内科护理业务学习记录

内科护理业务学习记录（精选10篇）

1.内科护理业务学习记录 篇一

护理业务学习记录

时间： 主讲人： 参加人员：

内容：褥疮的概念褥疮是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡.褥疮（又名压迫性溃疡）,褥疮是多种因素相互作用的结果.建议中医中药外敷治疗.用邱氏中医传统外科膏药内加生肌丹帖敷可以活血化瘀、提毒外出、祛腐生肌、清热解毒；清除坏死组织，杀菌消炎.迅速改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，促进残存上皮细胞组织快速生长.祛腐生肌.对糖尿病足及其他各种原因引起的皮肤溃烂、褥疮、骨髓炎溃烂、结核病溃烂、脉管炎溃烂等疾病疗效奇特，对患者肝、胃、肾脏等功能无任何损伤，其疗效高、无副作用.护理业务学习记录

时间： 主讲人： 参加人员：

内容：褥疮的分期

淤血红润期：局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿热反应 处理重点：防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。护理：用依据高的软膏使用方法涂抹。褥疮的分期-炎性浸润期（水疱期）

二；炎性浸润期：红肿部位如果继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有小水疱要减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收，大水疱用无菌注射器抽出泡内液体(不必剪去表皮)，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。

处理重点是：保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面）后，表面涂以2％碘酒或用红外线照射，每次15分钟，保持创面干燥。

护理：用药前，先清除腐肉，用双氧水清洗疮面，然后用洗必泰冲洗，再用碘伏湿敷，湿敷疮面。

三；

溃疡期溃疡期：静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。

处理重点是：应清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。

护理：局部处理原则是解除压迫，清洁创面、用生理盐水冲洗，局部用湿敷料，保持伤口湿润，但周围皮肤要保持干燥。可用多层纱布，把疮面填平，使疮面在药水浸润之中，最后用一或二层干纱布敷在外层，每日换药二次，疮面不要受压。

褥疮严重伴有发热者，需配合使用抗生素湿敷。一般用药3-4天后，疮面由暗红色转淡粉红色就说明开始见效了，刚长出的新生肉芽组织象杨梅刺一样，一粒粒淡粉红，最早是水泡样，很嫩，此时不要去刮疮面，一圈一圈由外至内生肌长肤，疮面干净，臭味消失。若创面较大，不能自行愈合，应及时手术治疗。

以上是对“褥疮的分期_如何根据褥疮的分期进行治”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

2.内科护理业务学习记录 篇二

1 干部心血管内科手术护理记录单的设计

干部心血管内科手术护理记录单采用A4纸, 与一般护理记录单纸大小一致, 表格记录内容: (1) 患者基本情况:姓名、年龄、诊断、手术名称。 (2) 分为术前、手术日、术后一日三个部分。 (3) 术前准备包括:备皮、健康宣教、皮试、左手留置针、口服波立维药物。 (4) 手术日及术后一日专科观察内容:足背动脉搏动情况、沙袋压迫时间、术区伤口渗血情况、制动部位及时间、心电监测情况、并发症的观察等。 (5) 病情变化及处理:如患者有病情变化, 经过何处理 (表1) 。

2 应用体会

2.1新设计的表格具有科学性在记录上为护士起到指导作用, 护士知道从哪方面观察病情, 可避免因护士专业水平的参差不齐, 引起记录漏项, 提高了护理质量。

2.2设计合理性每一个栏目都有它的特定作用, 采用表格方式, 填写式记录, 前后衔接简单明了, 护士在进行记录时大部分在相应栏内打“V”, 大大减轻了护士的工作量, 减少了重复的文字书写, 提高了工作效率

2.3具有实用性, 使用方便。以往术后记录繁琐, 重复记录, 花费时间多, 且给人感观复杂、繁琐, 记录缺乏专业性和针对性。而此表格设计优化, 做到不漏记, 不重复记录, 一目了然。

2.4设计内容全面体现患者所需的各项监护内容, 分类细, 条款清晰, 使阅读者能迅速地了解患者病情变化趋势。

2.5体现护理工作的独立性此护理记录单作为一种临床记录资料, 使心血管内科手术患者的临床护理有据可查, 也是实行系统化整体护理的重要体现, 保证护理质量。

2.6法律的证明文件完整的病案资料具有重要的法律作用, 一旦涉及医疗纠纷, 其调查处理过程都要将病案记录作为依据加以判断, 以明确医院、医护人员有无法律责任。

2.7详细记录了心血管内科手术患者的临床资料, 为护理科研提供依据。记录单详细记录了心血管内科手术患者的生命体征, 并发症、病情变化及处理等, 为临床教学和科研提供资料。心血管内科手术护理记录单应用于临床后, 护士运用时直观、方便、省时、统一规范。表格设计具有实用性、科学性、合理性。使护士观察病情时重点突出、有的放矢, 值得借鉴与临床推广。

摘要：目的 探讨自行设计心血管内科手术护理记录单并应用于临床护理记录中, 对护士的实施护理和记录具有指导作用。方法 根据干部心血管内科常见手术术前准备、术日及术后护理观察要点, 按表格系统的格式, 设计了心血管内科手术护理记录单。此表应用于临床后, 护士运用时直观、方便、省时、统一规范。结论 表格设计具有实用性、合理性及科学性。使护士观察病情时重点突出, 值得借鉴与临床推广。

3.数学教师业务学习记录 篇三

学习时间：2012年9月20日 学习地点：3号教学楼3412室 学习对象：全体数学老师 学习内容：《数学教学中“小组合作学习的实践和认识”》

一、合作学习的开展

1、创设小组的合作氛围（1）转变观念，迎接合作（2）优化组合，增强合作信心（3）不断丰富，激发合作

2、精心设计讨论题，合作探讨学习

二、合作学习的优势

1、合作学习能创设良好的学习环境

2、培养了新型的师生关系

3、合作学习有利于学生素质的发展

教师业务学习记录

学习时间：2012年10月21日 学习地点：数学教研室 学习对象：全体数学教师 学习内容：《初中数学教学中“错误”资源开发和利用实践探究》

一、善待“错误”------引导学生的探究欲望

学生的学习过程是一个自主构造对数学知识的理解过程，错误不过是学生在数学学习过程中所作的某种尝试，是非常必要的。对学生的错误应宽容，我们要允许学生出错，让学生在宽容中分析错误，自己发现错误，改正错误。

二、诱导“错误”------拓宽学生的思维空间

有些学习内容，学生在探究新知识的过程中不容易出错。而这并不等于学生对知识掌握的深刻、灵活。此时教师可以故意的设置一些“陷阱”，诱导学生犯错。

三、巧用“错误”-------培养学生的创新思维

教师教学时如能从学生出现的错误做法出发，进行引导点拨，不仅能引出正确的想法而且巧妙利用“错误”，灵活的处理和调整教学内容，把错误看作一种教学契机，为教学服务，提高课堂教学效果。

四、经历“错误”--------增进学生的情感体验

作为教师，要尽量利用错误资源，让每位学生都乐在其中，获得丰富的情感体验。

五、活动反思：

“错误”也是一种宝贵的教学资源，我们要能够加以收集，并正确、合理地加以利用，使学生在知识能力、教学思考、解决问题、情感态度等方面得到进步和发展。教师业务学习记录

学习时间：2013年10月15日 学习地点：数学教研室 学习对象：全体数学教师

4.2015年律师业务学习记录 篇四

地点：江苏宗泽律师事务所会议室 学习内容：劳动合同

（一）一、在用工一个月内，经单位书面通知，劳动者不与单 位订立书面劳动合同的，单位应当书面通知劳动者终止劳动关系，且无需支付经济补偿，但应当支付实际工作时间的劳动报酬。

二、两倍工资的规定：

1、单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者签订劳动合同的，应当向劳动者支付两倍的工资。起算时间为用工之日起满一个月的次日，截止时间为补订书面劳动合同的前一日，因此，支付两倍工资的最长期限是11个月。劳动者不与单位订立劳动合同的，单位应当书面通知劳动者终止劳动关系，并支付经济补偿。支付经济补偿的时间是自用工之日起至终止劳动关系之日止。上述月工资计算方法：

月工资按照劳动者应得工资计算，包括计时工资或者计件工 资以及奖金、津贴和补贴等货币性收入。劳动者在劳动合同解除或者终止前１２个月的平均工资低于当地最低工资标准的，按照当地最低工资标准计算。劳动者工作不满１２个月的，按照实际工作的月数计算平均工资。

2、用人单位违反规定不与劳动者订立无固定期限劳动合同（应当订立而主观上不订立），自应当订立之日起向劳动者每月支付两倍的工资。自用工之日起满一年，未与劳动者订立劳动合同的，视为自用工满一年的当日已经与劳动者订立无固定期限的劳动合同。

三、劳动合同法规定的职工名册，内容应当包括：劳动者姓名、性别、公民身份证号码、户籍地址、现地址、联系方式、用工形式、用工起始时间、劳动合同期限等。

四、《劳动合同法》第十四条 无固定期限劳动合同，是指用人单位与劳动者约定无确定终止时间的劳动合同。用人单位与劳动者协商一致，可以订立无固定期限劳动合同。有下列情形之一，劳动者提出或者同意续订、订立劳动合同的，除劳动者提出订立固定期限劳动合同外，应当订立无固定期限劳动合同：

（一）劳动者在该用人单位连续工作满十年的；

（二）用人单位初次实行劳动合同制度或者国有企业改制重新订立劳动合同时，劳动者在该用人单位连续工作满十年且距法定退休年龄不足十年的；

（三）连续订立二次固定期限劳动合同，且劳动者没有本法第三十九条和第四十条第一项、第二项规定的情形，续订劳动合同的。用人单位自用工之日起满一年不与劳动者订立书面劳动合同的，视为用人单位与劳动者已订立无固定期限劳动合同。上述该条规定的连续工作满10年的起始时间，应当自用人单位用工之日起计算，包括劳动合同法施行前的工作年限。

时间：2015年4月10日 地点：江苏宗泽律师事务所会议室 学习内容：劳动合同

（二）一、劳动者非本人原因调动工作单位工作年限的问题 劳动者非因本人原因从原用人单位被安排到新用人单位工作的，劳动者在原用人单位的工作年限合并计算为新用人单位的工作年限。原用人单位已经向劳动者支付经济补偿的，新用人单位在依法解除、终止劳动合同计算支付经济补偿的工作年限时，不再计算劳动者在原用人单位的工作年限。

二、未订立劳动合同的新职工的工资规定

用人单位未在用工的同时订立书面劳动合同，劳动报酬的约定又不明确的，新职工的劳动报酬按照集体合同的标准执行，没有集体合同或者集体合同为规定的，实行同工同酬。试用期工资：

劳动者在试用期的工资不得低于本单位相同岗位最低档工资的80%或者劳动合同约定工资的百分之八十，并不得低于用人单位所在地的最低工资标准。

三、不适用劳动合同的情形：

地方各级人民政府及县级以上地方人民政府有关部门为安置就业困难人员提供的给予岗位补贴和社会保险补贴的公益性岗位，其劳动合同不适用劳动合同法有关无固定期限劳动合同的规定以及支付经济补偿的规定。

四、劳动合同履行地与用人单位注册地不一致的情形： 劳动合同履行地与用人单位注册地不一致的情形下，有关劳动者的最低工资标准、劳动保护、劳动条件、职业危害防护、本地区上年度职工月均工资标准等事项，按照履行地标准执行；注册地高于履行地的，且双方约定按照注册地的有关规定执行的，从其约定。

五、用人单位为劳动者提供了培训机会，支付了培训费用，才能与劳动者约定约定服务期。

上述该项培训费用包括：包括用人单位为了对劳动者进行专业技术培训而支付的有凭证的培训费用、培训期间的差旅费用以及因培训产生的用于该劳动者的其他直接费用。

时间：2015年5月4日

地点：江苏宗泽律师事务所会议室 学习内容：劳动合同

（三）一、劳动合同期限与服务期相冲突的情形：

劳动合同期满而服务期尚未到期的，劳动合同应当延续至服务期满。

二、有下列情形之一的，依照劳动合同法规定的条件、程序，劳动者可以与用人单位解除固定期限劳动合同、无固定期限劳动合同或者以完成一定工作任务为期限的劳动合同：

（一）劳动者与用人单位协商一致的；

（二）劳动者提前３０日以书面形式通知用人单位的；

（三）劳动者在试用期内提前３日通知用人单位的；

（四）用人单位未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的；

（五）用人单位未及时足额支付劳动报酬的；

（六）用人单位未依法为劳动者缴纳社会保险费的；

（七）用人单位的规章制度违反法律、法规的规定，损害劳动者权益的；

（八）用人单位以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使劳动者在违背真实意思的情况下订立或者变更劳动合同的；

（九）用人单位在劳动合同中免除自己的法定责任、排除劳动者权利的；

（十）用人单位违反法律、行政法规强制性规定的；

（十一）用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动者劳动的；

（十二）用人单位违章指挥、强令冒险作业危及劳动者人身安全的；

（十三）法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。

三、有下列情形之一的，依照劳动合同法规定的条件、程序，用人单位可以与劳动者解除固定期限劳动合同、无固定期限劳动合同或者以完成一定工作任务为期限的劳动合同：

（一）用人单位与劳动者协商一致的；

（二）劳动者在试用期间被证明不符合录用条件的；

（三）劳动者严重违反用人单位的规章制度的；

（四）劳动者严重失职，营私舞弊，给用人单位造成重大损害的；

（五）劳动者同时与其他用人单位建立劳动关系，对完成本单位的工作任务造成严重影响，或者经用人单位提出，拒不改正的；

（六）劳动者以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使用人单位在违背真实意思的情况下订立或者变更劳动合同的；

（七）劳动者被依法追究刑事责任的；

（八）劳动者患病或者非因工负伤，在规定的医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作的；

（九）劳动者不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作的；

（十）劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行，经用人单位与劳动者协商，未能就变更劳动合同内容达成协议的；

（十一）用人单位依照企业破产法规定进行重整的；

（十二）用人单位生产经营发生严重困难的；

（十三）企业转产、重大技术革新或者经营方式调整，经变更劳动合同后，仍需裁减人员的；

（十四）其他因劳动合同订立时所依据的客观经济情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行的。

时间：2015年6月11日 地点：江苏宗泽律师事务所会议室 学习内容：劳动合同

（四）一、单位与劳动者订立合同应当按照合法、公平、平等自愿、协商一致的原则，该原则的体现之一：

劳动者可以解除合同的情形：用人单位在劳动合同中免除自己的法定责任、排除劳动者权利的。

二、劳动者同时与其他用人单位建立劳动关系，对完成本单位的工作任务造成严重影响，或者经用人单位提出，拒不改正的。

从该条规定可看出，国家并不提倡劳动者兼职，但也并不禁止。

劳动者兼职的，对本职工作造成严重影响的，单位可解除劳动合同；没有造成影响，但经单位提出反对意见，劳动者拒不改正的，单位也可以解除劳动合同。

三、以额外支付一个月工资的代价解除劳动合同的情形，该工资标准为：

用人单位依照劳动合同法第四十条的规定，选择额外支付劳动者一个月工资解除劳动合同的，其额外支付的工资应当按照该劳动者上一个月的工资标准确定。

四、支付经济补偿情形的补充： 以完成一定工作任务为期限的劳动合同因任务完成而终止的，用人单位应当依照劳动合同法第四十七条的规定向劳动者支付经济补偿。

五、解除工伤职工劳动合同的二金一补偿：

用人单位依法终止工伤职工的劳动合同的，除依照劳动合同法第四十七条的规定支付经济补偿外，还应当依照国家有关工伤保险的规定支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

六、单位出具的解除、终止劳动合同证明的内容： 用人单位出具的解除、终止劳动合同的证明，应当写明劳动合同期限、解除或者终止劳动合同的日期、工作岗位、在本单位的工作年限。

时间：2015年7月4日

地点：江苏宗泽律师事务所会议室 学习内容：劳动合同

（五）一、赔偿金与经济补偿不能并用：

用人单位违反劳动合同法的规定解除或者终止劳动合同，依照劳动合同法第八十七条的规定支付了赔偿金的，不再支付经济补偿。赔偿金的计算年限自用工之日起计算。

二、单位解除约定有服务期的劳动合同的，劳动者约定按照劳动合同的约定支付违约金的情形：

有下列情形之一，用人单位与劳动者解除约定服务期的劳动合同的，劳动者应当按照劳动合同的约定向用人单位支付违约金：

（一）劳动者严重违反用人单位的规章制度的；

（二）劳动者严重失职，营私舞弊，给用人单位造成重大损害的；

（三）劳动者同时与其他用人单位建立劳动关系，对完成本单位的工作任务造成严重影响，或者经用人单位提出，拒不改正的；

（四）劳动者以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使用人单位在违背真实意思的情况下订立或者变更劳动合同的；

（五）劳动者被依法追究刑事责任的。

三、禁止设立劳务派遣单位的规定：

用人单位或者其所属单位出资或者合伙设立的劳务派遣单位，向本单位或者所属单位派遣劳动者的，属于劳动合同法第六十七条规定的不得设立的劳务派遣单位。

四、劳务派遣单位用工形式的限制：不得以非全日制用工形式招用被派遣劳动者。即被派遣劳动者在被派遣单位的工作形式只能是全日制。

五、劳务派遣单位违法解除劳动合同的，劳动者要求继续履行劳动合同的，劳务派遣单位应当继续履行；劳动者不要求继续履行或者已经不能继续履行的，劳务派遣单位应当支付二倍经济补偿数额的赔偿金。

时间：2015年8月6日

地点：江苏宗泽律师事务所会议室 学习内容：公司登记热点问题探讨

1、与公司注册相关的法律法规：

《行政许可法》，《公司法》，《公司登记管理条例》

2、《公司登记管理条例》第九条 公司的登记事项包括：

（一）名称；

（二）住所；

（三）法定代表人姓名；

（四）注册资本；

（五）实收资本；

（六）公司类型；

（七）经营范围；

（八）营业期限；

（九）有限责任公司股东或者股份有限公司发起人的姓名或者名称，以及认缴和实缴的出资额、出资时间、出资方式。（只有第九项不反映在营业执照上）

3、工商登记只针对第三人，与公司内部权责关系变更无关。（工商登记，对外效力；内部规定，对内有效。）

4、法院判决股权转让的，权利人拿法院出具的《协助执行通知书》，到工商局办理股权变更登记。

5、公司兼具人合性和资合性，股东资格可以由继承人继承。向外转让股权，只需向其他股东表达意思表示即可，未必要以股东会决议的形式向工商部门提交材料。

6、《公司法》44条规定特殊事项表决须经代表三分之二以上表决权的股东通过。公司章程有更严规定的，应从其规定。但100%表决权通过不妥，因为这样违反了资本多数决。

7、公司可召集临时股东会的三个主体：（1）董事会召集，董事长，副董事长事长，由半数以上董事共同推举一名董事主持。（2）监事会或者监事。（3）十分之一以上表决权的股东。

时间：2015年9月11日 地点：江苏宗泽律师事务所会议室 学习内容：公司解散与清算中的律师实务

1、解散后15日内成立清算组

2、解散分为：

（1）行政解散（吊销营业执照、责令关闭）（2）司法解散

（3）股东会僵局（长期不能正常召开，或无法作出有效决议）

（4）董事会僵局（长期不能召开，无法作出有效决议）

3、董事会决议（2个月内），董事会通知股东（召开前15日之前），董事长主持。

4、管辖

地域管辖（主要办公所在地，不明的，按注册地），级别管辖（3千万以上的，涉外地的1000万以上，由中院管辖）。

5、股东告公司的，公司为被告，其他股东为第三人

四、清算

1、如不清算，企业要承担清偿和赔偿责任

2、清算期间的注意事项（1）清算组应当自成立之日起10日内通知债权人，并于60日内在报纸上公告。申报债权期间为债权人接到通知书之日起30日或公告之日起45日。

（2）在申报债权期间，清算组不得对债权人进行清偿。（3）清算期间，公司不得开展与清算无关的经营活动。（4）公司财产只有在支付完所有费用、工资、税款，清偿债务后，才可分配给股东。

（5）清算组发现公司财产不足清偿债务时，有向人民法院申请宣告破产的义务。

（6）清算组成员因故意或者重大过失给公司或者债权人造成损失的，应当承担赔偿责任。

3、法律清算按《破产管理法》标准，收取6%—12%的诉讼费 可主动进行清算，律师可作为清算组成员

4、清算的分类

（1）解散清算（根据公司法）：a，自行清算b，强制清算（2）破产清算（资不抵债）：

时间：2015年10月11日 地点：江苏宗泽律师事务所会议室

学习内容：《最高人民法院关于减刑、假释案件审理程序的规定》

《最高人民法院关于减刑、假释案件审理程序的规定》已于2014年4月10日由最高人民法院审判委员会第1611次会议通过，现予公布，自2014年6月1日起施行。该《规定》主要有以下一些内容：

一减刑、假释裁定书将通过网络向社会公布。《规定》第19条规定：减刑、假释裁定书应当通过互联网依法向社会公布。减刑、假释裁定书是人民法院裁判文书的重要组成部分，通过互联网公布减刑、假释裁定书是人民法院裁判文书公开的重要内容。该规定进一步增加了减刑、假释案件的透明度，使减刑、假释案件的审理能够更好地接受社会各界的监督。

二、减刑、假释案件明确庭审参与人员、场所和程序。《规定》第7条至第13条明确规定了减刑、假释案件开庭审理的具体要求。在庭审参与人员范围上，《规定》第7条除明确要求必须通知人民检察院、执行机关及被报请减刑、假释罪犯参加庭审外，还规定可以根据需要通知证明罪犯确有悔改表现或者立功、重大立功表现的证人，公示期间提出不同意见的人,以及鉴定人、翻译人员等其他人员参加庭审。《规定》第8条根据减刑、假释案件本身的特点，对开庭审理的场所进行了规定，即应当在罪犯刑罚执行场所或者人民法院确定的场所进行。有条件的人民法院可以采取视频开庭的方式进行。第10、11、12条设计了符合减刑、假释案件自身特点的运行步骤，不再分为法庭调查、法庭辩论等几个阶段，并明确了合议庭成员及各庭审参加人的提问、举证、质证等权利。此外，第13条对能够当庭宣判的应当当庭宣判提出了要求。

三、明确六类减刑、假释案件必须开庭审理。《规定》第6条规定，对6类减刑、假释案件，应当开庭审理：

1、因罪犯有重大立功表现报请减刑的；

2、报请减刑的起始时间、间隔时间或者减刑幅度不符合司法解释一般规定的；

3、公示期间收到不同意见的；

4、人民检察院有异议的；

5、被报请减刑、假释罪犯系职务犯罪罪犯，组织（领导、参加、包庇、纵容）黑社会性质组织犯罪罪犯，破坏金融管理秩序和金融诈骗犯罪罪犯及其他在社会上有重大影响或社会关注度高的；

6、人民法院认为其他应当开庭审理的。

四、书面审理假释案件应当提讯被报请假释罪犯。针对目前减刑、假释案件书面审理时实质审查不够的问题，《规定》第14条、第15条专门对书面审理进行规定：一是规定合议庭人员可以就被报请减刑、假释罪犯是否符合减刑、假释条件进行调查核实或者听取有关方面意见；二是强调书面审理的减刑案件可以提讯被报请减刑罪犯，书面审理假释案件，应当提讯被报请假释罪犯。

五、减刑、假释案件在立案后5日内依法向社会公示。《规定》第3条规定人民法院审理减刑、假释案件，应当在立案后五日内将执行机关报请减刑、假释的建议书等材料依法向社会公示。所谓向社会公示，原则上应当通过互联网公示。同时，《规定》还明确公示期限为五日。

时间：2015年11月7日 地点：江苏宗泽律师事务所会议室

学习内容：《最高人民法院关于审理涉及公证活动相关民事案件的若干规定》

《最高人民法院关于审理涉及公证活动相关民事案件的若干规定》已于2014年4月28日由最高人民法院审判委员会第1614次会议通过，现予公布，自2014年6月6日起施行。该《规定》主要有以下一些内容：

一是明确了公证损害责任纠纷的被告以及责任性质。《规定》第1条规定当事人、公证事项的利害关系人依照公证法第四十三条规定向人民法院起诉请求民事赔偿的，应当以公证机构为被告，人民法院应作为侵权责任纠纷案件受理。二是明确规定当事人、公证事项的利害关系人起诉请求变更、撤销公证书或者确认公证书无效的，人民法院不予受理，告知其向出具公证书的公证机构提出复查；

三是明确了公证书作出以后，当事人、公证事项的利害关系人就公证书所公证的民事权利义务有争议的，可以向人民法院提起诉讼；

四是明确了公证损害责任纠纷中对公证机构的过错认定标准。《规定》第四条结合《公证法》、《公证程序规则》的相关规定，明确规定：当事人、公证事项的利害关系人提供证据证明公证机构及其公证员在公证活动中具有下列情形之一的，人民法院应当认定公证机构有过错：

（一）为不真实、不合法的事项出具公证书的；

（二）毁损、篡改公证书或者公证档案的；

（三）泄露在执业活动中知悉的商业秘密或者个人隐私的；

（四）违反公证程序、办证规则以及国务院司法行政部门制定的行业规范出具公证书的；

（五）公证机构在公证过程中未尽到充分的审查、核实义务，致使公证书错误或者不真实的；

（六）对存在错误的公证书，经当事人、公证事项的利害关系人申请仍不予纠正或者补正的；

（七）其他违反法律、法规、国务院司法行政部门强制性规定的情形。

五是明确了当事人提供虚假证明材料申请公证致使公证书错误造成他人损失的，公证机构应如何承担责任的问题。规定》第五条明确规定，公证机构依法尽到审查、核实义务的，不承担赔偿责任；未依法尽到审查、核实义务的，应当承担与其过错相应的补充赔偿责任；明知公证证明的材料虚假或者与当事人恶意串通的，承担连带赔偿责任。

时间：2015年12月7日 地点：江苏宗泽律师事务所会议室

学习内容：《最高人民法院关于人民法院办理执行异议和复议案件若干问题的规定》

《最高人民法院关于人民法院办理执行异议和复议案件若干问题的规定》已于2014年12月29日由最高人民法院审判委员会第1638次会议通过，现予公布，自2015年5月5日起施行。今天我们主要来学习其中内容：本解释共32条，主要包括三个部分内容：第一部分是关于执行异议和复议程序的一般规定；第二部分是关于执行行为异议和复议程序的规定；第三部分是案外人异议程序的规定。具体规定了以下主要内容：

（一）执行异议原则上应当在三日内立案。立案是司法程序的入口，是当事人等利益主体寻求司法救济的最初环节，《异议复议规定》严格贯彻有案必立、有诉必理的精神，对执行异议的立案时限等作出明确规定，确保符合条件的执行异议都能够立案受理。《异议复议规定》第二条规定，执行异议符合民事诉讼法第二百二十五条或者第二百二十七条规定条件的，人民法院应当在三日内立案，并在立案后三日内通知异议人和相关当事人。不符合受理条件的，裁定不予受理；立案后发现不符合受理条件的，裁定驳回申请。同时，当执行法院存在消极不受理、不审查异议的情形时，《异议复议规定》还赋予异议人向上一级人民法院提出异议的权利。

（二）执行异议的事由应当一次性提出。为了解决实践中有的异议人以不同的事由分开提出异议以拖延执行的问题，《异议复议规定》第十五条借鉴国外立法例，明确了异议事由一并提出的原则。当事人、利害关系人对同一执行行为如果有多个异议事由，但未在异议审查过程中一并提出，撤回异议或者被裁定驳回异议后，再次就该执行行为提出异议的，人民法院不予受理。案外人撤回异议或者被裁定驳回异议后，再次就同一执行标的提出异议的，人民法院不予受理。

（三）被限制出境的人有权申请复议。限制出境决定是对被执行人的人身进行限制从而促使其主动履行义务的间接执行措施，虽不属于狭义意义上的执行行为，但同样会对被执行人的权利造成重大影响，而法律又没有规定相应的救济渠道。参照民事诉讼法第一百一十六条不服罚款、拘留决定时的救济方式，《异议复议规定》第九条规定，被限制出境的人可以自收到限制出境决定之日起十日内向上一级人民法院申请复议。上一级人民法院应当自收到复议申请之日起十五日内作出决定；复议期间，不停止原决定的执行。

（四）第三人代为偿债的无正当理由不得反悔。实践中，当事人以外的第三人基于亲情、友情或者与被执行人存在关联关系等因素，向人民法院表示自愿代被执行人偿还债务，但事后又反悔并提出异议。这种行为违反了民事诉讼法确立的诚实信用原则和处分原则。《异议复议规定》第十八条明确，执行过程中，第三人因书面承诺自愿代被执行人偿还债务而被追加为被执行人后，无正当理由反悔并提出异议的，人民法院不予支持。

（五）被执行人名下的唯一住房可以执行。按照最高人民法院《关于人民法院民事执行中查封、扣押、冻结财产的规定》第六条的规定，如果执行标的系被执行人本人及其所扶养家属维持生活必需的居住房屋，可以豁免执行。但是，并非被执行人只要仅有一套房屋，就一律停止执行。按照前述司法解释第七条的规定，如果被执行人名下的唯一住房，超出了被执行人及其所扶养家属生活必需的范围，人民法院可以执行。《异议复议规定》第二十条对执行被执行人名下的唯一住房的情形，按照申请执行的债权种类是金钱债权还是交付房屋的不同作出了不同的规定。

（六）司法拍卖违法时可以撤销。人民法院的司法拍卖是公法上的拍卖，与平等主体之间的任意拍卖有显著差别，合同法关于合同效力的规定并不适用于司法拍卖。除非拍卖程序具有严重瑕疵，受让人经过司法拍卖程序依法取得执行标的财产权益应当得到保护。但是，也应当看到，确有一些司法拍卖严重违反法定程序，损害了当事人和其他竞买人的合法权益，应当予以撤销。在深入总结实践经验的基础上，《异议复议规定》第二十一条明确了司法拍卖应当撤销的情形：

1、竞买人之间、竞买人与拍卖机构之间恶意串通，损害当事人或者其他竞买人利益的；

2、买受人不具备法律规定的竞买资格的；

3、违法限制竞买人参加竞买或者对不同的竞买人规定不同竞买条件的；

4、未按照法律、司法解释的规定对拍卖标的物进行公告的；

5、其他严重违反拍卖程序且损害当事人或者竞买人利益的情形。

（七）赋予强制执行效力的担保债务应当执行。赋予强制执行效力的担保债务能否执行，一直是实践中争议较大的问题，各地法院的做法也不尽统一。《异议复议规定》从扩大多元纠纷解决机制范围的理念出发，在第二十二条规定，公证机关依法赋予担保债务强制执行效力的，人民法院应予执行。被执行人仅以担保合同不属于赋予强制执行效力的公证债权文书范围为由申请不予执行的，不予支持。

（八）执行标的权属原则上根据登记和占有情况判断。案外人异议审查的主要目的，在于对案外人的实体权利异议成立与否迅速作出判断。由于仅有十五日的审查期间，客观上只能过滤掉一些明显成立或者不成立的案外人异议，例如查封登记在案外人名下不动产的行为是否违法，而将实质审查的任务交给执行异议之诉承担。而且，案外人异议审查的结论并非终局结论，无论何种结果，当事人或者案外人不服的，皆可通过诉讼程序寻求救济。所以，《异议复议规定》第二十五条，对执行标的权属的判断，确立了形式审查为主，实质审查为辅的原则。即，如果执行标的是不动产、有登记的动产和其他财产权，根据登记来判断权利人；对没有登记的动产，根据占有情况判断权利人；如果是没有登记的建筑物、构筑物及附属设施，或者是没有占有情况的动产和其他财产，则根据相关行政许可、当事人之间的合同等证据来判断权利人。

（九）人民法院不能执行买受人购买的符合法定保护条件的未过户不动产。登记在被执行人名下的房屋从法律上应当视为被执行人的财产，但是，由于我国的不动产登记制度还不够完善，买受人如果购买了被执行人名下的房屋，由于种种因素未能及时办理过户登记手续，如果仅仅考虑申请执行人的金钱债权受偿，完全不考虑买受人的利益，将会引发严重的社会问题，也不符合公平原则。正因如此，《异议复议规定》借鉴德国等大陆法系国家和地区保护买受人物权期待权的有益经验，在第二十八条至三十条将不动产受让人区分为一般买受人、消费者买受人、办理了物权登记的受让人三种情形，并规定了不同的保护要件，赋予符合法定条件的买受人对不动产的物权期待权以排除执行的效力。

5.心内科查房记录 篇五

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

病因：冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。了解并干预危险因素有助于冠心病的防治。可改变的危险因素有：高血压，血脂异常（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。不可改变的危险因素有：性别、年龄、家族史。此外，与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。该病人为老年女性，既往有糖尿病，血糖控制不理想，还有高血压病（3级，极高危），入院血压180/90mmHg，具有冠心病危险因素。

临床表现：患者20余年前活动后出现胸闷、憋气，心前区明显，持续约数分钟，休息后可很快缓解，10余天来胸闷、憋气症状较前加重，活动耐力减低，活动后感双下肢疼并伴有双下肢浮肿。

体检：颈静脉充盈，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线内0.5cm处，未触及震颤，心率64次/分，肝脏右肋下一指可触及。

6.护理业务学习试题 篇六

科室：姓名：

一、填空

1.泌尿系感染根据感染部位分为（上尿路）感染和（下尿路）感染 2.泌尿系感染多发于（女性）3.泌尿系感染的致病菌是（大肠杆菌）

4.泌尿系的感染途径（上行感染）（血行感染）（淋巴道感染）（直接感染）5.留取尿标本一般都留取（清晨第一次中段尿）

6.泌尿系感染的临床表现（膀胱炎）（急性肾盂肾炎）（无症状性细菌尿）

二、简答题

1.泌尿系感染常见的护理诊断及措施

答：排尿障碍：尿频，尿急，尿痛与泌尿系统感染有关

体温过高：与急性肾盂肾炎有关 知识缺乏：缺乏尿路感染知识 潜在并发症：肾乳头坏死,肾周围脓肿

2.泌尿系感染健康指导

答：加强病人遵医行为，复查随访，养成良好的生活习惯，多饮水，勤排尿，加强个人清洁卫生，特别是月经期及妊娠期卫生，急性发作期以卧床休息为主，恢复期可适当活动，保证充足的睡眠和休息，增强体质，提高机休的防御能力。

2016年2月业务学习考核

科室：姓名：

一、填空

1.肾结石多发于（青壮年），男性（多于）女性

2.较小结石常骤然发生腰腹部（刀割样）剧烈疼痛，呈（阵发性）。3.（X线）是肾结石首选的检查方法 4.肾结石每日尿量在（3000ml以上）5.肾结石体外冲击波碎石术后取（患侧卧位）

二、简答题 1.肾结石饮食护理

答：根据病人的尿生化及pH值给予饮食指导，因饮食可影响尿液成分和尿液pH值，从面影响结石形成，而尿量减少是泌尿结石形成的真正危险因素，因此，应鼓励病人多饮水，使日排量>2000ml，尿液颜色为无色或淡黄色。草酸钙结石的病人应多吃碱性蔬菜和水果，限进食钙和草酸丰富的食物，如牛奶、菠菜、西红柿等；尿酸结石的病人应少吃海产品、动物内脏、咖啡和高糖食物等；磷酸盐结石的病人应少吃虾皮、海带、肥肉。

2.肾结石的护理措施

答：1）真倾听病人主诉，观察疼痛性质、部位、持续时间，有何特征和伴随症状。2）绞痛发作时遵医嘱给予解痉镇痛药，如阿托品、心痛定、黄体酮、度冷丁等，随时观察止痛效果。3）绞痛持续时间长时，遵医嘱静脉补液，保持水电解质平衡。4）疼痛缓解时，嘱病人多饮水（每天不少于2500ml）,以利血尿排出和预防感染。5）嘱病人适当休息，避免大幅度运动。

2016年3月业务学习考核 科室：姓名：

一、填空

1.脑出血最常见的原因是：（高血压并发细小动脉硬化）

2.脑出血急性期的治疗原则是（防止再出血）（控制脑水肿）（维持生命功能）（防止并发症）

3.脑出血患者降低颅内压的常用药物是：（甘露醇）（甘油果糖）4.脑出血急性期治疗的重要环节是：（控制脑水肿）（降低颅内压）5.内囊出血的三偏征是指：（偏瘫）（偏身感觉障碍）（偏盲）6.脑出血是指原发性非外伤性（脑实质）内出血。

7.脑出血患者常见潜在并发症为（脑疝）（上消化道出血）8.甘露醇的作用机制（脱水）、（利尿）

二、简答题

1.脑出血患者的健康指导

答：坚持低盐低脂饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，戒烟酒，忌暴饮暴食，避免过度劳累，情绪激动，突然用力过度等不良刺激，预防在出血。遵医嘱服药，控制血压血脂等，高血压者不应自行增减或停用降压药。指导肢体功能瘫痪者尽早进行肢体功能康复训练。2.脑出血的护理措施

答：1，随时注意观察病情变化，发现异常，及时报告医生产即抢救。

2，绝对卧床休息，取头高位15-30度，头置冰袋可控制脑水肿，降低颅压，利于静脉回流，吸氧可改善脑缺氧，减轻脑水肿。

3，神志清楚的病人，谢绝探视，以免情绪激动。

4，脑出血昏迷的病人24-48小时内禁食，以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，以后按医嘱进行鼻饲。

5，加强尿便的护理。

6，预防病发症：1）加强皮肤的护理。2）加强呼吸道管理。

7，急性期应保持偏瘫肢体的生理功能位置，恢复期应鼓励病人早期进行被动活动和按摩，对失语的病人进行语言方面的锻炼。

2016年4月业务学习考核 科室：姓名：

一、填空

1.肾病综合征的临床表现是（大量蛋白尿）（低蛋白血症）（高脂血症）（水肿）

2.肾病综合征治疗的首选药物是（糖皮质激素）3.肾病综合征的饮食是（高生物效价的优质蛋白）4.肾病综合征分为（原发性）和（继发性）

5.肾病综合征的并发症是（感染）（血栓和栓塞形成）（急性肾衰竭）6.肾病综合征的护理诊断包括（体液过多）（营养失调）（有感染的危险）（有皮肤黏膜完整性受损的危险）

二、简答题

1.为什么肾病综合征病人不宜进食高蛋白饮食？饮食护理应注意些什么？ 答：长期的高蛋白饮食会加重肾小球高灌注、高压力、高滤过，从而加重蛋白尿，加速肾脏的病变进展。肾病综合征病人食物中各种营养万分的构成一般：1）提倡正常优质蛋白饮食，肾功能不全时根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量。2）供给的热量要充足，不少于30-50kcal/kg.d。3）少进食富含饱各脂肪酸的食物如动物油，多进食富含不饱各脂肪酸的食物如植物油及鱼油，以及富含可溶纤维素食物如燕麦、豆类等。4）水肿时进食低盐饮食，勿食腌制食品。5）注意微量元素的补充及维生素的摄入。2.肾病综合征的主要护理诊断？

答：体液过多：与低蛋白血症致血浆胶，体渗透压下降有关。

7.内科病区危急值培训记录 篇七

时间： 地点： 人员：

内容：危急值制度及报告流程 主讲：

一、危急值报告制度

1.“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。本管理制度所指的检查、检验科室包括医学实验诊断中心、心电图室、医学影像中心、超声科、病理科等。

2.医院、科室建立危急检验项目表与制定危急界限值，并对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改、删除或增加某些检验项目，提出危急值报告的持续改进的具体措施，以适合于我院病人实际需要。

3.相关检验、检查科室建立处理、复核确认和报告危急值的程序，做好详细记录，同时为临床诊断提供预警提示。

4.临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果，接听者必须规范、完整地记录检验结果和报告者姓名与电话，确认后方可提供医师使用。

5.临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复查，若与临床症状相符，应有处理结果，并采取相应措施，必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务处。

6.定期检查和总结“危急值报告”的工作，重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善。

7.危急值报告是医疗纠纷、事故处理中举证的重要依据，必须无条件遵守此规定。对不执行、不遵守《危急值管理制度》引起的纠纷和差错事故，按医院相关规定加重处罚。

8.原则上，按对危急值标准进行讨论、修改。临床科室如要求对标准进行修改，需写出书面要求，科主任签字后交相应医技科室修订，并报医务科备案。如遇科室间标准、要求不统一，由医务科组织协调解决。

9.质控与考核临床、医技科室要认真组织学习《危急值管理制度》，人人掌握危急值报告项目、范围和报告流程。科室要有专人负责本科室危急值报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。危急值报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医务科等职能部门将对各临床、医技科室危急值报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重患者集中科室的危急值报告进行检查，提出危急值报告制度持续改进的具体措施。

二、危急值报告流程

1．凡医学实验诊断中心、心电图室、医学影像科、超声科等检查、检验科室检查出的结果为“危急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。

2．临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。

3．护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。

8.护理人员业务学习及考核计划 篇八

1、理论知识的培训与考核。以护士“三基”训练、执业护师考试、社区护士培训教程为基础，穿插院感管理以及规范出诊护理文件书写等内容，形式采取自学为主，配合各种科内讲座和护理学会培训讲座。目的是掌握正确学习方法，学会举一反三，牢固掌握知识点，夯实基础知识。

2、操作技能的培训与考核。内容为静脉输液、静脉采血、留置针穿刺、肌肉（皮下）注射、皮内注射、无菌技术、鼻饲、导尿、换药、雾化吸入、氧气吸入、口腔护理、血压测量、吸痰、心肺复苏、心电图、心电监护仪、除颤仪、简易呼吸机等。

二、培训考核时间

1、理论知识。培训时间：每周四下午3：30-5：00；考核时间：每月第2、4周的周四，一律闭卷形式，不及格者补考，成绩纳入每月个人考核。

2、操作技能。培训演练：每天下午根据工作情况轮流进行；考核时间：每月的第1、3周进行，每月根据具体情况完成2-3项操作，要求熟练掌握，人人通过，由乔秀清和孙京辉负责。

三、培训进程

1、护士“三基”训练、执业护师考试、社区护理培训穿插进行，全部内容的学习与考核要求在XX年7月底完成，8月份进行全面复习。

2、操作技能按上面内容配合临床实际在每月底安排下月的训练考核内容。

希望中心护注：5月份以后开始按上述方式重新轮换，8月底前完成。

3、学习方式：各站串讲、幻灯

9.内科护理业务学习记录 篇九

姓名得分

（一）填空题（每空5分、共75分）

1.将安全管理纳入质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保患者安全。

2、严格执行各项和，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜绝发生。

3、对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊患者应加强护理，预防、等不良事件的发生。

4.严格执行药品管理规定，、、等按管理规定实施。

5.急救器材、药品备齐完好，做到“”：定品种数量、、定人管理、定时检查、，及时维修补充。

6.护士长夜查房是代表护理部履行职责，协助解决各病区护理问题、、和处理特殊事宜。

(二)问答题（25分）

护理业务学习制度

答案

（一）填空题

1.三级

2.规章制度操作规程差错事故

3.坠床跌倒

4.毒麻精神药品

5.五定一及时定点放置定期消毒灭菌

6.抢救患者严把护理质量关

（二）问答题

1.科室根据专科特点每周组织护理业务学习。

2.根据每次业务学习内容对护理人员进行考核。

3.护理业务学习应针对本专业相关知识，达到提高专科护理业务技术水平的目的。

10.护理业务学习 篇十

王筱红

呼吸衰竭是各类重症病人最常见的转归，气管插管在救治呼吸衰竭时是一种不可缺少的手段，护理人员正确掌握气管插管病人的护理，为提高重症病人的抢救成功率，减少并发症的发生起着至关重要的作用。

一、分类

气管插管可分为口腔插管和鼻腔插管，口腔插管患者耐受性差，口腔护理较困难，留置时间短，适用于急救。鼻腔插管因插管不通过口咽后三角区，不刺激吞咽反射，患者较易接受，可在清醒状态下进行，插管容易固定，口腔护理方便，留置时间较长。

二、护理

（一）确定气管导管的位置

刚完成气管插管后，护士应立即听诊两侧呼吸音是否相同，观察胸廓运动是否对称，检查是否有气体从导管内溢出，记住气管导管插入的深度，经常检查气管导管插入的深度。

（二）妥善固定气管导管，减少导管周围皮肤、粘膜的损伤

口 腔插管者由于口腔分泌物流出而易造成胶布松动，故应密切观察，并及时更换，固定一定要牢固，及时发现并预防气管导管滑出或深入一侧支气管，对神志清醒的患 者，应做好心理护理，防止患者自行拔管，躁动患者可用约束带固定手脚，避免气管导管随呼吸运动而损伤气管和鼻腔粘膜，鼻腔插管者可在鼻腔内滴入液体石蜡，每日2—3次，可预防鼻粘膜损伤。口腔插管者应选用适当的牙垫，牙垫略粗于气管导管，避免患者咬扁导管固定时应将牙垫的凹面紧贴气管导管，便于固定，每日将气管导管移向口角的另一侧，减轻导管对牙齿、口腔粘膜和舌的压迫。

（三）调整体位

将患者头部稍后仰，以减轻气管导管对咽部的压迫，经常改变头部位置，尽量减轻导管对局部的损伤，经常更换体位，以利于痰液引流。

（四）、加强湿化、吸痰，保持呼吸道通畅

1、选择正确的吸痰管。

2、正确判断吸痰的时机，采用非定时吸痰。

3、掌握正确的吸痰方法。

吸引前提高吸入FiO2至100%并保持30S—3min，吸痰后继续高浓度吸氧1—5min，直至心率、血压或血氧饱和度恢复至吸痰前水平，吸痰的手法为：阻断吸痰管的负压，将吸痰管插入气管导管，直到有阻力感或估计吸痰管接近气管导管末端时开放负压，边吸引边鼓励患者咳嗽，然后向上提拉吸痰管，同时进行左右旋转，时间不超过15S，痰量多时，间隔3—5min以上再次吸引。

（五）做好气囊管理

1、定时放气，减轻气管粘膜损伤。一般每隔3—4h将导管内的气体放掉，维持3—5min，以减少气囊对气管粘膜的压迫，放气囊前应先清除口腔、咽喉部、导管内分泌物。

2、气囊充气，放气后的气囊应重新充气，其压力不能太大，可采用最小漏气技术，使气管所承受的压力最小，充气量应做好记录。

（六）心理护理

气 管插管虽是有效的抢救手段，但是其创伤性给患者带来的痛苦和治疗期间生活自理能力的下降不容忽视，患者或家属对插管后造成不能发音，无法自行咳痰及靠人工 吸痰等感到焦虑和恐惧，护士应在插管之前向患者解释这些变化是暂

时的，拔管后可恢复，并尽可能采用一些简单、易于理解的交流方式。

（七）拔管前后的护理

拔管前应先吸除导管内外的分泌物，拔管后也应备有气管插管盘和呼吸气囊，密切观察病情变化，一般禁食12—24h，防止过早进食而误吸，注意有无声带水肿、呼吸困难。

住院心脏病人突发心脏骤停的原因及护理对策

鲁巧云

心血管疾病病人的病情复杂，变化快，我们对病情稳定时突发心脏骤停病人进行总结分析，重点谈诱发因素和护理对策。

一、诱因

情绪激动37.5%饮食不当25%

用力排便13.33%药物6.67%

电解质紊乱3.33%其他14.17%

其他：可能与长期病变、心脏扩大，心肌缺血致心脏电生理不稳定，突发恶性心律失常，如室扑、室颤有关。

二、对策

1、加强心理护理：情绪激动可使交感神经过度兴奋，直接增加心脏负荷，易诱发心脏骤停。

2、饮食管理：心脏病人在病情极期由于病情加重，胃肠道淤血，多出现食欲不振，饮食减少，随病情改善，食欲增加，容易暴饮暴食，且以油腻，不易消化的食物为主，加重心脏的负担，或因血液浓缩，导致血栓形成，而诱发心脏骤停。

3、大便管理：因胃肠道淤血，肠蠕动减弱，或卧床不习惯床上排便，或因环境改变而导致便秘，用力排便可通过神经反射而导致心脏骤停。

4、用药的管理：心脏病用药较为复杂，剂量要求较严，在发挥治疗作用的同时亦可产生明显的毒副作用。要求掌握药物的作用机理、药物剂量及用法，对药物的毒副作用有详尽的了解，严格控制浓度、剂量及滴速。举例如下：

异丙肾：兴奋心脏异位起搏点，提高心率，50—60滴/分为宜，过快易导致室颤。利多卡因：连续使用不少于24h，血药浓度过低不能有效控制室速、室扑、室颤致心脏骤停，时间过长易导致惊厥。

心律平：对心肌有抑制作用，心衰时可引起血压下降，致顽固性心衰。

5、加强生命体征监护

部分聅常有先兆症状：头晕㠁黑朦、胸闷、心悸等－要求测BP、HR、P，有条件者心电监护。在监护过程中，一旦击现心律不齐，飑发室早，矽阵室速，常是心脏停的先奆，应及时通知医师进行处理

糖 尿 病ࠠ健 康 教 育

刘玉䅰

怑国糖尿病以每天3080人的速度暴发流行，因此，重点要做好三级预防：健康人不要得糖尿病，得了的不要䜉并发症，従了并发疇的不要更堚、更重。粖岿病的预防，治疗关键是做好ĵ大健康教育〆

一、正确认识

一、正确认识

dM为终身性疾病，不可治愈，但可控制正常，不可怕，但不能轻视之。

二、均衡饮食

总量控制，分餐执行，三大营养要素平衡，维持标准体重，不要素食，更不能饥饿。

1、标准体重=身高－105

（实际体重-标准体重）÷标准体重

±10%为正常>20%为超重→减肥 <20%为消瘦→增重

2、模糊控制法：主食5、6、7两，蛋白食物3、4、5，脂肪：2汤匙植物油。蔬菜不限，水果不超过4两。

CBS<10mmol/L时，在两餐间或睡前吃。

3、热量相当的食物可以替换：米、面、薯、土豆、南瓜、玉米为主食；蛋1个，奶1杯，瘦肉1两，鱼2两，所含蛋白质及热量相当视作一份蛋白食品。一日总量计划好，分三—五餐吃掉。

4、少食动物内脏、肥腻食物，含单糖多食物、香蕉、葡萄、柿子、红枣、稀饭、多食粗纤维食物。

三、科学运动

促进肌肉、组织对糖的利用，增强胰岛素敏感性，加强钙储备。

1、运动时机：餐后1—2h，血糖<13mmol/L。

2、运动度：心率=170-年龄，微微出汗，不觉疲劳。

3、运动量：每周3—5次，每次20—30分钟。

4、运动方式：各种耐久性的有氧运动：快走、跑步、跳舞、太极拳。

四、合理用药

明确诊断，针对性用药，提倡使用胰岛素预防药物不良反应。

五、定期监测

急性→期每天测四点血糖，每周至少两天测，稳定期每周测一次空腹和餐后血糖，1—3月测一次糖化血红蛋白，每半年测一次肝、肾功能，发生恶心、呕吐时加测尿酮体。

正常BS3.9—6.4mmol/L，糖尿病病人BS可控制在7.8mmol/L左右。

临床护理操作进展

王春秀

一、导尿的进展

1、气囊注入成份的选择

（1）注气

①气体易弥散使尿管脱出

②气体上浮力增加（M性导尿），与尿道内口接触面减小，易引起渗尿或溢尿

（2）注晶体溶液（NaCl），易使注水管阻塞，造成囊内液体不能抽出而引起拔管困难。

（3）气囊内注无菌蒸馏水，最佳选择。

2、气囊内液体注入量

男：6—8ml女：10—15ml

①注水过多易渗尿及气囊破裂（齐鲁护理杂志报道注水20ml造成气囊破裂，建议注水不超过15ml）。渗尿的原因：因为注水过多，张力增加，上浮力增加，与尿道内口接触面减小而致溢尿。

②注入过少易脱出（小于5ml）。

3、假性导尿：适用于男性尿失禁患者。

①阴茎套连接集尿袋：易引起逆行感染及局部湿疹，龟头水肿，尿道口感染。因为阴茎套整体紧贴阴茎。

②保鲜袋接取尿液，优于前者，取材方便，操作简单，经济实用，可长期使用，且袋内阴茎段未紧贴袋壁，并发症少。但是要注意松紧适宜，过松易脱落。过紧易致局部血液循环障碍，出现水肿及不适感。

二、静脉注射消毒进展

1、喷雾法：用立好消毒液喷雾，对准注射部位，距皮肤10—15cm喷洒2次，待1—2min后达到消毒目的。使用简单，不易污染，但费用高。

2、传统的消毒法：易过敏，使用复杂，易污染，但价格低。

三、鼻饲管的固定进展

1、传统的固定法，2根胶布2、1/2处分叉固定法3、1/3处蝶型胶布固定法。

四、血压测定进展

1、传统血压计及电子血压计

水银对人体和环境均有影响，最后终将被电子血压计取代。

2、两次测血压间隔时间的探讨：间隔时间的长短对血压值无影响。

3、衣服的厚度对血压的影响。穿着4mm—5mm厚度的毛衣测压是可行的，所测血压的波动误差未超出正常范围。

4、连续测量血压对血压值的影响：以第一次最高，以后逐渐降低。

五、加强职业防护，严防职业暴露感染

1、肿瘤化疗的防护。化疗对肿瘤细胞杀死的同时，对接触人员的健康造成威胁与危害，它可引起白细胞减少；月经紊乱，脱发，乏力，皮下淤斑等，主要原因是因为配制过程中它可产生一种肉眼看不见的气溶胶或气雾，通过皮肤或呼吸道进入人体，预防措施：

① 加强个人防护，戴双层口罩，双层手套及园顶帽，戴防护眼罩，穿隔离衣。②改造工作环境。上级医院有药物专用安全操作台，也就是在窗口下方有负压装置，形成 无形的空气屏幕，防止柜内有毒物质外流污染环境。同时在我院现有的条件下可以加强通风，降低空气中的药物浓度，必要时可安装排气扇。同时将科室的水龙头更 换为感应式，以减少交叉感染的机会。③加强化疗废弃物的管理，使用加厚塑料袋盛装，并置于防渗漏的加盖容器中。④定时体检。

2、艾滋病防护。艾滋病就在我们身边，我们应该视每一份血液和体液为污染样品。因此我们要严格按标准控制感染法执行。