关于建设社会主义新型农村合作金融温州初步调研报告

关于建设社会主义新型农村合作金融温州初步调研报告（精选4篇）

1.关于建设社会主义新型农村合作金融温州初步调研报告 篇一

办好新型农村合作医疗推进社会主

义新农村建设

办好新型农村合作医疗 推进社会主义新农村建设

办好新型农村合作医疗 推进社会主义新农村建设

南江县人民政府

我县被列为四川省第二批新型农村合作医疗试点县，当年全县参合农民万人，参合率达%，乡村覆盖面达到100%，共筹集新农合基金万元。全年实现报费补助万元，其中住院报费万元，受益5516人次；门诊报费万元，受益127648人次。全县参合率达%，截止月底实现参合农民报费补偿元，其中住院报费元，受益2099人次；门诊报费元，受益30706人次。

一、主要做法

我县的试点工作，得到了国家卫生部的专家和省委、省政府、省卫生厅的充分肯定。我们的主要做法是：

以提高参合率为目标，加大宣传力度

县委、县府把建立新农合制度作为推进社会主义新农村建设的“一号工程”，列为县委、政府承诺为人民群众所办的“十件实事”之一。实施中，我们坚持把强化宣传，引导农民自愿参合作为提高参合率的突破口。多次召开相关部门、乡镇、医疗卫生单位主要负责人参加的新农合工作会和30万干部群众参加或收看的电视直播会议。整合乡镇、村组干部和医疗卫生人员两支队伍的力量，逐级召开干部会、党员会和村民会，采取农民群众喜闻乐见的方式，用最浅显、最直接、最生动的事例和道理，多层次，全方位宣传新农合的优越性以及缴费标准、报销范围、报费程序、报费

比例等政策。同时，深入开展“九个一”的主题宣传活动，提高了广大农民对新农合政策的知晓度，解除他们的思想疑虑，增强参合积极性和主动性。为顺利推进新农合工作，我县将督查督办作为重要抓手，从相关部门抽调36名干部组成13个督查组，采取明察与暗访、普查与抽查、定期与不定期相结合的办法，进行巡回督查，并将新农合工作纳入乡镇目标考核，形成了各级党政重视，组织到位，督查督办有力，部门协同配合的工作局面。

以健康运行为目标，实施规范化管理

我们坚持把便民、利民的原则体现在方案制定、制度完善等各个环节，确保参合农民真正受益，保障新农合制度健康运行。

1、健全办事机构。县设立新农合服务中心为副科级事业单位，核编8个，中心主任按正科级配备，工作人员面向社会公开择优选聘，并将经办机构人员

和工作经费全部纳入财政预算。乡镇设立新农合服务站，按每乡镇核编2-3人，全县一次性核编122个，做到专人、专岗、专职、专责，实现新农合工作办公有地点、做事有人员、管理有制度、经费有保障。

2、完善报费方案。我县先后邀请国家卫生部张振忠、四川大学毛正中等专家亲临调研指导，组织财政、卫生、民政、审计、监察等部门的业务骨干深入细致开展基线调查，在充分论证、严密测算的基础上，本着“安全运行、兼顾群众受益”的原则，制订了切合实际的报费方案。今年，根据中央和省级财政补助资金增加的政策，兼顾的运行情况，我县对报费方案又进行了补充修订和充分完善，适度增加了用药目录，提高了县内住院的报费比例，降低了报费起付线，并积极探索参合农民县外住院费用代理报账制和特殊病种申报制，严格报账公示制，报费方案更趋合理，各级专家一致予以肯定。

3、实施制度配套。为解决农村五保户、特困户参合困难，我县将民政的特困医疗救助制度与新农合制度配套实施。，为37931名贫困农民缴纳参合资金万元，对贫困户生病住院在新农合报账补偿后进行二次补偿万元，切实缓解了农村弱势群体的“看病难题”。

以农民满意为目标，优化服务质量

1、着力改善就医条件。我县通过不断增加财政投入，积极争取项目投入，广泛吸收社会资金，增强自身造血功能，提升医疗卫生服务能力。先后争取中澳巴中农村卫生促进项目、秦巴卫生及英国赠款支持性项目、国债乡镇卫生院建设项目、全国艾滋病综合防治示范区建设项目、国家降低孕产妇死亡和消除新生儿破伤风项目、县人民医院传染病区建设项目、卫生扶贫项目、新农合能力建设等十多个国家农村卫生项目，争取投资2500万元，改建乡镇卫生院27所，添置了ct、彩超、碎石机、电子胃镜、麻醉机、各类检验、生化等大中型诊疗

设施设备2350台件，提升了医疗卫生机构的服务功能。

2、不断健全服务网络。针对目前医疗机构相对偏少，农民“看不了病”问题较为突出的现实，近两年，我县共核准新农合门诊定点医疗机构600个，县内住院定点医疗机构29个，全县医疗卫生三级服务网络更趋完善，广大人民群众的基本医疗服务需求得到有效改善。

3、切实强化医疗监管。先后制订出台医疗卫生监管五项制度，从严控制医疗费用，优化医疗服务水平。一是医疗服务承诺制度。把优质服务纳入医德医风建设的重要内容，在全县卫生系统广泛开展行风评议，医务工作者向患者实行承诺：不具备住院指征的绝对不收入住院治疗，不该用的药绝对不用，不该计的费用绝对不计，不该开的检查绝对不开，不具备转诊转院指征的绝对不转诊转院，全县医德医风明显好转。二是“病种费用”控制指标制度。我县已对部分单病种实行最高限价管理，逐步探

索，再适度扩大范围。三是医疗机构处方抽查制度。成立县级专家工作组，采取抽签的方式从专家组中抽调成员对医疗机构处方实行定期和不定期的检查，对违规情况，予以从严、从重、从快查处。四是责任追究制度。出台了《南江县医疗机构违规处理办法》，公布监督举报电话，做到“凡报必查、凡查必清、凡错必究”。五是直接下达费用控制指标制度。要求医疗机构辅检总费用为参合农民让费优惠5%，参合农民住院床铺费下调20%，药品费下降5个百分点，控制医疗费用，保障了群众真正受益。

二、几点体会

在新农合工作的具体实践中，我们深刻体会到：

1、增大新农合工作经费投入是实施新农合的保障。推进新农合工作，面宽量大，运行成本高，工作经费与发展后劲不足的矛盾非常突出，这是我县目前实施新农合工作面临的最大困难。我们认为，新农合的稳定发展，工作经费

仅靠县本级财政投入，是难以承担，必须有上级财政的资金支持，才能确保其稳定、健康发展。

2、增大卫生投入是实施新农合的关键。实施新农合制度，目的就是要解决农民看病难、看病贵的问题。要解决农民看病难、看病贵的问题，最终必须解决卫生服务问题。目前，基层卫生单位发展举步维艰，主要原因在于：卫生自身承载的功能跟不上。一是乡镇卫生院硬件建设滞后。一方面基础设施落后。大多数乡镇卫生院仍是六、七十年代修建的房屋，破烂不堪；部分乡镇卫生院无房屋，农民无地方看病。另一方面诊疗设备落后。较多乡镇卫生院还只能凭“老三件”和经验给农民治病。二是医务人才溃乏。乡镇卫生院大专及以上毕业生奇缺，后继乏人。卫生服务质量差，价格偏高。定点医疗机构不同程度存在诊疗项目收费不规范，药品价格高，价格不统一等现象。加重了农民经济负担和审核监管难度，使参合患者报账受益

率偏低。要从根本上解决问题，我们认为，必须改革卫生管理体制，加大卫生投入，改善卫生服务环境，确保卫生服务质量；切实加强卫生服务过程的监管，确保新农合基金有效运行。

3、加强宣传是实施新农合的有效措施。“自愿参合”是实施新农合的基本原则。千百年来，我国农民从未享受过“生病住院可以报账”的政策，要让农民主动自愿参合，必须解决他们的意识问题，从根本上解决农民参合问题。

推行新农合制度，是一项系统工程，是一项探索创新工程。

尽管我县在新农合方面做了一些工作，取得了一些成效，但与兄弟市、县相比，还有一定差距。在今后的工作中，我们将不断探索完善新机制，切实解决运行中出现的新情况和新问题，千方百计落实好这一惠农政策，为推进新农合健康、持续、稳定发展作出不懈努力。

2.关于建设社会主义新型农村合作金融温州初步调研报告 篇二

关于新型农村合作医疗实施状况的调研报告

调查背景：

改进和完善农村医疗保险，既是我国农村经济和社会发展的客观需要，又是广大农民群众的迫切要求。为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更

好地促进城乡社会经济统筹协调发展，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，各级政府统一领导部署，有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与，初步确立了“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合作医疗体系。

今年寒假期间，本人发动“保山市隆阳区蒲缥大学生联合会”成员专门对云南省保山市隆阳区新型农村合作医疗实施现状进行调研，采取访谈、问卷、文献等多种调查方式，对农民、政府工作人员等进行深入调查，努力探寻现行农村医疗保险模式存在的不足及可行的解决对策，希望对完善农村医疗保险起到积极的促进作用。

 调查时间：

2011年1月26日——2011年2月22日

 调查地点：

云南省保山市隆阳区

 调查对象：

农村居民、政府工作人员、医疗工作者

 调查方法：

问卷、文献、访谈

（共发放问卷200份，收回192份；访问医疗工作者及政府工作人员10余人）

参考文献：

[1]李颖.我国农村医疗保险模式：回顾与创新[J].北方经济，2006（09）.[2] 李立清.新型农村合作医疗制度.人民出版社，2009（05）.附：调查问卷、统计数据

一、新型农村合作医疗体系发展宏观现状：

随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。

合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。

二、“新农合”在保山市隆阳区的发展：

（一）区域概况：

保山市隆阳区，位于云南省西部，横断山脉南段。境内山脉起伏盘错，最高海拔3655.9米，最低海拔648米。东距省会昆明593千米，西离中缅边境279千米，全境东西宽78千米，南北长96千米，全区总幅员面积为5011平方千米，其中山区、半山区占总面积的92.6%。隆阳区辖2个街道、6个镇、6个乡、4个民族乡。全区总人口85.84万人，其中农业人口73.68万人，占总人口的85.83%；少数民族人口11.55万人，占总人口的13.46%。

改革开放以来，隆阳区经济社会取得了长足发展，城镇建设、所有制结构和产业结构调整都发生了重大变化，已形成了粮油、烟草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、丝麻、山葵、药材花卉等十类优势农业产业，全区一、二、三产业的比重由1978年的57.8:21.1:21.1调整为2005年的32.58:27.05:40.37。2005年，全区实现国内生产总值(现价)48.9亿元，同比增长15.1%，其中：第一产业15.93亿元，第二产业13.23亿元，第三产业19.74亿元；实现地方财政一般预算收入2.22亿元，农民人均纯收入2121元，城镇居民人均可支配收入9079元。优越的立体气候，造就了丰富多样的生物资源，给隆阳区带来了立体农业之利，已被国家列为滇西农业综合开发区和全国粮棉大县(区)之一。随着对外开放的扩大和经济建设的发展，隆阳区将逐步成为我国内地向西南边疆实行经济技术转移的支撑点和接力点。

（二）“新农合”发展成效：

3.关于新型农村合作医疗的调查报告 篇三

题目：关于新型农村合作医疗的调查报告

姓 名 徐 俊 学 号 12021020136 院 系 化学与化工学院 专 业 化学工程与工艺 年 级 2012级

2014年8月25日

关于新型农村合作医疗的调查报告

关键词：新型农村合作医疗

群众调查问卷 对策建议 为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，一年多来，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，各级政府统一领导部署，有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与。暑假期间到郸城县、双楼乡的申庄行政村、虎岗乡后刘庄行政村，双楼乡李楼行政村的卫生所询问了电脑录入员关于新型农村合作医疗的相关问题，并做了关于新型农村合作医疗农村群众调查问卷，了解到我们周口市初步确立的“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合作医疗体系的效果和一些问题。最后通过调查显示，总结概括了新型农村合作医疗制度的现状和成效、研究并分析了新型农村合作医疗存在的问题和困难，提出发展对策。

一： 农村医疗制度问题

1.县（市、区）医疗单位的现状不能适应农村发展的需要。首先是设施规模不适应。其次是人才缺乏，造成治病就医难。

2.农村医疗卫生的“网底”功能脆弱。在广大农村尤其是欠发达地区农村，大量的劳动力外出打工、经商，卫生院的服务人口明显减少；加上，相对以往，农村经济发展了，交通条件改善了，生活好起来了，留在村里的人一旦得病，也大多直接往县医院就诊，不愿先在卫生院进行检查，即使有的卫生院设备良好也难以留住病人。

3.农民“看病难、看病贵”的状况未有明显改观

“看病难”主要“难”在两个方面：一是难在交通不便。一些居住在大山里的农民，看一次病要步行几十里的山路，时间、精力、财力上都是极大的浪费；二是难在大医院“人满为患”。到大医院就医，非排队等候不可，好多科室没有熟人难以入住。而“看病贵”问题，近几年不仅没有缓解而且有日益严重的趋势。

4.新农村合作医疗筹资难，报销额度小，健康保障水平低

新农合筹资难问题，在欠发达地区的农村较为突出。一方面，一些农户家庭收入少，资金紧缺，要他拿出几

十、几百元钱，的确也不容易；另一方面，一些农民思想认识也有问题，特别是身体状况尚好的农民，觉得自己没有病，这钱交出去是白交了。还有的农民认为，即使患病住院治疗，最高报销额也还达不到。

二：关于新型农村合作医疗

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县(市)试点，预计到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。根据中共中央、国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见有关精神，农民大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，筹资标准不能低于30元/人，其中县财政补助10元，乡镇财政补助5元，农民筹资15元。归纳起来是筹资提高，政府补助多，农民受益面大，为患大病的农民建立了保障，最高给付额达到20000元。

三：调查结果

通过调查了解到我县 2011年共参合农民119.7万多人，参合率达99.60%，截止10月份，全县共有104.8万多人次享受新型农村合作医疗补偿，补偿金额达到1.7多元；其中住院补偿6万9千余人次，补偿基金1.3亿多元；门诊统筹补偿39万余人次，补偿基金1007.86万元；门诊家庭账户补偿57万余人次，补偿基金2985.81万元；门诊慢性病补偿1066人次，补偿基金9.72万元；住院正常分娩补偿7364人次，补偿基金179.99万元。近几年参合农民普遍，新型农村合作医疗制度效果更为显著。但是调查也发现一些问题:

1、社会满意度低

新型农村合作医疗作为一种社会保险，调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和理赔程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。

2、保障水平低 新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这样显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

3、新型农村合作医疗的宣传不到位

现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。

4、政策制度尚需完善

部分地区资金沉淀过多。由于新农医刚刚起步，对具体方案设置缺乏现成的经验，基金测算相对保守等原因，制度中出现了一些不够科学和合理的地方。突出地表现在部分县(市、区)资金沉淀过多，影响了制度的吸引力和群众的参保积极性。

5、型农村合作医疗制度的登记、理赔程序过于繁琐

首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。而有些新型农村合作医疗是要农民先垫付，这样如果一些农民借不到钱还是看不起病，然后持着有关手续到合作医疗报帐中心申报，最后又要去信用社领钱。

四：对策与建议

(一)进一步加强领导，探索建立可持续发展机制

一是从社会保障角度，明确界定新型农村合作医疗制度的性质，强化政府责任、突出社会管理、强调个人自主参与，明晰各自的权利和义务；二是出台中长期的发展规划和阶段性的指导意见，处理好制度近期目标与远期目标，手段与目的，稳定与发展的关系，加强对基层的指导，宏观把握发展方向，建立可持续发展机制；三是积极探索新的个人筹资模式，科学引导农民群众主动地自愿地缴费，减轻基层干部工作压力;四是有关业务部门、相关学术机构加强理论和实践的研究，在制度设计和实践相对成熟的基础上，酝酿相关的地方性法规，从法治的角度加以规范。

(二)进一步加强宣传，提高农村群众参保积极性

一是通过报纸、电视、网络等各种渠道，广泛深入地开展政策制度宣传，把参保办法、参保人的权利和义务以及审核结算流程等宣传到千家万户，使广大群众真正了解、熟悉这一制度;二是针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心，互助共济的传统美德，使群众切实感受到制度的意义和好处，增强制度的吸引力，进一步提高自觉参保意识;三是积极争取人大、政协和社会各界对新型农村合作医疗工作的关注和支持，营造良好的工作氛围。

(三)抓好巩固完善，增强制度的合理性和科学性

一是切实巩固实施成果。总结经验，科学测算，充分论证，合理确定基金收支方案，防止基金过多沉淀或透支，保持政策的稳定性和延续性，根据农村社会经济的发展和农村居民收入水平，原则上每二至三年对筹资标准和补助标准作适当调整，适时理顺会计年度;二是努力扩大筹资渠道，增强基金实力，逐年提高补偿水平。各级政府根据财力，合理增加财政投入，个人筹资根据农村居民人均收入和对制度的认同程度，稳妥地提高，村(社区)自治组织要根据集体经济状况给予一定投入，积极争取社会捐助，多渠道地增强基金实力，逐步提高参保病人的补偿水平;三是加强信息化建设，简化审核结算手续，减少不合理的中间环节，努力方便群众就医结报，提高服务水平和效率;四是认真调研，会同有关部门探索解决非农非城镇医保对象的医疗保障问题。同时，有条件的地方可根据群众对农村医保的不同需求，探索设置不同个人筹资档次和不同补偿水平的补偿机制。

(四)健全管理监督机制，真正做到取信于民

一是充分发挥新型农村合作医疗协调小组或管理委员会职责，切实履行组织、协调、管理和指导等工作，定期向同级人大汇报，主动接受监督;二是加强经办机构建设，按规定落实人员编制、工作经费，完善工作制度，加强规范管理;三是完善基金监管机制，制定监督管理规定，形成定期审计监督制度，确保基金运作规范、透明、高效，保证制度的公平公正;四是加强医疗服务，规范定点医疗机构管理，合理分流病源，合理诊治，有效控制医疗费用和非有效医疗费用比，减少不合理的医疗支出。

(五)积极推进农村社区卫生服务建设，扩大受益面

一是加强农村社区卫生服务机构建设，优化重组现有农村医疗卫生资源，重点推进乡镇卫生院基础设施和急救、妇保、儿保、防保、产科等服务功能建设，促进乡镇村级医疗机构功能转型;二是结合新型农村合作医疗和农村公共卫生体系建设，不断完善农村社区卫生服务功能，农村计生指导和残疾康复纳入社区卫生服务建设，逐步开展慢病动态管理、社区健康教育、健康体检等服务；

4.关于建设社会主义新型农村合作金融温州初步调研报告 篇四

如何有效的做好对新型农村合作医疗机构的监管，是关系到百姓的切身利益，关系到新农合医疗机构是否得到健康发展的问题。黑龙江省卫生监督顺应形式的发展成立医政四科，是个新成立的科室。该科为了做好全省新农合医疗机构的监管，不断探索、研究，于2011年3月22日至31日组织人员到海伦市、绥棱县、兰西县的3个县及3个乡进行调研。调研组先后深入县卫生局农合办、县人民医院、乡镇卫生院走访、了解情况。现将调研情况汇报如下：

一、新型农村合作医疗的基本情况

海伦市、绥棱县、兰西县经过几年的探索，初步建立了一套行之有效的管理体制和运行机制，补偿政策逐步完善，补偿水平逐步提高，报销程序逐步简化，监管能力逐步加强，资金使用合理安全，农民信任度明显提高，农民参合积极性不断提高。

1、海伦市的基本情况

在省卫生厅和绥化市卫生局的精心指导下，在海伦市委、市政府的高度重视下，通过加大缴费力度、强化监管措施、严密核销程序，使我市新型农村合作医疗工作取得了显著成效。有定点合作医疗机构28个，其中乡镇23个。2010年，参合人数达到400，618人，参合率达98%；收缴农民参合基金1201万元，合作医疗总资金达6009万元，共为46,130名参合患者核销医药费5995万元，其中，住院核销5836万元，门诊核销159万元，实际住院比例为省级45%、市级55%、乡级65%，2011年，全市参合人数仍为400,618人，参合率为98%总

资金6009万元，截止到目前，已核销总资金为1300万元。

2、绥棱县的基本情况

2010年全县有户籍农业人口177337人，常住农民人口140565人，有146638人参加新农合，按常住人口计算参合率为104.32％。为完成省、市政府提出的2010年参合率达到98％以上的工作目标，县政府主要领导和主管县长亲自召开各乡镇长新农合工作会议，落实新农合工作任务。卫生局、县合管办亲自深入村屯对新农合政策与农民面对面答疑解惑。县的参合率取得了可喜的成果。为了使参合农民得到党的这一惠民政策，按照省、市对新农合工作的要求，科学合理的制定的我县的补偿方案，保证了新农合资金的使用和管理更加规范安全。

3、兰西县星火乡的基本情况

星火乡辖区共5个行政村，32个自然屯；3300多户村民，常住人口15000人左右；共有5个村卫生所，18名村医。全乡农民参合率达到100%。乡卫生院大厅有新农合公示板和农合办的咨询电话，但没有公示具体核销病人的基本情况。所有参合人员均持有新农合医疗证，核销时的票据全部为机打收据。参合报销农民的档案基本完备。

二、存在的问题

通过调研，在取得成绩的同时，也存在管理上的问题：

1、本次调查发现有的市到现在没有给参合农民办理合作医疗证，以收缴收据代替，有的办理了，但是没有照片等信息，给参合农民的真实身份辨认带来了不便，形成了一些定点机构只凭参合农民口头上说，冒名现象无法杜绝。

2、管理机构的问题：县农合办的组成人员存在一定的技术结构不合理，由于有的方面的人才缺乏，致使对定点医疗的监管存在技术上的问题，例如审查病例，什么样的病人该住院出院的标准等。新农合办由于没有独立的办公经费，其日常对医疗机构监督存在比较远的定点医疗机构监督不到位。

3、定点医疗机构的问题：定点医疗机构的存在病例书写不规范，标牌及程序未公示，基本药物价格未公开。还有的存在存在挂床现象，如开人情方、大处方以及超标准出院带药等。也有一些医院“小病大养”、“短病长治”等现象比较突出。

4、参合农民的个人问题：有的利用医院管理上的漏洞做假病历骗保，还有的把假就医票据直接卖给农民方便他们回家乡报销。还有的医患串通弄虚作假骗取合作医疗基金的现象也比较严重，如病人入院程序不规范，手续不齐，身份难以核定，加之部分村委会领导证明不实事求是，造成外伤病人性质难以确定，给新农合基金造成不必要损失。

5、国家实施“以政府为主导，以省为单位的网上药品集中采购”后，由于配送体系构建、配送费用、监管等方面的原因，一些乡镇卫生院反映基本药物无法满足需要，一些病人不得不到县卫生院去，加上交通费、食宿费等，使一些农民的负担加重。

6、新农合网络信息传输平台，有的县还没有建立。

7、乡镇的定点医疗机构的管理人才缺乏培训。

三、解决的对策和建议

首先要明确对管理机构、定点医疗机构和患者三方监管的内容,针对基金管理和规范定点医疗机构行为的重点问题,开展法律监督、审计监督、民主监督、社会监督和专项监督等多种监督形式。

1、加强对管理机构的监管。充实监管力量，提高监管能力。省里要加大培训力度，使一些监督部门的监管人员的政策掌握好，防止违规违纪问题发生。新农合基金能否安全规范和有效使用，关键在于地方特别是县、乡有关部门和机构规范的管理和严格的审核把关。随着新农合的全覆盖和筹资水平的提高，必须加强新农合基金监管作为一项长期限巨的任务来抓，加大对基金管理和使用情况的监督检查力度，全面加强对基金筹集、存储、拨付等各个环节的监管，确保基金管理安全、运行规范，确保基金全部用在农民身上，切实提高农民的医疗保障水平。

2、加强对定点医疗机构的监管。严格执行《黑龙江省新型农村合作医疗管理办法》的各项规定，加强对各级定点医疗机构监管，加大医疗费用控制力度，完善单病种限额收费管理，从严核定各定点医疗机构的住院人次和次均住院费用，严格控制医药费用，降低农民负担，减少新农合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病历与处方评价制度，定期抽取定点医疗机构病历和处方，由新农合专家委员会集中对其评价，进一步规范医疗服务行为。

3、对参合农民的管理。首先定点医疗机构要把住参合农民身份辨认关；二是农合办对外出人员严格审核。三是全省要对参合人员统一办理证，以便真假身份的确认等。

4、加强监督队伍建设。建议国家相关部门要尽快制订出省、市、县三级新农合经办管理机构人员、编制规定，强化经办和管理能力

建设。

5、加强监管人员及经办机构人员的业务培训，提高服务水平。

6、加大新农合网络信息平台建设，逐步实现省、市、县新农合资金网上审核、网上监测、网上信息汇总，及时进行预警报告，更好的对基金的使用情况进行监管。建立新农合报销与民政部门的医疗救助资金一站式同步结算平台。

7、尽快出台新农合管理法规，使新农合管理工作有法可依、有章可循，加大监管力度。