乡村卫生服务一体化管理工作制度范文

乡村卫生服务一体化管理工作制度范文（精选13篇）

1.乡村卫生服务一体化管理工作制度范文 篇一

乡村卫生服务一体化管理

实 施 方 案

根据河南省卫生厅《关于全面实施乡村卫生服务一体化管理的通知》，为合理配置和利用卫生资源，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化）体制，结合我乡实际，制订本实施方案。

一、目的意义

按照深化医药卫生体制改革总体部署，积极推进乡村一体化管理。通过实行乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，促进新农合制度的巩固和完善，推动农村医疗卫生事业健康持续发展，满足广大农村居民的医疗卫生需求。理顺卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。

二、组织领导 为了加强乡村一体化工作的组织领导，成立樊村乡村卫生服务一体化管理领导小组。

组 长： 院 长 副组长： 副院长 成 员：

领导小组办公室设在乡卫生院，具体负责全乡一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。

三、工作内容

乡村一体化管理在县卫生局的统一规划和组织实施下，乡卫生院受县卫生局的委托，承担对村卫生室的管理和指导职能，村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治工作。卫生院要根据实施乡村“八统一”和“两独立”的管理要求，使乡村一体化工作落到实处。

“八统一”即：

（一）行政统一管理乡村一体化工作领导小组及其办公室负责全乡村一体化工作。乡村一体化办公室的主要职责是：负责本辖区乡村一体化方案的组织实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书；对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一操作规范、统一制度管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核；协助县卫生局进行监督管理，制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。

（二）机构统一管理。严格按照全县卫生规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则，一个行政村设立一所村卫生室。县卫生局对实行乡村一体化的村卫生室核发《医疗机构执业许可证》，统一机构名称，统一制作机构标识牌、印章。村卫生室要求做到“三室一房”（诊断室、治疗室、留观室、药房），使用面积不得少于80平方米。

（三）、人员统一管理。按照《乡村医生从业管理条列》规定，在村卫生室执业的在岗人员应取得乡村医生执业证书或执业助理医师以上资格，由卫生院统一聘用管理。支持和鼓励符合法规规定准入条件的人员到村基层开展医疗卫生服务。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。

（四）业务统一管理。加强村卫生室业务和规范管理，建立健全基层规章制度和业务技术流程，严格规范诊疗行为，做到规范服务，记录完整。明确乡村两级医疗卫生机构服务功能，逐步建立起业务统一，分级服务，相互协作及乡村两级合理转诊的工作机制。卫生院采取工作例会、病例讨论、业务培训等多种方式，加强对村卫生室的业务指导和管理。村卫生室的静脉输液、外伤处理等重大业务活动接受卫生院监管；各项预防保健、医疗、康复、健康教育、人员培训、医德医风等业务活动，由卫生院按照县卫生局要求统一管理，并负责检查指导、考核评价。建立健全卫生院和村卫生室卫生技术人员继续教育和培训制度。支持乡村医生参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试。卫生院和村卫生室卫生技术人员应当定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训，不断更新知识，提高专业技术水平。

（五）规范统一管理。村卫生室的各项工作目标任务，由卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由县卫生局统一制定，卫生院实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“十有一上墙”，即“十有”：①看病有登记；②用药有处方；③收费有凭据；④收支有账证；⑤工作有制度；⑥岗位有职责；⑦疫情有报告；⑧业务有考核；⑨合作医疗有台账⑩转诊有记录；“一上墙”即：主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。

（六）药械统一管理。卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，实行全省统一网上招标采购，药品由配送中心配送到卫生院，各村卫生室到卫生院领取，实行乡、村级医疗机构药品按统一价格销售。卫生院根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，由县卫生局报物价管理部门按相关法规进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，由县卫生局报药监部门按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。

（七）、新农合统一政策。在达到规范化建设标准，执行国家基本药物制度，有服务条件（有电脑、通互联网）的卫生所，开展新农合门诊统筹直通车报销，为群众就近服务，实现小病不出村。

（八）绩效统一考核。制定具体考核办法，由卫生院组织定期对卫生所的业务技术和医德医风等进行考核，主要考核公共卫生服务、基本医疗服务、岗位职责、群众满意度等内容，每半年考核一次，考核结果记入个人业务档案。

“两独立”即：

1、法律责任独立：村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任由村卫生室及相关人员承担。

2、财务核算独立：村卫生室的业务开展实行财务独立核实，自负盈亏的经营管理。

四、工作机制

1、实行竞争上岗、择优选聘乡村医生。乡村医生的选聘由卫生院从辖区范围内取得执业助理医师及以上资格或《乡村医生执业证书》的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为二年。卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。在岗村卫生室从业人员每两年培训一次，由卫生院负责组织。

2、建立目标管理工作考核制度。（1）卫生院与村卫生所按乡村一体化工作职责签订责任书，年底对卫生所进行考核，按合格、基本合格、不合格进行奖惩；（2）卫生院对村卫生室实行目标责任考核。考核的主要内容包括：①公共卫生服务指标的完成情况；②村卫生室的医疗服务质量；③村卫生室的内部管理；④执行新型农村合作医疗管理规定的情况；⑤药品零差率销售情况；⑥群众的满意度。考核评分办法按县卫生局制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行；（3）考核分值达90分以上者，兑现全额的公共卫生服务费。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兑现公共卫生服务费。年终考核分值80分以下者（不含80分），兑现80%的公共卫生服务费等。

3、监督管理。乡级乡村一体化工作领导小组及办公室要加强对村卫生室的监督管理，乡卫生院发现有违法违纪行为，应立即报告县卫生局及时处理。村卫生室违反本办法规定的，由县卫生局根据情节轻重，予以处理。卫生行政执法人员和乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，对徇私枉法、不负责任的，视情况给予相应的行政处分或调离现岗。

樊村乡卫生院一体办

2012年元月

五、工作步骤

（一）组织实施（2011年8月1日—8月31日）

1、各乡镇要高度重视乡村一体化工作，切实加强领导，成立乡村一体化领导小组及其办公室，组长由各乡镇人民政府分管领导担任，卫生院院长担任办公室主任，明确2名以上专兼职人员负责本辖区内的日常工作管理。

2、按照“十统一、两独立”的要求，完成本辖区内镇村一体化工作，并认真组织实施。在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向县乡村一体化办公室反馈。

3、村卫生室统一布局，按甲级村卫生室设置标准确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医疗器械统一摆放，村医生着装整洁，配戴上岗证。

4、建立健全乡镇卫生院及乡村医生对乡村一体化工作的考核和奖惩制度，层层签订责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。

（二）整改完善（2011年9月1日—9月30日）

1、组织实施乡村一体化“十统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。

2、镇卫生院根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。

（三）检查考核（2011年10月1日—10月31日）镇、村一体化管理领导小组组织相关人员对此项工作进行评估验收，并对未完成工作的单位和个人，按照签订责任书追究相关责任人的责任。

2.乡村卫生服务一体化管理工作制度范文 篇二

1相关背景

1.1乡村卫生服务一体化管理的含义

乡村一体化管理是指在县级卫生行政部门统一规划和组织实施下,以乡镇为范围,对乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理体制。在乡村卫生服务一体化管理中,乡镇卫生院受县级卫生行政部门的委托,负责履行本辖区内卫生管理职责,在向农民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时,承担对村卫生室的管理和指导职能;村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作[1]。主要内容包括机构的规划设置与建设、人员的准入与执业、业务、药械、财务和绩效考核等六大项目的管理。

1.2创建一体化管理模式的基础

容县地处广西东南部,辖15个乡镇、218个行政村。全县总人口81.2万人,其中农业人口71万人。目前,全县共有国有医疗卫生机构23家,其中县级医疗卫生单位7家,乡镇卫生院16家,共有卫技人员2 134人;有社会医疗机构668家,其中村卫生室218家,医疗点239家,个体诊所117家;取得乡村医师执业或执业助理医师资格的乡村医师1 150人,承担公共卫生服务的乡村医生为699人。

2“三制、四有、五统一”管理模式

创新建立“三制、四有、五统一”管理模式,推进乡村医疗卫生服务一体化管理,逐步解决农民“看病难、看病贵”问题。

2.1人力资源管理“三制”

在乡村卫生服务一体化管理模式中,实施人力资源管理的“三制”原则,即实行乡村医生聘用制、绩效工资制和养老保险制,在为乡村医生提供稳定的生活保障的同时,引入竞争机制,发挥业务人员的主观能动性,建立、储备一支稳定、积极和高素质的技术队伍。

2.1.1高标准配备村级卫生人员。通过优先聘用具有乡村医师执业资格和威望较高的村医、由乡镇卫生院派驻有执业资格的医务人员到点执业和向社会招聘有执业资格的医务人员执业等途径解决村医聘用问题。根据《中华人民共和国执业医师法》、《乡村医师从业管理条例》等制定全县统一的村卫生室人员管理办法,规范全县村卫生室人员的准入和管理。目前,全县218个行政村共核定和配备取得乡村医师和执业类医师资格的村级医疗卫生技术人员964人,确保了每村至少有1名有执业资格的乡村医生,达到了1.0‰的配备标准。2.1.2建立绩效考核体系。制订考核方案,完善奖惩办法,对乡村医生进行绩效考核。通过四条途径解决乡村医生的劳动报酬:一是统一实行村级基本药物制度后政府补助经费;二是医疗服务收入;三是基本公共卫生服务绩效补助;四是其他服务收入。目前,容县各乡镇的乡村医生收入可维持在每月1 500元以上。

2.1.3实施乡村医生养老保险制度。以自愿为原则,动员乡村医生参加城镇职工养老保险,已经退休者一次性补缴15年的养老保险费,在聘部分乡村医生按照不同情况补交一定金额的养老保险资金,采取每月个人缴纳一部分,乡镇卫生院补助一部分的办法解决养老问题,目前全县共有633名乡村医生补交了养老保险费。

2.2业务及财务管理“四有”和“五统一”

通过完善和规范村卫生室的工作制度和业务技术操作规程,实现“四有”的要求,即看病有登记、用药有处方、收费有发票和转诊有记录。以实施基本公共卫生服务项目和村级药品零差率销售为契机,统一村卫生室管理制度、统一人员调配、统一药品器械管理、统一财务管理办法和统一实施基本公共卫生服务项目,基本形成容县乡村卫生服务一体化管理的模式。

2.3落实村卫生室规范化建设

村卫生室是农村卫生服务体系三级网络的网底,是广大农村居民享受国家医改政策实惠最直接的前沿。容县抓住国家医改再次加强村卫生室建设的有利时机,完成了218个村卫生室规范化建设的任务。

2.3.1明晰产权,落实责任。制订村卫生室规范化建设工程实施方案,明确村卫生室建设的主体为乡镇卫生院,独立建设的村卫生室纳入乡镇卫生院国有资产管理,建设在村公共服务中心的卫生室,乡镇卫生院具有长期无偿使用权,明确具体的目标任务和时间要求,签订责任状,将村卫生室建设列入县政府工作报告为民办实事项目和年度绩效考核指标,定期考核。

2.3.2合理规划,分类建设。研究制定“容县村卫生室建设规划”,明确村级卫生服务网络建设以中心村(3 000人以上)为主,普通村为辅,以公路沿线、人口聚居区中心点和边远山区的村卫生室建设为重点,实现服务人口的全覆盖。在有公共服务中心建设任务的村,把村卫生室业务用房纳入统一规划设计建设;对落实土地独立新建的村卫生室,由乡镇卫生院按规范设计和建造,建成后土地和房屋产权纳入乡镇卫生院固定资产管理;对已列入乡镇卫生院固定资产管理的村卫生室改造和扩建,面积、功能和布局等均严格执行规范标准。同时,积极加强与村委会沟通协调,落实土地,利用旧村委会或旧学校先进行改造和扩建,使用权暂归乡镇卫生院,待条件成熟后再进行产权划拨。

2.3.3协调配合,齐抓共管。建立联席会议机制,协调解决村卫生室用地、资金配套和建设过程中遇到的重大问题。按照中心村卫生室配套2万元,普通村卫生室配套1万元的额度,迅速配套到位218个村卫生室建设资金298万元。乡镇政府、住建、国土、财政、发改、审计和监察等多部门协调工作,保障项目的进度和质量。

2.4完善卫生服务信息网络

通过重点完成四个方面的工作完善卫生服务信息网络:一是坚持试点先行,逐步推开,为试点村卫生室配备电脑,开通宽带上网。二是按照《国家基本公共卫生服务规范》要求,开发了容县公共卫生服务信息管理平台,在村级可实现对居民健康档案等服务内容进行录入和更新管理。三是抓好村级新农合定点医疗机构门诊统筹直报系统建设,开发应用了容县全科医生系统并与新农合系统对接,乡村医生可以直接应用系统开具电子处方,并实行新农合门诊实时报账。乡镇卫生院可以对村卫生室用药、报账、门诊登记和传染病报告等信息进行实时监控。四是使用免疫规划信息管理系统,乡村医生可通过直接登录系统掌握本村儿童预防接种情况,并及时通知辖区内儿童进行疫苗接种。

3效果分析

3.1村卫生室服务模式实现转变,农民基本医疗保障得到落实

实现了村卫生室服务模式的转变。村卫生室归乡镇卫生院统一管理,实施基本公共卫生服务项目,改变了村卫生室的服务内容,调动了乡村医生的积极性,改变了庸、懒、散的面貌,使村卫生室的服务功能进一步完善,服务水平得到提高,使农民的基本医疗保障得到了落实。

3.2农村卫生服务网络建设进一步巩固完善,推进了农村卫生改革的发展

全县15个乡镇卫生院设施设备基本达到了“一无三配套”标准要求,全县218所村卫生室规范化建设任务全面完成,并纳入乡镇卫生院国有资产管理,卫技人员配置达到了国家卫生部甲级村卫生室建设标准,管理工作规范到位,乡、村两级卫生服务能力得到整体提高。

3.3村卫生室管理日益规范,按标准要求完成工作任务

乡镇卫生院对村卫生室的管理关系理顺,村卫生室的职责任务得到明确。特别是村卫生室绩效考评管理的落实,增强了乡村医生的责任感和积极性,促进了村卫生室工作任务的落实。2012年和2013年上半年的绩效考评结果显示,容县218个行政村卫生室均按标准要求全面完成了职能目标任务。

3.4基本公共卫生服务工作的落实,基本公共卫生服务均等化进程加快

公共卫生服务各项工作按照国家卫生部要求规范开展,截至2013年4月30日,全县共建立电子健康档案550 935份,按全县常住人口633 139人计算,建档率达到87.0%。村卫生室网底建设不断加强,基本公共卫生服务项目中的重点人群(老年人、慢性病人、妇儿和儿童)的健康管理工作得到进一步落实。目前,全县共管理高血压患者29 376人,糖尿病患者8 525人。

4展望

目前,容县已初步建成覆盖全县15个乡镇、218个行政村的乡村卫生服务一体化管理体系,为农村居民的公共卫生服务和常见病、多发病的初级诊治提供了基本的场地、设施、设备和技术等硬件保障。下一步,容县将从细化疾病分诊、强化卫生资源布局、美化医疗环境和优化村卫生室专业人员结构等方面,完善一体化管理模式的软件,为推进医改在农村的实施提供更有利的科学依据。

参考文献

3.乡村卫生服务一体化管理工作制度范文 篇三

各位领导、同志们：

为了完善我乡农村卫生服务的网络建设进一步深化农村卫生改革，推进乡村卫生服务一体化管理，更好地为广大农村居民提供方便、快捷、经济、有效、连续的基层医疗服务，确保“人人享有卫生保健”这一目标，根据卫生厅、省药检局《河南省农村牧区乡村卫生服务一体化管理办法》的精神要求，并听从会议安排，下面，我结合我乡卫生服务一体化管理开展的实际情况作以下简要汇报：

一、现阶段工作具体做法

1、成立组织、制定方案、加强领导

为了推进我乡乡村卫生服务一体化管理工作，我院成立了以院长为组长，防保等相关科室人员为成员的“一体化领导小组”，设置了管理办公室，确定了组长、副组长的职责及日常管理工作，并制定了具体的一体化实施方案。

2、认真组织，广泛宣传

乡村卫生服务一体化管理是涉及到广大群众医疗卫生的民生工程和乡村医生的切身利益。一部分乡村医生思想上有情绪，我们通过多次召开乡村医生会议，统一思想，提高认识。使村医谅解政策，并出资组织村医外出参观学习，使他们认识到乡村一体化的好处，一体化才是村医长久生存的出路；认识到卫生室实行所长聘任制的意义，并引导乡村医生正确认识和理解乡村卫生服务一体化工作的目的、意义。要求他们端正态度，增强对广大群众卫生工作的责任感、使命感，积极投身村卫生室的组建工作中，为我乡实施乡村卫生服务一体化管理铺平了道路。

3、合理选择，并转资本，整合资源。

按照“实际需要、方便病人”的原则，选择条件好的卫生室作为一体化管理对象，本着“成熟一个，发展一个”的原则，经整合资源，优化人员，全乡13个行政村、1个居委会全部建立了标准化卫生室，向一体化目标积极迈进。除对在村卫生室行医的乡村医生进行统一调配管理外，乡卫生院还对原村卫生室的药品、器械等进行处理。对乡村医生的药品和器械及其它物品盘点清理作价、登记造册、转归集体所有，由医院统一进行管理、分配。

4、规范设置，实行“九统一”管理

1）、机构统一设置：即实行一体化管理的村卫生室按照规范化卫生室设置标准建设，业务用房面积不少于100平米，“四室”独立设置，房屋外观整洁、室内布局合理，摆设规范。

2）、人员统一选配：乡镇卫生院对村医实行全员聘用，签订目标管理责任书，对业务工作统一安排、统一实施、统一考核，实行村医每周到卫生院工作一天和卫生院工作人员每月到村卫生室工作一周的制度，形成双向联动，强化了卫生院对村卫生室的管理、指导和监督。

3）、药品统一采购。乡村两级医疗机构药品使用严格按照“统一报批，统一采购，统一配送，统一价格，统一结算”的五统一原则进行，不允许村医私自采购药品。

4）、财务统一建账：对个村卫生室实行 “以收支预算管理、规范财务行为、提高运行质量为核心”的收支两条线管理，村卫生室所有权归卫生院，业务收支实行日登记、周缴费、月报账管理。村医补助由卫生院按绩效考核结果发放。

5）、业务统一管理：建立公共卫生服务团队责任制、包片医生责任制等，卫生院对村卫生室业务工作统一安排、统一实施、统一考核，各项业务有规范统一的登记表册，卫生服务质量实行内部评价与外部评价相结合的方式，严格执行处方书写、合理用药、传染病报告、一次性医疗用品销毁、药品管理等业务制度。

二、存在问题

1、实行乡村卫生服务一体化管理后，乡村医生虽然得到了乡镇卫生院的聘用，但其收入水平、养老保险、职称晋升仍然得不到保障，再加上不能适应乡镇卫生院规章制度的约束，造成了思想不稳定，工作不安心。

2、村卫生室人员整合难度较大，由于乡医之间利益分配存在着诸多矛盾，经常发生纠纷，亲情组合的卫生室，给管理工作带来很大工作量。

3、多数乡村医生个人文化水平及素质较低。对财务报账及数据统计不明白，在统计时经常出现差错，给核算及报账工作带来很大难

度。

4、村卫生室人员缺乏、年龄老化，遇到矛盾或确因工作需要使人员调配起来很困难。

三、下一步工作打算

一是加强领导。卫生院班子成员要高度重视乡村卫生服务一体化管理工作，要将其列入重要议事日程，领导小组具体负责此项工作的组织、协调和领导。并对村卫生室建设提供必要的资金、政策支持。

二是加大投入。要强化农村医疗卫生项目建设的管理，严格按照规定标准和规模建设，确保建设质量，在保证落实村卫生室建设配套资金，使村卫生室基础设施建设得到根本改善。

三是健全制度。卫生院要制定和完善各项规章制度，与村卫生室应签订责任书，对医疗、预防保健、财务管理、医德医风等实行量化管理，严格考评，并与个人经济效益挂钩，从而达到规范化管理；要探索建立村卫生室实行基本药物零差率销售补偿机制，充分调动乡村医生参与医改的积极性。

四是加强卫生院能力建设，提高管理水平。作为院长，我应对自己的管理水平提出更高的要求，努力使乡村一体化管理纳入规范化管理轨道；按照有关要求，建立健全卫生医疗服务网络，认真落实市、县对乡镇卫生院人员培训、医疗设备购置等所需资金。

五是加强对村卫生室人员培训和帮扶。大力实施和落实对村卫生室医务人员的培训工作；选派村卫生室医务人员到县、乡级医院免费进修学习；鼓励乡卫生院医生到村卫生室志愿服务，与村卫生室结成帮扶对子，促进基层卫生人员技术水平的提高。

虽然我乡在乡村卫生服务一体化管理中进行了有益探索并取得初步成效，但这与医药卫生体制改革要求和群众服务需求还有很大差距。我们将以这次现场会为契机，学习借鉴各兄弟乡镇好的经验做法，继续巩固乡村一体化服务的成果，同时加强村医的医疗技术及账目的培训，狠抓整合力度，不断延伸和深化“九统一”服务，与居民建立稳定的服务关系，进一步提高居民对社区卫生服务的信任程度，确保9月底完成乡村卫生服务一体化管理，争取为居民提供主动、连续、综合、个性化的服务，促进分级诊疗、有序就医格局的形成。

4.乡村卫生服务一体化管理工作制度范文 篇四

2015年乡村卫生服务一体化

工作实施方案

乡村卫生服务一体化工作，是遵循区域卫生资源规划，对辖区内卫生资源合理配置，强化服务功能，实施卫生行业服务的农村卫生体制，根据仁怀市卫生计生局2015年乡村卫生服务一体管理实施方案要求，结合我镇实际，特制定本乡村卫生服务一体化工作实施方案。

一、工作目标：

为进一步规范我院对全镇村卫生室的管理，建立布局合理、功能完善、优势互补、监管到位的卫生服务体系，对辖区6个一体化管理的村卫生室全部要求按照“五统一、二独立”的管理原则，进行健全村卫生室相关制度，规范医疗行为，规范操作流程，做到看病有日记，发药有处方，收费有发票，转诊有依据，消毒有记录，收支有台账，资料有档案，补偿有公示，对公共卫生服务任务底数清楚，能够按照序时进度进行开展工作，使村卫生室规范化良性运转，为群众提供安全、便捷、优质、高效的卫生服务。

二、领导组织：

为保证制定方案有效的实施落实，成立五马镇卫生院乡村卫生服务一体化管理领导小组：

组

长：XXX（卫生院院长）

副组长：XXX（卫生院副院长）

成员：XXX

XXXX 领导小组下设办公在院办公室，由张礼任办公室主任，由方谢、龙伟、吴春丽、简学群组成办公室成员，办公室人员具体负责全镇乡村一体化卫生管理工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。

三、工作内容：

1、加强巩固上一年乡村卫生服务一体化管理成效。在2015年既要巩固上一年取得的成绩和成效，又要稳中求进，要根据医疗卫生工作的规范要求，加强对所辖村卫生室的管理，建立和完善各项规章制度，实行工作目标管理，抓住乡村一体化卫生工作中“五统一、两独立”管理的核心和关键内容，使乡村一体化工作落到实处，提升相应的服务效能。

2、加强对农村医疗市场的监管，协助打击或取缔非法行医。

开展辖区内非法行医排查工作，协助镇卫生监督协管站对辖区内非法开展诊疗活动的行为，进行坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场，保证广大群众就医用药安全。

3、加强对村卫生室药械的统一管理

辖区内所有村卫生室，进购的药品统一由卫生院乡村一体化领导小组进行网上采购，实行百分之百基药和零差价销售。政府配套给村卫生室的医疗器械和办公用品由镇卫生院统一验收，统一分配，实行固定资产登记，并及时分发到村卫生室使用。

4、加强村卫生室农新合门诊即时结报和农合监督管理

辖区内所有村卫生室必须全部开展新农合门诊工作，应识别患者身份，杜绝非参合人员套取农新合资金，做好新农合资料管理，对当月新农合就诊的人次、患者姓名、疾病名称、医药费用、补偿费用、联系方式等给予张贴在明显处公示，接受群众及主管部门的监督。

5、加强基本医疗服务和公共卫生服务的业务管理

村卫生室的基本医疗服务和公共卫生服务工作任务，由五马镇卫生院统一安排，实行目标管理，与上级补助资金挂钩。村室工作人员要做到看病有登记、用药有处方、收费有凭据、收支有账证、工作有制度、岗位有职责、疫情有报告、突发公共卫生事件要及时到位，业务有考核、服务价格有公示。

6、加强村卫生室财务管理

卫生院乡村一体化领导小组对各个村卫生室的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。各村统一会计科目、统一银行账号，实行独立核算，所有财务收支必须纳入乡镇卫生院统一管理。

7、建立目标管理工作考核制度

卫生院乡村一体化领导小组对村卫生室实行目标责任考核。考核的主要内容包括：

（1）、公共卫生服务指标的完成情况；（2）、村卫生室的医疗服务质量；

（3）、村卫生室的内部管理；

（4）、执行新型农村合作医疗管理规定的情况；

（5）、群众对村卫生室人员服务的满意度；

考核评分办法按五马镇卫生院乡村一体化领导小组制定的《一体化村卫生室综合工作考核办法》执行。根据考核的结果发放财政补助资金。

8、加强监督管理

乡村卫生服务一体化工作管理领导小组及办公室要加强对村卫生室的监督管理，乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，如发现村卫生室有违法违纪行为，应立即报告市卫生计生局及时处理。五马镇卫生院乡村一体化领导小组要加强对村级卫生技术人员的培训，进一步提高业务水平，更好地为群众服务。

9、定期对村卫生室日常工作进行督查

五马镇卫生院领导小组每月对全镇村卫生室的日常工作进进行考核督查。对发现的问题，要求相关人员及时整改，10、提升群众满意度

乡村一体化领导小组不定时开展群众满意度调查，积极听取各方意见，并将满意度调查报告报送卫生院院务会进行讨论整改。

5.乡村卫生服务一体化管理工作制度范文 篇五

实施方案

为切实加强我镇乡村卫生服务一体化管理，加强农村卫生服务网络建设，优化乡村卫生资源配置，理顺村级医疗机构的管理体制和运行机制，巩固和完善村卫生室基础地位和基本功能，给广大农村居民提供更加安全、便捷、价廉、有效的医疗卫生服务，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发【2009】6号）、《贵州省卫生厅关于实施乡村卫生一体化管理的指导意见》、《遵义市卫生局关于印发遵义市乡村卫生服务一体化管理指导意见的通知》和道府办发【2011】80号文件精神,结合我镇实际，现制定如下实施意见。

一、指导思想和工作目标

1、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照构建和谐社会、建设社会主义新农村的总体要求，优化卫生资源配置，缩小城乡医疗卫生服务差距，改善农村卫生服务条件、完善农村卫生机构服务功能，增强农村卫生服务能力，提高农村卫生服务的安全性、有效性、综合性、持续性，不断满足广大人民群众看病就医需求，推动全镇经济和社会服务效能向强镇目标跨越。

2、工作目标 在全镇建立以“六统一、两独立”（即统一规划布局、统一业务管理、统一人员管理、统一药械管理、统一财务管理、统一养老保险；独立财务核算、独立法人地位）为基本内容，集基本医疗、预防、保健于一体，责、权、利相统一，硬件设施齐全，运营管理规范，指导和监督系统健全，服务质量优质的村办镇（院）管式的乡村卫生服务一体化管理模式，为全镇农民健康需求提供有效保障。2011年9月底前完成全镇乡村卫生室一体化建设。

二、基本内容

乡村卫生服务一体化管理工作在镇人民政府的领导下，由村民委员会和镇卫生院规划组织实施。村卫生室由所在地村民委员会组建，镇卫生院和村民委员会对村卫生室实行“六统一、两独立”为基本内容的一体化管理。

（一）统一规划布局

1、村卫生室的设置。各村要本着“因地制宜、合理布局、方便群众，便于管理”原则，综合人口密度、地理位置、卫生设施、技术力量、服务半径等因素，合理确定村级卫生室的布局，原则上每个行政村设置一所卫生室且应设置在村民委员会所在地或人群比较集中的村寨。对于人口较少、暂不符合条件的，可两村联合设置1所卫生室。对人口较多，辐射面积较大的行政村，可在距村委会较远、居民居住相对集中的自然村酌情增设卫生室，增设的卫生室系所在地村卫

生室延伸，受村卫生管理。各村民委员会结合本辖区卫生资源，制定村卫生室设置规划，经镇人民政府审核同意后，报县卫生行政部门审批。不在设置规划范围内的村卫生室一律不再保留。

2、村卫生室建设标准。甲级村卫生室业务用房面积应达80－120㎡，设有诊断室、治疗室（处置室）、药房、观察室、资料室（健康教育室）、值班室、厕所。七室分开，相对独立，布局合理。一般村卫生室业务用房面积不得少于60㎡，设有诊断室、治疗室（处置室）、药房、观察室、厕所。五室分开，相对独立，布局合理。村卫生室要配备基本医疗保健器械并按《贵州省乡村医生基本用药目录》配备药品、急救电话；设立药品价格公开表、工作制度、工作台帐、健康教育宣传专栏等。

3、村卫生室职能。村卫生室是农村最基层的医疗卫生机构。主要承担辖区居民基本公共卫生服务及基本医疗服务；并协助镇卫生院做好突发公共卫生事件应急处置、食品卫生服务行业的监管、新型农村合作医疗政策宣传等工作。

4、村卫生室的设置条件。村卫生室由能够独立承担民事责任的单位和个人严格按照《医疗机构管理条例》（国务院令第149号）和《乡村医生从业管理条例》（国务院令第386号）的有关规定申请设置。其法人代表承担相应法律责任。

（二）统一人员管理

1、人员配置。根据《乡村医生从业管理条例》（国务院令第386号）等相关法规规定，结合我镇实际，从业人数原则上按服务人口的1－1.2‰进行配置，且保证每个村卫生室至少有2名具有从业资格的医护人员。即一般村卫生室3名，中心村卫生室4-5名标准配置。

2、人员聘用管理。实行乡村卫生服务一体化管理后,对原村医生重新聘用。村医生的聘用根据镇卫生院公示的聘用岗位、聘用条件、聘用人数等条件组织实施。具体操作程序由各村结合辖区内具体实际而定。应聘者提出个人申请，相关证件和村委会证明材料，由镇卫生院按规定条件、程序审查合格，采取考试、考核的方式，并征求所在地村委会意见基础上提出聘用意见，报镇人民政府审批同意，县卫生和食品药品监督管理局备案后，统一办理注册或变更注册手续。所聘用人员均应签订执业承诺保证书。镇卫生院及时为已聘用人员建立村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况实行建档管理。

3、聘用条件。现有村医生聘用须具备以下条件： ①取得《乡村医生执业证书》，年龄在50周岁以下，身体健康、思想素质好，敬业精神强；未违反人口计划生育政策（以人口计划部门出具的书面证明为准）；

②在村卫生室从事医疗、预防、保健等公共卫生服务工作从未间断；

③能胜任医疗、预防、保健、康复、健康教育等公共卫生服务工作;④连续从事乡村医生工作25年以上并有《乡村医生执业证书》的人员，年龄可放宽到59周岁，凭自愿聘用.新录用村医生必须具备以下条件：年龄在18—35周岁之间，中专及以上医学类专业，身体健康、无犯罪及刑事处罚、违反计划生育政策等。

直系亲属和有姻亲关系的人员应尽量避免在同一村卫生室工作。村卫生室负责人与镇卫生院院长签订聘用合同，实行村卫生室负责人负责制和任期目标责任制，村卫生室其他工作人员与村卫生室负责人签订聘用合同。聘期届满经考核合格者可继续聘用（年满60周岁后一律不得聘用），考核不合格者予以解聘。

4、聘用期限。村医生实行周期聘用制，5年为一个聘用周期，聘期满所有村医生应一次解除聘用关系后，重新聘用。聘用周期内因乡村医生解聘、辞职、辞退出现岗位空缺，由镇卫生院按规定程序聘用空缺岗位人员。并报卫生行政部门备案。聘用期限为空缺岗位本聘用周期剩余的时限。

5、村医生的辞退。镇卫生院结合工作实际，制定村医生工作责任目标和考核办法，对已聘用村医生进行业务考核考评工作，对考核不合格的村医生按有关规定予以辞退。辞退后的村医生5年内不得参加乡村医生岗位竟聘。对首次未能聘用的村医生，保留乡村医生资格证。在未聘期间不得享受国家的相关政策。聘期满后如符合上述聘用条件可以再次参与聘用。

（三）统一业务管理

1、建立健全管理制度。建立健全村卫生室的门诊登记、处方书写、转诊记录、疫情登记报告、消毒管理、医疗废弃物处置、药品使用等规章制度，做到接诊有登记、发药有处

方、收费有票据、转诊有记录、疫情有报告。

2、规范服务行为。严格执行临床诊疗指南和技术操作规范，使用适宜技术和基本药物，合理诊疗、合理用药，为农村居民提供安全、便捷、有效的服务。严格按上级卫生行政主管部门有关要求，认真做好基本公共卫生服务工作。

3、强化技术指导和业务培训。镇卫生院应采取例会、病例讨论、集中业务培训等多种方式，加强对村卫生室的技术指导和业务培训。业务培训的内容主要包括卫生法律法规、农村卫生政策、医疗、预防、保健、康复、健康教育等专业卫生知识和基本技能以及中医药基本知识等。同时加强对村卫生室负责人的管理知识和技能的培训。鼓励村卫生室卫生技术人员参加在岗医学学历教育，不断提高业务素质。

4、转变服务方式。村卫生室与镇卫生院建立双向转诊机制，采取24小时接（出）诊、电话预约服务、开设病床等方式，方便群众就医。

5、积极开展健康教育服务。结合居民健康体检，逐步为辖区内居民建立健康档案。动态掌握当地妇女、儿童、老年人、慢性病病人、职业病病人、残疾人、重性精神病等重点人群的健康状况，有针对性的开展居民健康教育服务，减少疾病发生风险。

6、实施信息化管理平台建设。将村卫生室的信息化网络管理平台建设纳入当地医疗卫生信息系统的建设范畴，整

合资源、整体规划，利用网络信息技术对村卫生室的服务收费、药品使用、新农合门诊统筹报销补偿、居民健康档案等实行网络管理，提高管理效率。

（四）统一药械管理

1、药物使用基本要求。镇卫生院对村卫生室的用药情况进行监督管理，并指导其规范用药。村卫生室全部配备使用《贵州省乡村医生基本用药目录》内的药品。

2、药物购销方式。村卫生室在镇卫生院的组织下，实施统一配送，严禁擅自从其他任何渠道购进药品。严禁采购非基本用药目录药品，逐步实行药品“三个百分之百”(网上采购;使用基本用药目录内药品;零差率销售)。

3、医疗器械管理。国家配备给村卫生室的所有器械设备由镇卫生院统一验收入库，统一固定资产登记，并及时分发到村卫生室投入使用。村卫生室应明确人员加强管理，保证器械设备正常、安全使用。

（五）统一财务管理

1、财务管理组织的设置。村卫生室设立财务报帐员，每季度底将收支票据交镇卫生院审核做帐。镇卫生院设立财务会计，开设专用账户，按“村财镇管村用”的原则，加强村卫生室的财务监管。镇卫生院定期或不定期对乡村一体化财务管理工作进行业务指导和收支审核。

2、财务制度执行要求。村卫生室应规范财务行为，严

格财经纪律，做到收费有票据、收支有账目；实行财务收支定期结报制度，严禁截留、坐支收入资金，防止资金流失。

3、服务收费原则。村卫生室应公开医疗服务收费项目及其价格和药品价格，实行统一收费标准、统一收费收据，做到收费价格公开、票据齐全。

4、事业发展基金管理。镇卫生院不得以一体化管理的名义收取村卫生室任何管理费用，只在村卫生室收入中，提取业务总收入的2%作为该村卫生室的事业发展基金，且专款用于所在村卫生室的房屋维修、设备添置、人员培训等。

5、执业风险抵押（保证）金的管理。镇卫生院要加强村卫生室医疗安全管理，组织村卫生室参加医疗责任保险，降低医疗执业风险的经济负担。

6、财产物资管理。镇卫生院对辖区所有村卫生室的财产、物资应分别登记造册，建立健全固定资产台帐，防止国有资产流失。

（六）统一养老保险

积极解决受聘村医的社会保障问题。对受聘医生一律按规定参加新型农村社会养老保险和新型农村合作医疗,有条件的村卫生室可以自行参加社会养老保险。

（七）独立财务核算

村卫生室按有关政策法规和卫生行政主管部门的规定，独立经营，独立核算，自负盈亏。村卫生室要建立健全财务制度，定期向镇卫生院报账，接受镇卫生院的监督检查。

（八）独立法人地位

根据上级有关政策法规的规定，独立承担开展业务活动所发生的民事及相关责任。

三、工作步骤和时间安排

（一）部署启动（2011年8月20日—31日）各村对辖区内卫生室进行规划设置，对现从事村级医疗卫生的村医生进行摸底登记、宣传和动员。

（二）组织实施阶段（2011年9月1日—15日）

1、清算核资（2011年9月1日—6日）。各村配合镇卫生院核实村卫生室资产和债权债务，做好资产重新登记工作，并界定各类资产产权归属，严防国有资产的流失。对于原非集体所有制资产，要采取相关措施转为村集体资产。

2、人员聘用（2011年9月8日—15日）。镇卫生院对参与聘用的村医生组织考试、考核确定初聘人员。由镇人民政府根据县卫生和食品药品监督管理局批复的村卫生室设置规划及村医生岗位设置数，确定正式聘用人选进行聘用和村卫生室资产移交工作。镇卫生院并将《乡村医生聘用申报表》报县卫生和食品药品监督管理局审核合格后，统一办理村医生注册或变更注册手续。

3、完善机制（2011年9月16日—30日）。按照“六统一、两独立”的要求，进一步建立和完善内部管理机制，统一管理措施，并纳入卫生常规工作内容。按照分步实施、整体推进的办法和要求，采取有力措施，稳步推进乡村卫生服务一体化管理工作。

（三）检查验收阶段（2011年10月1日—20日）。镇人民政府、各村及卫生院组织验收组对各卫生室进行验收，对未达到要求的限期整改。

四、保障措施

（一）提高认识，加强领导。乡村卫生服务一体化管理工作是农村卫生体制改革的一项重要内容，有利于农村卫生资源的优化配置，有利于农村卫生服务质量的提高,有利于新型农村合作医疗制度的推行，有利于保障农村经济社会可持续发展和社会主义新农村建设目标的实现。镇人民政府成立以镇长任组长，分管副镇长任副组长，镇直有关部门负责人为成员的乡村卫生服务一体化管理工作领导小组，领导小组下设办公室在镇卫生院。各镇直有关部门要落实专人抓，集中人力、物力、财力，积极运作，加强督导，确保各项工作落到实处。

（二）明确职责，抓好落实。各村负责辖区内乡村卫生服务一体化管理的全面工作，确保村卫生室的统一执业。镇卫生院负责指导全镇乡村卫生服务一体化管理工作，定期组织人员进行监督检查，具体负责全镇乡村卫生服务一体化管理工作的组织协调、技术指导、调度检查、考核验收等工作。

（三）广泛宣传，积极推进。

各村应与新型农村合作医疗以卡代证、城乡基本公共卫生服务逐步均等化等工作有机结合，广泛宣传实行乡村卫生服务一体化管理的重大意义，引导干部群众和村医生积极参与，营造良好的工作环境，保障乡村卫生服务一体化管理工作顺利开展。

附件：

1、旧城镇乡村卫生服务一体化管理工作领导小组

2、道真县村卫生室设置规划申报表

3、道真自治县乡村医生聘用审批表

旧城镇乡村一体化管理

工作领导小组

根据道府办发【2011】80号文件精神,结合我镇实际,更好地完成我镇乡村卫生服务一体化管理工作,特成立领导小组,负责相应工作.组 长:李经纬 副组长:杨 智

6.乡村卫生服务一体化管理工作制度范文 篇六

本文通过对乌鲁木齐市3个区,13家乡镇卫生院进行问卷调查,了解在乡村卫生服务一体化管理下乡镇卫生院运行情况及存在问题,为乡村卫生服务一体化( 以下简称: 一体化) 管理更好的在新疆实施提供政策性建议。

1对象与方法

1. 1研究对象采用整群抽样的方法,在乌鲁木齐市抽取3个区,共13个乡镇卫生院作为研究对象。

1. 2研究方法在查阅大量文献的基础上,选取相关指标,设计调查问卷,进行问卷调查,对回收的问卷采用描述性的分析 。

1. 3质量控制调查问卷在专家指导下设计完成 。 资料分析前,对数据的编码与录入工作进行查错 、 补漏及逻辑核查 。

2结果

2. 1一体化前后乡镇卫生院基本情况从调查结果来看,乡镇卫生院的固定资产、年门急诊量、年住院人次数均呈逐年增加的态势。尤其是2011年开始实施一体化管理后,各项指标增幅较实施前更加明显,其中以固定资产增长最为明显,最高达760. 88万元。结果见表1。

注: 固定资产单位: 万元

2. 2一体化前后乡镇卫生院运营情况乡镇卫生院总体运营情况呈良好趋势,其中医疗业务收入和财政拨款收入呈逐年增长趋势,2011年实施一体化后增长更加明显。药品收入呈现逐年降低趋势,实施一体化后降低更加明显,这与一体化管理内容“药械统一管理”有关,药械统一管理规定药物的购销方式是以自治区为单位统一招标并配送,并执行统一的药品价格。结果见表2。

( 单位: 万元)

2. 3一体化前后乡镇卫生院人员情况乡镇卫生院人员的各项指标构成均基本合理。在年龄构成方面,一体化后青年技术人员增加明显,老年技术人员略有降低; 在岗位构成方面,防保人员和行政管理人员略有增加; 在学历构成方面,以大专学历为主,本科及以上学历者也呈现逐年增长的态势; 在职称构成方面,以初级职称者为主,中级职称比例有增加趋势; 专业构成方面,以临床医学为主,预防医学及卫生管理专业构成也在逐年增加。鼓励优秀卫生人才落户乡镇卫生院,使更多的优秀卫生技术人员能下得去、留得住是解决乡村卫生人才瓶颈的关键环节。结果见表3。

2. 4一体化前后乡镇卫生院业务开展情况一体化管理要求乡镇卫生院承担对村卫生室的管理和指导职能。一体化实施后,乡镇卫生院有关一体化业务培训、督导等工作方面开展情况良好,各项指标都呈现增长趋势。结果见表4。

2. 5一体化前后乡镇卫生院公共卫生服务开展情况近年来,乡镇卫生院公共卫生服务开展情况突飞猛进,2008年各项指标都呈现较低的水平,2011年一体化实施后,各项指标增长明显,接近优良水平。对比结果见表5。

3讨论

3. 1乡镇卫生院一体化管理取得的成效

3. 1. 1服务条件得到改善过去的乡镇卫生院房屋破旧,设施落后,卫生条件差,隐含着不安全因素。实行乡村卫生服务一体化管理以后,对原有的乡镇卫生院进行了改建和扩建,为广大农民提供了优美、整洁、卫生、安全的医疗环境。各级政府对乡镇卫生院的财政拨款逐年增高,这使得乡镇卫生院有了发展基础,从谋求利益的恶性循环中解脱出来。乡村卫生服务一体化管理后,乡镇卫生院积极参与管理,完善和落实各项操作规程,规范了医疗行为,制订了考评标准,明确了人员责任使总体服务水准提高到一个新的水平。

3. 1. 2卫生队伍不断壮大良好的乡镇卫生人才队伍是满足乡镇居民医疗卫生需求和乡镇卫生院发展的最基本和最活跃的因素,也是保证城乡卫生事业发展的决定性因素［3］。乡村卫生服务一体化管理实施以后,乡镇卫生院更加重视卫生人才队伍的建设。大力探索卫生人才培训培养和引进方式,选送骨干人员到上级医院进修学习。通过培训基层医务人员、健全培养制度等多种方式,扩大医务人员数量,同时,采取多种举措吸引人才下基层,开展培养培训和长期对口协作、对口支援,提高基层医务人员素质和服务水平。

3. 1. 3落实对村卫生室的监督管理实行乡村卫生服务一体化管理以前,乡镇卫生院与村卫生室之间联系甚少,各自为营, 独立发展。实行乡村卫生服务一体化管理以后,乡镇卫生院与村卫生室联系紧密,共谋出路,携手进步。乡镇卫生院要制定村卫生室从业人员培训计划,通过采取例会、病例讨论、业务培训等多种方式,加强对村卫生室的业务指导。鼓励符合条件的乡村医生参加执业助理医师资格考试,支持村卫生室人员参加在岗医学学历教育和岗位培训,不断提高其业务技术水平。乡镇卫生院在县级卫生行政部门的统一组织下,对村卫生室进行考核工作。

3. 1. 4公共卫生服务得到顺利开展在实行乡村卫生服务一体化管理以前,公共卫生经费没有保障,乡镇卫生院的医务人员只热衷于开展有丰厚收入的医疗业务,看病、开药积极性很高,而对于开展无偿的公共卫生服务则不积极。实行乡村卫生服务一体化管理以后,落实医务人员财政补助政策,逐步提高补助水平,进一步完善发放机制,切实改善了医务人员待遇。 在医务人员待遇有保障前提下,还将公共卫生服务数量、质量纳入绩效考核,这打破了“重医轻防”的观念,使各项公共卫生服务工作得以顺利开展。

3. 2存在问题

尽管自2011年乌鲁木齐市开始实行乡村卫生服务一体化管理以来不断积极探索实践方法,吸取成功经验,但还是面临许多问题 。 其中最突出,也是最根本的问题是卫生人力资源问题 。 卫生人员学历层次较低,待遇水平不高等问题严重影响着卫生人才队伍的稳定 。 乡镇卫生院在培养人才 、 培训人才,提高卫技人员待遇方面需要进一步加强 。

3. 3对策建议

3. 3. 1定向培养卫生人员为基层定向培养卫生技术人员, 是加强基层卫生人才队伍建设,解决基层卫生技术人才紧缺的重要举措。国家发改委等五部委于2010年发布的《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》中提出,实行免费教育的医学生分为5年制本科和3年制专科两种,3年制专科主要面向乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构［4］。新疆2010启动了连续三年在高等医学院校开展农村订单定向免费医学生培养工作,重点为乡镇卫生院和社区卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。通过调查发现,来自农村的学生更容易到农村卫生单位就业,针对农村生源学生提供优惠政策,能更有效地促使他们回到农村工作［5］。

3. 3. 2加强卫生人员培训人力资源是第一资源。当前我国乡镇卫生院卫生人才学历水平不高的现状影响了农村基层医疗卫生队伍的服务质量和水平［6］。国家发改委等部委于2010年发布的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》 中提出,鼓励乡镇卫生院具有卫生类执业资格从业人员参加成人高等教育。鼓励在基层工作的已取得卫生类执业资格的医学中专毕业生通过成人高等教育,取得大专学历［7］。基层卫技人员的培养培训工作是基层卫技人员服务水平提升的重要方式和措施,是基层卫生队伍建设的关键性工作。应根据新医改要求和卫技人员对培训方式、方法及内容的需求并结合实际情况,科学制定培训方案、抓住培训重点,以提高实际技能为目标,选定适宜培训机构和师资,创新培训方式［8］。通过学历教育和毕业后教育双管齐下逐步提升乡镇卫生院卫生人才队伍的学历水平［6］。

3. 3. 3提高卫生人员待遇薪酬待遇是影响基层医疗机构医务人员工作满意度的首要原因,也是基层医疗机构吸引人、留住人的关键［9］。巨大的城乡差距,以及卫生人员待遇低等难以解决的现实问题,无法吸引医学专业人才向基层卫生机构流动。造成一方面城市卫生人力资源过剩,医学毕业生就业率低,另一方面基层卫生工作后继无人。许多不适应岗位要求的卫生人员仍然无法更换。各级政府应充分考虑当地消费水平、 当地人均收入水平和其他行业人员收入等各因素的增长趋势与速度,形成政府投入的动态增长机制,缩小乡镇卫生院人员与当地事业单位和其他行业人员的收入差距,提高医务人员的工作积极性［10］。因此,制定一系列优惠政策,增强乡镇卫生院工作岗位吸引力,提高卫生人员待遇,鼓励和稳定卫生技术人员留在基层为农民服务,是实现基层卫生服务体系建设必须解决好的关键问题。

摘要：目的:了解乌鲁木齐市乡镇卫生院在实施乡村卫生服务一体化管理后的运行效果,发现存在问题,并提出对策建议。方法:采用整群抽样的方法,在该市抽取3个区,共13个乡镇卫生院作为研究对象。采用问卷调查法对这些乡镇卫生院进行机构问卷调查。结果:乌鲁木齐市乡镇卫生院在实施乡村卫生服务一体化管理后取得了一定成效,但依然面临许多问题,其中最突出,也是最根本的是卫生人力资源问题。卫生人员老龄化加快,学历层次较低,待遇水平不高等问题严重影响着卫生人才队伍的稳定。结论:建议定向培养卫生人员,从加强卫生人员培训和提高卫生人员待遇等方面提升卫生人才队伍质量。

7.乡村卫生服务一体化整合方案 篇七

为进一步深化农村卫生工作改革，合理配置、有效利用农村卫生资源，加强农村卫生服务体系和人才队伍建设，建立精干高效的农村卫生管理体制，全面推行乡村卫生服务一体化管理，促进新型农村合作医疗制度的全面实施，根据区卫生局关于〖

区进一步加强村卫生室管理和乡村医生队伍建设实施方案〗精神，结合我镇实际，特制定本方案。

一、目标任务

在全镇逐步建立起以院建院管为主要组织形式，以“五统一、三制、两独立”为基本内容，防、保、医相结合，责、权、利相统一，医疗设施标准化、经营管理规范化、指导和监督体系化、服务质量优质化的乡村卫生服务一体化的管理模式，促进农村医疗卫生服务市场基本规范，新型农村合作医疗制度运行良好，确保全镇农民健康需求得到有效保障。

二、卫生机构现状

1、无证行医情况严重，一村多医但不具备独立个体行医资格，尤其是武南、大河、华盛及镇区。

2、部分村医老龄化，对计算机操作带来较大困难。

三、整合原则

1、人员配置

按所在村人口配置1000人以下配置1乡村医生；1000—3000

人按2名配置名乡村医生；3000人以上的按3名乡村医生配置。

2、村卫生室设置

原则上村卫生室按“一村一室”设在所在村的村委会附近。人口较多或居住分散，开展公共卫生服务和基本医疗服务 有难度的地方可酌情增设一所，新增设的卫生室须报请区卫生局批准。为了给群众提供安全、安静、舒适的就医环境，村卫生室与其它单位、个人工作和生活用房间隔适当距离。

3、本乡镇乡村医生在全镇范围内按各村实际情况可相互调配。

4、遵循学历、资质优先原则。

三、具体要求

1、明确乡村医生主要职责。乡村医生是指在乡村执业，主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，已取得乡村医生执业资格或执业助理医师以上资格，经注册在村级卫生室从事预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导、基本医疗等综合性卫生服务的从业人员。其主要职责是：

1）.在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务。

2）.协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等。

3）.使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构。

4）.受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等。

乡村医生在医疗活动中，由于技术或责任因素，发生医疗事故或纠纷后，应立即主动报告乡镇卫生院和区卫生行政部门。由区卫生行政部门按照国务院《医疗事故处理条例》的规定进行处理。

2、严格乡村医生从业准入管理。要严格按照《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强准入管理。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，在卫生行政部门注册并获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。新进入卫生室人员年龄男男性不超过55周岁，女性不超过50周岁。

3、建立乡村医生退出机制。乡村医生在村卫生室从业到男年满60周岁、女年满55周岁，予以退休。

4、加强乡村医生监督管理。区卫生行政部门和乡镇卫生院负责对乡村医生日常业务的监督和检查，接受村民对乡村医生的投诉，并及时调查处理。

乡村医生在执业活动中，违反有关规定，按照《中华人民共和国执业医师法》和国务院《乡村医生从业管理条例》有关规定予以处罚。

四、完善乡村医生补偿机制

1.基本公共卫生服务补偿。通过政府购买服务的方式对乡村医生提供的基本公共卫生服务进行合理补助。区卫生局根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当

由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容，并合理核定其任务量，确保与其功能定位和服务能力相适应。根据实际工作，以乡镇为单位按照人均基本公共卫生服务补助金30%安排乡村医生补助资金。并根据绩效考核结果将相应比例的基本公共卫生经费拨给村卫生室，不得挤占，截留或挪用。在绩效考核分配资金时，要考虑服务人口、服务面积、地域特点，服务成本等因素确定绩效考核补助标准，对服务对象较多，任务较重在边缘山区（牧区）的村医要适当提高补助标准。

2.基本医疗服务补偿。对乡村医生提供的基本医疗服务按规定标准收取的一般诊疗费，主要由个人和新农合基金进行支付。在综合考虑新农合基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下，充分发挥新农合基金对乡村医生的补偿作用。

3.实施基本药物制度专项补助。村卫生室实施基本药物制度后，对乡村医生因实行基本药物零差率销售而产生的经常性收支差额，全面落实省级财政对村卫生室每人每月200元的财政补助。

4.积极解决乡村医生的养老问题。将乡村医生纳入新农保，乡村医生应自愿按规定参加新型农村合作医疗和新型农村养老保险。乡村医生在村卫生室从业到法定退休年龄后，按照农村养老保险制度领取养老金。

五、管理模式

我镇村卫生服务一体化管理的主要内容是“五统一、二独立”。五统一：

1、统一规划布局

2、统一建设标准

村卫生室用地由镇、村两级按照民生工程卫生室建设要求，村卫生室确需建卫生室业务用房的，由镇、村参照民生工程卫生室建设要求解决用地，区卫生局、镇政府、卫生院、村卫生室负责筹资建设，房屋及各种标牌实行统一样式、统一标准。

3.统一管理

区卫生局统一制定村卫生室建设标准和各项规章制度等。人员统一准入，村卫生室人员必须在核定配置数内，在具备乡村医生从业资格人员中通过考试、考核，按照公开、公平、公正的原则，择优录用。

4.统一药品及材料集中采购供应

村卫生室用药统一由镇卫生院统一集中招标采购，由镇卫生院统一调配，统一价格，严禁村卫生室自行采购药品。

5.统一考核

镇卫生院负责对村卫生室业务开展情况进行日常管理，区卫生局负责对村卫生室工作定期考核，并通报考核结果，每半年一次。

两独立：

财务独立核算：村卫生室独立经营，成本独立核算，建立收入支出账、药品及卫生材料账、固定资产账等，并定期向乡镇卫生院报账，接受财务监督检查。

责任独立承担：村卫生室系非营利性、公益性的医疗卫生机构，独立承担相关责任。村卫生室在开展业务活动中形成的债权债务由村卫生室从业人员承担，实行自负盈亏。

六、方法步骤

（一）时间要求 1、2012年7月底前根据实际需要逐步完善全镇所有村卫生室整合目标，实现卫生服务一体化管理工作。

（二）方法步骤

1、根据服务人口和工作任务，卫生院核定本辖区村卫生室从业人员数量，报区卫生局同意后，由镇政府领导，卫生院、村委会配合在取得乡村医生从业资格人员中，通过考核择优录用选配。所有准入人员由镇卫生院，发给聘用证书，聘期为一年，到期通过考核决定是否续聘。从业人员培训每年一次，由卫生主管部门负责。

2、清产核资，建立账簿。卫生院、村委会负责对村卫生室从业人员的带入室内的可用器械、药品和设备进行清点登记，合理核价后集中纳入一体化管理卫生室使用，明确其产权，并按照有关规定，由财会人员协助其建立帐务账簿。

七、保障措施

（一）加强组织领导。乡村卫生服务一体化管理工作有利于农村卫生资源的优化配置，有利于农村卫生服务质量的提高，有利于新型农村合作医疗制度的推行，有利于保障农村经济社会的可持续性发展。为此，成立武南镇卫生服务一体化管理工作领导小组（附后）。

领导小组办公室设在卫生院公卫科，具体负责全镇乡村卫生服务一体化管理工作的组织协调、技术指导、考核验收等工作。

（二）明确监督职责。卫生院负责监督全镇乡村卫生服务一体化管理工作开展情况，定期组织人员进行监督检查。加大对非法行医和违法经营药品行为的打击力度，净化农村医疗卫生服务市场秩序；乡镇卫生院负责本辖区村卫生室的日常监管工作，要切实负起职责，保证对其实施有效监管，使“五统一、三制、两独立”的一体化管理模式得以有效运转；发现有违法行为的，报区卫生主管部门及其他行政执法部门予以处罚。

（三）严厉打击非法行医。卫生院要加大组织领导力度，深入做好打击非法行医专项行动工作，坚持常规检查与突击检查相结合，发现一处，取缔一处，以维护正常的医疗秩序，为一体化管理工作的开展创造良好的法制环境。

（四）加强监督考核。实施乡村卫生服务一体化管理是加快农村卫生事业发展的重要举措，要抓住当前有利时机，加大力度，确保按照要求抓紧实施。一体化管理领导小组要加强检查指导，实行定期检查考核，对工作较好的给予表扬，对工作不力，影响全镇乡村卫生服务一体化管理工作顺利开展的给予通报批评。

八、领导小组

为了加强农村卫生服务体系和人才队伍建设，建立精干高效的农村卫生管理体制，全面推行乡村卫生服务一体化管理，促进新型农村合作医疗制度的全面实施，充分发挥组织协调作用，成立领导

小组。领导小组的成员如下：

组

长：

政府副镇长 副组长：

中心卫生院院长

成员

中心卫生院副院长

中心卫生院党委书记

中心卫生院党委副书记

中心卫生院副院长

中心卫生院

2012.06.14

4、一村多医

1、一村多室，着力整合，年内完成一村一室的目标。年内需要

整合的村卫生室有：

（1）、范家寨村卫生室、上中畦村卫生室、鲁子沟村卫生室均存在一村两室，不符合医改政策，且卫生室医疗机构执业许可证已过期。其中上中畦村卫生室两位医生均有执业医师证，资源有点浪费，能否调到人力比较缺乏的村卫生室工作。

（2）、大河村卫生室、武南村村卫生室、西寨村卫生室、花盛村卫生室名义上已整合，但是不符合医改政策，需重新整合。（3）为提高医疗卫生质量，健全农村卫生服务网络，需要调整人员的有：百塔村村卫生室、小东河村卫生室（其中百塔村村卫生室负责人周文、小东河村卫生室负责人马生仁已先后提出辞职）。

三、运行模式

（一）组织形式

乡村卫生服务一体化管理的组织形式以“院建院管”为主体，即村卫生室由当地乡镇卫生院负责建设，其房屋产权、管理权归乡镇卫生院，乡村医生负责经营，并承担相关责任。村卫生室实行统一设置，乡镇卫生院统一管理。暂由乡村医生个人承办的，今后将逐步推进一体化管理。

（二）管理模式

我镇村卫生服务一体化管理的主要内容是“五统一、三制、二独立”。

五统一：

1、统一规划布局

根据区卫生局要求，统一卫生室布局。

2、统一建设标准

村卫生室用地由所在乡镇、村两级按照民生工程卫生室建设要求，村卫生室确需建卫生室业务用房的，由所在地乡镇、村参照民生工程卫生室建设要求解决用地，乡村医生负责筹资建设，房屋及各种标牌实行统一样式、统一标准。

3.统一管理

区卫生局统一制定村卫生室建设标准和各项规章制度等。人员统一准入，村卫生室人员必须在核定配置数内，在具备乡村医生从业资格人员中通过考试、考核，按照公开、公平、公正的原则，择优录用。

4.统一药品及材料集中采购供应

村卫生室用药统一由所在地乡镇卫生院统一集中招标采购，由乡卫生院统一调配，统一价格，严禁村卫生室自行采购药品。

5.统一考核

各乡镇卫生院负责对村卫生室业务开展情况进行日常管理，区卫生局负责对村卫生室工作定期考核，并通报考核结果，每半年一次。

两独立：

财务独立核算：村卫生室独立经营，成本独立核算，建立收入支出账、药品及卫生材料账、固定资产账等，并定期向乡镇卫生院报账，接受财务监督检查。

责任独立承担：村卫生室系非营利性、公益性的医疗卫生机构，独立承担相关责任。村卫生室在开展业务活动中形成的债权债务由村卫生室从业人员承担，实行自负盈亏。

（三）配置标准

为了给群众提供安全、安静、舒适的就医环境，村卫生室与其它单位、个人工作和生活用房间隔适当距离。

四、方法步骤

（一）时间要求

（1）、2012年底前完成全镇所有村卫生室一体化管理。（2）、并根据实际需要逐步完善全镇所有村卫生室整合目标，实现卫生服务一体化管理工作。

（二）方法步骤

1.制定实施方案，出台配套措施。

2.实施村卫生室人员准入年龄需在55周岁以下。根据服务人口和工作任务，卫生院核定本辖区村卫生室从业人员数量，报区卫生局同意后，在取得乡村医生从业资格或符合免试注册人员中，通过考核考试，择优录用的方法选配。所有准入人员由所在地乡镇卫生院，发给聘用证书，聘期为一年，到期通过考核决定是否续聘。从业人员培训每年一次，由卫生主管部门负责。

3..清产核资，建立账簿。乡镇卫生院负责对村卫生室从业人员的带入室内的可用器械、药品和设备进行清点登记，合理核价后集中纳入一体化管理卫生室使用，明确其产权，并按照

有关规定，由财会人员协助其建立帐务账簿。

4.乡村卫生服务一体化管理运行状况评估和考核验收。区卫生局适时组织人员，对乡镇的乡村卫生服务一体化管理工作开展情况进行检查，从是否建立乡镇卫生院对村级卫生室的有效监管、农村医疗卫生市场秩序是否得到改善、农村居民的医疗卫生需求是否得到有效保障等方面来评估一体化管理的运行状况，对好的经验予以推广。对达到乡村卫生服务一体化管理验收标准的，予以评估验收。

五、保障措施

（一）加强组织领导。乡村卫生服务一体化管理工作是农村卫生管理体制改革的一项重要内容，是新形势下农村卫生管理工作的有效形式；有利于农村卫生资源的优化配置，有利于农村卫生服务质量的提高，有利于新型农村合作医疗制度的推行，有利于保障农村经济社会的可持续性发展和社会主义新农村建设目标的实现。为此，我院成立以院长为副组长，公卫科人员为成员的乡村卫生服务一体化管理工作领导小组。领导小组办公室设在卫生院公卫科，具体负责全镇乡村卫生服务一体化管理工作的组织协调、技术指导、考核验收等工作。

（二）明确监督职责。卫生院负责监督全镇乡村卫生服务一体化管理工作开展情况，定期组织人员进行监督检查。加大对非法行医和违法经营药品行为的打击力度，净化农村医疗卫生服务市场秩序；乡镇卫生院负责本辖区村卫生室的日常监管工作，要切

实负起职责，保证对其实施有效监管，使“五统一、三制、两独立”的一体化管理模式得以有效运转；发现有违法行为的，报区卫生主管部门及其他行政执法部门予以处罚。

（三）严厉打击非法行医。卫生院要加大组织领导力度，深入做好打击非法行医专项行动工作，坚持常规检查与突击检查相结合，发现一处，取缔一处，以维护正常的医疗秩序，为一体化管理工作的开展创造良好的法制环境。

（四）加强监督考核。实施乡村卫生服务一体化管理是加快农村卫生事业发展的重要举措，要抓住当前有利时机，加大力度，确保按照要求抓紧实施。一体化管理领导小组要加强检查指导，实行定期检查考核，对工作较好的给予表扬，对工作不力，影响全镇乡村卫生服务一体化管理工作顺利开展的给予通报批评。

六、领导小组

为了加强农村卫生服务体系和人才队伍建设，建立精干高效的农村卫生管理体制，全面推行乡村卫生服务一体化管理，促进新型农村合作医疗制度的全面实施，充分发挥组织协调作用，成立领导小组。领导小组的成员如下： 组

长：侯国华

武南镇政府副镇长 副组长：沈

斌

武南镇中心卫生院院长

成员：汤银元

武南镇中心卫生院副院长

王民和

武南镇中心卫生院党委书记

杨

涛

武南镇中心卫生院党委副书记

刘笃基

武南镇中心卫生院副院长

王桂香

武南镇中心卫生院公卫科主任

郭雪梅

武南镇中心卫生院公卫科专干

吴

芳

武南镇中心卫生院公卫科专干

李海鸿

武南镇中心卫生院公卫科专干

武南镇中心卫生院

8.乡村卫生组织一体化管理目标 篇八

责 任 书

为了贯彻落实市、县、乡人民政府关于《村卫生组织一体化管理暂行办法》，经乡一体化管理委员会研究决定，特制订2002目标责任书：

一、实行乡村卫生组织一体化管理，是建立和完善乡村组织机构更好的承担起人民群众的医疗、预防、保健任务。

二、各行政村卫生所医务人员要树立全心全意为人民服务的思想，医德医风好、责任心强、人民群众拥护信得过。

三、具备国家正规学校颁发的毕业证书并获得南阳市以上技术职称，从事临床工作三年以上，有任职证、执业证。

四、积极完成上级卫生行政部门和卫生院交办的各项任务。

五、预防接种“五苗”接种率达98%以上及计划外疫苗接种。

六、新生儿出生入保率达到100%。

七、据各村所工作目标完成情况，年底进行考核、考评。

八、实行传染病登记、门诊登记、消毒登记制度，发现疫情及时上报，做到不迟报、不漏报。

九、规范医疗文书，处方需保存二年以上。正确使用基本药物目录。

十、严格遵守卫生院的各项规章制度，按时参加会议，服从卫生院领导。

目标下达者：

目标承担者：

9.乡村卫生一体化管理体系的建立 篇九

我国乡村卫生管理存在的问题

满足村民基本卫生服务需求是构建和谐社会与建成小康社会的基本要求, 加强和完善乡村卫生体系, 已成为卫生改革与发展的战略目标[3]。当前我国卫生资源配置呈“倒三角”型, 解决这种资源配置与需要相矛盾的关键是发展乡村卫生服务事业。但是当前我国乡镇卫生院大部分处于亏损经营状态, 业务经营入不敷出, 经营状况很差。尽管当前我国政府加大了对农村卫生的投入, 但各个地区的乡镇卫生院也只能勉强维持经营。同时一些经营状况较好的乡镇卫生院发展模式与县级综合性医院相当, 其实已不再是纯粹意义上的乡镇卫生院, 其功能定位和发展方向已经不再以乡村卫生服务为主。同时对于一般规模和小规模的乡镇卫生院, 不仅对医疗设备的使用频率低, 而且也导致巨大的人力资本与设备资本的浪费[4]。

乡村卫生一体化管理体系的含义与特征

乡村卫生服务是指在乡镇一级开展的以社区村民为对象的卫生服务, 乡村卫生服务按公平原则面向所有乡村村民, 它致力于保持农民的身体健康。服务的具体内容包括健康的维护、常见疾病的治疗与康复、孕产妇保健、儿童保健、老年人保健、慢性病防治、精神卫生、计划生育等[5]。

乡村卫生一体化管理体系主要满足村民公共卫生和基本医疗的需求, 它是一种将乡村卫生服务系统从医院医疗服务系统中分离出来并相对独立的管理体系。它实现了乡村卫生服务领域的村民自治, 为有针对性地开展疾病预防和应对突发公共卫生事件提供了科学依据, 也使得各医疗机构之间的关系从相互竞争转为相互协作, 确保乡镇实现乡村卫生服务体系的“社会化、信息化、专业化、产业化”的进程[6]。

乡村卫生一体化管理体系的建立措施

合理利用信息化技术:在农村卫生院应该积极构建乡村卫生服务信息平台, 采用空间信息技术, 建立村民健康档案系统、社区公共卫生预警系统和乡村卫生工作评价系统。比如可以为慢性病患者、老年人、残疾人、儿童、低保人员发放村民健康卡, 村民持卡在附近乡村卫生服务机构就诊, 医护人员也可以及时了解病情, 并能够实时实现医疗费用报销。

加强业务人员培训:农村卫生院人员自身素质是保证乡村卫生服务工作顺利开展的基础和前提, 对乡村卫生服务站工作人员, 应该加强对工作人员进行培训;医院应该对医德医风不够好、年老、文化程度低的人员停止执业, 对于医务人员采用下派的形式去安排他们充电学习。设置专职人员负责乡镇卫生员的业务学习和培训, 并且定期开展业务培训。

积极进行服务考核评估:积极进行服务考核评估就是督促乡村卫生服务中心做好相应工作, 总结各乡村综合防治工作的经验和存在的问题, 从而为进一步做好下阶段工作提供科学依据。同时要提高工作效率, 提升服务质量。建议加入乡村卫生服务站工作的考核内容, 对于考核方法不能只是局限在书面资料上, 应该采取多种方法结合的形式, 如:现场评估、测试与查阅, 以服务站工作质量反馈乡村卫生服务中心工作绩效, 注重效果评价。

加强对应急管理的督导评价:突发公共卫生事件发生后, 必须立即采取针对性的防控措施, 这些措施能否落实到位、是否有效, 必须依靠科学的督导、评价机制予以保证。督导、评价应该贯穿于事件处理的全过程, 本着独立、客观、公平、公正的原则进行, 并与最终的奖惩和责任追究密切挂钩。可进一步健全卫生应急体制机制, 组织综合演练, 完善预案, 强化规范管理。严密防控各种流行的突发公共卫生事件, 畅通信息, 扩大互联互通范围。

总之, 要探索乡村卫生管理服务的一体化新模式, 必须采取一系列措施, 建立严格的卫生管理制度, 从而建立村民社会群体和谐相处的现代化新型医疗卫生服务一体化的新农村。

摘要：目的:随着我国农村卫生改革的进一步推进, 各级政府加大了对农村卫生体系的投入, 并且新型农村合作医疗制度已经正逐渐成为我国农民防御疾病风险的主要保障。本文首先概述了我国乡村卫生管理存在的问题, 论述了乡村卫生一体化管理体系的含义与特征, 最后提出了乡村卫生一体化管理体系的建立措施:合理利用信息化技术、加强业务人员培训、积极进行服务考核评估和加强对应急管理的督导评价。认为要探索乡村卫生管理服务的一体化新模式, 必须采取一系列措施, 建立严格的卫生管理制度, 从而建立村民社会群体和谐相处的现代化新型医疗卫生服务一体化的新农村。

关键词：乡村卫生,一体化管理,体系建立

参考文献

[1]乔树海.实施乡村卫生服务管理一体化工作的8年回顾[J].中国初级卫生保健, 2006, 3 (7) :21-23.

[2]郇宜森, 宗起鹏, 王胜增.实施农村卫生组织一体化管理的分析与探讨[J].中国初级卫生保健, 2013, 4 (3) :47-49.

[3]张自宽, 赵亮, 李枫.中国农村合作医疗50年之变迁[J].中国农村卫生事业管理, 2006, 26 (2) :3-5.

[4]张良, 陈俊国.二十世纪九十年代以来我国农村卫生改革之历程[J].西南国防医药, 2012, 15 (6) :667-668.

[5]靖元.赣榆县构建农村卫生服务新体系的探索[J].中国农村卫生事业管理, 2006, 10 (26) :28-29.

10.乡村卫生服务一体化管理工作制度范文 篇十

市政协教科文卫体委员会

7月27日，市政协教科文卫体委员会组织部分委员，在副主席包立欣、赵宽带领下，对我市的乡村卫生组织一体化管理工作进行了调研。调研组听取了卫生局局长杨辅仁关于乡村卫生组织一体化管理工作情况通报，实地察看了十八集、关塘卫生院及部分村卫生室建设情况，召开了有卫生局、部分卫生院负责人和乡村医生参加的座谈会，现将调研情况报告如下：

一、基本情况

2004年2月，我市对乡村预防保健、基本医疗服务、公共卫生管理等实行乡村卫生组织一体化管理。3月，市卫生局首批选择了十八集、城南、官桥、石梁、高庙、乔田等十二个乡镇的116个行政村，开展乡村卫生组织管理一体化的试点工作。2004---2006年，全市共有430个行政村，1341名乡村医生参与了一体化管理试点工作。

我市乡村卫生组织一体化管理工作采取：“一分算、二证、三制、四标化、五统、六有、七服务”等方法。一分算即实行村卫生室（所、站）独立核算；二证即严格医疗机构执业许可证和乡村医生执业资格证制度；三制即人员聘用制、工资绩效制、入室医疗风险抵押制；四标化即实施设置规范化、设备标准化、管理制度化、操作程序化；五统即实行任务统一布置、人员统一调配、药品统一配送、财务统一管理、工资统一发放；六有即做到看病有登记、观察有病历、用药有处方、缴费有收据、传染病有报告、双向转诊有记录；七服务即开展健康教育和健康调查、预防保健、常见病和多发病初级诊治、老年人和残障人、精神病人、慢性病人等特殊人群的保健康复、计划生育和优生优育技术指导、社区卫生信息管理和文明卫生村镇的建设指导等。通过三年来的实践，我市农村卫生工作的整体水平有了明显提升，有效地促进了农村卫生事业的发展。一是完善了农村卫生服务网络，满足了农民基本医疗卫生服务的需要。二是切实加强了农村公共卫生工作，保证了各项措施的落实。三是实行统一管理，加强乡村医生的学习培训，提高了农村医疗卫生服务水平。四是推行药品统一管理，提高了卫生药品的质量，确保了群众用药安全有效。

五是乡村医疗机构有了新的发展。根据卫生部门的统计，截止7月10日，我市共组建卫生服务站298个，被聘用乡村医生数为891名，其中符合资质准入的乡村医生为811人；卫生院投资为188.43万元，村医自筹资金476.52万元；缴纳医疗风险责任金476.85万元；执业房屋面积为1.7392万平方米。

二、存在问题

1、工作开展不平衡。2004年11月，市卫生部门出台了《天长市乡村卫生组织一体化管理指导意见》，用以指导和规范一体化试点工作，从实际操作来看，由于各地思想认识，经济条件等多方面因素的影响，使我市乡村卫生一体化管理工作的开展不平衡。目前，只有7个镇（街道）卫生一体化工作开展较好，有5个镇（街道）尚未通过一体化工作验收，有的镇虽然通过验收，但实际运行还不够规范。

2、思想认识不统一。有的卫生院院长只注重经济效益而忽视社会效益，认为投资太大，成本难以收回，对实施一体化管理积极性不高。有的村医过于注重个人经济利益，业务好的不积极、不主动，新上岗的、业务少的想进村卫生室，从而造成不能有效实行按劳取酬、按能取酬，工作缺少主动性。

3、配套设施不到位。根据规定，村级卫生医疗机构的用地面积不少于300平方米，医疗用房保证有2间以上，同时诊断室、观察室、治疗室和药房必须四室分开。但目前我市90%以上的乡村卫生室使用的房产均为租用，其用地面积和房屋间数远远低于规定标准，房屋设施比较简陋，无法达到四室分开的要求，特别是治疗室亟待规范。

4、医疗风险无保障。由于村医诊疗技术和设备相对来说比较差，医疗风险相对来说较大。在调研座谈中，一位50多岁的村医说，一但出现疗医事故，可能造成倾家荡产，影响人身安全的事经常发生，想起来都后怕，不想做村医。这也是调研座谈中村医最关心的问题，也是他们呼吁帮助解决的重大问题，成为影响村医队伍的稳定，影响村级医疗机构的发展重要因素。

三、意见和建议

1、出台方案，加快推进乡村卫生组织一体化进程。建议以市政府文件的形式，尽快出台《天长市乡村卫生组织一体化管理方案》，成立天长市乡村卫生组织一体化管理工作领导组，进一

步明确政府、卫生部门、卫生院、村民委员会及村医的各自职责、权力与义务。各级政府要加大对乡村卫生院、卫生室在公共卫生、医疗服务和建设资金等方面的支持和投入。落实好乡村医生在社会服务活动中的补偿政策。建议要采取以奖代补的办法，鼓励各镇（街道）加大对这项工作的投入，把这项普惠老百姓健康的民心工程办实办好。凡是涉及村卫生室各种收费，建议各部门都要予以减收或免收，减轻他们的负担。

2、搞好规划，为村卫生室建设提供用地支持。村卫生村所（室）是一个非营利性，让老百姓直接受益的医疗机构，建议结合新农村建设,把解决村级卫生室建设用地摆上十分重要位置，实行无偿划拔，从根本上解决村卫生所（室）阵地不实的问题。本着既方便群众,又便于管理的原则,科学规划好村卫生室或社区卫生服务站的设置,实行“投资主体多元化，管理主体一元化”的原则。建议市直各帮扶单位，要把对口联系村的卫生室建设作为帮扶工作首选项目，从而使帮扶工作能惠及每位村民。

3、加强管理，不断提高村卫生室诊疗水平。一是要组织专门力量，加大监督管理力度，规范执法行为，严厉打击非法行医，净化农村医疗市场，逐步把村卫生室管理纳入制度化、规范化的轨道。二是乡村卫生组织一体化管理工作是一项新的工作，卫生部门要不断研究新情况，解决新问题。每年要召开农村卫生组织一体化管理工作总结表彰大会，在全市上下大力营造氛围，调动各地做好这项工作的积极性和主动性。三是要进一步完善培训，采取请进来，走出去，以及经验交流会、情况报告会、专题座谈会等形式，丰富培训内容，创新培训形式，提高培训实效，加强考核，从而不断提高诊疗技能和水平。四是要进一步完善现行村卫生室工资分配办法，实行按劳取酬，绩效挂钩，多劳多得，调动和保护村医工作的积极性。

11.乡村卫生服务一体化管理工作制度范文 篇十一

建设的若干思考

【摘要】

着重阐述以完善乡村卫生一体化体制机制建设为出发点和主体思路根本解决乡村医生队伍建设问题的路径，包括以乡村卫生一体化管理模式选择为前提，充分考虑人力资源结构复杂的难点，以及构建与乡村一体化内涵有机整合的激励制度。

【关键词】

乡村卫生一体化管理;乡村医生;队伍建设

根据《乡村医生从业管理条例》的规定，乡村医生是指获得乡村医生执业证书且在村卫生室从业的人员川。乡村医生队伍是我国卫生技术队伍的重要组成部分，2008年全国乡村医生人数为893 535人。回顾乡村医生队伍自上世纪50年代以来的发展过程，期间所经历的波折起伏与乡村医生执业环境和相关政策的变化密切相关。本文将重点阐述关于乡村卫生一体化管理(文中“乡村卫生一体化管理”是乡镇卫生院或社区卫生服务中心与村卫生室之间一体化管理的统称)框架下乡村医生队伍建设的若干思考，为基层医疗卫生单位深化医改提供决策参考。乡村卫生一体化管理是一类重要的乡村医生执业环境

乡村医生是在村卫生室执业的卫生技术人员，因此，谈乡村医生队伍建设就绕不开村卫生室本身的举办体制问题。村卫生室作为农村三级卫生服务网的重要组成部分，其举办形式仍然是多样化的。2008年全国共有村卫生室613 143

个，在村办或私人办的村卫生室中从业的乡村医生数量占到乡村医生总数的81.9%，但就全国范围而言，乡村卫生一体化管理已经成为一类重要的乡村医生执业环境，20世纪90年代中后期以来，乡村卫生一体化管理政策不断演进，不仅在发达地区有大量实践，在落后地区的发展也非常迅速。

1999年10月(卫生部基妇司关于进一步规范和积极稳妥地推行乡(镇)卫生组织一体化管理的几点意见》中明确了乡(镇)村卫生组织一体化管理的核心是“管理”，工作重点落在“管理”上，通过统一行政管理、统一业务管理、统一药品采购管理、统一财务管理等措施，强化乡镇卫生院对村级卫生组织的指与和监督。2002年10月《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》发布以及2003年新型农村合作医疗试点工作后，全国范围的乡村卫生一体化管理工作得到了进一步深化和加强。2009年4月(中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见)中明确提出“有条件的农村可以实行乡村一体化管理”，刚刚发布的(关于加强乡村医生队伍建设的意见》也重点强调了“积极推进乡镇卫生院和村卫生室的一体化管理”。“实施乡村卫生服务管理一体化”、“进一步巩固和完善乡村卫生服务管理一体化”、“推进并完善乡村卫生管理一体化”等描述也频繁见诸省级农村卫生改革重大举措的报道或改革开放30周年农村卫生改革的回顾文献中。如甘肃省在全省范围内推行乡村卫生服务管理一体化，2004年以县为单位已达到87.41%，以乡为单位已达45%以上。上海从1995年启动镇村卫生机构一体化管理试点工作，2002年上海郊区52.89%的乡镇全面实施镇村卫生机构一体化管理，2005年全年70%镇村的医疗机构达到一体化管理。

毫无疑问，在乡村卫生一体化管理背景下的乡村医生队伍建设不应是乡村医生的自我发展，也不应是村卫生室的独立安排，而应是在一体化管理下的统

筹建设。乡村卫生一体化管理模式选择是确定乡村医生队伍建设路径的前提 人们常常将乡村医生年龄偏大、学历和技术水平偏低、后继乏人等作为乡村医生队伍的突出问题提出来，分开来看这些问题并采取对应措施无疑是思考乡村医生队伍建设路径的一种方式，相关文献也颇多。但从完善乡村一体化管理的体制机制角度探讨乡村医生队伍建设却极其有限，因此，要以完善体制机制建设为出发点和主体思路，寻求根本解决乡村医生队伍建设问题。

尽管人们已经认识到实施乡村卫生机构一体化管理可能带来许多优点，如“有利于农村三级医疗预防保健网的巩固和发展;有利于乡村卫生机构管理水平和技术队伍整体素质的提高;有利于新农合的巩固、完善和发展;有利于农村药品流通领域的管理和规范医疗行为;有利于乡(镇)村综合性医疗预防保健服务的落实。”但这些管理的综合效益不是一体化管理天然具备的，或者更严格地说，不结合实际情况对乡村卫生一体化管理内涵进行科学设计，这些综合效益不会出现，相反，还可能带来许多问题。尤其是由于乡村卫生一体化管理的主体往往在乡镇卫生机构，其在一体化关系中的优势地位所可能产生的道德损害问题不仅在20世纪90年代中后期乡村卫生一体化快速发展的时期被反复提出来，在2003年后农村卫生事业迅速推进的这些年仍然时有出现。被异化的一体化管理不仅不能促进乡村医生队伍建设，还可能给整个农村三级卫生服务网带来损害。

乡村卫生一体化管理的内涵包括体制层面和具体管理层面的内涵，前者指一体化的管理模式，后者指涉及业务、财务、药品、人员、报酬等方面的具体管理。

乡村卫生一体化管理模式主要包括两类。一是完全一体化管理，即严格体现乡镇卫生机构的政府举办性质，同时通过实现村卫生室和乡村医生对乡镇卫

生机构的隶属关系来达到完全一体化管理;二是称为平等主体一体化管理模式，即承认乡镇卫生机构与村卫生室是平等的民事主体，乡镇卫生机构由政府举办并作为事业法人，而村卫生室可以是企业法人、社团法人或个体工商户模式，乡村两级卫生机构之间没有隶属关系。

现实中乡村一体化管理可以采取不同的管理模式，也不一定严格实现所谓的完全一体化或平等主体一体化管理。不同类型的乡村一体化管理模式对乡村医生队伍建设也将带来不同的影响，但结合体制和具体管理层面的乡村一体化管理内涵设计是厘清乡村医生队伍建设路径的前提。在平等主体一体化管理模式下，乡村医生不隶属于乡镇卫生机构，乡村医生队伍建设属于本级机构的内部管理。以下着重讨论与完全一体化管理模式相关的问题。

在乡村卫生完全一体化管理的模式下，首先需解决乡村医生的隶属关系问题。根据 2004年1月1日实施的《乡村医生从业管理条例》，乡村医生须注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务。村卫生室是乡村医生的执业场所，乡村医生变更执业的村医疗卫生机构须办理变更注册手续。从劳动关系的角度对乡村医生的隶属关系进行认定，乡村医生应由乡镇卫生院或社区卫生服务中心聘任并向乡村医生发放报酬，那么乡村医生(劳动者)与乡镇卫生院或社区卫生服务中心(用人单位)之间存在劳动关系，即管理和被管理、支配和被支配的隶属关系。人力资源结构复杂是乡村卫生一体化管理下乡村医生队伍建设的难点

确定乡村卫生一体化管理模式是乡村医生队伍建设的重要前提，具有一定的导向意义，但这还不足以给出乡村医生队伍建设的具体路径。由于乡村医生队伍属于卫生人力资源范畴，有必要分析乡村卫生一体化管理框架下的人力资

源结构。

乡村卫生完全一体化管理虽然能在一定程度上缓解原先条件(乡村医生隶属于村卫生室)下难以实现的乡村医生在乡镇范围不同村卫生室之间的调配问题，但随着社区卫生服务在我国城乡范围的快速推进，乡镇卫生院或社区卫生服务中心承担的基本医疗和公共卫生职能普遍增加，规范性要求也不断提高。在东部发达地区，外来人口大量流人给社区卫生工作尤其是传染病的防控工作带来极大压力。在这样的背景下，乡镇卫生机构普遍面临人力资源短缺，编制短缺成为突出问题，尽管有一定的历史遗留因素，但乡镇卫生机构或社区卫生服务中心大量使用非在编人员的现状仍是该问题的集中反映。没有乡村医生的配合乡镇范围的社区卫生服务也难以落实，笔者在上海进行的调研发现，乡村医生独立承担以及与社区卫生服务中心共同承担了大量基本公共卫生服务工作。而且在发达地区乡村医生中具有执业助理医师资格的比例也不断提高，笔者所在社区卫生服务中心聘任的乡村医生中具有执业助理医师资格的比例达到50 %，具有执业助理医师资格而在村卫生室工作的乡村医生并不适用《乡村医生从业管理条例》。此外，包括乡镇卫生机构人员下沉以及有资质的乡村医生向上流动的人力资源安排也使编制瓶颈进一步凸现。

乡村医生隶属于乡镇卫生机构后乡镇卫生机构的人力资源结构是较复杂的，除原有在编和非在编人员之分，还有乡村医生与原乡镇卫生机构人员之分，以及还可能有乡村医生中是否具有执业助理医师之分。而且，在2008年1月1日《中华人民共和国劳动合同法》实施后，在成本压力下通过劳务派遣的形式(非在编人员与劳务派遣公司签订劳动合同，而不是与乡镇卫生机构签订劳动合同，由劳务派遣公司集体派往乡镇卫生机构服务)使用非在编人员往往成为乡镇卫生

院或社区卫生服务中心的选择，虽然劳务派遣这种新的用工形式在满足用人单位灵活用工、促进就业方面起到一定的积极作用，但这无疑进一步增加了乡镇卫生机构人力资源结构的复杂性。国家对劳务派遣的规范性要求日益提高，2008年9月18日出台的(中华人民共和国劳动合同法实施条例》在劳动合同法基础上对劳务派遣又做了进一步具体规定。

显然，乡村卫生一体化管理下的乡村医生队伍处于复杂的人力资源结构中，这不仅对乡村卫生一体化管理提出了更高的要求，对乡村医生队伍建设本身也是一个难点问题。与乡村一体化内涵有机整合的激励制度安排是推动乡村医生队伍建设的关键

在确立乡村医生隶属关系后(乡村卫生完全一体化管理模式)，要从根本上推动乡村医生队伍建设，关键在于充分认识乡镇卫生机构外部环境的变化，围绕乡镇或社区卫生服务的功能落实，统筹乡镇卫生院或社区卫生服务中心内部的人力资源结构，并建设与之相应的有效激励制度。

首先，注重乡村一体化管理下业务一体化与激励安排的有机结合。在明确乡镇或社区卫生服务的功能定位特别是乡村医生“守门人”角色的定位和社区诊断的基础上，合理组建和在全乡镇或社区范围配置社区卫生服务团队，乡村医生在社区卫生服务团队的框架下展开业务工作。激励制度依据团队工作的整体绩效以及乡村医生所承担具体团队工作的绩效进行设计，而不是基于团队工作人员的编制和身份。这也是应对一体化框架下复杂人力资源结构的适宜策略。目前在一些地区的乡村一体化管理中已经将乡镇卫生机构聘任的乡村医生在管理上与非在编人员接轨。由于原乡镇卫生机构非在编人员逐渐出现向劳务派遣

模式的改变，劳务派遣用工中存在的同工不同酬的问题已经受到关注。乡镇卫生机构在编与非在编人员之间待遇等方面的差距给非在编人员稳定性带来的问题是否会出现在隶属于乡镇卫生机构的乡村医生中尚难预料。但站在乡村卫生一体化的角度，根据乡镇范围卫生服务的全局统筹安排各类人力资源，建立不基于身份(编制)而基于岗位和责任的激励制度，符合事业单位人事分配制度改革方向，也是保证包括乡村医生队伍在内的人力资源队伍稳定性的科学选择。

其次，加强乡镇卫生机构整体的财务管理，为激励制度建设提供总量充分和结构清晰的资金支撑。科学分析乡村卫生一体化后乡镇卫生机构整体筹资来源和结构，包括新农合资金、实施药品零差率后的政府补贴、以及已经确定的政府购买公共卫生服务的资金。并结合国务院关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位和其他事业单位实施绩效工资的最新政策，积极稳妥地推进激励制度的建设。

此外还有几方面的问题需要注意，一是应注重乡村医生报酬水平和结构设计及其对乡村医生队伍的影响，充分考虑一体化前后乡村医生收人水平和结构的变化，注意基本医疗和公共卫生服务结构的考核和客观评价(如以信息化为支撑)。二是要建设促进流动的激励制度安排，充分利用一体化管理为乡村医生提供更大流动空间，实现乡村医生在不同团队和不同村卫生室之间的统筹安排，包括乡镇卫生机构人员的下沉以及乡村医生的上调。三是要加强一体化管理后乡村医生激励制度建设的宣传，这不仅有利于稳定在职乡村医生队伍，也有利于吸引人才解决乡村医生队伍的可持续发展问题。

【参考文献】

[1] 国务院.乡村医生从业管理条例(国务院令第386号)[z].北京:国务院，2003.[2] 卫生部.2009年中国卫生统计年鉴[Z].北京:卫生部，2009, [3] 卫生部基层卫生与妇幼保健司.卫生部基妇司关于进一步积极稳妥地推行乡(镇)村卫生组织一体化管理的几点意见[Z].北京:卫生部，1999.[4] 甘肃省卫生厅.卫生改革与发展30年回眸之三:农村卫生建设[Z].兰州:甘肃省卫生厅，2008.[5] 余香.我省农村卫生发生3大历史性变化[N].湖南日报，2008-05-29(02).[6] 福建省卫生厅.3大措施推进新农村建设[N].福建日报，2006-03-29(03).[7] 中共湖北省委、湖北省人民政府.中共湖北省委、湖北省人民政

12.乡村医生签约服务工作方案范文 篇十二

根据《江西省卫生厅关于开展乡村医生签约服务试点工作的指导意见》，安福县卫计委有关乡村签约服务的文件精神，结合我乡实际情况，制定本方案。

一、工作目标

充分发挥乡村医生的优势和特点，创新农村卫生医疗机构服务模式，强化农村基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升农村居民的健康保障水平。

二、基本原则

1、明确职责，规范服务。各村卫生室是签约服务的主体，乡村医生是签约服务的第一责任人，负责按照《国家基本公共卫生服务规范》（2016年版）对签约村民通过服务，原则上乡村医生以为注册执业所在地的村民提供基本公共卫生服务为主，坚持“一村一室”的原则。根据上级文件精神，乡村医生担村级基本公共卫生服务职能，村妇女主任可以协助乡村医生承担0—6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理等工作职责，由我院根据工作实际，聘请相邻村有工作能力的乡村医生承担基本公共卫生服务。按照乡卫生院技术人员包片包村指导，村卫生室乡村医生包村包户包人的原则，建立相对稳定的契约型服务关系。

2、自愿签约，一年一签。在乡政府各联村干部、各村主要负责人指导下，各村卫生室乡村医生与各村民委员会签订签约服务协议书、与服务农户签订双向承诺书、与乡卫生院签订接受卫生院业务指导和工作考核承诺书。各村民委员会与乡村医生集中签约，同时乡村医生与服务农户（以户为单位）签订双向承诺书，原则上一年一签，期满根据村民大会决议或村民意愿，自动续（解）约。

三、服务内容

签约村民享受国家规定的基本医疗服务和基本公共卫生服务，主要包括以下几个方面：

1、基本医疗服务。乡村医生为签约村民提供一般常见病、多发病的诊疗服务，做好门诊日志记录并存档，卫生院每月进行审核，作为对乡村医生考核的依据；

2、基本公共卫生服务。乡村医生以签约村民需求为导向，以村民健康档案为基础，65岁以上老年人、0—6岁儿童、孕产妇、高血压患者、糖尿病患者、重型精神病患者等为重点服务对象，实行包村包户责任制开展以下工作：一是为村民建立健康档案并进行动态管理；二是开展农村65岁以上老年人、0—6岁儿童、孕产妇健康管理服务，高血压、糖尿病、重型精神病患者的筛查、随访工作，为服务对象提供健康生活行为干预指导和诊疗路径指导服务；三是为行动不便的签约对象提供电话咨询、上门访视、家庭护理、家庭病床和家庭康复指导服务；四是运用适宜的中西医技术，对诊断明确、病情稳定的慢性病患者进行规范化治疗，为慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨询和分类指导服务。

3、健康评估与转诊服务。在乡卫生院专业技术人员指导下，每年对签约村民进行1次健康状况评估，根据评估结果制定个性化健康方案，使村民了解自己的健康状况，知道如何进行预防保健。诊疗服务中如遇有疑难急重症或者受条件限制需要转上级医院治疗的病例，要及时提供转诊服务并履行转诊手续。鼓励乡村医生根据个人能力和实际需要，适当开展以健康管理为主要内容，以主动服务为主要形式的其他个性化服务，收费根据国家有关收费政策和标准执行。

四、保障机制

卫生院根据相关政策完善乡村医生签约服务的补偿机制，鼓励多劳多得、优绩优酬，确保签约乡村医生报酬及时足额到位，充分调动乡村医生的工作积极性。

1、补偿方式。乡村医生服务报酬来源主要由基本公共卫生服务经费、实施国家基本药物零差率销售制度财政补贴和一般诊疗费收入组成，签约内容以外以及为签约村民诊疗费按照国家有关政策执行。

2、绩效核拨。每年年初，卫生院将乡村医生基本公共卫生服务经费的30%足额发放给签约乡村医生，上半年工作考核后，按照考核结果发放基本公共卫生服务经费的不超过20%部分，剩余部分年底绩效考核合格后发放；国家基本药物零差率销售财政补贴，在年底考核合格后一并发放。

五、工作要求

1、加强组织领导。

2、广泛宣传发动。乡村医生签约服务模式的推行，对于促进乡村医生规范服务行为，转变服务观念，改善医患关系以及全面提高农村居民的卫生服务利用率和医疗保障水平，都将发挥重要作用。各村、各乡村医生都要充分利用各种渠道，广泛开展宣传活动，充分告知群众与乡村医生签订服务协议的目的和意义，使签约服务工作家喻户晓，让更多的农村居民自觉接受签约服务。

3、严格督导考核。乡卫生院定期进行工作督导，及时协调解决工作中存在的困难和出现的问题，加强对乡村医生的业务培训和指导，为签约服务提供技术支持和后勤保障。

洲湖镇中心卫生院

签约服务领导小组

组长：袁海涛

副组长：毛赛锋

成员：肖付莲、谢小江、周玲、刘静、管小燕、喻玉屏 各村乡村医生

13.乡村卫生服务一体化管理工作制度范文 篇十三

（2011年11月 日）

同志们：

今天召开推进乡村卫生服务一体化管理暨新农合筹资工作会议非常重要。刚才，就我县乡村卫生服务一体化管理和新农合筹资工作，作出了具体安排部署，提出了明确要求，希望大家紧密结合实际，认真贯彻落实，确保完成各项任务。下面，在 讲话的基础上，我再强调三点意见：

一、统一思想，提高对推进乡村卫生服务一体化管理和新农合工作的认识

五年来，我县扎实推进这两项工作，取得了令人满意的成绩。特别是新农合工作，我县被省政府表彰为“全省新农合工作先进县”。下面，用几组数字盘点一下这两项工作特色：

一是参合率处于高位递增。2007年为91.27%，2011年，参合农民50.7万人，参合率提高到99.64%。13个乡镇达到100%。二是参合农民受益不断提升。五年来，共收缴农民个人参合金4700万元，中央、省、县三级政府补助2.26亿元，截止2011年10月底，参合农民从新农合获得的补偿金高达2.2亿元；新农合实际补偿比，2007年为39.2%，2011年提高到50.08%；住院补偿封顶线从2007年的2万元，提高到2011年20万元。三是县政府投入不断增大。从2007年实施新农合开始，五年来，县政府累计配套新农合资金3150万元（其中2007年每人5元，08年10元，09年10元，2010年15元，2011年23元，2012年还要增加），为五保户、低保户和重点优抚对象缴纳参合金累计达到265万元；安排专项启动资金、新农合信息平台建设专项经费、表彰奖励经费和相关工作经费等200多万元。经费的及时到位，保障了新农合工作的顺利开展。四是实施了多项便民措施。扩大了省、市级医院及时结报范围；按病种付费方式改革顺利开展；新农合信息平台实现了省市县乡村五级全覆盖；参合农民做到持卡就诊；五保户、低保户、重点优抚对象的民政救助和新农合补偿实行“一站式”服务等等。五是标准化村卫生室建设全面竣工。全县165个标准化村卫生室已经全部完成房屋建设任务。截止现在，全县有95个标准化村卫生室和2个社区卫生服务站，已经规范运行，信息化建设同步开展，新农合信息平台联网率达到100%。参合农民在定点村卫生室门诊量达到13.4万人次，占全县门诊人次的60%。

近些年，我县通过实施民生工程，村卫生室面貌虽然有所改观，服务功能有所增强，乡村医生队伍素质有所提高，但整体工作不容乐观，新农合门诊统筹没能实现村级100%全覆盖：一是重视不够。少数乡镇（村）甚至产生了麻痹松劲和厌战畏难情绪，个别地方至今没有完全交付建成的村卫生室，部分村卫生室也没有整合到位。二是缺乏内涵。村卫生室人员、财务、药品未管理到位。三是工作基础薄弱。服务能力与农民的医疗卫生服务需求差距还很大，远远不能满足农村群众日益增长的医疗服务需求。造成上述状况的主要原因是我们的思想认识没有到位。这里有必要再讲一下乡村卫生服务一体化管理和新农合工作同步推进的重要意义。

（一）乡村卫生服务一体化管理有助于推动新型农村合作医疗制度的实施。一是乡村卫生服务一体化管理扩大了参合农民就医的范围。“五统一两独立”的管理模式，即统一机构设臵、统一人员管理、统一业务管理、统一药械管理、统一财务管理，将村卫生室全面纳入了乡镇卫生院的管理之中，使乡村卫生工作逐步走上了制度化、规范化轨道。实行乡村卫生一体化管理的村卫生室将列为新农合定点医疗机构，开通新农合门诊统筹结报系统，实行一般诊疗费制度，医疗费用纳入新农合报销补偿范围，参合农民可以就近看病，就近报销。二是乡村卫生服务一体化管理提升了村级卫生机构服务质量。统一人员聘任制，对乡医进行一次全面筛选，从而改善村卫生室人员素质状况；统一业务管理可以有助于规范村卫生室的诊疗用药行为；统一药品采购制度能够确保村卫生室药品质量，有效防止不“治”病反“致”病的假药流到农村居民手中。乡村卫生服务一体化管理模式使村卫生室成为乡镇卫生院的有效延伸，让参合农民一方面可以享受到更高质量的医疗卫生服务，另一方面，到村卫生室就医，提高了卫生服务可及性，可以促使农民自愿参合。三是乡村卫生服务一体化管理可以减少参合农民经济负担。实行省政府药品招标平台统一采购、统一配送，实行零差率销售，切断了村卫生室药品的高额收益，避免了参合农民的不必要支出。乡村两级的双向转诊机制，不仅可以减轻参合农民的经济负担，更能保障农民群众的医疗安全。

（二）新型农村合作医疗的推广有助于改善乡镇卫生院的状况，推进乡村卫生服务一体化管理的进程。新型农村合作医疗的全面实 施增强了参合农民抵御疾病风险的能力，在一定程度上提高了农民卫生服务利用率。农村卫生服务需求的增加和新型农村合作医疗规定的不同级别医疗机构之间的不同报销比例，都会对改善乡镇卫生院的生存状况产生一定作用。实施新型农村合作医疗后乡镇卫生院在人员素质、基础设施、手术、管理及人员报酬方面都明显提升，一些卫生院因此逐步走出了困境。因而实施新型农村合作医疗，也提升了乡镇卫生院的综合能力，有助于加快乡村卫生服务一体化管理的进程。两项工程同时配合实施，将能发挥出更大的作用，取得更好的效果。

二、把握重点，切实做好2012年新农合筹资和推进乡村卫生服务一体化管理工作

根据国务院和省政府决定，2012年新农合继续提标扩面。在这里，提醒大家四组数字：2012年农民个人筹资标准为50元，比2011年增加20元；以乡镇为单位参合率要达到99%，力争100%；完成筹资任务时间是11月底前；12月底前完成所有村卫生室的整合和规范运行工作。这是刚性数字，到月底，我是要看筹资进度合村室整合进度通报的。年内时间有限，工作多、检查多，任务重，要把握好五个方面工作重点，统筹安排好新农合筹资和村室整合工作。

一要继续提高参合率。参合率是民生工程考核最重要的指标，如果工作措施不力，参合率就可能下滑，直接影响民生工程考核。省里统计2012年参合率基数调整为县统计局统计年鉴上乡镇农业人口数，我县增加了1.6万人。各乡镇的压力将进一步增大，只有做到应保尽保，才能保证参合率，才能保证按时按质完成筹资任务。二要把握好政策。注意两个方面问题，参合对象要明确，已经参加县内城镇职工医保、城镇居民医保的城镇居民，不能参加新农合，其余人员，都可以参加新农合；五保户、低保户、重点优抚对象和重度残疾人的参合金由民政部门代缴，这四种人的身份必须核对准确。

三要及时入库参合金。严格遵循专户储存、专户管理、专款专用、封闭运行的原则，在规定时间内将筹集资金足额上缴县新农合财政专户，做到人帐相符、应缴尽缴。

四要准确导入参合信息。各乡镇要在12月20号前准确做好参合信息的登记、核查、录入、上报及存档工作；县新农合管理中心验收后要及时导入县新农合信息管理系统，确保2012年1月1日补偿接轨。信息出错直接影响参合农民的利益，也是重要的不稳定因素，要高度重视。对已交参合金，却因信息遗漏不能获得补偿的患者，严格按“谁出错谁负责谁赔偿”进行处理。同时各定点医疗机构、县新农合管理中心要认真做好结报工作，方便广大参合农民患者。要加强对新农合定点医疗机构的监管，维护政策权威，保障农民利益，规范医疗机构医疗服务和收费行为，保证基金安全，严厉打击骗保等违法行为。

五要按时完成村卫生室人员竞聘工作。全县已建成的165个行政村标准化村卫生室，2011年12月31日前必须全部实行一体化管理，实施国家基本药物制度，按规定集中采购、配备和使用国家基本药物、省补充药品，取消药品加成，实施零差率销售。这项工作的重点和难点是村卫生室人员竞聘上岗和村卫生室的整合。各乡镇 和村，要严格按照要求，按照人员资质条件，准入标准，核定配备好村卫生室人员，选配好村卫生室主任。

三、强化措施，确保全面完成乡村卫生服务一体化管理与新农合筹资工作任务

一是要加强组织领导，明确工作职责。新农合工作和乡村卫生服务一体化管理工作都是医改工作内容之一。各乡镇、有关部门要全面加强领导，把推进乡村卫生服务一体化管理与新农合筹资工作作为一项全局性工作来抓，作为完善巩固基层医改和下半年的一项重点工作来抓，主要领导必须亲自抓，分管领导要全力抓，要吃透弄懂政策，及时协调解决实际困难和问题。各有关部门要按照分工，各司其职，各负其责，密切结合，加强协作，形成共同推进工作的强大合力。同时，县新农合管理中心每星期要对新农合筹资进度进行通报，县委、县政府督查室要对各乡镇、各有关单位进行工作进度督查，督查情况及时通报。

二是要落实包保责任，维护社会稳定。在推进乡村卫生服务一体化管理、巩固完善基层医改中，要继续实行责任包保制度，各包保责任单位和责任人要切实承担起责任，加强政策学习，准确把握政策精神，努力提高指导和推动基层医改的能力。尤其是乡村两级的负责同志要强化责任，全程跟踪，掌握情况，及时发现倾向性、苗头性问题，认真研究，积极采取措施，把问题解决在初始阶段，把矛盾化解在萌芽状态，确保改革稳步推进，确保社会稳定。对可能上访、群访的老村医群体，要包到村，包到人，宣讲政策，做过细的工作。哪个乡镇出了问题，首先找乡镇的主要负责人，找包保 责任人，谁包保谁负责。

三是加强舆论引导，营造良好氛围。新农合筹资和推进乡村卫生服务一体化管理、巩固完善基层医改离不开广大群众和基层医务工作者的大力支持。我县这次出台的巩固完成基层医疗改革措施和推进乡村卫生服务一体化管理的实施方案，含金量高，针对性、操作性强，在很多方面有创新和突破，不仅有利于解决当前存在的问题，也有利于建立长效机制，但我们应该清醒地认识到，任何改革措施不可能一劳永逸，不是包治百病的灵丹妙药，不可能一次性解决医改中存在的所有问题，不可能符合每一个人的期望。在医改推进过程中，一定要坚持正确的舆论导向，广泛宣传政策，切实解决群众关心的热点问题，合理引导大众的心理预期。既要坚定改革的信心，又要使大家认识到医改是一项长期的任务，是一个循序渐进的过程，需要不断的完善巩固，不可能一蹴而就，努力让群众更加理解医改，更加支持医改，努力营造有利改革顺利推进的舆论氛围和社会环境。