医院消毒技术规范(16篇)
1.医院消毒技术规范 篇一
医院消毒供应中心 第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范
1、范围
本标准规定了各级各类医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气体坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。
本标准适用于医院的CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院,其手术部(室)的消毒供应工作应执行本标准。
已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。
2、规范性引用文件
下列文件中的通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注明日期的引用文件,其随后所有的修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准,然而,鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可适用这些文件的最新版本,凡是不注明日期的引用文件,其最新版本适用于本标准。
GB/T 5750.5 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标.GB/T19633 最终灭菌医疗器械的包装
310.1 医院消毒供应中心 第1部分:管理规范
310.3 医院消毒供应中心 第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准 消毒技术规范 卫生部 3 术语和定义
下列术语和定义适用于本标准。3.1清洗 cleaning
去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程,流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
3.1.1 冲洗 flushing 使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。3.1.2 洗涤washing 使用含有化学清洗剂的清洗用水,去除器械、器具和物品污染物的过程。3.1.3 漂洗rinsing 用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
3.1.4
终末漂洗 end rinsing 用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。3.2 超声波清洗器ultrasonic cleaner 利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。3.3 清洗消毒器 washer-disinfector 3.4 闭合 closure 用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠,以形成一弯曲路径。3.5 密封sealing 包装层间连接的结果。注:密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。3.6 闭合完好性 closure integrity 闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。3.7
包装完全好 package integrity 包装未受到物理损坏的状态。
3.8 植入物 implantable medical device 放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中,留存时间为30d或者以上的可植入型物品。
3.9 湿热消毒 moist heat disinfection 利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性,代谢发生障碍,致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。
4.诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
4.1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、所性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。4.2 应根据WS310.1的规定,选择清洗、消毒或灭菌处理方法。4.3 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS310.3的规定。4.4 耐湿、耐热的器械、器具和物品,应首选物理消毒或灭菌方法。
4.5 应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌,CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。
4.6 设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定,其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
5.诊疗器械、器具和物品处理的操作流程
5.1 回收
5.1.1 使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开旋转;重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的窗口中,由CSS集中回收处理,被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品,使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称,由CSSD单独回收处理。
5.1.2 不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点,采用封闭方式回收,避免反复装卸。
5.1.3 回收工具每次使用后应清洗、消毒,干燥备用。5.2 分类
5.2.1 应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。5.2.2 应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。5.3 清洗
5.3.1 清洗方法包括机械清洗、手工清洗。
5.3.2 机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。
5.3.3 清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。清洗操作及注意事项应符合附录B的要求。
5.3.4 精密器械的清洗,应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。5.4 消毒
5.4.1 清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选机械热力消毒,也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。
5.4.2 湿热消毒方法的温度、时间应参照表1的要求。消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品,湿热消毒温度应≥90℃,时间≥5min,或A0值≥3000;消毒后继续灭菌处理的,其湿热消毒温度应≥90℃,时间≥1min,或A0值≥600。
表1 湿热消毒的温度与时间
温度 消毒时间 温度 消毒时间
90℃ ≥1min 75℃ ≥30min
80℃ ≥10min 70℃ ≥100min
5.4.3 酸性氧化电位水的应用见附录C 5.5 干燥
5.5.1 宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥温度,金属类干燥温度70℃~90℃,塑胶类干燥温度65℃~75℃。
5.5.2 无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。
5.5.3 穿刺针、手术吸引头等管腔器械,应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。5.5.4 不应使用自然干燥方法进行干燥。5.6 器械检查与保养
5.6.1 应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁,无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑;功能完好,无损毁。
5.6.2 清洗质量不合格的,应重新处理;有锈迹,应除锈;器械功能损毁或锈蚀严重,应及时维修或报废。
5.6.3 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。
5.6.4 应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。5.7 包装
5.7.1 包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料应分室包装。
5.7.2 包装前应依据器械装配的技术堆积或图示,核对器械的种类、规格和数量,拆卸 的器械应进行组装。
5.7.3 手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装。5.7.4 盘、盆、碗等器皿,宜单独包装。
5.7.5 剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖,摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开;管腔类物品应盘绕放置,保持管腔通畅;精细器械、锐器等应采取保护措施。
5.7.6 灭菌包重量要求:器械包重量不宜超过7公斤,敷料包重量不宜超过5公斤。5.7.7 灭菌包体积要求:下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×25cm,脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过 30cm×30cm×50cm。5.7.8 包装方法及材料
5.7.8.1 灭菌包装材料应符合GB/T19633 的要求。开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。纺织品包装材料应一用一清洗,无污渍,灯光检查无破损。
5.7.8.2 硬质容器的使用与操作,应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。其清洗消毒应符合本标准。
5.7.8.3 灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械采用闭合式包装方法,应由2层包装材料分2次包装。
5.7.8.4 密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料,可使用一层,适用于单独包装的器械。
5.7.9 封包要求
5.7.9.1 包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物;如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化,则不放置包外灭菌化学指示物。
5.7.9.2 闭合式包装应使用专用胶带,胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜,松紧适度。封包应严密,保持闭合完好性。
5.7.9.3 纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm,包内器械柜包装袋封口处≥2.5cm。
5.7.9.4 医用热封机在每日使用前应检查参数和准确性和闭合完好性。5.7.9.5 硬质容器应设置安全闭锁装置,无菌屏障完整性破坏时应可识别。5.7.9.6 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。5.8 灭菌
5.8.1 压力蒸汽灭菌
5.8.1.1 适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌。
5.8.1.2 包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌,根据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。灭菌器操作方法遵循生产厂家的使用说明或指导手册。压力蒸汽灭菌器蒸汽用水标准参见附录D。
5.8.1.3 压力蒸汽灭菌器灭菌参数见表2。硬质容器和超重的组合式手术器械,应由供应商提供灭菌参数。
表2 压力蒸汽灭菌器灭菌参数
设备类别 物品类别 温度 所需最短时间 压力
下排气式 敷料 121℃ 30min 102.9 kPa 器械 121℃ 20min 102.9 kPa
预真空式 器械、敷料 132~134℃ 4min 205.8kPa
5.8.1.4 压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌
物品卸载和灭菌效果的监测等步骤。
5.8.1.4.1 灭菌前按以下要求进行准备:
a)每天设备运行前应进行安全检查,包括灭菌器压力表处在“零”的位置;记录打印装置处于备用状态;灭菌器柜门密封圈平整无损坏,柜门安全锁扣灵活、安全有效;灭菌柜内冷凝水排出口通畅,柜内壁清洁;电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。
b)进行灭菌器的预热。
c)预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。5.8.1.4.2 灭菌物品按以下要求进行装载:
a)应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间应留间隙,利于灭菌介质的穿透。
b)宜将同类材质的器械、器具和物品,置于同一批次进行灭菌。
c)材质不相同时,纺织类物品应放置于上层、竖放,金属器械类放置于下层。d)手术器械包、硬式容器应平放;盆、盘、碗类物品应斜放,包内容器开口朝向一致;玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放;纸袋、纸塑包装应侧放;利于蒸汽进入和冷空气排出。
e)下排气压力蒸汽灭菌器中,大包宜摆放于上层,小包宜摆放于下层。
f)下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积80%。预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%;同时不应小于柜室容积的10%和5%。5.8.1.4.3按以下要求进行进行灭菌操作:
a)应观测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况。b)灭菌过程的监测应符合WS310.3中相关规定。5.8.1.4.4 无菌物品按以下要求进行卸载:
a)从灭菌器卸载取出的物品,待温度降至室温时方可移动,冷却时间应>30min。b)每批次应确认灭菌过程合格,包外、包内化学指示物合格;检查无湿包现象,防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为污染。5.8.2 快速压力蒸汽灭菌
5.8.2.1 适用于对裸露物品的灭菌,灭菌时间见表3。
表3 快速压力蒸汽灭菌(132℃)所需最短时间
物品种类 灭菌时间
下排气 预真空
不带孔物品 3min 3 min 带孔物品 10 min 4 min 不带孔+带孔物品 10 min 4 min
5.8.2.2 注意事项
5.8.2.2.1 宜使用卡式盒或专用灭菌容器盛放裸露物品。
5.8.2.2.2 快速压力蒸汽灭菌方法可不包括干燥程序;运输时避免污染;4h内使用,不能储存。5.8.3 干热灭菌
5.8.3.1 适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌,如玻璃、油脂、粉剂等物品的灭菌。灭菌参数见表4。
表4 干热灭菌参数
灭菌温度 所需最短灭菌时间 灭菌温度 所需最短灭菌时间
160℃ 2h 180℃ 30min 170℃ 1h
5.8.3.2 注意事项
5.8.3.2.1 灭菌物品包体积不应超过10cm×10cm×20cm,油剂、粉剂的厚度不应超过0.6cm,凡士林纱布条厚度不应超过1.3cm,装载高度不应超过灭菌器内腔高度的2/3,物品间应留有充分的空间。
5.8.3.2.2 灭菌时不应与灭菌器内腔底部及四壁接触,灭菌后温度降到40℃以下再开灭菌器。
5.8.3.2.3 有机物品灭菌时,温度应≤170℃。
5.8.3.2.4 灭菌温度达到要求时,应打开进风柜体的排风装置。5.8.4 环氧乙烷灭菌
5.8.4.1 适用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌。100%纯环氧乙烷的小型灭菌器,灭菌参数见表5。其它类型环氧乙烷灭菌参数符合《消毒技术规范》的规定。
表5 小型环氧乙烷灭菌器灭菌参数
环氧乙烷作用浓度 灭菌温度 相对湿度 灭菌时间
450mg/L~1200 mg/L 37℃~63℃ 40%~80% 1h~6h
5.8.4.2 注意事项
5.8.4.2.1 金属和玻璃材质的器械,灭菌后可立即使用。
5.8.4.2.2 残留环氧乙烷排放应遵循生产厂家的使用说明或指导手册,设置专用的排气系统,并保证足够的时间进行灭菌后的通风换气。
5.8.4.2.3 环氧乙烷灭菌器及气瓶或气罐应远离火源和静电。气罐不应存放在冰箱中。
5.8.5 过氧化氢等离子体低温灭菌
5.8.5.1 适用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌。灭菌参数见表6。
表6 过氧化氢等离子体低温灭菌参数
过氧化氢作用浓度 灭菌腔壁温度 灭菌周期
>6mg/L 45℃~65℃ 28min~75min
5.8.5.2 注意事项
5.8.5.2.1 灭菌前物品应充分干燥。
5.8.5.2.2 灭菌物品应使用专用包装材料和容器。
5.8.5.2.3 灭菌物品及包装材料不应含植物性纤维材质,如纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉剂类等。5.8.6 低温甲醛蒸汽灭菌
5.8.6.1 适用于不耐高温医疗器械的灭菌。灭菌参数见表7。
表7 低温甲醛蒸汽灭菌参数
气体甲醛作用浓度 灭菌温度 相对湿度 灭菌时间
3mg/L~11 mg/L 50℃~80℃ 80%~90% 30min~60min
5.8.6.2 注意事项
5.8.6.2.1 应使用甲醛灭菌器进行灭菌,不应采用自然挥发的灭菌方法。
5.8.6.2.2 甲醛残留气体排放应遵循生产厂家的使用说明或指导手册,设置专用的排气系统。5.9 储存
5.9.1 灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后,进入无菌物品存放区。
5.9.2 物品存放架或柜应距地面高度2,离墙5cm~10cm,距天花板50cm。5.9.3 物品放置应固定位置,设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。5.9.4 消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。5.9.5 无菌物品储存有效期
5.9.5.1 环境的温度、湿度达到WS310.1的规定时,使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14d;未达到环境标准时,有效期宜为7d。
5.9.5.2 医用一次性纸袋包装的无菌物品,有效期宜为1个月;使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品,有效期宜为6个月;使用一次性纸塑袋包装的无菌物品,有效期宜为6个月。硬质容器包装的无菌物品,有效期宜为6个月。5.10 无菌物品发放
5.10.1 无菌物品发放时,应遵循先进先出的原则。
5.10.2 发放时应确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格
后,方可发放。
5.10.3 发放记录应具有可追溯性,应记录一次性使用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。5.10.4 运送无菌物品的器具使用后,应清洁处理,干燥存放。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程
6.1 朊毒体污染的处理流程
6.1.1 疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品,使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。
6.1.2 可重复使用的污染器械、器具和物品,应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min,再按照本标准5.3~5.8进行处理,压力蒸汽灭菌应选用134℃~138℃,18min,或132℃,30min,或121℃,60min。6.1.3 注意事项
6.1.3.1 使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。
6.1.3.2 每次处理工作结束后,应立即消毒清洗器具,更换个人防护用品,进行洗手和手消毒。
6.2 气性坏疽污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L~2000 mg/L浸泡30min~45min后,有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L~10 000 mg/L浸泡至少60min后,再按照本标准5.3~5.8进行处理。6.3 突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。
2.医院消毒技术规范 篇二
1 方法
1.1 布局与设备的过程管理
按规范要求,我院设置CSSD,该中心占地700m2,与临床科室、手术室、产房相邻,分辅助区域,包括工作人员更衣室、办公室、值班室、休息室;工作区域,包括污染区(去污区)、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区,严格划分污染区、清洁区和无菌区,各区标识清楚、界限明确,遵循物品由污到洁,不交叉、不逆流,空气流向由洁到污;区域相对独立,内部采光、通风良好;我院目前有XG1.DW-12系列双门脉动真空蒸汽灭菌器3台,分别嵌入灭菌间与无菌间之间形成屏障,通过传递口传递物品,防止污染;设置了温湿度、机械通风换气次数、稳定的气源和水源等装置,并设安全通道;配备了污物回收器具分类台、手工清洗池、酸化水、压力水枪和气枪、超声清洗装置、干燥装置及热封机器械柜、敷料柜等。
1.2 诊疗器械、器具、物品消毒灭菌流程管理
遵循先清洗后消毒的处理程序,试行集中式管理,规范流程、职责明确、保证质量,具体流程如下:
1.2.1 收科室用后的器械统一放置于密闭回收箱内(浅蓝
色),由该科室工作人员将名称、数量填写清楚,CSSD工作人员每日定时用密闭的推车到科室收取,并回尽快回到CSSD进行清点、分类。
1.2.2 回收的器械及物品应根据其性能及污染情况,选择合适的清洗消毒和灭菌法,进行清洗、包装、灭菌[1]。
1.2.3 送各科将所需器械的名称、数量通知CSSD,或每日
定时由CSSD工作人员派专人将灭菌后的物品置于下送箱内(淡粉红色),再放置于密闭车内送至科室。运送分箱、分车、分通道。
成立质量监控小组,保证质量落实到每一个环节,从环节质量控制,保证全面质量控制。各种灭菌物品下收下送,发放时查对无菌物品的名称、消毒日期、有效标志,做到收发无差错,保证按临床要求提供合格的、数字准确的无菌物品。如发现物品损坏或数目不符时,耐心冷静地按制度规范处理,并经常向临床科室了解情况,征求意见,交流信息,不断改进工作。
1.3 灭菌效果监测的可追溯性管理
脉动真空蒸汽灭菌器由取得消毒资质的专人负责。每日灭菌前进行B-D测试,采用嗜热脂肪杆菌芽胞,如生物监测2次不合格时,立即追溯召回已发放的灭菌物品,重新灭菌。每包进行化学指示物监测,不合格的灭菌物品不得使用,并查找原因,及时整改。每包的标识应有名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期,标识具有可追溯性。
1.4 清洗质量的过程管理
清洗和灭菌同样重要。清洗是消毒灭菌必要的前期工作,关系到消毒灭菌的质量。因此,整个洗涤的过程必须严格遵循清洗工作流程的6个步骤,即分类、清洗、检查(用放大镜)、上油、包装、灭菌,以保证物品清洗质量。目前,我院清洗时将各类器械用酶液浸泡,并冲洗腔道,然后,再用含氯消毒液或酸化水冲洗,最后用净水漂洗并干燥。日常监测:目测或借助放大镜检查清洗后的器械表面及关节,有齿牙处应保证无血渍、污渍、水垢等。
1.5 专业人员培训管理
提高职业素质和专业知识水平是保证消毒灭菌质量的基础,但也必须要结合工作实际,有的放矢进行培训。器械清洗消毒人员必须接受消毒知识培训,考核合格后上岗[2]。
为保证工作质量,建立了培训及考核制度,通过对工作人员进行法律、法规和规章制度的学习,使大家掌握《消毒技术规范》、《医院消毒供应中心规范》、《医院感染管理办法》等规范中的重点内容,并运用于实际工作中。每周科室内小讲课1次,每月参加院内继续教育2次,每季度参加院感科组织的业务学习1次,每年委派一名业务骨干外出进修,每年委派2~3人参加预防医学会消毒分会或中华医学会举办的相关学术研讨会,做到人人熟悉和掌握消毒、灭菌相关知识、明确操作流程,掌握医疗废物处置常识、掌握标准预防和应急处理知识,以及本科室人员与临床科室人员沟通的技巧。建立培训考核登记本,严格考勤,严格考试,考试不及格者允许补考1次,仍不及格,计入当月医院质量控制考核,给予处罚,连续3次不及格者脱产学习,扣除当月奖金,工作人员有了紧迫感,督促学习,业务水平不断提高;考试优秀者给予奖励,使得CSSD成为我院学习型之一。
1.6 消毒药械购入的过程管理
为避免购入劣质消毒药械和一次性诊疗疗器具,医院使用的所有消毒药械和一次性使用的无菌诊疗用品均经“医院招标管理委员会”招标后统一采购,严把采购关,严格执行准入制度。购入后由医院纪检室、医学工程科或药剂科或消毒供应中心协同医院感染管理科共同对购入的药械、诊疗用品进行:生产企业许可证复印件、卫生许可批件复印件、产品合格证等资质进行审验;购入的一次性使用诊疗用品查验“医疗器械生产企业许可证”、“医疗器械产品注册证”、“医疗器械经营企业许可证”及“产品合格证”,并将复印件加盖相关企业的红印章后备案。建立登记账册,做到专室存放、两人验收把关、专人管理和发放、出入库记录齐全,热原监测、定期检查,保证在有效期内发放,严格把关。
2 结果
通过认真学习、领会《医院消毒供应中心规范》,使得我院在CSSD硬件设施、工作流程、工作效率、人员素质等方面均有很大改观和提高,实现了由经营管理、终末管理向依法管理、过程管理的转变[2],灭菌合格率由去年的97.8%达到目前的100%。
3 讨论
提高消毒、灭菌质量可降低医院感染率,预防医院感染暴发流行,保证医疗质量,直接降低医疗纠纷[3]。消毒灭菌是一个复杂而严肃的过程,影响其质量的因素很多,《医院消毒供应中心规范》的出台,统一了标准,有章可循。通过规范,抓住了关键点,再制定相应的制度,并加强过程管理,使规范进一步落实,提高了医院消毒灭菌的总体效果,使供应室的管理日臻完善,达到科学化、规范化、标准化,为预防院内感染,提高医疗安全,保证医疗质量奠定了基础。
摘要:目的 落实医院消毒供应中心规范化,加强过程管理,是医院感染预防和控制的关键,确保患者医疗安全。方法 设置CSSD并对布局、设备、消毒灭菌流程、效果监测、人员培训以及消毒药械和一次性使用无菌医疗用品购入等方面加强管理。结果 灭菌合格率由去年的97.8%达到目前的100%。结论 通过落实一系列管理措施,使供应中心工作达到科学化、规范化、标准化,为预防院内感染,保证医疗安全奠定基础。
关键词:消毒供应中心,管理,医疗安全
参考文献
[1]邱文影,徐海英,钟国权.建立集中式消毒供应中心控制医院感染[J].中华医院感染学杂志,2007,17(9):1130~1131.
[2]黄瑞娟.过程管理在医院消毒灭菌中的应用[J].中华医院感染学杂志,2007,7(8):967~968.
3.医院消毒技术规范 篇三
【关键词】加强管理;控制感染
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0861-01
预防和控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作, 随着医学技术的发展,新的病原体,多重耐药菌感染的不断增加,侵入性诊疗技术的应用,都使医院感染防控问题愈加突出。而消毒供应中心是防控医院感染的重中之重,是医院的“心脏”,它担负着医疗用品的回收、清洗、灭菌、发放等工作,而每一项工作都与医院感染、医疗护理质量、患者的安危有着密切关系。因此,为了有效防控医院感染,须从多方面入手加强消毒供应中心的管理工作。
1 医院消毒供应中心(CSSD)合理布局是预防医院感染的前提条件
医院CSSD建设应遵循医院感染预防与控制的原则,宜接近临床科室,或与手术室有物品直接传递专用通道。环境清洁,区域相对独立,工作区物品由污到洁,不交叉。空气流由洁到污,检查、包装、及灭菌区保持相对正压,去污区保持相对负压。严格划分3个区域。工作区域的温湿度设计和材料有严格要求。
2 建立健全各项规章制度和人员的高素质的要求是预防医院感染的保障
健全CSSD岗位职责,操作规程,消毒隔离、质量管理追溯制度、监测制度、设备管理、器械管理及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案,及相关科室的联系制度,并落实到实处,工作中认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规范,以一切为了临床,一切防控感染为目标。并通过开展多种形式的专业理论学习,定期组织理论与技术操作考核等,来不断提高专业技能和服务技巧,满足临床医疗护理的需求。
3 加强再生物品环节的质量管理是控制医院感染的基础
再生物品即可重复使用的诊疗器械、器具和物品,其操作流程为:回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌、储存、无菌物品发放。
再生物品由回收到发放形成一条链索式循环,每一环节紧紧相扣,供应中心人员须认真执行工作流程中的质量标准,层层把关,既满足临床需要,又保证绝对无菌,确保医疗安全。
3.1 严格物品回收
采用封闭式方式回收,传染性的污染物应双层封闭包装,表明感染疾病名称,由CSSD单独回收处理。 回收时必须当面查对物品器械的名称、数量、规格、初步清洗处理情况及器械有无破损。
3.2 重视清洗质量关
器械清洗是供应中心工作的重要环节,国外供应中心有一名言:“清洁可以不灭菌,但是灭菌绝对得清洁”,充分体现洗涤彻底的重要性。清洗时一律戴手套,玻璃用品执行四步洗涤法(去污,去热源,去洗涤剂,精洗)。首先据回收器械污染程度、器械类别、有无管腔、轴节等进行分类,严格执行清洗程序:冲洗→含酶洗涤剂洗涤→软水漂洗→纯化水终末漂洗,消毒→烘干→上滑润剂保养→检查洗涤质量,达到程序化、科学化,标准化。
4 加强供应中心消毒灭菌的质量监测是控制医院感染的关键
自2000年卫生部颁布《消毒技术规范》以来,消毒灭菌被纳入国家法规,为了避免医疗纠纷及医院感染发生,为了保证其质量控制,对消毒灭菌物品处理过程中的环境、灭菌设备、操作台、工作人员手等进行监测,显得尤为重要。
5 对紫外线灯管每月进行一次照射强度监测,不得低于70uW/cm2,新管监测合格后方可使用,强度不得低于90uW/cm2。
6 供应中心应严格执行一次性物品验收制度,登记账册,记录每次到货数量,生产厂名、产品批号、消毒日期和有效期,登記人签名。按规定使用。
我院消毒供应中心认真贯彻执行卫生部的《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《消毒供应中心管理规范》《医院感染预防与控制技术规范》等文件,强化无菌观念和正规化管理,做到以病人为中心,以质量为核心,确保病人的生命安全,通过落实以上管理措施,使我院供应中心的工作逐步达到科学化、规范化、标准化,确保了无菌物品质量,有效地防控了医院感染的发生。
参考文献:
[1] 孙雪莹,王华生,宋婉丽,等.消毒供应室对医疗器械的全程质控管理[J].中华医院感染学杂志,2004,14
[2] 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].北京:中华人民共和国卫生部,2002:154157.
[3] 杨家芳.基层医院消毒灭菌效果监测分析及控制[J].中华医院感染学杂志,2005,15(5):549.
4.医院消毒技术规范 篇四
1.消毒供应室周围环境清洁,室内严格划分工作区域(去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区)和辅助区域(更衣室、办公室等)。各区域间有实际屏障。人流由洁到污,物流由污到洁,不能逆行。
2.消毒供应室的各级各类工作人员应接受医院感染预防与控制的相关知识培训。3.工作人员进入消毒供应室应更换工作衣、帽、裤、鞋,着装符合要求。患有传染病期间不得从消毒供应室的工作。外来人员(包括参观者)须按要求着装入内。
4.工作人员上岗时按照工作区域的不同防护要求,使用合适的个人防护用品。回收人员应戴圆帽、手套;去污区工作人员应戴圆帽、手套、防渗隔离衣或围裙、专用鞋,手工清洗时应戴护目镜或面罩;检查、包装及灭菌区工作人员应戴圆帽、穿专用鞋。5.严格执行手卫生制度与洗手操作流程,即进入工作间之前和离开工作间之后应洗手;戴手套之前、脱手套后应洗手;进行各种包装操作前后应洗手;工作中被污染或疑似污染应随时洗手或手消毒。
6.医院所有需要消毒或灭菌后重复使用的器械、器具和物品、外来医疗器械一律由消毒供应室清洗、消毒、灭菌和供应。
7.器械、器具和物品处理应遵循先清洗后消毒的处理程序。处置流程为:回收—分类—清洗—消毒—干燥—检查—包装—灭菌—储存发放。
8.被朊毒休、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器械、器具和物品,应根据病原体的特性,先进行相应的消毒处理,再按常规流程处置。
9.清洗消毒后的器械应无血迹、污迹、锈迹;包装材料清洁无破损;棉质包布一用一清洗不得缝补。
10.使用清洁剂、润滑剂、消毒剂、包装材料、监测材料应符合国际及卫生部的相关标准和规定。
11.灭菌包的体积和重量应符合:脉动压力蒸汽灭菌:器械包重量不超过7公斤,敷料包重量不超过5公斤;灭菌包体积不超过30cm乘以30cm乘以50cm。
12.清洁物品与污染物品、灭菌物品与未灭菌物品分开放置。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜。无菌物品存放架应清洁无尘。离地面20cm~25cm,离墙5cm~10cm,离天花板5cm。储存环境:温度为24度,相对湿度40-60%。
13.无菌物品发放应遵循先进先出的原则,按灭菌先后顺序依次发放使用。认真检查无菌包的质量、灭菌标识、灭菌日期,一次性使用物品拆外包装存放。无菌物品包装破损、潮湿、落地、过期不得使用。(植入物及植入手术器械应在生物监测合格后才能发放)。
14.对灭菌质量进行物理监测、化学监测和生物监测。预真空(包括脉动真空)压力蒸汽灭菌器每日运行前应进行B—D测试。
15.灭菌器新安装、移动和大修后,应进行物理、化学和生物监测。物理、化学监测通过后,生物监测应空载连续三次,合格后灭菌器方可使用。对于小型压力蒸汽灭菌器,生物监测应满载连续三次,合格后灭菌器方可使用。预真空(包括脉动真空)压力蒸汽灭菌器应进行B—D测试并重复三次,连续监测合格后,灭菌器方可使用。16.定期对工作人员手、消毒剂、空气、物表、灭菌物品进行生物监测和浓度监测。17.(应建立追溯制度,实施过程监控,记录各项操作过程的相关信息)。清洗消毒质量监测资料保存6个月以上。灭菌质量监测资料保存3年以上。发现问题及时处理,做到持续质量改进。
5.医院消毒隔离制度 篇五
P医院消毒隔离制度
文档编号:115428
P医院消毒隔离制度
一.医护人员工作时间要穿工作服,戴工作帽并保持整洁。不戴外露首饰,不留指甲,不涂指甲油,不穿工作服进食堂及离院外出。
二.诊疗操作时戴口罩。诊疗工作前后均应洗手,必要时用消毒液洗。无菌操作时,要严格遵守无菌操作规程。
三.治疗室、换药室、注射室、留察室、手术室、消毒供应室、制剂室等均应严格消毒。每天定时对空气进行紫外线消毒,物体表面、地面用消毒液擦拭。门诊定期消毒,必要时随时消毒。
四.病房应定时通风换气,定期空气消毒,地面用湿式清扫擦洗,床、床头柜及凳每日湿擦,一床一布,用后消毒。病人出院后床单位均应终末消毒处理。
五.无菌器械、容器、器械盘、敷料缸、持物钳等要每周灭菌一次,消毒液要每周更换;碘酒、酒精应密闭保存,每周更换2次;常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌,置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,使用时间最长不得超过24小时,弯盘、治疗碗、药杯、体温计用后立即消毒处理。
六.餐具必须先在流水下彻底清洗、经消毒后再用,便器应每次用后清洗消毒(或固定使用),出院后终末消毒处理。
七.患者被褥要定期更换消毒。病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次,被血液、体液污染时及时更换;禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。
八.输液、抽血时做到一人一巾一带一垫,各种注射做到一人一针一筒。无菌物品必须一人一用一灭菌。
九.病人定期理发修面,理发用具严格消毒,有传染性疾病病人用具单独使用存放,一用一消毒,避免交叉感染。
十.发现传染病按病种做好相应的隔离。其排泄物和用过的物品要进行消毒处理,未经消毒的物品不得带出隔离室,也不得给他人使用。传染病患者用过的被服,应消毒后再清洗。出院转院或死亡后,应进行严格的终末消毒。
十一.厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的患者,应严格隔离,用过的器械、被服和住过的病室要严格消毒处理,用过的敷料应焚化烧毁。
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十二.供应室必须将清洁无菌与污染物品绝对分开。凡经传染病患者或可疑者使用过的医疗器械应及时进行单独消毒处理。对高压灭菌器应进行消毒效果检查。
十三.医疗废弃物应分类收集处理,感染性废弃物置黄色有警示标识的塑料袋内密闭运送无害化处理,锐器(针头、穿刺针等)用后应放入防渗漏、耐刺的容器内,无害化处理。
十四.医院洗衣房应建立安全制度,严防交叉感染。
6.医院科室消毒隔离制度 篇六
2.根据各房间的功能、大小等特点,选用有效的消毒方法,确定消毒时间,同时要做好消毒效果的监测。
3.无菌区工作人员应严格遵守无菌规则,室内门窗及无菌柜要洁净无尘,每天上班后用含氯消毒剂擦拭物体表面和地面,然后空气消毒,定期做空气培养,记录监测结果。
4.灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期,专室专柜存放,在有效期内使用。一次性使用无菌医疗用品,拆除外包装后,方可移入无菌物品存放间。
5.下收下送车辆,洁污分开,每日清洗消毒,分区存放。
6.洗涤间工作完毕后,将洗涤池内外刷洗干净,清理滤水杂物,用含氯消毒剂消毒池内外,地面及近地墙面。
7.基层医院消毒管理分析 篇七
基层医院是疫源地, 它具备存在传染源和曾经存在过传染源的场所的特点, 因此, 医院应做好随时消毒和终末消毒。医院又具有无明确传染源存在的特征, 因此, 也应做好预防性消毒[1]。做好医院清洁、消毒和隔离必将减少医院感染。消毒是切断感染性疾病传播途径的重要措施, 基层医院的空气质量、医疗器械的消毒措施直接影响医院的医疗质量[2], 为此现将我县级一所医院的消毒工作进行监测分析, 分析不足, 以达到完善的效果。
1消毒存在的主要问题
基层医院消毒的重要性认识不足, 重点科室的消毒管理不规范。检验科普遍存在工作人员工作时不着工作帽、口罩、工作衣不干净。治疗室清洁区污染区不分, 有的重点科室没有洗手或消毒设施。治疗室、处置室未进行相对的洁污分区, 物品存放时消毒物品和一般物品混放。手术室术前洗手不按照卫生部消毒技术规范要求, 擅自减少洗手环节。
2消毒方法
2.1 根据作用选择
灭菌法包括热力、EO、戊二醛、过氧乙酸;高效消毒法包括紫外线、氯制剂、臭氧;中效消毒法包括碘、醇、酚类消毒剂;低效消毒法包括单链季胺盐、双胍类。
2.2 根据污染程度选择
凡是高度危险性的物品, 必须选用灭菌方法;凡是中度危险性的物品, 一般情况下达到消毒即可, 可选用高、中效消毒法;凡是低度危险性的物品, 一般用低效消毒法或只作一般的清洁处理即可, 仅在特殊情况下, 如被传染病病原体污染后, 必须针对污染微生物的性质选用有效的消毒方法。
2.3 病区消毒
病区的消毒包括病区的空气、地面、物体表面的消毒, 患者的排泄物、分泌物及其使用物品的消毒, 运载患者的交通工具及用具的消毒, 手术器械的消毒, 口腔科消毒, 医护人员的手消毒, 污水的处理, 患者尸体的处理, 终末消毒等。
3消毒管理具体方法
3.1 基层医院室内空气消毒
医院空气消毒是控制和预防医院感染的重要手段之一。需要定期消毒的有ICU病房、隔离病房、放射科机房、病区值班室、更衣室、配餐食、患者电梯间、门诊候诊室、病区走廊及其他非典型肺炎患者所涉及的区域。空气净化机采用科学的三级净化消毒的原理 (预过滤, 高效过滤, 活性碳吸附) , 可以净化空气使室内空气达到洁净清晰。可以在有人的状态下持续进行消毒, 空气中的菌落数随消毒时间的延长而减少, 是目前比较理想的空气消毒器械, 特别适用于手术室、重症监护室、导管室、新生儿监护室、血透室等重点部门的空气消毒, 在预防和控制医院感染中能起到重要作用[3]。可选择臭氧空气消毒机消毒、紫外线消毒、化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒。另外, 在气候条件允许的情况下, 应注意病房的通风, 特别是自然风的通风对流, 保持室内空气与室外空气的交换。
3.2 医护人员手消毒
医护人员在每次接触患者后应立即进行卫生手消毒, 以防止因医护人员的手造成交叉感染。外科手消毒采用刷洗手臂法, 在用肥皂流动水洗手的基础上, 取无菌小刷蘸取洗手液涂擦手、臂, 两手交替刷, 刷约2min, 丢弃小刷, 以无菌水冲洗干净后, 另取无菌刷蘸取洗手液刷手、臂2min, 无菌水冲净后待干, 或取无菌擦手巾擦干。将胍类 (氯己定等) —醇类 (异丙醇或乙醇等) 消毒液3~5ml涂擦于手和前臂, 约1min即干, 然后戴上灭菌手套。
4对策
经过对我基层医院的监测探索, 基层医院的消毒管理必须从提高医护人员的医德做起, 包括对患者的极端负责精神和提高医院消毒的技术水平[4]。尤其是重点科室的消毒, 加强院内空气消毒, 保证医院消毒灭菌质量, 以预防和控制医院感染。
参考文献
[1]中华人民共和国国家标准.医院消毒卫生标准GB[S].
[2]王文清.消毒管理办法[J].中国消毒学杂志, 1992, 9 (2) :112.
[3]段兰芳.护理人员手清洁消毒及效果监测[J].1998, 8 (4) :234.
8.消毒管理控制医院感染的新体会 篇八
摘 要:目的:加强医院消毒供应室的管理,控制医院感染。方法:重视消毒供应室人员的素质培养,加强再生物品环节的质量管理,完善各项监测措施。结果:为临床科室提供了合格的灭菌物品,有效地防止了医院感染的发生。结论:通过落实一系列管理措施,使供应室工作达到科学化、规范化、标准化,对降低医院感染发生率,起到了重要的作用。
关键词:消毒供应室;管理;控制;医院感染
医院感染是影响医疗质量的一大障碍,是评价医护质量及管理水平的一个重要指标。随着医院的飞速发展,应用介入性诊治越来越多,带着大量病菌的器械被统一收回集中到供应室,供应室又是医院供应各种无菌器材、敷料的重要科室,每一项工作都和医院感染、医疗护理质量、科研、患者的安危有着密切关系。因此,为了防止医院感染,为临床科室提供合格的灭菌物品,从多方面入手,加强管理,采取各项措施,现总结如下。
一、培养一支高素质的护理队伍是供应室工作的根本保证
重视在职教育,通过开展多种形式的专业理论学习,定期组织理论与技术操作考核等,来不断提高专业技能和服务技巧,积极培养和树立良好的职业道德与团队精神,满足临床医疗护理的需求。
二、加强再生物品环节的质量管理是控制医院感染的基础
再生物品由回收到发放形成一条链索式循环,每一环节紧紧相扣,相互把关,所以供应室人员必须树立严肃认真的工作态度,认真执行工作流程中的技术操作规程和质量标准,做到供应的物品能满足临床需要和绝对无菌,确保医疗安全。
1.严格物品回收 回收的医院器械其性能是否达标,是保证医疗器械质量的关键。因此,回收时必须当面查对物品器械的名称、数量、规格、初步清洗处理情况及器械有无破损。
2.重视清洗质量关 器械清洗是供应室工作的重要环节,国外供应室有一至理名言:“清洁可以不灭菌,但是灭菌绝对不能不清洁”,充分体现洗涤彻底的重要性。首先根据回收器械污染程度、器械的类别、有无管腔、轴节等进行分类,严格执行消毒→冲洗→含酶洗涤剂浸泡→常水冲洗→纯化水精洗→烘干→上油保养→检查洗涤质量,达到程序化、科学化。
3.严把包装质量关 包装是保持灭菌物品在无菌状态下进行存放的重要手段,其目的在于确保包装的物品经灭菌后、打开使用前保持无菌状态。为确保包装质量,各类物品在包装前认真检查,包内放化学指示卡,包外用化学指示胶带贴封,并注明品名、灭菌日期、灭菌有效期、责任人、质检者等,使包装包松紧适度,规格齐全,数量准确,尺寸规范(灭菌包用于脉动真空蒸汽灭菌器体积≤30 cm×30 cm×50 cm,金属包重量≤7 kg,敷料包≤5 kg)。
4.正确的灭菌方法 灭菌是供应室工作的重点,灭菌物品的质量与医疗护理质量息息相关。因此,灭菌器应按《消毒技术规范》进行操作,灭菌过程中坚守工作岗位,正确掌握灭菌器操作规程及检测手段,注重灭菌的三大要素:灭菌温度、时间、饱和蒸汽。每日灭菌前对灭菌器进行常规检查和卫生清洁,管道内的冷凝水排完(≥10 min)后方可进行灭菌处理。灭菌后物品手感干燥,水分≤3%,灭菌合格率应达到100%。
5.加强灭菌后无菌物品的质量管理 合格的灭菌物品,应标明灭菌日期、有效期、合格标志,每批灭菌处理完成后,应按流水号登记在册,记录灭菌物品的种类、数量、灭菌温度、作用时间、灭菌日期与操作者等,并归档备查。灭菌后物品应放入无菌间的柜内,并按有效日期的先后顺序分类固定放置。对发出去的物品,不论是否使用,均视为污染物品,应重新灭菌,不应再进入无菌间存放。
三、加强供应室消毒灭菌的质量监测是控制医院感染的关键
中华人民共和国卫生部正式颁布《消毒技术规范(试行)》以来,消毒灭菌被纳入国家正式法规,为避免医疗纠纷及医院感染发生,消毒灭菌的监测显得尤为重要,为了保证消毒灭菌的质量控制,对消毒灭菌物品处理过程中的环境、灭菌设备、操作台、工作人员手等进行监测。
1.对压力蒸汽灭菌监测 每锅次进行工艺监测,并详细纪录;化学监测每包进行,脉动真空灭菌器每晨第一锅进行BD试验;生物监测每月进行一次。
2.空气、操作台、工作人员手细菌培养 每月常规进行1次,要求做到空气培养细菌菌落总数≤200 cfu/m3;操作台、工作人员手细菌菌落总数≤5 cfu/cm2。
3.使用中的化学消毒液 现配现用每日更换,每次配制后用化学试纸测试有效浓度,保证化学消毒液的剂量、浓度精确,并每月抽样1次,做染菌量监测,细菌菌落总数≤100 cfu/ml为达标。
4.紫外线消毒效果监测 每月进行1次,紫外线灯管强度监测,要求照射强度≥70 μw/cm2,不合格者立即更换。
5.对医疗器械每周进行1次细菌内毒素法热源监测和微粒分析,而一次性注射器、輸液器均按规定每批号作热源监测和无菌试验,结果阴性。微粒数200 ml洗脱液中含15 μm~25 μm的微粒≤1个/ml,合格后方能进行发放。
9.《医院消毒灭菌基础知识》 篇九
(一)消毒隔离概念
1、医院消毒:杀灭或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。
2、媒介物:指人们生活和工作环境中污染了病原微生物的固体、气体和液体物质,也包括污染的人体体表和表浅体腔。
3、终末消毒:传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。例如医院内感染症病人出院、转院或死亡后对其住的病室及污染物品进行消毒。
4、预防性消毒:对可能受到病原微生物污染的物品场所消毒。
5、清洁:用清洁剂洗净物品上的一切污垢。
6、消毒:用物理或化学方法杀灭或消除病原微生物和繁殖体。
7、灭菌:用物理或化学方法彻底杀灭物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖体和芽胞。
8、一般污染:一般病人接触后污染的物品。
9、特殊污染:接触肝炎、结核、爱滋病等特殊病人后污染的物品。接触病人血液、体液后的物品。
(二)消毒液的配制
含氯制剂:
1000ml水加2片三氯消毒片配制成含有效氯1000mg/L的消毒液。
1000ml水加4片三氯消毒片配制成含有效氯2000mg/L的消毒液。
常用的爱尔施牌消毒片,有效氯含量500mg/片
适用范围:适用于餐具、环境、水、衣物、疫源地等消毒。
使用方法:浸泡、擦拭、喷洒等方法。
配制:用量具安要求配置,所需溶液现用现配。
消毒剂的使用与配制注意事项
片剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存。
对织物有腐蚀和漂白作用,不应做有色织物的消毒。
用于消毒餐具,应即时用清水冲洗。
消毒时,若存在大量有机物时,应提高使用浓度或延长作用时间。
(三)各类物品常用的消毒灭菌方法
1、各种物体表面的消毒
①地面消毒
当地面无明显污染情况下,采用湿拭清扫,用清水或清洁剂拖地每日1-2次,清除地面的污秽和部分病原微生物。
当地面受到病原菌污染时,用500mg/L有效氯消毒液擦洗。
对致病性病原菌污染的表面(如:结核杆菌、肝炎病毒、HIV、禽流感病毒等),用2000mg/L有效氯消毒液擦洗,作用30分钟。
②墙面消毒
医院墙面通常不需要进行常规消毒,当受到病原菌污染时,用化学消毒剂喷雾或擦洗,墙面消毒一般为2.0m~2.5m高即可。
③各类用品表面的消毒
室内用品(桌、椅、床头桌等)表面只进行日常的清洁卫生,用清洁的湿抹布,每日2次擦拭用品的表面。
当室内用品表面受到病原菌的污染时,必须采取严格的消毒处理:
用500mg/L有效氯消毒液溶液,擦拭物品表面。
紫外线灯照射:距离污染表面不得超过1米。
④抢救车等消毒
采血室、急诊抢救及平车、轮椅、诊察床等,每日用500mg/L有效氯消毒液溶液,擦拭消毒;
病房、手术室的平车、轮椅方法同上。
如果被血液、体液用2000mg/L有效氯溶液洒于污染表面,并使消毒液浸过污染表面,保持30min,再擦。
⑤其它表面的消毒
包括病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表,这些地方容易受到污染。每天用洁净水擦抹刷洗处理,保持清洁。当受到病原微生物污染时,参照病房用品表面的消毒方法进行。
2、治疗室、换药室、处置室、化验室污染区
物体表面及台面消毒
每日用500n
mg/L有效氯消毒液擦拭,湿拖把拖地。
3、卫生洁具的消毒
①便器的消毒
便器用后,置于全自动便器清洗机内清洗消毒。水温控制在93℃,消毒3分钟。
传染病人的便器固定使用,定期消毒,2000n
mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟,再置于全自动便器清洗机内清洗消毒。
共用坐式便器每日用500mg/L有效氯消毒液抹坐板及盖板,便器外表面再用清水冲洗干净。
②抹布
治疗室、换药室、处置室、办公室等抹布分别使用不得混用,更不能与病室的抹布混用。
治疗室、换药室、处置室、化验室污染区用500mg/L有效氯消毒液擦拭,用后统一送洗衣房,消毒清洗。
③扫床套
采用一床一巾湿扫法
④拖把
病室、治疗室、换药室等地面有血液、分泌物、排泄物时,先用1000mg/L有效氯消毒液适量倒在污染地面30分钟后,用拖把拖干净,拖把送洗衣房统一消毒清洗。
拖把严格分区使用:治疗室、换药室、处置室、办公室、病室、卫生间等不能混用。
(四)消毒操作中的自我防护
1、防止消毒剂对自身造成的损害。
2、防止病原体对自身造成的伤害。
—
END
10.医院救护车消毒隔离制度 篇十
1.目的规范救护车消毒隔离,消除引发感染的危险因素,保证患者及工作人员安全。
2.范围
适用于救护车。
3.内容
3.1
救
护车应专车专用,不能与普通车混用;转运烧伤、血液病、免疫力低下患者以及老年患者时,使用监护型救护车,一人一车。
3.2
车内备有一次性防护用品、消毒用品以及医疗废物包装用物。
3.3
根据感染性疾病传播途径及可能发生的感染风险,使用个人防护品,包括医用防护口罩、帽子、手套、护目镜、面罩、胶围裙、防护服(最好为防渗漏)、鞋套等,司机及患者、陪护人员在医护人员指导做好相应隔离防护措施,详见《个人防护用品使用规程》。
3.4
转运传染性疾病患者时,使用指定急救车辆,出诊人员穿戴好防护用品,急救过程中要严格执行相应隔离措施,如转运呼吸道传播疾病的患者,如肺结核,应使用负压急救车。
转运任务完成后立即进行车厢内空气、设备、用品的消毒。
3.5
发生职业暴露时,应立即现场处理,如被患者血液、体液溅入眼内,先清洁手,用手指撑开上下眼睑,并用无菌水交替冲洗双眼
5-15
分钟;
如溅到皮肤时立即用大量清水冲洗;污染衣服及时更换,详见《感染性职业暴露处置规程》。
3.6
救护车出诊后,应根据车辆的污染情况,及时对救护车进行清洁消毒并保留记录。
接送普通患者后,用
500mg/L
含氯消毒液擦拭消毒救护车内壁、坐椅、扶手等物体表面,并开窗通风
分钟以上。
3.7
使用后的锐器、一次性器材、患者的排泄物等,应分别置于锐器盒和黄色医疗废物袋中,按照《医疗废物管理制度》
11.医院消毒技术规范 篇十一
消毒供应中心是医院感染控制重要部门,其工作质量直接影响到医院感染和交叉感染。根据卫生部《医院消毒供应中心管理规范》要求,2011年5月我院对消毒供应中心(CSSD)布局进行了改建,流程进行了规范。现将工作介绍如下。
1建筑要求
1.1合理的建筑布局 CSSD建筑布局科学合理,是提高CSSD质量,减少医院感染发生的重要措施。根据我院门诊量,手术量等实际情况并结合卫生部CSSD的3个规范标准要求,合理优化布局。
1.2整体改造与布局 因地制宜由以前的回收间、初洗间、精洗间、灭菌间、无菌物品存放间等改成流程合理的CSSD。分为工作区域和辅助区域,工作区域分为去污区、检查包装灭菌区、无菌物品发放区。三区划分清楚、标识明确并以清洗机、传递窗、灭菌器作为实际屏障。 三区均有缓冲间。物品由污到洁,不交叉、不逆行符合管理规范要求。
1.3规范CSSD标准建设 工作区地面采用防滑地板,既防滑又易于清洗、消毒。天花板用铝扣板,无裂隙不落尘,便于清洁。地面与墙面踢脚及所有阴角均为弧形设计。防溢式地漏,污水集中至医院污水系统。
2流程及无菌物品质量管理
2.1回收清洗 严把回收清洗关是保证无菌物品质量的重要环节。回收时用专用车和密封盒,用后清洗、消毒、干燥备用。清洗人员在去污区对各种器械进行清点、分类。并根据物品不同选择相应的清洗方法和程序。
2.2包装质量 清洗后器械进入包装间及时包装防止污染。包装前认真检查器械性能、清洗质量。用放大镜和目测方法检查。器械表面及关节、齿牙光洁、无污渍、无血渍水垢、锈斑等。尖锐、精密器械有防护措施。一人配包、一人包装,包内放置指示卡,双人核对无误后胶带封包并注明品名、灭菌器编号、灭菌时间、有效期及责任者工号。
2.3灭菌 消毒人员经培训,考核合格后持证上岗。每天第一锅空锅做B-D试验,合格后方可使用,每周生物监测。根据灭菌物品不同采用相应的装载方法和灭菌方式。
2.4储存和发放 (1)接触无菌物品前应进行手卫生。(2)灭菌后物品分类存放、位置固定、标识醒目。存放架距地高度20cm-25cm,离墙5cm-10cm,距天花板50cm。温度低于24℃,湿度低于70℃。(3)发放物品遵循先进先出原则,认真核对回收物品固定数目,及时将无菌物品送到临床科室。并签名,作好记录。
3人员管理
3.1人员培训 制定并完善各项规章制度,岗位职责及工作流程。对CSSD人员进行岗位职责、岗位能力、职业防护原则与方法,医院感染控制预防相关知识培训。根据专业进展更新知识[1],逐步培养CSSD人员向专科方向发展。
3.2人员流程 各区域严格划分,人员物流由污到洁强制分离,不得逆行[2]。各岗位人员固定,每月轮换一次,减少人员流动。
4讨论
CSSD合理布局是避免交叉感染、节省人、物、财力、提高工作效率、保障物品无菌供应的前提。强化岗位职责规范操作流程是提供无菌物品的有力保证。有效地预防与控制医院感染的发生。
参考文献:
[1] 钟休玲,郭燕仁。医院供应室的管理与技术[M].第2版.北京:中国协和医科大学出版社,2006:3
12.医院消毒供应中心信息化管理 篇十二
消毒供应中心 (Central Sterile Supply Department, CSSD) 的工作质量直接关系到医疗安全, 是医院预防与控制医院感染的重要部门之一。广大人民群众不断增长的医疗服务需求和高新技术在医学诊疗设备领域的广泛应用对CSSD的工作质量要求不断提高, 传统的处理技术和信息追溯方式已难以满足当今CSSD的运行需求。
回顾我国医院消毒供应工作, 2006年卫生部医院管理研究所调查的239所医院中, 有88%的CSSD仍为分散式管理, 所有统计信息记录都是手工操作完成。如今, 我国医院的消毒供应工作已经开始从手工录入向信息化转变, 一些有条件的CSSD开始尝试使用手工和计算机相结合的数据统计和信息追溯方式。逐步推广使用CSSD信息管理系统, 既能清晰了解医用器械、器具和物品从回收到发放的运转过程, 又能加强人员岗位管理、设备采购与维修、成本核算和质量监测等工作, 从而提高效率, 为CSSD管理决策提供科学依据。
2 研究目的、范围和方法
为了进一步了解我国CSSD信息追溯工作的现状和信息管理系统 (模块) 的基本功能, 为规范设计CSSD信息管理系统提供依据, 本研究主要采用书面调查和实地调研相结合的方法, 对北京、辽宁、福建、湖北、贵州等5省市的省部级医院、县级医院和基层医疗机构开展调查研究。
3 研究结果
3.1 无菌物品信息追溯情况
在调研医院中, 已实现无菌物品信息数据追溯功能的有82所;追溯手段主要为手工记录的68所, 依靠信息系统的14所, 具体数据见表1。
3.2 CSSD信息系统情况
在被调查医院中, 使用信息系统进行消毒供应管理的有25所, 信息系统功能主要为物流管理和数据统计;有14所医院的消毒供应管理信息系统与手术室麻醉、病房信息系统有对接功能, 有5所医院的消毒供应管理信息系统与医院感染管理信息系统有对接功能。
4 存在的问题
在被调查的医疗机构中, CSSD信息追溯机制存在以下问题: (1) CSSD器械、器具和物品的运转数据资料大多仍停留在手工记录的阶段, 只有少数医疗机构CSSD采取手工记录与计算机信息数据统计同步进行的形式; (2) 部分医院没有对外来医疗器械和植入物的厂商选择、送达接收、术中使用情况、器械回收、清洗、消毒等信息进行详尽的数据资料记录和信息追踪管理; (3) 对于需要CSSD处置的植入物, 部分医院没有记录灭菌过程是否规范、手术使用情况、取出植入物的处置和患者治疗后随访等信息; (4) 部分基层医院对于CSSD管理工作中涉及的政策文件和相关标准重视不够。
5 CSSD管理和信息管理系统 (模块) 的基本功能分析
CSSD就像一个小型的加工车间, 进来的是污染的器械、器具和物品, 发出的是无菌物品, 工作流程简单, 信息管理并不复杂。编制适合医院CSSD运行的信息管理软件, 通过数据信息的上传、下载、汇总和分析, 达到合理配置人员, 提高工作效率, 更好地满足医疗机构不同需求的目标。结合此次调研, 简述CSSD运行管理工作涉及的主要内容, 分析CSSD信息管理系统 (模块) 涉及的基本功能。
5.1 CSSD运行管理工作涉及的主要内容
5.1.1 人员管理。
(1) 与业务主管的院级领导、护理部门、CSSD主管、人事部门等相关部门和领导进行人事信息互通。 (2) 科学设置工作岗位, 描述岗位职责, 确定CSSD人员配置数量、工作时数, 提高工作人员的综合能力。 (3) 确定员工招聘条件、薪资福利及劳动关系, 制订工作人员的发展规划。 (4) 通过绩效考核评价人员配置和培训效果, 对员工进行奖惩激励。
5.1.2 设备设施管理。
(1) CSSD设备设施的统计工作。设备包括各种灭菌器、医用热风机、干燥柜、超声清洗机和清洗消毒器等;设施包括高压水枪、高压气枪、各种工具容器、清洗池和工作操作台等。 (2) 器械、器具和物品采购时, 厂商提供的营业执照、法人证书、产品审批文件、产品说明书、报价单和双方订立的合同书等资料的保存和管理。 (3) 医疗器械、器具、物品和设备的更换和维修, 预防性维护通知和记录, 器械套件、设备的使用, 顶峰状态操作工作流程的产量数据等信息的收集和管理。 (4) 设备、器械、器具和物品发生报废、毁损和遗失的处理。
5.1.3 物流管理。
内容包括每日库存、接收和配发的数量和种类, 库存管理规章制度, 各个工作岗位职责和工作流程等。
5.1.4 成本管理。
对CSSD业务活动中所发生的各种费用按照核算的科目进行归集和分类, 计算出总成本和单位成本。对CSSD进行总成本管理, 能够让管理者了解CSSD运行的资金流动状况, 为成本决策、成本控制提供科学依据。
5.1.5 质量管理。
根据各工作区域质量管理重点建立相应的质量目标, 以确保无菌物品达到质量要求。建立质量管理、质量标准、工作规程和质量住宿制度, 对CSSD清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督, 定期进行检查与评价, 发现问题后及时查找原因并予以控制。
5.1.6
风险管理要求对CSSD在回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、存储、发放等各个环节中, 能正确预见、识别、分析和评估可能存在的、潜在的风险因素, 通过培训提高CSSD工作人员的风险防范意识和能力, 建立应急预案, 制定和完善各项规章制度并严格执行。
5.1.7 数据统计。
对CSSD采集的信息资料进行汇总整理, 形成数据链条, 为CSSD管理层提供决策依据的同时, 得到医院人事、财务、设备管理、院感防控的技术援助与资金支持, 更好地服务于医院各临床科室和手术室等部门。
5.2 C S S D信息追溯管理系统 (模块) 涉及的基本功能
CSSD信息追溯管理系统 (模块) 通常采用条形码或芯片标签, 实现对无菌物品回收、清洗、消毒、包装、灭菌、存储、发放和使用的全程质量信息跟踪。CSSD信息追溯管理系统 (模块) 的基本功能应包括: (1) 记录医疗器械、器具和物品清洗、消毒、包装、灭菌操作的全过程; (2) 医疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和监测记录; (3) 监测资料的记录保存; (4) 规范灭菌物品包外标识, 包括物品名称、检查包装者姓名或编号、灭菌器编号、批次等; (5) 对影响工作过程和结果的关键要素进行质量监测。
在管理上, 应结合CSSD信息管理系统建立并落实相应的管理制度。对质量不合格医疗器械、器具和物品的追溯制度;建立前瞻性的质量管理体系, 对每个工作步骤的风险值进行分析;建立并落实生物监测不合格召回制度, 分析导致不合格出现的可能原因, 采取相应的改进措施。
13.医院消毒技术规范 篇十三
1.血液净化室应当环境整洁而安静,按实际需要合理布局,严格区分清洁区和污染区。清洁区包括透析治疗间、治疗室,相对清洁区包括水处理室、工作人员和病人更衣区、接诊区、办公区等;污染区包括医疗废物存放处等。
2.清洁区空气和物体表面的卫生学监测参照卫生部《医院感染管理规范》执行。
3.消毒、灭菌物品应标明消毒、灭菌有效期限,过期物品重新消毒。
4.按照厂家要求定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗。消毒和冲洗方法及频率参考厂家提供的使用说明书,每次消毒、冲洗后应当测定管路中消毒液残留量,保证透析机供水安全。血液净化室应当为水处理设备建立消毒和冲洗记录。
5.透析机应按照要求定期进行有效的水路消毒处理,具体消毒方法参见透析机的相关说明书。
6.药物包括肝素、促红细胞生成素等应当现配现用。认真执行一次性医疗物品的管理章程制度。
7.血液净化室使用的浓缩液必须获得卫生行政部门的临床使用许可证。应当定期进行透析用水和透析液的细菌培养,发现问题及时解决。
8.医生和护士在对病人进行有创性诊断和治疗性操作时,应当严格按照无菌操作的原则进行;对不同病人进行操作时,必须更换手套。医务人员要注意自我防护,必要时注射乙肝疫苗。
9.病人在进入血液净化室前需要完善相关指标包括乙肝、丙肝等病毒感染的检查,并定期复查,对明确有传染性的乙型和丙型肝炎病人应当隔离透析或到专科医院透析治疗,HIV病人应转专科医院透析。
14.内镜室医院感染管理消毒隔离制度 篇十四
一、诊疗区、洗涤消毒区、清洁区,清洗消毒室应当保证通风良好,不同部位内镜的诊疗应分室进行,医护人员需严格遵守有关规章制度。
二、灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行,并按照手术区域的要求进行管理。
三、病人进行内镜诊疗前应进行HbsAg、抗-HCV、梅毒螺旋体、抗-HIV等项筛查,并有记录。特殊感染者应专用或安排在每日的最后时段诊疗。
四、内镜及附件的清洗、消毒及灭菌
1.凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件,如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等,必须灭菌。凡穿破粘膜的内镜附件,如活检钳、高频电刀等,必须灭菌。凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜,如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等,应达到高水平消毒。
2.内镜及附件的数量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证消毒、灭菌效果。
3.基本清洗消毒设备,专用流动水清洗消毒槽(四槽或五槽)及必备的清洗工具,禁止使用非流动水。
4.内镜用后立即用湿纱布除去外表面污物,按要求送清洗消毒室进行水洗、酶洗、清洗、消毒并按要求计时、登记。5.工作人员清洗消毒内镜时,必须穿工作服、防渗漏围裙、口罩、帽子、手套等。
五、采用化学消毒剂浸泡灭菌的内镜,使用前必须用无菌水彻底冲洗,去除残留消毒剂后,再用无菌纱布擦干。
六、内镜附件必须一用一消毒、灭菌。首选方法是压力蒸汽灭菌,也可用环氧乙烷、2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌,灭菌后的内镜及附件应当按无菌的物品要求进行储存。
七、每日诊疗工作结束,用75%的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥,储存于专用洁净柜或镜房内。镜体应悬挂,弯角固定钮应置于自由位,储柜每周清洗消毒一次。
八、按要求对吸引瓶、吸引管、清洁槽、酶洗槽,冲洗槽进行清洗消毒。用有效氯含量为500mg/L毒剂或者2000mg/L过氧乙酸擦拭。消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。
九、每日定时检测消毒剂的浓度并记录,保证消毒效果。做好清洗消毒等各项登记工作。
15.消毒供应室的医院感染管理分析 篇十五
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院消毒供应室从2011年开始实施医院感染管理, 随机抽取2010年、2011年、2012年、2013年至今各1 000例资料并进行回顾性分析, 统计期间发生的医院感染事件。
1.2 方法
1.2.1 再生医疗器械管理。
(1) 严格控制回收质量:再生医疗器械按照相关规范要求回收后, 必须进行初步清洗, 确保回收物无明显有机物, 尤其是感染区再生医疗机械包, 必须严格遵守《再生医疗器械操作规程》中的相关操作原则执行。 (2) 严格控制包装质量:器械清洗完毕即刻送往包装室包装处理, 此时要再次检查器械性能与清洗质量, 若有不合格要退回重新清洗。包装材料的选择要合理, 比如包布与治疗巾需采取干燥、洁净、无杂质与无破损的为佳。包装室还应控制好环境, 每天需采取紫外线照射至少1h, 操作前要将操作台擦拭干净, 避免尘埃微粒等污染器械。 (3) 灭菌器监控:要加强灭菌柜的操作进行监测并记录, 每天可于灭菌前予以B-D监测, 每锅次要有批量监测, 每月则要进行1次生物监测, 监测结果要尽快给出。 (4) 灭菌后物品管理:灭菌后物品要严格检查, 查看包装是否闭合、完整以及干燥与否, 化学指标胶条达到灭菌色泽状态与否, 待合格之后方可存放在无菌架子上。无菌存放室要确保洁净、干燥, 空气含菌量需控制在200CFU/m3以内, 物体表面与操作人员手含菌量则要控制在5CFU/cm2。严格限制人员进入, 操作人员则要严格更衣、洗手与换鞋等。
1.2.2 一次性无菌医疗器械管理。
一次性无菌医疗器械要严格验收, 通常由总后药材局配送, 总后药检所出示检验报告, 根据报告验收并留存。部分未经过总后配送进入科室验收, 则要作热源监测与无菌监测, 并做好相关的登记备案。储存则要做到专人专管、专人专放, 并保障库房的洁净与干燥, 确保空气含菌量低于500CFU/m3, 而温度则维持在 (20±2) ℃, 湿度则维持在 (60±10) %, 并且尽量无腐蚀性气体, 保证室内通风要良好。下送时每天交由专人配送, 整理好下送车, 做好消毒、冲洗, 发出的医疗器械应禁止再回供应室[2]。
1.2.3 供应室环境管理。
供应室包括无菌区、清洁区、污染区及一般工作区, 各个区域的人员应固定, 确保物品由污到洁。做好环境监测, 可采取紫外线灯定期监测, 各个操作区间均设置紫外线灯, 每天进行至少2次照射, 每次时间不低于1h, 同时由本区间专人进行记录。每半年应对紫外线灯管照射强度进行测试, 根据医院感染办要求, 每月做好环境卫生学监测, 均保障满足分类卫生标准[3]。
1.2.4 做好自身防护。
消毒供应室人员每天会面临各种污染物品, 而且污染源可能不确定, 为此必须做好自身防护。要求工作人员每天上下班必须严格洗手, 各个分区应按照自身着装要求执行, 尤其是回收人员必须戴口罩与帽子以及隔离衣、手套等, 回收过程中必须小心谨慎, 避免锐器刺伤, 手套破损则要及时更换。
1.3 统计学处理
本文相关数据采取统计学软件SPSS18.0处理, 计数资料用 (%) 表示, 行卡方检验, 以P<0.05作为差异有统计学意义的标准。
2 结果
我院消毒供应室经历3年的医院感染管理, 措施落实到位, 取得了比较良好的效果, 2011年发生医院感染3例、2012年发生2例、2013年至今未出现医院感染事件, 相较于未实施医院感染管理时的2010年而言, 有显著改善, 详见表1。
注:与2010年比较, *P<0.05。
3 讨论
根据以往临床实践与经验来看, 消毒供应室存在的问题主要有:污染区未能及时清理, 台面不整洁, 甚至未经初步处理就倒入引发污染;再生器械在回收时未能及时清洗黏附在上面的患者血液与体液、初步浸泡后未及时取出引发生锈或污染[4];清洗物品未按照先浸泡后清洗及特殊物品未先消毒再清洗处理;消毒剂配制浓度未能达标、浸泡物不统一、消毒物品未完全浸没等;包装与灭菌过程中未能检查器械的清洁度, 灭菌不规范以及操作人员无菌观念不强等。基于此, 为了减少医院感染事件, 就应从这些问题出发, 制定出合理的处理措施。通过本文可知, 加强医院感染管理, 可以明显降低医院感染事件发生率, 提高医院管理质量, 值得借鉴。
参考文献
[1]田淑君, 刘玉兰.消毒供应室医院感染控制策略与管理体会[J].中国老年保健医学, 2012, 10 (3) :106-107.
[2]班萍.加强消毒供应室质量管理, 预防医院感染[J].中国现代医生, 2011, 49 (35) :114-115.
[3]林露.加强消毒供应室管理有效控制医院感染[J].按摩与康复医学, 2012, 3 (33) :442.
16.医院消毒技术规范 篇十六
【关键词】 消毒供应中心;人力资源;管理;探讨
doi:103969/jissn1004-7484(s)201306620 文章编号:1004-7484(2013)-06-3321-01
随着现代医学诊疗技术的迅速发展,中心供应室的服务范围也在不断扩大,所以,消毒供应中心需要有先进的科学管理方法。我院消毒供应中心2010年开始对全院临床科室自备包实行集中清洗,由于越来越多较难清洗、包装、灭菌的高风险复用器械进入了消毒供应中心,而我院消毒供应中心原有的人力资源极度缺乏,因此重视和加强供应室人力资源显得尤为重要。
1 培养良好的职业素质
11 思想更新 我院供应室护理人员的平均年龄在40岁以上,都是从临床一线下来的高年资护士,临床经验丰富,工作认真负责,积极肯干,但在工作中随意性和盲目新较大,观念滞后、陈旧,缺乏创新精神,学习新知识的积极性不高,接受新业务的能力不强。在这种情况下,护士长要做好科室团队的思想更新,帮助每位成员改变固化和滞后的旧观念、旧思维、就意识。
12 继续教育 供应室的工作性质比较特殊,不仅要求工作人员具备高尚的职业道德,还要有强烈的社会责任感。护理部应定期派工作表现优秀的护士外出進修,学习供应中心先进的理论知识和操作技术,使消毒供应室护士在认识器械、清洗器械、包装和灭菌等方面更加熟练操作以保证每天高质量地完成工作。
13 提高护理人员的整体素质 我院消毒供应中心开始医疗器械集中处理后,鼓励工作人员不断更新专业知识和技能,科护士长定期组织学习,丰富护理人员的专业知识,扩大护士的知识面,使之适应新的工作模式和不断变化的环境,不断提高消毒供应中心的工作效率。
2 建立和完善组织架构,合理配置人力资源
21 科学、合理、充分地利用人力资源是提高工作效率和实现工作目标的关键。合理地配置具有职业资格的护士、消毒员和其他的工作人员。器械回收入供应室后要有足够的人力资源操作,获得护理部的支持,手术室固定专人管理和指导。为了开展新的工作模式,必须取得院领导和护理部的支持和重视,有效的保障人力资源的配置,在护理人力资源严重缺乏的现状下,招收年轻的合同工进行培训,进入清洗下收组,并在工作经验丰富的护师指导下完成清洗下收工作,而灭菌工作则由具有高级技工职称的男性承担,以此降低用人成本。
22 善于发现人才和培养人才护士长应善于发现工作人员的潜力,根据每个人的性格特点、身体状况、业务技能的不同合理分工,让她们充分发挥个人的长处。护士长应向护理部推荐工作表现突出的护师外出学习,培养专业骨干,加强供应室人才梯队的建设,有利于供应室的长远发展。
23 职业安全防护意识严格执行供应室各项操作流程和规范,开展器械集中式管理后职业暴露的机会越来越多,操作时应按标准预防的要求进行防水、防溅、防烫、防刺伤等处理。工作人员在工作自觉遵守手卫生制度,以降低医院感染的发生率,发生职业暴露后做好紧急处理措施。
3 效 果
随着现代医学的发展,消毒供应中心与其他部门联系越来越紧密,这就要求护理人员与医务人员、管理人员、实验技术人员等建立良好的合作关系,在工作中互相尊重、互相理解和支持,密切配合,协调一致。在护理人员之间,大家既是同事又是姐妹,相互关心和帮助,营造一个和谐、温馨的工作氛围,从而为护理质量的提高和护理人才的健康发展创造有利条件。有效的人力资源管理措施是各级人员各尽其责、各施其能,保证医疗临床物品及时有效地消毒供应。
参考文献
[1] 漆光玉,姚国媛,刘勤新形势下供应室管理探讨[J]医学信息(中旬刊)2010,05,(12)
[2] 梁新芬,王桂珍规范供应室管理提高工作质量[J]吉林医学,2011,32(25)
[3] 黄燕,丘惠萍,廖瑞芬消毒供应室工作存在的问题分析与对策[J]医学信息(上旬刊)2011,24,(10)
[4] 邓筱娟55所一级医院供应室工作质量调查分析及控制干预[J]齐鲁护理杂志,2011,17,(23)
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