考老师, 学员以抽签的方式进行有序考试。

1.2.2.3 毕业前要求完成一篇血液净化方面的毕业论文, 并制作成ppt, 由班主任及专业老师, 仔细查阅后, 选出两篇优秀论文。

2 教学反馈

阶段性召开临床实践学员意见反馈会, 毕业前对每位学员发放《 贵州省血液净化专科护士临床教学基地教学质量反馈表》, 并如实、客观填写。 由护士长和班主任定期对各实习基地学员学习实践情况及基地教学情况进行巡查。

3 结果

45 名学员均在培训时间内按要求完成全部培训内容, 理论考试平均成绩83.77 分, 操作考试平均成绩94.95 分, 全部学员均顺利通过统一结业考试, 取得贵州省血液净化专科护士证书。

4 讨论

4.1 培训方法对于血液净化护士的培养方面, 最传统的方式是师傅带徒弟, 没有统一的培训机构, 无法保证培训质量, 开展血液净化专科护士培训班可以起到以点带面, 全面覆盖的作用。多元化的培训方式是培养专科护士的有效途径。 因此, 血液净化专科护士培训班的开展和规范迫在眉睫。

4.2 培训目标和培训内容系统、全面、规范的教材是培养专科护士的关键, 教材也可以作为日常工作的工具书。 我基地采用人民卫生出版社出版的, 文艳秋主编的《 实用血液净化护理培训教程》 为教学大纲, 教材立足于对各类血液净化技术的基本原理、临床应用模式、护理实施的操作指引的介绍, 特别注重了护理要点的提炼。 教程包含了血液透析技术及护理、腹膜透析技术及护理、连续性血液净化技术及护理、血液净化中心的护理管理以及常见血液净化技术标准护理操作程序等全面的护理培训内容。在操作安全、患者指导、新理论及新技术等应用方面提供了使每一个专业护士在实际工作中都能遵循的原则内容, 是一部全面、系统的血液净化专科护士培训教材。 但随着血液净化治疗技术的快速发展, 血液净化护理的内容也不断更新, 我基地在文艳秋教材基础上并参考孔繁莹等人的 《 血液净化专科护士应具备专业知识的调查研究》 和李亚洁等人的 《 肾脏临床护理专家的培养》[4,5], 增加了有关肾脏的解剖、生理及病理的内容, 使课程设置更加科学、合理、实用, 为培养合格的血液净化专科护士打下了坚实的基础。 培训旨在培养直接的临床实践能力、专科护理科研能力、团队合作能力、指导和教育的能力、提供咨询的能力、领导与创新的能力等综合能力, 针对以上能力的培养, 本科的培训内容和课程设置上还存在问题, 应增设或加大护理管理、 健康教育、情景模拟等内容。

4.3 反馈评价机制护理工作是一门实践性、操作性、服务性极强的应用科学。 为了适应现代护理模式和护理教育改革的需要, 就必须培养一批工作能力较强的实用型护士。 而临床教学质量的高低是通过教学反馈与评价指导来衡量的。 多年来, 只注重对“ 学”的评价, 而忽视对“ 教”的反馈分析, 从而影响了教学质量的提高。 在查阅李继平等人的《 临床护理教学情况调查分析》 、马晓军的《 临床护理学多样式教学法》 和Boelen C的《 医学教育质量的评价》 基础上[6~8], 结合我基地教学的实际情况, 编制了《 血液净化专科护士临床教学基地教学质量反馈表》 , 此表调查内容包括血透室内教学氛围浓郁、带教老师教学意识强、带教老师带教能力强、带教老师专业技术过硬、有完善适用的带教计划、血透室内仪器设备齐备利于学习、 培训课程中的理论问题能在血透室内得到应有用、培训课程中的技术操作能在血透室内得到实践、您认为此血透室是否符合教学基地要求9 项内容, 分值从0~10分, 由差到好。 同时编制了《 贵州省第三届血液净化专科护士培训班教学评估反馈表》 , 包括您认为培训课程安排是否合理 ( 若不合理请举例) 、 您认为培训课程还应增加哪些方面的知识、授课老师讲解专科理论知识是否到位, 您最满意的授课老师、您认为专科护士培训形式是否对专业知识的普及有所帮助、 您对基地工作是否满意6 个项目, 评价分为满意、基本满意、不满意三个层次。 总之, 必须制定双向反馈考核机制, 每周开展师生双向反馈会, 师生分开进行, 改进教学模式, 才能提高教学效果。

4.4 师资力量由于历史原因, 我国护理领域高学历人才严重不足, 高年资人员缺乏规范性培训。 因此我们需要对带教教师进行继续教育学习和规范化培养, 以提高临床教学老师的专业水平和教学水平, 从而保证教学质量。血液净化专科护士的培训过程, 不仅是学员的一次学习过程, 同时也是教学老师的一次学习过程。在教学过程中带教老师的言传身教、带教思想、带教业务、带教作风, 不仅帮助和促进学员学习工作取得了进步, 其自身素质修养与教学管理能力也得到了提高。

通过此次培训, 提高了血液净化护士的专科理论知识和技能, 提高了全省血液净化专科护士的整体素质和水平, 激发了专科护士的学习热情, 促进了血液专科护理事业的发展。 我国专科护士的教育刚刚起步, 在经过严格资质认证后的医院建立专科护士培训基地进行培养可能更适合我国国情。 重视和发展护理专业人才的培养, 有助于护理人员综合素质的培养和提高, 增强血液净化护理专业的竞争力, 提高护理质量和患者满意度, 促进专科护理事业的发展, 同时为培训其他学科的专科护士提供依据。

摘要：总结了对血液净化专科护士进行系统培训, 及在临床实践培训中取得的良好效果, 认为多元化的培训方式, 系统、全面、规范的教材, 完善的反馈评价机制, 良好的师资力量是血液净化专科护士培训的关键。

关键词：血液净化专科护士培训方法

参考文献

[1]冯金元.血液净化专科护士规范化培训体会[J].当代护士, 2010, 3:97-98.

[2]王晨.血液净化专科护士培训的实践[J].护理学杂志, 2012, 1:64-65.

[3]马艳娟, 黄莺, 莫玲玲, 等.核心能力教学模式在血液净化专科护士培训中的应用[J].当代护士, 2014, 4:162-163.

[4]孔繁莹, 李秋洁, 吕东梅, 等.血液净化专科护士应具备专业知识的调查研究[J].护理学杂志, 2007, 22 (1) :1-4.

[5]李亚洁, 张立颖, 王秀岚.肾脏临床护理专家的培养[J].中华护理杂志, 2004, 39 (6) :434-436.

[6]李继坪, 宋锦平, 成冀娟.临床护理教学情况调查分析[J].中华护理杂志.1998, 33 (3) :159-161.

[7]马晓军.临床护理学多样式教学法[J].护士进修杂志.1998, 13 (7) :423.

2.血液净化室各级护士岗位职责 篇二

N4级护士岗位说明书

工作任务：

1、负责疑难病人、危重症病人及技术难度大的血管穿刺和技术要求高的血液净化操作项目（免疫吸附、血浆置换）等。

2、负责分管病人的床单位、片区环境、机器表面整洁。

3、巡视患者，观察患者病情变化，测量生命体征，完成血透记录。

4、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。

5、提供护理相关的安全措施和健康指导。

6、指导低年资护士工作，帮助处理突发事件。

N3级护士岗位说明书

工作任务：

1、负责重症病人及技术难度稍大的血液净化操作项目。

2、负责分管病人的床单位、片区环境、机器表面整洁。

3、巡视患者，观察患者病情变化，测量生命体征，完成血透记录。

4、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。

5、提供护理相关的安全措施和健康指导。

6、指导低年资护士工作，帮助处理突发事件。

N2级护士岗位说明书

工作任务：

1、负责病情相对稳定的病人及基础血液净化技术操作项目。

2、负责分管病人的床单位、片区环境、机器表面整洁。

3、巡视患者，观察患者病情变化，测量生命体征，完成血透记录。

4、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。

5、提供护理相关的安全措施和健康指导。

6、指导低年资护士工作，协助处理突发事件。N1级护士岗位说明书

工作任务：

1、负责病房病情较轻的病人及血液透析操作。

2、负责分管病人的床单位、片区环境、机器表面整洁。

3、巡视患者，观察患者病情变化，测量生命体征，完成血透记录。

4、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。

3.夜班护士准入制度 篇三

夜班护士准入制度

1.夜班护士条件：从事夜班工作的护士必须为注册护士。

2.夜班基本条件：在我院从事护理专业技术工作至少3个月以上，新毕业护士在上级护士指导下参加全夜班不少于10次，轮科护士转入新科室时在上级护士指导下参加全夜班不少于4次，经护士长及上级护士评估能够胜任夜班工作后方可从事夜班工作。

3.夜班岗位专业技术要求：具备熟练的专业技术水平，独立完成急危重症抢救工作的能力，病情观察与应急处理能力，规范、准确、及时、客观书写护理文书的能力以及良好的慎独精神。

4.完成夜班护士培训：在护理部领导下，由护士培训小组在岗前培训中进行普通病房夜班工作培训，特殊护理专业由特殊护理专业培训小组组织实施。

5.夜班工作能力考核：由护士长及上级护士组织进行相关理论、专业技术和夜班能力考核。成绩合格者，方可从事夜班护士工作，并享受夜班护士的有关待遇。

6.遵照执行卫生行政主管部门规定的其它条件。

4.血液净化专业护士准入制度 篇四

急诊科护士准入制度

1、急诊科护士长由具备主管护师以上任职资格并至少从事临床护理工作 5 年以上 的注册护士担任。

2、急诊科护士由具有 2 年以上临床护理工作经验的注册护士担任。3、具有较强的团队协作精神，能与相关工作人员同心协力，做好急诊急救工作。

4、掌握急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术。熟悉各种抢救仪器的工 作原理、性能、作用、正确的操作方法、使用后的消毒、保养。有较强的沟通能力。

5、掌握突发事件和群发伤的急诊急救。

6、参加护理部组织的相关理论、专业技术和急诊急救能力的考核，成绩合格者，方经医院审批准入后，可独立从事急诊专业护士工作。

护理部

5.血液净化专业护士准入制度 篇五

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2007年至今在我院进行血液透析的87例患者，男51例，女36例，年龄20～64岁，每周透析3次，透析时间为1～6年；另选取2007年前的80例患者，男50例，女30例，年龄21～63岁，每周透析3次，透析时间为1～5年。2007年至今我院对护士实施了规范化管理，2007年前只为一般的管理。

1.2 方法

隐患分析方法：通过多年工作中的所见、所闻、所做、所感，同时结合医院的实际，分析护士在血液透析护理中可能存在的问题。规范管理方法：在分析存在问题的基础上，制定相关的管理措施，具体如下。

1.2.1 完善和落实相关规范管理制度。

对于感染的控制，首先必须结合医院的实际情况，建立相关的管理制定，让执行的人员有本可依，有据可查，如制定《医院感染管理办法》、《血液透析消毒隔离制度》、《血液透析护理和技术规范》、《血液透析标准操作规程》、《血液透析器械管理规范》、《水处理系统及水质量控制标准>等。制度建立后，能够促使护士在实际工作中认真履行，并形成有效监督机制，做到有责必究，有错必罚，提高护士的警惕性和风险意识。

1.2.2 充分利用护士长的管理职能。

护士长作为护士的直接管理者，有责任带领和督促护士降低感染的发生，并形成正确的管理对策[2]。护士长可定期对护士进行抽查，检查制度和措施落实情况，并将存在的问题记录备案，每月进行一次血透护理质量分析与讲评会议，将存在的问题进行指导，以提高护士的技能和对感染的控制力度，掌握好消毒隔离的标准，同时做好自我保护。

1.2.3 血液净化设备的管理。

感染的主要来源之一是器械设备，因此对器械进行规范管理是控制感染的重要的有效途径。比如，透析用水的质量是保证透析效果和减少感染的重要环节，正常情况下，血液透析4h约消耗的水位120L，因此要对反渗膜、反渗机每30d消毒一次，每90d对消毒透析用水管和储水罐消毒1次[3]；当班护士在透析完成后，必须选择合适的消毒剂认真对每台透析机进行消毒，同时要加强对透析机的维护，确保在下次能够正常安全使用。

1.2.4 环境及护理人员消毒隔离的管理。

根据不同的要求，血液透析中心常分为清洁区、半污染区、污染区、办公区、休息区等，因此必须将每个区域标明，便于警告和区别，避免病菌的带入；每日对地面进行3次消毒，对地面的污染物及时进行清除；保持室内空气新鲜，定时进行通风换气，并对空气进行消毒，保证充分的透析治疗间隔期间消毒，达到透析控制空气菌落总数少于500cuf/m3的标准；控制人员流动，减少家属的探访，并做好解释工作，获得其理解和配合，严格执行“三通道”原则；护士严格执行洗手管理，在护理前后，用消毒液进行消毒，保持手清洁，并定期检查手指带菌数；医务人员严格遵守无菌操作，操作前佩戴口罩、手套和帽子，同时对患者的穿刺部位进行严格消毒。

1.3 评定项目

对两组物体表面、护士手、空气、患者感染率、反渗水达标等进行评定。

1.4 反渗水评定标准

优良：细菌数在100cuf/mL以下，内毒素在0.01IU/mL以下，透析细菌含量在1000cuf/mL以下者为优；达标：细菌数为100～200cuf mL，内毒素在0.01～0.25IU/mL，透析细菌含量1000～2000cuf/mL。其他为不达标。

1.5 统计数据处理

本组数据应用SPSS12.0统计软件进行处理，通χ2检验，P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 护士可能存在的隐患。

通过多年的临床工作总结和分析，护士可能存在的隐患主要有认识不够、沟通不当、透析中观察不仔细、消毒措施不到位、风险意识低等。

2.2 两组监测项目合格率比较。

实施规范管理后各项监测指标合格率明显高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

注：*，与实施前比较，P<0.05

2.3 两组感染率和反渗水达标率的比较。

实施后的感染率和反渗水达标率明显优于实施前（P<0.05），见表2。

注：*，与实施前比较，P<0.05

3 讨论

3.1 血液净化中心护士长规范化管理能够有效规避护理中的隐患。

结合经验和临床分析，笔者认为护士多数存在认识不够、沟通不当、透析中观察不仔细、消毒措施不到位、风险意识低等问题，以上问题的存在均可影响治疗效果。如沟通不当，会让患者更为紧张和担心，继而免疫力降低，抵御致病菌的能力下降，出现感染的概率更高[4]；如消毒措施不到位，可直接将致病菌带入到透析中，成为感染的源头等。而通过护士长的规范化管理，从制度到具体措施，从监督到考核，均能够让护士明确自己在透析中的重要性，并能够明白自己的细节操作对治疗均起到决定性的作用，同时还能够让其增加风险意识，从而在实际操作中能够严格要求自我，认真履行职责，减少感染源，降低感染率。

3.2 规范化管理提高检测指标的合格率。

从表1中可以看出，规范管理实施前后，各监测指标具有明显的改善，由此打下了降低感染的基础。原因在于，通过规范化管理，都使护理中的每项工作方向和操作明确，并能注意到感染发生率比较高的地方，在操作中加以重视。比如对空气进行严格消毒，并定期检查细菌含量，能够及时改善空气质量；护士洗手制度的建立，降低了由操作带入的病原菌，并要求护士定期对手的细菌进行检查，一旦不合格，严禁操作。此外，护士长在实施中起到了监督和指导作用，用他们丰富的经验指导护士，及时发现问题并给予纠正，提高护士的操作水平，从而降低感染。从表2中可以看出，规范化管理实施后，感染率明显降低，再次说明规范化管理对控制感染切实有效。

3.3 血液净化中心的规范化管理是医药感染管理的基础。

医院感染是住院患者康复时面临的主要问题，发生感染不仅是对医药资源的耗费，也是增加患者经济和精神负担的主要因素，控制医院感染是医务工作的重任。血液净化中心护士长实施规范化管理，并取得实效，能够促使其他部分效仿，使医院实现整体规范化管理，对存在的问题进行分析，并切合实际的制定预防和管理措施，并严格按照有关要求，确保每项指标合格，从而有效的避免医院感染的发生。

参考文献

[1]王质刚.血液净化治疗学[M].北京:北京科学技术出版社, 2003:73-75.

[2]王新, 何小凤.浅谈护士长在血液净化室质量管理中的作用[J].武警医学, 2002, 13 (8) :494-495.

[3]刘振声, 金大鹏.医院感染管理学[M].北京:军事医学科学出版社, 2000:688-693.

6.血液净化科感染管理制度 篇六

1、血液透析室应当加强医源性感染的预防与控制工作，建立并落实相关规章制度和工作规范，科学设置工作流程，降低发生医院感染的风险。

2、血液透析室的建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。

3、血液透析室应当分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区；开展透析器复用的，应当设置复用间。

4、血液透析室的工作区域应当达到以下要求：

（一）透析治疗区、治疗室等区域应当达到《医院消毒卫生标准》中规定III类环境的要求。

（二）患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。

（三）患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。

第5条血液透析室应设有隔离透析治疗间或者独立的隔离透析治疗区，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，用于对需要隔离的患者进行血液透析治疗。

5、血液透析室应当按照《医院感染管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：

（一）进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；

（二）接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；

（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

6、每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。

7、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，确保安全。

8、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋。医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和 无菌操作技术。

9、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查1次。

10、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。

11、血液透析室应当严格按照血液透析器复用的有关操作规范，对可重复使用的透析器进行复用。

12、血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，开展环境卫生学监测和感染病例监测。发现问题时，应当及时分析原因并进行改进；存在严重隐患时，应当立即停止透析工作并进行整改。

7.血液净化专业护士准入制度 篇七

一、成立血透室质控小组，中心负责人要定期召开会质控小组成员会议，总结成绩，分析存在问题提出解决问题办法

二、透析室拟定各种质控表格，包括患者的变动情况、透析不适反应登记、透析慢性并发登记、患者定期透析疗效指标记录、患者满意度调查等，由医生和护士负责填写

三、透析质量达标评估

1、病人自我感觉良好。

2、病人透析后体重达到干体重。

3、血压得到良好控制，透析前血压控制在140/90mmHg左右。

4、水潴留小于体重3%，没有显著的液体超负荷的体征。

5、酸中毒、高血钾或高磷血症轻微。

6、血清白蛋白>35g/L。

7、血色素维持在110～120g/L（HCT33～36%）左右。

8、肾性骨病轻微。

9、周围神经传导速度和脑电图正常。

10、Kt/V达l.2～1.3，URR达65～70%，标准化蛋白氮出现率(nPNA)达1.0g/kg.d。

8.血液净化中心工作制度 篇八

遵循《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医院工作制度》和《医院工作人员职责》等法律法规，并严格执行下列规章制度和岗位职责。

一、交接班制度

1.早班护士向晚班护士做好书面及床边交班。交班内容为机器性能情况及所负责病人的治疗情况。

2.晚班护士做好书面交班。交班内容为当天机器的性参情况及病人的治疗情况。

二、血液透析记录和资料保管制度

1.血液透析记录由专人保管，定期装订归档。

2.血透室所有院内、院外的有关资料文件由护士长传达后保存归档。

三、消毒隔离工作制度

1.血透室划分清洁区、半污染区。

2.工作人员进入污染区时要求衣帽鞋穿戴整齐。离开污染区时，应换鞋并消毒双手。

3.工作人员的工作服、病人的床单被套等换下后，应放放福尔马林熏箱消毒后，再送洗衣房清洗。清洁用具应定期消毒。

4.透析器和透析管路做到专人专用，用后严格灭菌处理后方可重新使用，并严格掌握有效使用次数。

5.医务人员清洗复用透析器时穿戴好隔离衣、袖套、手套等以加强自身保护。

6.血透室所有医疗清洗用水（包括排出的透析液）均严格消毒后，符合医院污水排放标准方可排放。

7.每班结束后紫外线消毒空气半小时，并做好记录。

四、消毒隔离管理制度

1.分管护士每月对室内环境、物体表面采样作HBsAg、细菌总数检测，并做好登记。

2.平时分管护士监督每位工作人员认真执行消毒隔离制度。

3.院内感染监控办公室每季度或不定期对血透析消毒隔离情况进行监测。

五、新病人首次血液透析前作HCV、HBV实验室检查制度

新病人首次血液透析前，常规检查肝功能、肾功能、血常规、测定肝炎标志物包括甲肝标志物（抗HAV-IgM）、乙肝标志物（HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBc-Ab）、丙肝抗体（抗HCV）和戊肝抗体（抗HEV）。

六、HCV、HBV阳性血液透析病人登记制度

血液透析病人根据情况，每隔3～6个月复查肝功能、肾功能。每隔6个月～1年进行肝炎标志物的复查，并将检查结果记录在册。

七、血液透析操作记录和病程记录

1.认真填写好每一项记录，填写者须签名。

2.病人在透析过程中出现病情变化及特殊的治疗，及时认真地做好记录。住院病人同时做好病程记录工作。

八、工作人员学习培训制度

1.从事血液透析工作的护士须具有执业护士资质。

2.首次从事血液透析工作的护士须在带教老师指导下进行少于三个月的岗位培训。

3.血液透析室每月进行2次业务学习，定期将透析相关信息、新经验、新知识传授给每位工作人员并定期考核。

九、工作人员体检制度

1.每年参加医院组织的体格检查。

2.每年1次肝功能及全套肝炎病毒标志物检查。

十、血液透析设备的维护保养制度

1.设责任人1名。

2.血液机每天进行表面清洁和内部消毒。

3.水处理装置每月进行1次消毒及检测工作。

4.每次清洗消毒由责任人通知负责水处理系统公司。

5.消毒结束后必须测量残余消毒剂浓度。

6.责任人登记每次清洗消毒情况、残余消毒剂浓度。

7.机器有故障及时维修。

8.每年做1次保养工作。

（1）拆开机器将机器内部及表面彻底清洁。

（2）对机器的电导、温度、超滤、压力、空气检测器、夹钳等进行校正。

十一、血液透析废弃透析器和血路管理制度

1.设立透析器复用和透析器、管路、输液管、注射器等医疗废物丢弃专门登记本。

2.每天记录废弃透析器类型、复用日期、透析器残留血区容积、丢弃原因、丢弃透析器总数、丢弃透析管路总数，并由责任人签名。