长期静脉输液患者

长期静脉输液患者（共14篇）

1.长期静脉输液患者 篇一

正压留置针在艾滋病患者颈外静脉输液的应用

广西龙潭医院

曾文凤

曾慧频

【摘要】目的 探讨正压留置针在艾滋病患者颈外静脉输液的应用效果。方法 观察98例艾滋病病人在住院期间使用正压留置针行颈外静输液治疗的效果；分析制定相应护理措施，建立安全护理管理制度。对病人及家属健康教育；规范护理人员行为。结果 98例病人均能按时、按量用药，顺利完成输液治疗。无一例患者发生感染及护士针刺伤。结论 正压留置针在艾滋病患者颈外静脉输液具有操作简单、快捷、准确可靠、减少病人痛苦、提高护士工作效率有效防止护士针刺伤。

【关键词】 正压留置针 艾滋病 护理

静脉留置针是临床常用的基础护理操作之一［1］，涉及临床疾病的治疗、危重病人抢救、输注化疗药物及静脉营养等方面发挥了重要作用。它使液体及药物有效、快速进入体内发挥作用。是临床治疗疾病常用手段。正压留置针设计原理是拔出输液装置产生正压，避免血液回流、减少堵管［2］。本组98例艾滋病病人用正压留置针进行输液，取得满意疗效，减少并发病，保证病人输液安全及护士安全。现将使用方法及护理介绍如下： 一般资料 本组男62例、女36例。年龄24～74岁。吸毒者导致周围静脉炎破坏血管弹性24例，合并马尼菲青霉菌感染皮肤红斑、皮疹、脓疮30例。年老、体弱、恶液质及周围循环不良20例。其他24例。采用上肢穿刺失败50例。其他部位穿刺失败48例。静的脉20%甘露醇、50%葡萄糖注射，西药交替使用18例。静滴二性霉素B20例。输注血液制品28例，脂肪乳等营养制剂12例，补钠钾能量18例，其他2例。2 操作方法

2.1 用物准备 选择合适型号正压留置针，透明贴膜，其余同一般输液相似。2.2 患者准备 经评估后向患者解释穿刺留置目的、方法、体位、注意事项及取得配合。

2.3 穿刺留置方法 认真仔细核对病人姓名、性别、年龄、输液药物等相关信息。洗手、戴双层手套及口罩，叮嘱病人去枕平臥头徧向一侧，暴露颈部的血管，选中段处粗直、弹性好、血流丰富的血管、常规消毒液消毒穿刺部位皮肤直径 8X8CM。待干，选择20～22G正压留置针并连接输液器乳头并排气，左右松动针芯后左手绷紧皮肤（消毒范围1/2～1/3处）以15～30度角沿向心方向直刺静 本课题为： 广西壮族自治区卫生厅卫生科研项目（Z2010171）

脉。进针速度慢，见回血后降低到5-10度角再进针0，2CM。将针芯后撤0.2～0.3CM。送导管，右手持针及白色针翼。将导管与针芯一起全部送入血管内（应保证导管全部在血管中）打开调速器调节滴速。穿刺成功后左手固定针座，右手撤出针芯，以穿刺点为中心用透明贴膜固定（保证穿刺部位无菌及便于观察穿刺点）延长管以U型固定以减少血液回流。降低堵管发生率。记录日期，操作者姓名，便于控制留置时间。2.4 护理方法

2.4.1心里护理 多数病人对留置技术认识有偏差，留置时家属不在场会使得病人产生焦虑情绪并紧张恐惧担心置管并发症等。因此详细介绍置管的目的意义以及穿刺者的相关信息和置管经历。讲解留置针的构造特点、优点、留置期间注意事项、目的、必要性，使用中的配合要点，取得病人信任。2.4.2留置管维护 输液完毕分离输液器，分离后打开小夹子并用无菌纱布包好正压接头妥善固定好。每次输液前用75%酒精棉签消毒正压接头3遍。再与排好气的输液器接头连接即可输液。穿刺部位皮肤隔日消毒一次并更换贴膜，每日更换输液器并记录。每次输液前检查穿刺部位皮肤及刺点有无红肿、渗液、过敏等。输液过程中，经常询问病人有无疼痛不适，经常观察是否通畅、速度快慢等，发现问题及时处理，必要时重新穿刺。

2.4.3 健康教育 输液过程中告诉病人液体总量、瓶数、次数、所需时间，叮嘱家属绝对不要自行调节速度。保持穿刺部位干燥，勿使针眼处进水预防感染。留置期间劲部活动应缓慢，动作幅动不要太大，躺下起床翻身时尤其小心，以免脱落，拔针后按皮肤及血管针眼时间不少于10分钟。

3结果 本组研究病例留置2～14天，平均8天，每天治疗输液2～6次，速度40～50滴/分，留置期间并发症及发生率见下表： 并发症 例次 % 输液不流畅 4 4.08 输液速度慢 2 2.04 穿刺部位红肿 6 6.12 疼痛 5 5.10 脱管 1 1.02 4 讨论

4.1 血管的正确选择是保证穿刺成功和输液顺利的重要环节，特别很多艾滋病人都是吸毒者，血管损坏严重，穿刺非常难，对于细小屈曲，弹性差，反复穿刺不能保证输液治疗的上肢及下肢静脉，尽量采用劲外静脉穿刺置管成功高达98%。颈外静脉易定位、粗直、血流丰富、无肢体活动限制，不用扎止血剪带，避免造成病人肢体麻木及静脉过度充盈导致穿刺失败。大大提高穿刺成功率。减少病人痛苦，提高护理工作效率。

4.2 有效减少病人疼痛，血栓性静脉炎是静脉输液治疗最常见的并发症。特别是穿刺部位的疼痛反应，红斑、肿胀。可触及静脉血栓，要继续治疗必须重新穿刺，输液引起的静脉炎有物理和化学因素。如导管材质和穿刺部位。留置时间长短，刺激性药物和液体，本研究病例中，保证病人输液前提下，选择最小型号，最短的正压无针留置管，减少留置管对局部血管的刺激，避免发生机械性静脉炎。减少疼痛，对浓度高的液体如甘露醇，血液制品，脂肪乳营养液等不可在最后输入。如必须在最后输入，完毕后用生理盐水冲管。

4.3 减少血管穿刺次数，本组病人吸毒者占62.3%，由于体质消瘦，皮肤松弛，合并马尼菲感染者头屑脱落、红斑、疹子、血管弹性差，病情复杂。治疗方案复杂、疗程长，劲外静脉置管输液流畅，速度可控制调节，保证病人治疗连续性，可重复多次按时间输液，从而减少了因反复穿刺给病人造成痛苦，有效保护了病人的血管，对艾滋病治疗发展有极大的推动作用。

4.4 减少渗液发生，正压留置针长短适当与穿刺的血管壁街接紧密，减少液体渗透机会且留置管采用先进的塑料制成。管壁光滑，平整，对血管壁刺激小，有利于延长置管时间 何秀菊［3］等研究指出，使用无针正压输液接头输液能有效降低堵管的发生，有效预防再通障碍，明显降低静脉炎的发生率。有效延长了置管时间，本组病例使用甘露与高渗糖交替使用时间长达3～5天无渗漏现象。4.5有效减少护士针刺伤及职业暴露发生。正压静脉留置针输液是无针静脉接头，完全克服有针输液连接弊端，明显优于一般留置针。避免了针头反复穿刺肝素帽堵塞或在穿刺过程中误扎伤。我院2006年～2010年发生职业暴露35人，其中护士28人占80%。发生职业暴露后对护士身心健康构成严重威胁，也是艾滋病一线防治队伍不稳定的一个重要因素。本研究组无护士发生针刺伤，说明了正后静脉留置针增加了护士职业安全性保护护士自身安全，有效降低针刺伤造成职业暴露风险。

参考文献

1.肖萍.劲外静脉留置针在抢救急性上消化道出血患者中的应用体会，国际护理杂志。2009.10（28）1377～1379 2.林建玲.正压型无针密闭输液接头在静脉留置针的临床应用及护理 【J】医药产业资讯。2005.2（11）：27 3.何秀菊、张惠、伍妃.可来福接头在新生儿静脉留置针输液中应用效果观察【J】 护理学报 2008.15（7）：73～74 3

2.长期静脉输液患者 篇二

1 静脉的选择

长期输液者, 应有计划地保护和合理使用静脉。一般从手背静脉开始 (抢救情况除外) , 常选用弹性好、粗直、便于穿刺、固定和观察的部位。禁用末梢循环差的静脉, 并采用交替注射法, 如左右上肢静脉交替使用, 使损伤的静脉得以修复。有研究表明老年患者留置浅静脉套管针时静脉炎的出现与血管管径有明显关系, 管径越小, 置管反应率越高, 出现反应的时间也越早。特别是管径<3mm的血管置套管针时, 69.9%的患者置管时间不超过3d, 有的只能留置1d, 4d内静脉炎的发生率为100%, 因此应选用管径>3mm的静脉[1], 避免选用靠近关节、有静脉窦及硬化的静脉。

2 留置针的选择

根据血管直径大小, 输入药物的浓度及输液量的多少选择合适的留置针。针头越细、对血管的损伤面越小, 越有利于保护血管。一般用5号留置针, 如输液量多, 浓度高, 血管粗时, 可改用7号留置针。

3 进针的技巧

(1) 选择有弹性、粗直的血管, 在无瘢痕的皮肤处进针; (2) 进针前左手绷紧穿刺点以下的皮肤, 右手捏紧针柄快速进针; (3) 针进皮肤后保持一定穿刺角度, 避免针头进皮后在表皮与真皮间平行穿行, 引起较大阻力; (4) 穿刺时尽量做到一针见血, 减轻患者的痛苦, 严格执行无菌操作, 避免无菌操作不严, 引起局部静脉的感染。

4 输入刺激性强及高浓度的药物时血管的护理

长期输注刺激性较强及高浓度的药物可引起局部静脉炎。因此, 应采取一些有效的措施减少静脉炎的发生。 (1) 尽量减少下肢静脉给药, 下肢血液回流缓慢, 会加重静脉炎的发生。 (2) 对于毒性强的药物可使用小号留置针, 以便于患者行动, 避免液体外渗。不主张一条血管使用多天, 尤其是毒性强的药物, 以免对该血管长时间、多药物刺激, 易导致静脉炎。应经常交替使用血管。 (3) 在使用刺激性的药物 (如长春新碱、阿霉素) 时, 一定要选择较粗直的血管, 静滴前先输入生理盐水以证明针在血管里, 使其在5～10min后再输入刺激强的药物, 输完后用生理盐水冲洗血管, 可大大降低此类药物静脉炎的发生。 (4) 在静脉滴注20%脂肪乳时, 在穿刺前5～10min用75%乙醇外擦穿刺点及穿刺点近心端20cm局部浅表血管, 能使局部浅表血管扩张, 利于液体滴入。同时可采用热水袋热敷的方法 (注意温度, 防止烫伤) 将血管加温, 使其受热的血管扩张;根据药品性能可适当将液体稀释, 使液体黏稠度下降, 使输液速度增快, 同时也降低局部刺激症状和减少血管损伤。

5 液体外渗的处理

(1) 一旦发现药物外渗时, 应立即停止药物注入, 可保留针头接注射器, 尽量回抽漏于皮下的外渗药物, 然后拔除针头[2]。 (2) 发生药物 (特别是化疗药物) 外渗后要及时通知主管医师及病房护士长。 (3) 用0.2%利多卡因+地塞米松+生理盐水局部封闭, 既可稀释外漏的药液和阻止药液的扩散, 又起到止痛作用, 封闭液的量可根据需要配制。 (4) 外渗24h内可用黄连、黄芩、黄柏各30g, 加水600ml, 用砂锅以文火煎至100～150ml, 冷却后以干净纱布过滤后备用。穿刺局部宜冷敷, 不宜热敷, 冷敷可使局部血管收缩, 减轻局部水肿和药物扩散, 从而减轻局部组织的损害。化疗药物发生渗漏时, 宜尽量选用冷敷或冰敷, 以灭活外渗液, 时间多为24h。冷敷期间应加强观察, 特别是冬天防止患者受凉。 (5) 加强交接班制度, 密切观察局部变化。

6 拔针技巧

拔针时应先关紧调节器, 使滴注停止, 尤其是刺激性强的药物并应轻轻挤压输液管, 使头皮针内有少许回血, 以免药液漏出皮下, 造成组织坏死。在拔针时, 先撕开胶布, 只留下贴于针眼的那条胶布不撕, 根据进针角度及针头走向进行拔针, 将针头拔出后应快速按压, 切忌边拔边按, 这样易使已经凝血的血管重新出血。针尖刺入血管针眼要比皮肤肉眼所见针眼高0.5～1cm, 为更好地止血, 应鼓励患者用多指一起按压, 做到真正的彻底按压。对于凝血机制好的, 一般要求患者按压2～3min即可, 对于凝血机制较差患者则需延长按压时间。当拔针后, 应告知患者勿急于用力活动血管, 以免引起血管处针眼出血, 出现皮下淤血。

综上所述, 对长期输液患者, 要保护好静脉血管, 应有计划的合理使用静脉, 选择合适的针头, 严格遵守无菌操作原则, 勤巡视病房, 提高穿刺技术, 防止液体渗漏, 同时要掌握正确的拔针技巧及按压方法, 有效避免皮下淤血。

关键词：静脉输液, 长期,血管保护,方法

参考文献

[1]陆玉全.静脉炎的预防性护理[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (9) :62-63.

3.门诊静脉输液患者的护理 篇三

【关键词】门诊静脉输液;护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0209-01

随着门诊病患人数的增多，门诊输液的重要性越来越突出，这也就造成门诊输液的几大问题，如人员流动性大，工作量多，药品繁杂，病室吵闹等，给护理工作者带来许多不便，针对这些不便，我们医院积极采取“以人为本”的优质整体护理，现将护理措施报告如下。

患者的心理护理 随着医院诊疗的规范化，在患者经历挂号、候诊、缴费、拿药等一系列就流程后就已感身心疲惫,此时的患者常出现焦躁，紧张，烦闷的心理，作为首次接药的护士需微笑迎人，语气温顺，和蔼，作为注射护士，需解除患者的疑虑心态，告之其药名，作用及副作用，作为拔针护士，需注意宣教的语气,让患者感受到关心。

营造一个良好的输液环境 门诊人员流动性大，环境嘈杂，不易保持，但舒适的医疗環境可直接影响患者的情绪，进而影响医患交流和治疗，所以我们需为患者创造个干净、明亮的就诊环境，保持输液室温度和湿度的适宜，每天晚上消毒，早上通风，避免交叉感染。完善硬件设备, 确保医疗安全，同时也应为患者提供服务性物品, 如面巾纸、饮水机、一次性水杯等，走廊设置橱窗格，里面放置一些常见疾病防治小册等宣传栏等。

1.输液护理

（1）严格执行查对制度: 必须认真查对输液单以及患者从药房取过来的药，问清楚患者的药物过敏史以及是否做过药物过敏试验，查看输液单上的药是否存在配伍禁忌，输液单上详细核对好患者的姓名，性别，年龄，输液单一式两份，一份放输液室配药用，另一份挂至病人座椅, 输液瓶上贴上患者姓名、药名、浓度、剂量、换药步骤。由于患者存在地域差异，导致有些方言护士听不懂，此时更应该注意核对。（2）配药时要严格执行无菌技术操作规程,有效降低输液反应。挂瓶时可告知病人现在准备注射的药品名称、输液总量、药物的作用以及可能发生的副作用。注射时根据药物选择好血管，尽量减少病人的疼痛感，做到一针见血，如果一次穿刺未成功，应主动向患者道歉。穿刺成功后，要根据患者的病情、年龄、药物性质，准确调节滴速，并告知患者及家属不要自行调节滴速[1]。（3）加强护理巡视，提高患者舒适度：检查病人输液速度是否自行调快或调慢，询问病人是否觉得温度适宜，如天气热开空调，天气冷提供热水袋等，帮助病人解决行动上的不方便，如护送病人去厕所等。加强健康教育，告知患者此病的病因、临床症状及护理措施，告知患者日常的健康保健知识，如饮食、锻炼方法、作息时间等。宣教时注意语气不要生硬，不带专业术语，句子要通俗易懂，患者理解，满意。（4）拔针时应做到快速、轻柔，并告知病人正确的按压方法，让病人再休息5-10分钟，无身体不适的情况下方可离开。

2.加强护士的专业技能训练及理论知识学习

目前药物品种繁多, 新药增加。护理人员必须不断学习, 才能保证自己的药物知识水平跟得上医疗服务的要求[2]。加强护士的理论知识，一旦有患者出现输液反应，要懂得采取何种抢救措施。同时提高护理人员工作责任心, 做好“三查八对一注意”。

3.总结

病人来就诊时，疾病上的痛苦加上静脉输液是一种侵入性操作，让患者感到紧张，焦虑。为了适应现代护理的发展, 体现"以人为本"的护理理念, 满足输液患者的舒适需求, 我们在护理实践中不断积累总结经验[3],通过有效的整体护理，规范服务流程，提高技术水平，加强护患沟通，做好每个病人的健康宣教，使患者感受到亲人般的呵护，在生理上获得满足，在心理上获得安全感，以患者为中心，大大提高了护理质量，真正促进了医院的文化、经济水平，提升了护士的价值，同时也提高了患者的健康水平。

参考文献

[1]鹿丽华,门诊静脉输液患者的护理与观察,中国实用医药,2011,6(7),202-203

[2]吴美君,门急诊输液观察患者的护理管理措施,吉林医学,2011,32(13),2705-2706

4.静脉输液 篇四

静脉输液

静脉输液是临床上最常用的治疗方法，是护理人员最基础、最重要的操作项目，不管内、外、儿、妇，或者是门急诊，也无论是治疗还是抢救病人生命过程中都起着至关重要作用。随着人们对医疗服务要求越来越高，要把静脉输液的操作做好，不仅要有熟练的操作技术，而且要掌握最基本医学知识和药理学知识，这样才能让我们的护理质量不断提高。定义：静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的技术。是利用大气压和液体静脉压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体输入人体内。

一、目的

1、补充水和电解质，预防和纠正体液紊乱。常用于各种原因的失水，或因某些原因不能进食者，如腹泻，剧烈呕吐，大手术后。

2、纠正血容量不足，维持血压及微循环的灌注量。常用于治疗烧伤、出血、休克等。

3、输入药液达到解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。常用于中毒、各种感染、脑及各种组织水肿、以及各种需静脉输入药物的治疗等。

4、供给营养物质，促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病，不能进食及胃肠道吸收障碍的患者。

二、常用溶液 1．晶体溶液

晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起着重要的作用，有纠正体内电解质失调的显著效果。

如：1葡萄糖溶液 2等渗电解质（0.9%NACL，平衡液，5%GNS）3高渗溶液（20%甘露醇）4乳酸钠 5 NaHCO3（碳酸氢钠，5%SB）前三者为留观室常用溶液 2．胶体溶液

胶体溶液分子大，在血管中存留时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量及提高血压有显著效果。如右旋糖苷，706代血浆，血液制品

留观室胶体溶液使用较少，其中白蛋白的使用应注意：他能纠正低蛋白血症、输注人血白蛋白能迅速提高血浆胶体渗透压,把组织间隙中的多余水分吸入血管中,过快输入对于心肾功能差的患者可能会引起急性肺水肿，因此滴速宜慢。白蛋白还能引起过敏反应（《药物不良反应杂志》---人体白蛋白注射液至严重过敏反应）。所以在输入过程中应密切观察患者反应，小讲课资料

积极听取主诉。

3．高营养溶液如氨基酸，脂肪酸，维生素等。后两者留观室比较少用。合理安排输液顺序（灵活运用于临床）

根据不同疾病治疗原则，安急缓及药物半衰期合理安排输液顺序，例如： 外科出血：先止血后消炎 泌尿科尿路结石：先止痛后消炎 哮喘：先激素后消炎

腹泻脱水：先盐后糖，先快后慢 脑血管意外：先脱水剂后其他

联合使用抗菌素：青霉素半衰期为0.5小时，有青霉素的先用

注意补钾原则：不宜过浓<0.3%，不宜过快，不宜过多（成人<5g/日，小儿0.1~0.3g/公斤），不宜过早，见尿不钾

三、静脉输液管理

（一）严格三查七对

三查：在留观室有三人层层把关。

主班接收病人药物并与病历卡和注射单上的医嘱核对，将医嘱转抄于输液粘贴标签上。加药者核对药物与注射单、输液粘贴标签是否相符。执行者输液时再次将注射单和输液粘贴标签核对。七对： 1）床号，姓名

需病人自己或家属复述一次姓名。（举例说明为什么）2）药名

熟悉药物商品名和通用名。如：葛根素的商品名为普润，654—Ⅱ的通用名为山莨菪碱。3）剂量

如20%甘露醇250或125ml，需贴标签注明 4）浓度

如10%或5%GS区别 5）时间

记住常用英文缩写医嘱的实际含义，BID两次用药间需间隔 6）方法

小讲课资料

牢记静脉推注，静脉滴注，肌肉注射的英文缩写 静脉输液的具体流程不在此作具体介绍

（二）调节滴速

根据患者年龄，病情，药物不同来调节滴速

1）年龄：成人40~60滴/分；小儿20~40滴/分；老年患者速度宜慢 2）病情：严重脱水，休克，心肺功能良好滴速适当加快 伴心、肺、肾疾病速度宜慢 3）药物 举例说明 甘露醇需快速滴入

抗菌素类： ①青霉素可以较快些

②氨基糖甙类：庆大，丁卡，依替米星，奈替米星（奈康）速度不能过快，易引起肾功能损伤

③大环内酯类：阿奇，红霉素，速度不能过快，胃肠道反应较大。

④林可酰胺类：克林，林可，滴速一般，易引起口苦

⑤喹诺酮类：左氧，环丙沙星，诺氟沙星，刺激性大，易慢 心血管疾病药物：异舒吉，合贝爽，柳胺卞心定，葛根素宜慢 收缩血管类：多巴胺慢 刺激血管类：化疗药物慢

（三）静脉输液过程中的管理

1、宣教

指导患者不可随意调节滴速，对输液部位注意保护，尤其在进食，如厕期间。

2、巡视

1）滴速是否准确，输液是否通畅，及时排除输液故障。（林淑英—静脉输液常见故障及处 理）

液体不滴或滴速太慢

①针头滑出血管外：液体进入皮下组织,引起局部肿胀、疼痛。应立即拔出,重新行静脉穿刺。②针头阻塞：把输液管的开关移到茂菲滴管下关紧,一手扶住输液管下端,另一手挤压输液管 下端,若感觉有阻力,松手后无回血,则表示针头已阻塞,应拔出另行穿刺。

③针头斜面紧贴血管壁：适当调整针头位置或酌情变换输液肢体位置,使针头斜面不与血管

小讲课资料

壁接触。

④压力过低：如病人周围循环衰竭、液体分子质量大、输液瓶内液体较少及输液架位置低等,均可引起液体不滴或滴速慢,应抬高输液瓶位置。

⑤输液管被压、扭曲、粘连、变形而影响输液、及时纠正。⑥静脉痉挛：可湿热敷血管部位,或按摩穿刺部位上方。

⑦排除以上故障后,液体仍滴速慢、不滴或见针头一直回血,可立即拔出输液管插入输液瓶的两个针头,检查进气针与输液管针头是否被输液瓶的橡皮阻塞,若是,则应重新更换输液管。茂菲滴管内液面过高或过低

液面过高：取下输液瓶倾斜,使输液管插入瓶内的针头露出液面,必要时用手挤压输液管上端,使瓶内空气进入输液管内,让液体缓缓流下,至露出液面后,再挂于输液架上。液面过低：可关紧输液管下端的开关,同时挤压输液管数次,促使液体进入滴管内。输液中管道进入气体

①如果气泡在管道内的位置较低,可将气体轻弹至接头处排除。

②若空气在管道内的位置较高，量也较多,将管道从无空气处向上折叠数褶握在手中,将液体和气体一起挤向滴管内然后松手。如仍有少量空气,可重复使用上述方法,但在排气时要始终保持滴管内有一定的液平面。

茂菲滴管内液面自行逐渐下降或充满气泡

应检查各接头部位是否严密,滴管上端输液管有无裂缝,必要时更换输液管。2）穿刺部位有无红、肿，输液有无外渗 3）及时更换输液

4）观察病人原症状有无缓解，有无输液反应。

一、发热反应

（1）症状评估：多发生于输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战、发热。

（2）原因：与输入溶液、药品或输液器含有致热原有关。

（3）护理措施；

1）减慢输液速度或停止输液。及时通知医生。2）对症处理

3）保留剩余液体及输液用具，必要时送检，做细菌培养，查找发热反应原因。

4）严格检查药液质量、输液用具包装及有效期，严格无菌技术操作，以防致热物质进入体内。

小讲课资料

二、循环负荷过重

（1）症状评估：输液过程中病人突然出现胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。

（2）原因：肺水肿，与输液速度过快、液量过多使心脏负担过重引起有关。

（3）护理措施

1）立即停止输液，及时通知医生，配合抢救。

2）使病人取端坐位，两腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负荷。

3）加压给氧，使肺泡内压力增加，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时给予20％～30％乙醇湿化吸氧。

4）按医嘱给予利尿剂、镇静剂、血管扩张剂、强心剂等。

5）必要时进行四肢轮流结扎止血带。以阻断静脉血流。6）预防方法：严格控制输液滴速和输液量。

三、静脉炎

（1）症状评估：病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀，病人感到灼热、疼痛，有时伴有全身发热症状。

（2）原因：静脉炎，与长期输入浓度高、刺激性较强的药物或输液导管长时间留置引 起血管内膜化学炎性病变或机械性的局部炎症有关；与输液过程中未严格执行无菌技术操作引起局部感染有关。

（3）护理措施

1）严格无菌操作；对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，防止药液溢出血管外；要有计划地更换注射部位，以保护静脉，延长使用时间。

2）抬高患肢并制动。

3）局部超短波理疗。

4）合并全身感染时，按医嘱给予抗生素治疗。

四、空气栓塞

（1）评估：输液过程中，病人突感胸闷、胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡音”.（2）原因：与气体进人血循环有关。（3）护理措施

1）立即停止输液，及时通知医生，配合抢救，安慰病人减轻恐惧感。

2）立即使病人左侧卧位和头低足高位。3）氧气吸入。

4）输液前，排尽输液管内气体，输液过程中密切观察，加压输液或输血时专人守护，小讲课资料

以防发生空气栓塞。

四、输液完毕

1、拔针方法正确

用干棉签沿穿刺点向上纵行压迫皮肤上易见的针眼及血管内看不见的针眼，而不应只横向压迫皮肤针眼，这样可有效防止皮下溢血。

2、观察

5.静脉输液法 篇五

（三月份基本理论、知识培训）

主讲人：曹丽

1.周围静脉输液法

（1）操作方法

①密闭式输液法

a.选择静脉，消毒，距穿刺点上方6cm处结扎止血带。

b.进行静脉穿刺，见回血再将针头平行进入少许，固定针柄，“ 三松”（松开止血带和调节器，嘱病人松拳）。如输液通畅，即可用输液贴固定。

c.调节滴速：一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。

②开放式输液法：灵活变换输液种类及数量，但易被污染，应严格执行无菌操作要求。常用于 手术病人、抢救危重病人及患儿 等。

③静脉留置针适用于需长期输液，静脉穿刺困难者。

方法：在穿刺点上方10cm处扎止血带，持留置针行静脉穿刺，将套管送入静脉，抽出引导针，插入静脉帽旋紧，将输液针头插入静脉帽开始输液，输液完毕，推注肝素盐水正压封管。

使用：留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天，发现针管内有回血，立即用肝素液冲洗。

（2）注意事项

①严格执行无菌操作，预防并发症；严格执行查对制度，防止发生差错。

②对需要长期输液的病人应注意保护静脉，合理使用，一般先从四肢远端小静脉开始。

③根据病情、用药原则、药物性质，有计划地安排药物输液的顺序。如需加入药物，应注意配伍禁忌，合理安排，以尽快达到治疗目的。

④输液前必须排尽输液管及针头内的空气，输液中应防止液体流空，及时更换输液瓶及添加药液，输液完应及时拔针，以预防空气栓塞。

⑤进针后，应确保针头在静脉内再输入药液，以免造成组织损害。如需输入对血管刺激性大的药物，宜充分稀释，并待穿刺成功后再加药，输完应再输入一定量的0.9%氯化钠溶液，以保护静脉。

⑥输液过程中，应加强巡视，耐心倾听病人的主诉，严密观察输液情况，注意有无局部或全身反应，以便及时处理输液故障及输液反应。

⑦保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24小时应每日更换输液器。

⑧防止交叉感染，应做到“一人一巾一带”，即每人一块治疗巾（或小垫）和一条止血带

【输液速度的调节】

1.调节输液速度的原则

（1）根据病人年龄、病情、药物性质调节，一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。

（2）对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人输入速度宜慢；对严重脱水、心肺功能良好的病人输液速度适当加快。

（3）一般溶液输入速度可稍快；高渗盐水、含钾药物、升压药物等输入速度宜慢。

2.输液速度的计算

输液中，溶液每毫升的滴数（滴/毫升）为该输液器的滴系数。

（1）已知输入液体的总量和预计输完所用的时间，求每分钟滴数。

每分钟滴数＝液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/输液所用时间（min）

（2）已知输入液体的总量和每分钟滴数，求输完液体所用的时间。

输液所用时间（h）＝液体的总量（ml）×滴系数

【常见输液故障和处理】

1、溶液不滴

（1）针头滑出血管外，液体注入皮下组织。表现为局部肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。

（2）针头斜面紧贴血管壁妨碍液体输入。应调整针头位置或适当变换肢体位置。

（3）确定针头阻塞，药液不滴。挤压有阻力无回血，确定针头阻塞，应更换针头重新穿刺。

（4）压力过低，适当抬高输液架高度，升高输液瓶，加大压力。

（5）血管痉挛。局部可行热敷、按摩、必要时注入少量0.25%盐酸普鲁卡因，以扩张血管。

2、滴管内液面过高

（1）滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管上端的橡胶管，打开调节孔，待液面降至露出滴管时，关闭调节孔，松开上端的橡胶管。

（2）滴管侧壁无调节孔者，可将输液瓶取下，使导管之双针头露出液面，但须保持橡胶管点滴通畅，待滴球内液体下降滴管露出液面时，再挂回输液架上即能继续点滴。

3、滴管内液面过低

（1）滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管下端的橡胶管，打开调节

孔，当液面升高至适当水平时再关闭调节孔，松开下端橡胶管即可。

（2）滴管侧壁无调节孔者，可夹住滴管下端的橡胶管，用手挤压滴管上端的橡胶管，待滴管液面升至适当水平时，将滴管上端橡胶管内的空气挤入输液瓶，松开下端橡胶管即可。

6.静脉输液技巧 篇六

1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。并在此基础上，扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处)的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。

2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。

3、局部血管扩张法：

（1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。

（2）热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率。

4、非握拳穿刺法：常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。而在行手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可使血管突出于该部位、易于穿刺，另外嘱患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳(拳心呈空虚状态)，亦可嘱其反复握拳、松拳。采取反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩，促进血液向心回流，手背静脉充盈明显。穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性，且进针时针头与皮肤角度大，需将针头上挑，病人痛苦大，而且手背皮肤高度紧张，压迫血管致管腔变瘪，进针后易穿透血管，再且血管被拉长，穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外，出现穿刺局部慢渗，胖大现象，而不握拳时上述现象较少见，减少了病人痛苦，提高了工作效率，值得推广运用。

5、穿破后的补救方法：对静脉穿刺时扎穿血管后，采用指压扎穿部位法止血进行补救，即扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当有回血停止，立即指压扎穿部位，同时松开止血带，用1条胶布固定针柄。先以指重压1s左右，然后打开输液调节器，手指轻按以液体能缓慢通过为准，观察1min左右无外渗可停止按压，胶布固定针头，调整滴数。认为此法特别适用于婴幼儿、老年人和不易寻找血管的患者。对此方法作了进一步的补充，即扎穿血管后，针头外撤有回血后，不应停止，还应将针头再前行少许，使针头超过扎穿部位，可避免渗漏。在作静脉穿刺时，输液针头应留1/4长度的针梗在皮肤外，才能实现穿破血管后加以补救。

6、进针角度的选择：教科书中静脉穿刺进针的角度为20°角，为达到了容易进针，提高穿刺成功率的目的，拒研究表明，一般病人穿刺可选择45°角或接近45°角进针；对老年浅小静脉穿刺，可选择35°角进针；对指(趾)背侧静脉穿刺，选择10～15°角进针；对老年血管壁厚、硬、易滚动患者，选择超过40°角进针；对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指(趾)间静脉，选择10～45°角进针，肘静脉、大隐、小隐静脉，选择20～30°角进针。增大针头与皮肤之间的进针角度可减轻进针引起的疼痛或达到无痛注射，这与注射时皮肤所承受的压力、皮肤血管神经分布及皮肤结构特点有关。

7、无痛注射穿刺方法：皮肤痛觉神经纤维大多数分布于表皮，其痛觉感受器呈点状分布，在手背有触点25个，痛点100个～200个，所以VP时病人对疼痛非常敏感。经研究表明*近尺侧的静脉穿刺时疼痛最轻，而*近桡侧的静脉穿刺时疼痛最明显，这可能与神经分布、皮肤松弛及张力大小有关。减轻进针疼痛的方法还可以利用针尖刃面的锐度，穿刺时斜面略向左，减少针尖对组织的切割和撕拉，以达到减轻疼痛和减少组织损伤的目的。

8、逆行穿刺：对于长期输液、血管条件差、穿刺困难的病人，可充分利用四肢末梢血管，采用手足背静脉逆行穿刺法，其优点是回血好，滴数不受限制，不影响血流，可以弥补指掌关节向心穿刺不易固定的缺点，采用此法时必须选用手足背血管，而不应选择手指、足趾向上回血的小静脉，因此处无交通支，逆行穿刺将造成血液淤积，使穿刺失败。

9、固定方法：VP时的固定方法是整个输液过程中的一个重要环节，根据力学、美学原理采用一侧滚动法较为规范，即先粘贴一侧皮肤，拉紧胶布至对侧皮肤，这样可使胶布处于紧张状态，保证不松动，妥善固定可防止针头刺穿静脉，还可阻止微生物被松动的针尖带进组织。

10、拔针方法：拔针时压迫穿刺处的手法不正确或压迫时间过短是造成皮下淤血的主要原因之一，皮下淤血后静脉显露不良，出血量大时血肿机化压迫血管，致使血管易与周围组织粘连，使该血管无法继续使用。因此正确拔针是保护远端周围静脉的重要措施之一。拔针时应先将手指腹顺静脉走行平压在覆盖穿刺部位的小敷料上，压迫范围以皮肤和血管壁两个穿刺点为中心，而且要大于两个穿刺点，针尖拔出后立即按压穿刺部位2min～5min，一般不致皮下淤血。在按压穿刺部位的同时拔出针尖则会引起局部疼痛或造成血管壁损伤。拔针时由于持针柄的方法不同，可引起不同的血管的损伤、疼痛反应及血管周围淤血等。目前认为以拇指与示指持针柄的上下面拔针法明显优于拇指与示指持针柄的前后缘拔针法，二者差异有显著性，上下法在拔针时针柄固定，并施以相同的压力，可保持针尖在管腔内与之平行，明显减轻针刃对血管造成的机械性切割损伤。

7.长期静脉输液患者 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年1~12月在我科收治静脉输液老年患者180例, 男94例, 女86例, 年龄60~85岁, 平均年龄76.2岁, 其中上呼吸道感染73例, 肺炎107例, 高血压60例, 上述患者除治疗原发病外, 还进行扩张血管、改善循环药物治疗, 住院过程中平均每人约输液18次, 患者的各项基本资料比较, 差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 结果

发生静脉输液渗漏的病例为16例占8.89%, 发生2次以上输液渗漏的病例为4例占2.22%。经外用复方七叶皂昔钠凝胶对症处理, 无1例注射部位出现皮肤坏死。

2 护理

2.1 理论学习和技能培训

护士应具备良好规范的穿刺技术, 加强输液相关理论业务学习和基本功和技能培训, 加强定期对护理人员进行护理理论和护理技术操作的考核, 从静脉外渗的源头抓起, 培训内容包括严格无菌操作、穿刺前的评估、常穿刺的浅静脉体表位置, 血管的选择, 要有计划地使用静脉, 遵循由远端到近端的原则, 避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病处进针。选择合适输液器具, 对高营养药物、刺激性大药时选择外周静脉套管针, 因留置针导管柔软, 不宜损伤血管, 轻微活动不会发生外渗, 而且留置针一般可保留3~5 d, 避免反复穿刺, 保护血管。在使用套管针穿刺时掌握穿刺部位的护理、肝素帽三通接头的连接使用方法、封管技术的掌握、输液部位的更换;正压封管的原理、封管液的选择、穿刺后固定牢固等理论知识。操作时护士要有自信, 和心理承受能力, 保持情绪稳定, 注意用语言与患者沟通, 提高穿刺的成功率。针尖拔出皮肤时迅速用干棉签沿血管方向按压出针部位5 min, 直至无出血点为止, 切忌揉压, 防止皮下淤血, 正确拔正针可避免血管损伤, 提高血管利用率, 防止皮下淤血和再次输液时发生外渗。

2.2 分析引起输液外渗的原因

2.2.1老年人由于各个器官老化, 患有糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等慢性疾病, 血管出现管壁硬化, 弹性差, 血管脆、皮肤松弛、回血慢等, 血管通透性差等特点, 生理、心理、行为功能减退, 容易失控导致注射针头移位;痛感减低, 反应迟钝, 皮肤松弛, 静脉脆弱这是不可避免的血管因素。此外, 老年人生理功能的减退, 痛阈降低, 末梢循环差等, 心力衰竭患者以及静脉炎患者更增加了外渗的可能[2]。

2.2.2技术因素

提高静脉穿刺成功率低;针头固定不牢固;输液前对血管状况评估不足;同一部位多次穿刺;推注药物用力过大;输液外渗输液管道维护不当。

2.2.3外力因素

老年人由于输液速度慢、时间长, 易感到疲劳, 有的人会出现肌肉不自主运动, 因此在挑选血管时, 应选择比较舒适又利于活动的部位, 如手背、足背、小臂背等, 应避免在关节部位。患者在输液前排空尿液, 将输液过程中所需物品放置于床头, 避免因患者上厕所、取物所致的外渗因素, 向护理人员讲解输液的滴速, 不要随意调节输液速度, 在输液开始时计算好时间, 固定好输液部位, 防止老年患者在改变体位或上厕所时针头脱出[3]。

2.3 加强巡视

观察全面:在输液过程中, 护理人员要加强责任心、多巡视病房, 同时也要做好患者的宣教, 并指导患者及家属自我观察, 如果出现注射部位疼痛、肿胀及时向护理人员报告, 更换注射部位。护士查看输液患者时, 经常注意液体是否滴空和液体流速是否准确顺畅等方面, 忽视了观察穿刺部位是否有药液渗漏的情况。特别是没有护理人员看护、需要自己取拿物品的患者, 患有前列腺增生、尿频、尿急老年男性, 他们活动频繁, 针头容易活动, 或者因寒冷静脉输液侧肢体被衣服或被盖遮挡的患者, 如发生药物外渗不易被发现, 轻者引起酸、麻、胀、痛等刺激症状, 重者出现红斑、水泡、溃疡, 处理不当可造成输液外渗的严重合并症。

2.4 静脉输液外渗处理

2.4.1传统用于治疗液体外渗所造成的局部组织肿的药物是50%硫酸镁, 其机制是:镁离子通过高渗作用渗入水肿组织, 镁离子可以降低神经细胞的兴奋性, 起到止痛作用, 也可使血管平滑肌收缩能力下降, 血管扩张, 血流加快, 促进药液吸收, 从而减轻水肿对局部组织的损伤。但在临床应用中50%硫酸镁蒸发快, 需经常在纱布上滴加或更换纱布, 水温下降时50%硫酸镁常常形成结晶, 患者感觉不适并易受凉, 不能达到疗效。小面积的药液渗漏患者往往不能接纳, 而大面积的药液渗漏患者疗效缓慢, 且有可能由于高渗吸出水分, 致渗出处液体渗透压增高而加重组织的损伤。治疗过程中皮肤因长期液体浸泽而破溃, 见效慢、疗效差, 效果不理想。

2.4.2复方七叶皂昔钠凝胶 (山东绿叶制药有限公司, 规格为20克/支) 主要成分为七叶皂苷和二乙胺水杨酸, 是从七叶树科植物天师栗的成熟干燥种子中提取的一种含酯键的三萜皂苷, 具有较强消除氧自由基及抑制脂质过氧化作用, 可以改善局部代谢, 加强血液循环;同时还可收缩毛细血管壁, 拮抗缓激肽释放, 进而发挥减少组织渗出、减轻局部疼痛等作用。水杨酸二乙胺具有抗炎、镇痛作用。在预防及治疗由于炎症及创伤引起的局部肿胀方面有着直接有效的作用。七叶皂苷钠凝胶外涂与静脉输液药物渗漏局部, 无油腻感, 对皮肤黏膜无刺激性, 使用简单、方便, 患者易于接受, 效果明显优于硫酸镁湿敷[3]。

2.4.3肝素钠乳膏主要是通过阻止血小板的聚集来达到预防血栓形成, 或是溶解已经形成的血栓, 在预防血栓形成方面具有较好的效果。也报导用马铃薯, 生姜外敷治疗静脉输液药物渗漏。

3 讨论

静脉输液是一种有效的治疗手段, 静脉输液的成败直接与临床治疗相关, 输液外渗是一项有预见性、可防的护理工作, 面对老年患者, 比一般患者有更强责任心、更熟练的基本技能, 通过学习引起静脉输液药物外渗的原因以及处理方法, 有针对性的预防, 积极处理对症治疗, 可减轻患者的痛苦, 提高老年患者静脉输液的质量。

摘要：目的 探讨老年患者静脉输液药物外渗的原因、采取预防对策及治疗。方法 收集2012年1~12月在我科收治180例老年静脉输液患者, 分析静脉输液药物外渗的原因, 规避风险, 对症治疗。结果 16例患者发生静脉输液渗漏, 占8.89%, 发生2次以上输液渗漏的病例为4例占2.22%。经外用复方七叶皂昔钠凝胶对症处理, 无1例注射部位出现皮肤坏死。结论 通过学习引起静脉输液药物外渗的原因以及处理方法, 有针对性的预防, 积极处理对症治疗, 可减轻患者的痛苦, 提高老年患者静脉输液的质量。

关键词：输液外渗,原因,老年,护理

参考文献

[1]姜绍芬.静脉输液外渗的原因分析及预防对策[J].实用心脑肺血管病杂志, 2011, 19 (4) :674.

[2]刘忠俊.老年患者静脉榆液外渗的原因分析及护理对策[J].中国误诊学杂志, 2011, 11 (21) :5172-5173.

8.长期静脉输液患者 篇八

【关键词】老年患者；静脉留置针；临床观察；护理体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.313文章编号：1004-7484（2013）-07-3764-02

外周静脉留置针输液是减轻患者痛苦，便于开展临床治疗、急救及供给营养的重要方法。近年来，静脉留置针在临床上广泛采用，既减轻了病人因反复穿刺造成的痛苦，又减少了护理人员的工作量。大部分老年患者不同程度存在血管条件不良和在病痛时心理承受能力偏弱的客观因素，特别在使用了某些刺激药物的情况下，经常会出现血管疼痛、硬化甚至静脉炎，导致静脉受损伤，不良反应偏重者会有局部变色或坏死等情况，势必增加老年患者心理负担，影响到进一步的治疗。因此，作为一名临床护理人员，应当提高护理的全面性理念，掌握和发挥更宽泛的护理方法、技巧，让护理渗透到整个治疗过程中。

在日常临床工作中，专门针对我院100例老年患者使用外周静脉留置针输液的治疗过程进行了细心周密地观察、分析，总结出了一些减少输液并发症发生的有益护理方法和措施，为老年患者的治疗、快速康复创造了有利条件。

1资料与方法

1.1一般资料自2011年9月至2012年9月，利用一年的时间对我院100例进行静脉留置针输液治疗的老年患者，进行了临床观察和护理。有高血压病患者、有冠心病患者、有脑卒中偏瘫、糖尿病等，这些老年患者住院时间较长，康复缓慢，而且都采用输液治疗，时间均在2周以上。

1.2方法采用22号静脉留置针，按常规静脉穿刺法，穿刺成功后，固定好留置针，连接输液装置，然后将麝香壮骨膏[1]剪成2cm×5cm大小，在穿刺部位的近心端沿血管走向贴好，24h更换1次。

2观察与护理

2.1在日常临床工作中，100例老年患者中，有73例患者伴有不同程度的神经血管病变，血管弹性差，脆性增大，官腔变小或血流减慢，末梢循环欠佳，皮肤完整性受损。在输液过程中出现疼痛、痉挛、渗出、输液不畅等。

2.2在留置针使用过程中采取的针对性措施认真观察和选择血管，根据不同患者的血管条件，针对所应用的药物种类选择血管、穿刺位置、进针角度。穿刺时观察外周静脉弹性的程度，及有无硬结、肿胀。血管选择，原则上由远到近，尽量避免同一部位反复穿刺。特别是对卒中偏瘫患者静脉输液宜选用健侧肢体，因为患肢留置针输液静脉炎发生率明显高于健肢[2]。

2.3在穿刺过程中的心理护理首先是亲切的询问和交流，口气舒缓温和，充满关心，从而让患者发起信任感，主动放松精神和机体，同时有效通过触摸的方法让老人轻松下来，通过肢体语言强化交流，并邀请家属共同参与，给予患者心理上的安慰和支持，根据老年人的心理特征和存在的问题，研究对相关内容的认识了解，进行必要有效的心理辅导和健康引导。还有就是要强化病房的空气质量，适当调整房间光亮度，使老年患者尽量不受到外围环境不良反射影响。

2.4输液过程中的观察及护理留置针的使用时间一般在5天左右，输液不畅或不通，沿静脉走向有无条索状改变或血管变粗、硬结现象、有无静脉炎，穿刺点周围皮肤有无发白、发红、发麻、疼痛、肿胀等症状，是我们临床观察的重点，特别对病情危重者在下肢输液时，因皮肤松弛，药液外渗时往往滴速正常，不易发现，且有增加静脉栓塞和血栓性静脉炎的危险。对血管痉挛或肿胀者，在护理中应用0.25%奴夫卡因局部封闭。输入高渗溶液时给予适当加温的方法，将静脉滴注液体的温度维持在25-35℃有助于预防静脉炎的发生，输液间隔期用125u/ml肝素生理盐水2×5ml正压封管。肝素能降低血液黏稠度，加速血流，缩短药物在血管的停留时间，从而减轻对血管壁的刺激，肝素还可拮抗抗体，降低血管通透性而避免或减少静脉炎发生。还注意到拔针后按压时间，应保持5-10min；抬高肢体40-60min，能促进血液循环，同时减轻因输液时间过长引起的不适。避免药液在血管内存留时间过长，刺激血管引起静脉炎，同时也能防止慢性渗出。另外，使用中草药对静脉炎也有一定的预防作用，如云南白药乙醇湿敷，红归酊涂搽，红花醇湿敷等。

在留置针输液时，对穿刺部位在穿刺前局部按摩，输液前30min用热水袋熱敷局部血管，或用50%硫酸镁或2%三莨菪碱湿热敷，能够起到使血管充盈，减少血管痉挛。操作时动作要轻、柔、快、准。

2.5护理评价依据对这100例老年患者的心理状况、营养状况、家庭状况评估，发现采用护、患、家属共同参与的形式治疗效果最佳。特别对危重患者采用预防性输液护理措施，能防止静脉炎和局部坏死的发生，同时能减轻局部疼痛、血管痉挛、损伤、水肿、渗出等症状。对可能有危险的因素做到早预防、早处理、多观察、多分析总结、合理调整护理方法，对有效提升护理水平，促进治疗进程非常不益。

静脉留置针输液的应用减轻了患者的疼痛，减少了反复静脉穿刺，赢得了治疗和抢救的时机和患者家属的支持称赞。

3体会

因为一般老年患者的患病时间都比较长，活动量也不够，血流的速度也慢，身体抵抗力降低，特别是患有糖尿病的老人，因为新陈代谢不正常使得外周血管病变导致血管缺血，感觉神经、运动神经发生病变，最后出现感觉障碍，这样就会出现局部感染等症状。当留置针血管的直径达到三毫米的时候，宫腔小，其针管和血管壁机械的摩擦程度就会越大，血管内膜所受的刺激也就更多。

也就是说，针对老年人实施周静脉留置针输液治疗的时候，要重视对老年人脆弱血管的关注，要明白老年人的血管弹性弱，面对机械性损伤和化学能力的反应的抵抗水平比较差，比较容易出现静脉损伤并发症。这样就会根据对身体状况进行观察，掌握血管情况，研究心理认识，同时结合病情实施对应的预防以及护理方法，提高血管保护力度。再有就是要形成优质的医患关系，结合良好的服务以及优质的技术强化患者对自身的信任，能够积极配合治疗。

参考文献

[1]邵红娟.麝香壮骨膏预防静脉损伤延长静脉留置针的方法.实用护理杂志[J].2011，5（18）：53.

9.静脉输液须知 篇九

1.输液前应先告知病人先排空大小便，摆好舒适体位，输液肢体不要随意动，以免输液中途排便导致液体外渗或针头脱落。输液过程中尽量不能随意走动，更不能离开输液室，一旦出现意外，不能及时处理，为了患者的安全，请家属一定配合。

2.告诉患者输液量与药物作用，如医嘱更改要另行告知。对需要做过敏试验的药物，要告知患者做过敏试验的意义，询问有无过敏史，告知过敏症状（轻者：哮喘、发热、皮疹、血管神经性水肿。严重者：过敏性休克）

3.注意观察输液局部皮肤情况及全身情况，如有液体不滴、气泡、液体外渗或疼痛、红肿、感到心慌、发冷、发抖等不适，先关调节器，再呼叫护士。

4.根据病情、年龄、药物性质调节滴速，一般成人40-60滴/分，年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢，一般溶液的滴速可稍快，但高渗药物、含钾药物、升压药物滴速宜慢，小儿20-40滴/分。告知患者输液过程中患者不可随意调节滴速，以免滴速过快造成急性肺水肿、心力衰竭等严重后果。

5.告知患者留意输液瓶中的液体，快滴完时及时呼叫，如我们未及时赶到，可将输液管调节器关掉（向下为关），短时间内回血不会堵塞针头，也不会完全栓塞。如发现液体中有絮状物或混浊、结晶等，请立即关闭调节器并拉铃呼叫。

6.拔针后，指导患者用大拇指按压针眼3～4分钟，至针眼局部无渗血为止，对于凝血机制较差的的患者则需要按压20min以上，切忌边拔边按，也不可边压边揉，这样容易使已经凝血的血管重新出血，发生局部皮下出血等不良反应。如局部肿胀起包，一般会自行吸收，可于6小时后用温热毛巾热敷，或用马铃薯切片敷局部。不要拔针后马上热敷，会加重局部渗血。

7.输液完成后，患者不要立即起身或变换体位，以防意外发生。8.在输液期间应避免进食辛辣刺激性食物，以免影响药效。9.输注需避光的药物时，应使用避光输液器，以免降低疗效。输注左氧氟沙星滴速不可过快，滴注时间为250ml不少于2h，500ml不少于3h，滴速过快易引起静脉刺激症状。

10.如遇冬天寒冷或血管低沉者，可用温热毛巾或加布套热水袋局部热敷便血管充盈，注意水温不要太高，以防烫伤。冬天，将输液的肢体提前保暖，使血管扩张充盈以利于穿刺成功。冬季老人、小儿静脉输液注意事项

1.冬季小儿容易感冒、发烧，甚至引发肺炎，应注意小儿的保暖。2.输液过程中小儿易动，若有学从血管中流出，先不要惊慌，可于活动停止后自动回去，点滴正常，穿刺部位无肿胀为正常现象。

3.输液观察室要求空气清洁，尽量减少陪床人数和进出病室次数，防止交叉感染，以一陪护为宜。

4.老年人血管弹性降低表现为血管硬、脆、滑，增加穿刺难度，所以穿刺后不宜走动，以免发生漏针。若发生漏针，再加之老年人对疼痛、肿胀感觉不敏感，应及时拔针，时间过长严重者会导致皮肤组织坏死。

10.规范静脉输液操作流程 篇十

程序：

１.操作前对病人的评估：

护士在输液前应评估患者的全身及血管情况：至病室评估患者应包括医疗诊断、护理问题、内／外科病史、药敏史、血管穿刺史、病人对血管穿刺工具的类型及穿刺部位选择的喜好和必要时长期静脉输液的计划。【评估内容需根据病人具体情况斟酌确定；护士应了解每位病人对血管穿刺工具类型包括穿刺针头大小及穿刺部位选择的喜好及其变化尽量满足病人的需求。】

护士沟通语言：XX先生您好，我一会儿将为您进行静脉输液，您因XXX，根据医嘱给您应用XXX，它有xxx的作用，您或家人曾经有过青霉素或头胞类药物过敏史吗？我们刚刚做的试敏显示您不过敏。您需要输液5天，是希望用普通静脉输液针还是静脉留置针（讲解各自优缺点）啊，您是想用普通输液针；您这条血管没有硬结、红肿适合穿刺，您这条血管疼吗？那好，我现在回去准备一下用品，如您想去卫生间，现在可以去，我们一会儿见。【清泉：仅供参考，不建议背诵。一般建议用普通话与患者交流，但不可强行划一，如果有的病人觉得方言亲切，而认为用普通话交流是装腔作势，而护士又能说这种方言，可尊重病人语言习惯。】 ２.治疗室配药：

1）．洗手，戴口罩：检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期；药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物：瓶身有无裂缝，瓶口有无松动（软包装应挤压，查有无渗漏）；查输液器有效期、有无漏气；查棉签有效期、有无漏气或开封日期。【清泉：此处先行检查输液器可减少其后因检查输液器致瓶口在空气中暴露时间】

2）．铝盖中心部分打开，（瓶装输液套上网套），常规消毒瓶口，（软包装可省略消毒瓶口）【清泉：软包装可省略消毒瓶口？不知是否有科学依据；若有，则不仅简略了操作步骤，而且也节约了活力碘和棉签。】

3）．按医嘱再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号；抽吸药液加入所需药物．加药后再查对药名、剂量、浓度、时间、用法。患者姓名、床号，保留加药安瓿于固定盒内 4）．标签空白处或治疗单上填写病人的床号、姓名，所加药物的名称、剂量、加药时间，配药者【清泉：输液卡应是事先填写好了的，现在有要求要在输液瓶上填写病人的床号、姓名及主要药物名称，如果生产输液瓶的厂家能在每个输液瓶外包装上贴输液卡标签，或者干脆生产一种可供粘贴的输液卡在填写完毕后直接贴在输液瓶上，供护士直接填写，则可省事不少，且能做到瓶卡一体，减少因瓶卡分离可能发生的护理缺欠。】

5）．消毒瓶口(软包装应消毒塑料管)。取输液器，打开输液器将针头插于输液瓶口内。6）．将输液用物及用药放于治疗车上，整理用物，摘口罩。推车至病室 ３．为病人输液：

1）．携所需物品推车至病床旁，核对床头卡，到病人身边：“X床XX，对吗？现在我要给您做输液处置，您去卫生间了吗？”“去过了。”“您还有什么问题吗？”“没有了”，“那好，现在我协助您躺好：这样您舒服吗？”

2）．持输液架至床旁(轨道式应调好输液架位置)，调整好适当高度，将治疗车放于妥当位置(便于操作取物)3）．洗手，戴口罩

4）．“X床XX、头孢噻肟钠4.0g，日一次静点”，（无误后），关调节夹，挂瓶，第一次排气（头皮针不拿出输液袋）一次排气成功(要求液面在莫菲滴管的l／3一l／2，自液面下管内无气体。接头处无液体溢出)5）．铺治疗巾，选静脉(扎止血带，选择穿刺点，松止血带)，备胶布，放置于治疗车上 6）．消毒皮肤，直径>5cm，待干

7）．系止血带(距穿刺处>6cm)，取下输液管，再次检查管道内有无气泡，排尽针头内气体（需将护针帽取下）

8）“X床XX、头孢噻肟钠4.0g，每日一次静点，请您握拳”，持针柄穿刺，见回血后，将针头平行送入少许

9）．“请您松拳”，松止血带、松调节器，胶布固定 10）．调节滴速：“XX，现在我给您调节的滴速为20滴／分，开始时速度给您调的稍慢些，20-30分钟后，如果您没有不适，我会适当将滴速调快些，您不必费心自行调节，您现在感觉怎么样？”“挺好的”“那好，这是呼叫器，有事儿您随时叫我，我也会随时来看您的” 11）.再次查对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法；为病人整理衣被，向病人及家属交待输液的注意事项。

12）.收回治疗巾、止血带、整理用物归位。洗手，摘口罩。13）．填写输液巡视卡，填写输液者姓名于输液瓶标签上

4.停止输液

1）．“X床XX、您今天的输液就结束了，我现在给您停止输液，关调节器，启开固定的胶布。快速拔针用棉球压迫针眼止血（拔针前轻按进针处，头皮针拔出后用力按压穿刺点1-2分钟，至无出血即可，“谢谢您的配合”

2）．整理衣被，“您还有什么需要吗？那好，有事儿随时找我，我也会随时来看您”。提瓶，将输液架或输液挂钩放于妥当位置，将输液管道弃于医用垃圾袋，针头弃于锐器盒内，洗手，摘口罩，登记。解说词： 5．指导患者：

(1)告知患者所输药物。(2)告知患者输液中的注意事项。6.注意事项

（1）对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。

（2）防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。（3）根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。（4）患者发生输液反应时停止输液，报告医生，协助及时处理。7.需注意的环节 ：

（1）评估应在配药物品准备前进行（2）查对药品、物品可在备品时一并查对（3）查对时应与视线平行

11.长期静脉输液患者 篇十一

【关键词】输液；癌症患者；舒适护理

【文章编号】1004-7484（2014）03-01463-01

静脉输液是临床较为常用的、疗效较为显著的一种治疗方法，由于这种操作会造成疼痛，而且存在体位的限制和空间的制约，常会给患者带来不同程度的心理畏惧和不适[1]。我院自2009年1月对我科癌症患者静脉输液实施舒适护理以来，取得了良好的效果，现报告如下。

1 临床资料

自2009年1月在我院放化疗住院癌症病人112例，其中男72例，女40例；年龄75岁～98岁；输液天数为5-15d。职业有普通农民，工人，干部和知识分子。

2 舒适护理

2.1 输液前的舒适护理

2.1.1 卫生宣教和心理护理 静脉输液是一种侵入性操作，接受治疗的病人往往存在不同程度的畏惧心理，输液安全成为病人最担心的问题，尤其是初次接受输液治疗者。因此，护理人员对病人输液前的健康宣教和心理护理非常重要。治疗前1天应详细向病人说明：输液的目的，输注药物的名称，药物的主要作用和不良反应，全天输液总量，用药次序，整个过程大约需要的时限，每一种药物的最佳输注速度，输液前病人应做的准备工作，输液中可能遇到的问题，如何取得帮助，护士对输液病人的护理程序等等。同时，根据不同病人的性格类型宣传输液过快，过慢的严重后果和危害。输注易致敏的药物，用药前应详细询问用药史，过敏史，家族过敏史并仔细观察皮试结果。对于输注特殊药物的，严格履行详细的告知义务，把输注过程中需要注意的事项及可能遇到的问题逐一向病人交待清楚，對输液量多者，与病人一起详细分析可能遇到的困难并制定好解决的方案，使病人在治疗前即对整个治疗过程有全面详细的了解，解除病人一切顾虑，为接下来的治疗做好充分准备，以便使这一过程自然顺利完成

2.1.2 良好的护士素质 护士良好的仪表与精神面貌是促进病人心理舒适的基本条件，高雅的气质，体贴的态度给人以礼貌、尊重、信任、安全与美的感觉。我们要求护士淡妆上岗，仪表端庄，精神饱满，举止稳重，即使在治疗任务很重时，也应忙而不乱，交流要轻声细语，谈吐亲切，充分利用护士美的言行来努力创造美的境界，通过护士的言行把关爱的信息传递给患者，让其在轻松愉快的环境和良好的精神状态下完成治疗。

2.1.3 舒适的物理环境 治疗前房间通风0.5h，尽量使患者自由选择体位，调整好室内温湿度，光线，将呼叫器、水杯、便壶等放于合适的位置，需要时调整好电视机的角度。清新的空气，优美的环境，适宜的光线和温湿度，整洁的被褥，软硬适度的床垫等所有这一切都能提高病人的舒适度，给人以舒适的感觉刺激，同时要鼓励病人采取最积极的自理行为，力所能及地解决别人无法替代的问题。

2.2 输液中舒适护理

2.2.1 根据输注药物的性质和量选择适宜的血管和注射部位。护士以亲切的微笑、柔和的动作与病人交谈一些轻松愉快的话题以分散其注意力。穿刺时要选择自己有把握穿刺的血管，尽量做到一针穿刺成功。由于老年病人的血管脆性大、充盈弹性差等特点，因此，不要过早、过紧扎止血带；宜用5号针头采取快速进针再缓慢进入血管的穿刺方法。穿刺完毕不要立即离开，应床边观察1min～2min并告知病人会按时来巡视。病人输液侧的手可嘱其轻握一块小毛巾，使其处于放松自然的状态，并做好保暖工作。

2.2.2 加强巡视 文献[2]等提到静脉输液中常见的问题有输液处肿胀、有回血、出现液体不滴、液体输完护士不能及时处理等。癌症老年人由于认知能力的下降，难以判断这些，所以在输液过程中应加强巡视观察并询问病人有无胸闷、心悸、肢体发冷等情况。发现问题及时处理。巡视间隔一般为15min～30min 次。每次巡视都应弯下腰双眼正视穿刺部位数秒，给病人以受重视及安全感，同时询问病人有无不适、是否需要协助变换体位、姿势、饮水、如厕等其他需要，解除病人的后顾之忧。

2.2.3 输液后的护理 患者输液完毕，应及时拔针，以免针头回血，拔针后按压针眼处至局部无渗血为止。文献等[3]研究认为：拔针后按压血管4min左右较为合适，也有平卧屈肘90°举手止血方法且安全，方便，简单，易行，无痛苦，效果好。拔针后不要在扎针部位揉擦，以防皮下淤血，如局部肿胀，一般会自行吸收，消肿，可用95℅酒精纱布或50℅硫酸镁溶液纱布湿敷，亦可用生芦荟片或生土豆片敷上，或于第2天用湿热毛巾热敷，但不要在拔针后马上热敷，否则会加重局部渗出。

2.2.4 心理舒适护理 心理护理是癌症患者护理中的一个重要组成部分。癌症患者由于疾病的影响及生理功能减退，对于各种治疗护理措施大都会产生紧张、焦虑情绪。在为病人输液前应做好解释工作。告知药物的作用及注意事项，了解其对穿刺的心理状态，消除病人的不良情绪。每次巡视都应主动与病人交谈，耐心倾听并解答病人提出的问题，帮助病人解决由于输液所带来的不便。另外，护士的仪表、姿态也会直接影响病人的情绪，微笑的服务、关切的眼神可让病人感到温暖、亲切，有利于病人保持良好的心理状态，促进早日康复。

3 讨论

3.1 舒适是人类的基本需求，是有效的护理模式在我科的癌症患者输液中，舒适护理尤为重要。我们考虑到精神因素与疾病的影响，运用新的护理模式理念，应用舒适护理，对我科癌症静脉输液患者给予护理干预。

3.2 静脉输液前加强与癌症患者的沟通和健康教育，注意调整患者的生理、心理状态，同时也加强与其家属的沟通，让患者和其家属都有良好的心态，配合治疗，达到舒适护理的目的。

3.3 静脉输液是运用精湛的操作技术，努力做到无痛或减轻疼痛注射做到一针成功，固定完好，做到最大程度的减轻患者痛苦。通过对癌症患者输液舒适的护理.明显提高了患者的身心舒适程度，获得愉快的治疗心情，使患者能够以最佳的心理状态接受治疗。

参考文献：

[1]李宝军，关小宏.静脉输液拔针部位出血瘀斑的预防[J].第四军医大学学报，2011，11（1）：12-13.

[2]廖红辉.拓展舒适护理研究提供优质服务[J].黑龙江护理杂志，2012，11（1）：113-114.

12.长期静脉输液患者 篇十二

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2015年10月,在我院接受静脉输液治疗的老年患者共100例,根据随机、单盲、平行对照设计原则分为对照组(50例)和观察组(50例),其中,对照组男27例,女23例;年龄在60岁-90岁之间,平均年龄为(79.2±10.5)岁。观察组男28例,女22例;年龄在60岁-91岁之间,平均年龄为(79.4±10.6)岁。临床表现均存在恶心呕吐、上腹疼痛胀气、反酸厌食等症状。两组患者的一般资料无显著差异(P>0.05),有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意,并表示愿意配合。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理,而观察组接受针对性护理:

1.2.1 健康宣教

在进行输液治疗前,护理人员应为患者详细介绍所用药物的名称、药物的主要作用、药物的不良反应、输液的瓶数、输液量、输液所需的时间以及相关的注意事项等。

1.2.2 对患者血管进行评估

护理人员应对患者的血管进行评估,并在此基础上选择头皮针。若患者的血管充盈较差,护理人员应嘱咐患者多喝温开水,同时使用热水袋对患者的手背进行15分钟—30分钟的热敷,从而缓解患者的血管充盈情况,提高穿刺的成功率。

1.2.3 输液巡视单的使用

护理人员应每隔20分钟进行一次巡视,在输液巡视单上详细记录患者的姓名、年龄、性别、所输液体的名称、配药者、巡视者以及拔针者。观察患者穿刺处的皮肤情况以及液体输注的速度,倾听患者主诉,从而及时发现显著的风险。

1.3 评价指标

统计对照组的液体外渗、皮肤瘀斑青紫的发生率,并与观察组的相关数据进行对比。

1.4 统计学分析

将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中,将计量资料以及计数资料分别用t值以及卡方进行数据检验,之后使用p值进行组间差异判定,判定标准为:当p值低于0.05时,提示研究所得数据存在统计学意义;而p值高于0.05时,提示研究所得数据不存在统计学意义。

2 结果

观察组患者液体外渗的发生率明显低于对照组,观察组患者的皮肤瘀斑青紫的发生率显著低于对照组,P均<0.05。见表1。

3 讨论

相关的研究发现,大部分的输液患者都缺乏药物知识,不了解输液的量以及所需的时间,而且害怕疼痛、担心无法一次性穿刺成功,因此对输液治疗怀有恐惧感[3]。在本次研究中,对观察组接受静脉输液治疗的老年患者采用了针对性护理,经对比分析研究我们发现,观察组患者液体外渗的发生率为2.0%,明显低于对照组的20.0%,X2=8.274,P=0.000;观察组患者的皮肤瘀斑青紫的发生率为4.0%,显著低于对照组的20.0%,X2=6.061,P=0.014。可以看出,规范的输液流程能够显著降低静脉输液护理当中潜在的风险[4]。在护理过程中,应充分满足患者的护理需求,对患者的问题进行耐心细致的解答,消除他们的疑虑和担心。值得注意的是,一些输注较大液体量的患者会担心影响进餐,因此护理人员应尽量安排这类型的患者优先输液,并对输注的速度进行合理调整,保证患者能够在进餐前完成治疗,不会影响患者的正常生活。

综上所述,在行静脉输液治疗的老年患者的护理过程中,针对性的护理干预能够有效降低输液并发症的发生率,保证治疗的安全性,值得推广应用。

参考文献

[1]卢文英,江海燕,杨燕梅,等.护理干预降低老年患者静脉输液故障发生率的临床观察[J].泰山医学院学报,2014,25(08):766-769.

[2]李亭霏,徐小琴,魏传芝,等.门诊输液大厅老年患者静脉输液护理风险及干预对策分析[J].卫生职业教育,2015,20(13):155-156.

[3]陈妙媛,刘晓,黄婉娜,等.老年患者门诊输液治疗的安全护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(z1):138-139.

13.静脉输液的健康宣教 篇十三

【关键词】 静脉输液；健康宣教目前，临床上开展的健康 教育 主要是针对疾病的护理，而忽略了对基础护理操作的健康教育［1］。临床上静脉输液这项基础护理操作应用广泛，由于对此项操作的有关健康问题不了解而造成的后果，不仅增加了护士的工作量，也为患者带来了痛苦，甚至造成严重的不良反应。因此，护士应重视它的健康教育。笔者曾在2008年1~3月对肛肠科100例住院输液患者进行静脉输液宣教，取得了良好的效果，现报告如下。1 临床资料 本组输液患者100例，肛门部手术75例，大肠手术25例，男65例，女35例，年龄23~82岁。经过输液宣教，取得良好的效果。2 健康宣教内容（1）输液前应详细宣教，主动与患者沟通交谈，话语亲切，告知输液的重要性。（2）了解患者有无药物过敏史，是否是过敏体质，有无心脏病史、糖尿病史，如有严重药物过敏史或过敏体质患者，床头挂醒目标志，并各班交班，加强观察；如有心脏病史，输液速度应<60滴/min，告知患者所用药物名称，主要的药理作用及药物不良反应，以及如何减少不良反应:如进食、减慢输液滴速、穿刺部位注意保暖等。手背静脉穿刺采用手背 自然 放松式操作法，可以减轻疼痛和防止液体渗漏。（3）告知输液前应排空大小便，以便减少输液中排便次数，从而减少液体渗漏机会。（4）介绍输液的大致速度，每分钟60~80滴，特殊药物静滴时应向患者再三强调输液的速度，如环丙沙星100 ml须1 h才能滴完。解释清楚后才能取得患者配合，以免发生不必要的输液不良反应。（5）目前国产的输液器不能恒定地控制输液速度，易受体位、手摆放的位置等改变。手臂、手背输液时，手臂内屈可影响补液速度，甚至停止输液。（6）输液的危险性，空气输入会引起空气栓塞，莫菲滴管液面应保持30%~50%，莫非滴管以上输液器的空气可无碍，但莫非滴管以下不得有空气。（7）在如厕、起床时输液侧手勿用力，否则易肿；且输液瓶与输液穿刺点保持一定的高度。（8）加强巡视，随时观察患者精神、面色、穿刺部位有无渗漏、固定是否妥善、滴速是否合理。（9）患者在输液过程中存在身心不适感。一方面是疾病因素，另一方面是长时间的输液引起体位不适和心理负担。根据病情协助安置合适的体位，并指导患者输液一段时间后做适当的肢体变动。（10）软包装输液瓶易变形，常出现输液中断，也有时会出现空气和液体同时输注，是该产品存在的缺陷。（11）告知患者正确的按压方法，避免局部淤血引起疼痛及增加穿刺难度［2］。（12）如果遇到输液器不慎脱落，即可拎高输液器，不可顺手插入输液瓶，及时呼叫。（13）对于禁食、输液量多的患者，指导其采用外周、深静脉留置针输液。3 讨论 静脉输液宣教工作的开展力度不够，主要是对这一工作的意义认识缺乏，我们往往认为这些基本常识患者应该知道。我们通过系统的宣教，一方面患者能更好地配合护士完成静脉输液，从而减少护士的工作量，减少重复穿刺，减少患者的痛苦，使护患关系改善，患者的满意度极大地提高；一方面，也敦促护士加强理论知识的学习，提高护理队伍的自身素质。另一方面，可使输液的危险性极大地降低，提高输液安全，提高护理质量。在目前医疗体制下，护士的配备不足，输液器材的缺陷，患者及家属的配合显得格外重要。我们还可以制定静脉输液宣教卡，采用黑板健康栏来开展这一工作。

14.静脉输液流程.wps 篇十四

1、液体配错：临床上易混淆的药物及液体，如糖盐易混，氯化钾与碳酸氢钠易混，硫酸镁与氯化钾易混。

防范措施：

⑴坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。

⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。

⑶输液及换液前再仔细进行核对。

2、漏输

防范措施：

⑴认真做好四查十对。

⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。

⑶严格执行交接班制度。

3、输液反应

防范措施：

⑴严格执行无菌技术操作规程。

⑵配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。

⑶治疗班严格消毒输液用具，定期更换。

⑷严格控制配液时间（现用现配）。

⑸连续性输液超过24小时必须更换输液管路。

⑹引液用的输液管不能长时间放置。

⑺掌握药物配伍禁忌。

⑻如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。

4、静脉炎

防范措施：

⑴了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。

⑵了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史等。

⑶严格消毒，连续输液超过24小时必须更换输液管路。

⑷注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。

5、液体外渗

防范措施：

⑴加强巡视，及时发现。

⑵头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。

⑶对血管脆性大的更应加强固定。

⑷对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部位。

6、液体外渗引起组织坏死

防范措施：

⑴能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。

⑵加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。

⑶一旦液体输到皮下，及时对症处理。

7、输液速度调节不当

防范措施：

⑴穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。

⑵更换液体时要注意调整滴速。

⑶药物入壶时一般将滴速调快，入壶后应注意将滴速调至要求范围。

⑷加强巡视，嘱病人不要自己调整滴速。

8、输（换）错液

防范措施：

⑴认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。

⑵严格执行四查十对制度。

⑶输（换）液前要主动向病人进行宣教。

⑷病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。

9、静脉空气栓塞

防范措施：

⑴输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。

⑵加强巡视，防止液体输空。

⑶换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略下方。

⑷使用三通时要连接紧密。

⑸留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。

⑹输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气进入血管。

⑺病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。

10、输液管堵塞

防范措施：

⑴加强巡视，防止输液管受压打折引起液体不滴。

⑵杜绝液体输空而不及时换液凝血块堵塞针头。

⑶一旦堵管应拔出针头更换输液部位，不得挤捏输液管，防止凝血块脱落引起严重后果。

11、静脉选择不当

防范措施：

⑴为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉，遵循由远端至近端的原则。

⑵输入刺激性药物时应选择较粗静脉。

⑶输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。

⑷乳腺癌根治术后禁用患肢输液，防止回流不畅引起水肿。

使用三通易出现的问题

12、三通脱落出血

防范措施：

⑴使用三通应妥善固定，最好三通底下垫无菌纱布，然后将三通用胶布固定在头皮针附近，固定要牢固。

⑵对儿童、老年人、烦躁及情绪不稳定病人要加强巡视，必要时用约束带固定。

13、三通开关调节错误

防范措施：

⑴使用时看清三通上的指示箭头，防止旋错方向。

⑵输/换液及静推时关闭的三通要注意及时打开。

14、三通连接时排气不充分

防范措施：

⑴连接三通时排放液体要充分，使液体充满三通。

⑵有气体时用注射器回抽。

⑶要先将三通连接于输液器上再进行穿刺。

静脉输液流程

1、接到医嘱,检查医嘱开具的时间，患者床号姓名的准确性、医生签名的完整性及医嘱的合法性

2、将病历上的医嘱查对后转抄至静脉输液治疗单上，交给治疗护士执行

3、治疗护士接到输液治疗单后查对患者姓名、药名剂量等四查十对，写好瓶签后按医嘱配液

4、配液后再次查对医嘱及药物

5、将药物移至病房 查对床号、姓名、药名后挂液

6、穿刺前再查对一遍