icu护理亮点

icu护理亮点（精选11篇）

1.icu护理亮点 篇一

护理工作亮点汇报

按照卫生部下发的《三级综合医院评审标准（2011年版）》的相关规定，结 合医院复审工作实施方案，全院护理人员团结一心，积极努力，各项护理工作稳步进行，持续整改。护理工作亮点汇报如下： 亮点一：完善护理管理改革、健全三级管理体系

院领导对护理工作高度重视，在齐海副院长的领导下，护理部建立了护理垂直管理体系工作方案，健全三级护理管理体系。护理部根据等级医院复审条款规定新增了42项护理制度、12项护理职责、8项护理工作流程及各类呈报表的制定。修订了《护士准入制度》及6个专科护士准入制度，依法执行护理人员准入管理。

亮点二：扎实推进“优质护理示范工程”稳步开展

护理部及各护理单元制定完善的“优质护理服务推进计划”，按计划稳步开展各项工作，使我院开展“优质护理服务病房”达到100%，病区墙面公示分级护理标准，服务项目内容，为患者提供个性化及专科特色护理，对病人的告知、健康教育、心理护理等落实到位。各科室通过多种方式落实优质护理服务，如：丰富科室健康宣教资料，通过多种途径向患者进行健康宣教；科室护士站设立便民袋；设立温馨提示卡；病友手册；重症监护室建立“患者家属温情留言卡”等各项措施，提高了患者满意度。医院成立护理外勤部，做到送药、送血、陪检到病房。避免了护士外出，使护士将更多的时间用于为患者服务。亮点三：护士配备合理、调配灵活

目前，我院共计配备护理人员509名，为灵活调配护理人员，护理部建立了人力资源调配方案，病区每天设置1名应急护士，由护士长随时调配；护理部建立三级应急库，当遇突发状况时，接受医院随机调配。完善护理三级应急库人员理论知识、技能培训及考核。另外，为保证护理工作质量，加大了每周护士长的查房力度，行政查房每周7次，夜查房每周4次。亮点四：加强护理质量控制，提升整体护理水平

目前实行由主管院长（齐海副院长）领导下的护理部主任→科护士长→病区护士长的三级管理体制。根据等级医院复审要求，护理部对各级质控标准、患者满意度调查表进行重新修订。科室成立由病区护士长及护理骨干组成的一级质控小组，每周按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，进行整改；大科成立二级质控小组，每月检查一次，负责全院的护理质量控制，护理部成立三级质控小组，有计划、有目的、有针对性的对病区护理工作质量进行抽查。

亮点五：设立护理人员岗位能级管理

将护理岗位分为：管理岗位、临床一线护理技术岗位、临床二线护理技术岗位及其他岗位；临床一线护理技术岗位分为专科护士、专业护士、责任三级护士、责任二级护士、责任一级护士、辅助护士六个层次，建立护士岗位能级管理制度，明确各岗位护理人员职责、工作内容及考核标准进行管理，实现护理人员的岗位能级管理，实行按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗的用人机制。对全院411名护士进行了能级评定，其中三级责任护士共计51人，占12%；二级责任护士104人，占25%；一级责任护士196人，占48%；辅助护士60人，占15%。建立了统一管理的护理人员分级管理档案。亮点六：加强各级护理人员的培训

制定并完善了《护理人员培训计划》，对护士长、专科护士、临床一线各能级护士、新入院护士进行培训与考核。鼓励护理人员积极参加疆内外的各种学术会议及交流；选派专科护士进修学习、参加专科护士培训班。制定了院内护士专业能力培训方案，对新生儿、血液透析、危重症、急症等专业能力进行相关培训。亮点七：改变护士分工模式，实施责任制整体护理

按照责任制护理模式，实施个人包干负责制或成组包干个人负责制两种扁平化工作模式，将病人床位分配明确到每位责任护士，对病人实施全程护理，全面负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等工作。实行APN排班模式，减少交接班频次，提高护理工作效率，保障患者安全。依据患者的个性化护理需求制定26份专科护理计划，真正落实整体护理工作。亮点八：科学绩效考评，体现多劳多得，优劳优酬

根据卫生厅【2012】81号《转发卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见的通知》文件精神，结合我院奖金分配方案，制定了能体现护理工作的质量、数量、技术水平以及患者满意度等情况的《护理人员绩效考核指导原则》，形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。医院加大了对临床一线人力的投入和保障力度，对于高风险科室给予护理专项补贴每人每月300元，ICU护理人员夜班费由80元/次提高至100元/次。亮点九：加强护理安全管理，落实重点环节应急管理

护理部成立了护理风险与安全管理组，下设四个安全管理小组：患者皮肤压疮防范管理小组、患者跌倒/坠床防范管理小组、手术安全管理小组、患者管路安全管理小组。各组明确职责及要求，负责全院范围内相关知识的培训、会诊及跟踪指导工作。建立健全并有效实施对住院患者的风险评估，制定有针对性防范措施，病区抢救车、药品管理统一规范，确保了患者安全。积极举办护理应急演练，提高护士面对风险的应对能力，为处理突发事件打下良好的基础。亮点十：认真执行查对制度，识别患者身份

根据评审条款要求，重新制订、修订了《腕带识别标识制度》，《患者身份识别制度》等，并制订了急诊、病房、产房、手术室、ICU等科室之间患者转科身份识别流程及转科记录单。在进行各项治疗处置时，严格执行查对制度，至少使用两种方法，核对患者身份，确保患者安全。

护 理 部

2.icu护理亮点 篇二

护理实习教学是护理专业所特有的教育阶段, 其重点是强调如何帮助学生将理论与实践相结合, 并从丰富的临床实践中进一步升华和发展护理理论。而ICU是集中收治危重症患者的综合科室, 危重病的抢救、护理涉及面广, 工作程序较一般临床科室复杂而细致, 要求技术含量高, 护理人员岗位责任重、风险大。对于只有书本感性认识的学生, 面对这样一个复杂多变、紧张、高技术要求的ICU实践环境, 容易感到不知所措, 两者之间形成强烈的反差。笔者通过教学实践活动, 将ICU护理实习教学体会报告如下。

1临床护理教学的意义

ICU是新兴的综合性学科, 近年来发展迅猛, 它迫切需要高素质复合型护理人才, 稳定而优秀的ICU教师队伍培养ICU护理人才的保证, 是完成ICU护理实习教学的关键。21世纪是知识经济的时代, 知识创新的速度日益加快, 加强在岗培训, 可增强一个单位及个人的竞争优势[1]。而专业人才的培养具有周期长的特点, 且ICU工作性质也使人员流动快, 造成专业ICU护理人员相对严重缺乏, 并导致带教老师水平参差不齐, 影响护理实习教学质量。随着社会的发展, 诸如“非典”之类的突发事件增多, 将ICU 作为临床教学中心, 即可提高护理人员对急、重症患者的护理水平, 增强护士的应急处理能力, 同时又可节省科室内外出进修所需的培训经费[2], 缓解了ICU 病房护理工作量大, 人手不足的矛盾, 做到合理使用人力资源。

2互教互学, 重视培训的持续性

护理本科生具有理论水平高、知识面广等特点, 护理骨干经多年的专科工作, 也积累了一定的经验, 培训中可发挥其优点, 利用科内小讲课, 护理教学查房等形式, 让ICU 专科护士从中涉取到新的护理理论, 开拓视野, 激发潜能。通过教学反馈, 不同年资的护士对培训内容的需求也不相同, 年轻护士注重能完成本职工作, 掌握一定的操作技术, 而护师对提高分析、应变的综合能力需求高, 定期对临床护士进行系统、全面、循序渐进的ICU 轮训, 有计划培养护理人才[3], 提高护士整体水平。

3改变传统教育方法

ICU护理是实践性很强的专业, 一直延续传统师带徒的教学模式, 凭借教师自己的经验和积累, 按照事先确定的教学要求, 完成学员实习手册的教学内容, 无ICU专业实习特点, 带教老师无规范有效的方式, 使部分学生对学习内容和实践技能掌握了解不全, 增加学习的盲目性, 降低学习的效率。同时作为临床带教老师, 对新型的教育理念、模式、方法也不甚了解, 存在有经验重复、自我封闭的现象, 使ICU护理实习教学停滞不前。另外ICU护理带教老师要承受来自学生和危重患者的双重压力, 需要付出双倍精力, 在某种程度上临床护理教学已成为工作的负担, 致使学生在实践活动中, 未能得到老师给予足够专科性指导和实践机会, 也无创造性思维的培养, ICU护理实践活动成为单纯的观摩实习。

所以作为临床带教老师要以点带面, 提高综合素质, 通过对各科护理骨干的培训, 及时查找不足, 按需教学, 充分发挥每一位培训对象的主观能动性及创造力, 以点带面辐射性带动全院护理人员危、重患者护理水平的提高, 尤其对危重患者少的科室, 进行ICU 轮训, 改变以往闲、小科室护士监护技术与知识匮乏现象。实践证明, 各科室设立1名业务骨干担任小教员, 是一种培训效率高、见效快、收益面广、切实可行的有效方法[4]。

4护生创造性思维的培养

在实际中, 很多事情是复杂的、冲突的、不稳定的或不确定的, 需要学生不断寻求知识和技巧以解决问题, 而这是学生在课堂书本上学不到的, 应创造教与学的双向信息交流过程, 全方位调动学生积极性, 多渠道激发学生的思维潜力, 培养创造性思维, 开发学习智能, 拓宽眼界, 根据危重病的特殊性, 将临床常见问题、重点问题甚至难点问题制作成讨论题, 激励学生应用在自学中所获得的新理论、新方法, 结合以往的知识去解决实际问题。例如:对使用机械通气的患者, 不管是在书本上, 还是在临床的教学中, 教师都会反复强调要保持呼吸道通畅, 要及时吸痰, 但是, 对于急性肺水肿的患者在使用机械通气的时候为什么要限制吸痰? 这样的患者必须要吸痰的时候应该如何去处理? 在什么情况下才能给患者吸痰? 在病情平稳以后又应该如何去做? 使学生通过学习和操作过程中去解决问题, 有效地提高了学生的学习效率, 极大地启发了学生的求知欲, 使被动学习变为主动学习。

5展望

ICU护理实习教学本是ICU护理的一项任务, 针对目前存在的现状, 需不断完善ICU内的教学体系, 强化并发展自身队伍的建设。改变传统的带教方法, 教师要从实际出发, 正确评价学生的护理实习工作, 使学生的自信心增强。提倡以人为本, 与学生换位思考, 对学生因人施教, 适时调整教学方案, 充分利用各种教学设备, 给学生讲解新知识新技能。在教学活动中, 建立良好的师生关系, 耐心指导, 以认真负责的态度去完成带教工作。在工作中, 以问题引导的方式, 启发学生的思维, 激发学生的求知欲和上进心[2]。经常总结评价教学工作, 教师与学生以背对背的形式填写实习评价表, 从而获得真实可靠的评价资料, 不断改进实习带教工作。只有真正做到“与时俱进”, 才能给ICU护理实习教学带来新生机, 才能不断提高ICU护理人员的综合素质, 才能培养出一代高素质的ICU护理人才。

参考文献

[1]余应喜, 周发春, 刘琼, 等.重症监护室临床实行教学初探.西北医学教育, 2005, 13 (3) :337-339.

[2]张英华, 高玲玲, , 颜军, 等.以临床问题为导向的教学法在病例讨论中的应用.现代护理, 2003, 9 (7) :563-564.

[3]庄一瑜, 严林娟, 金奇红.临床发展计划在ICU护士专业培训中的实践.中华护理杂志, 2005, 40 (4) :299-301.

3.icu护理亮点 篇三

【关键词】心理护理；ICU护理；质量；影响

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0312-01

ICU即重症监护室是抢救和监护高危患者的科室，由于病情的恶化以及发病的急骤，ICU患者在心理反应上极为不稳定，情绪波动较大，很容易受不良及负面心理情绪的影响，严重阻碍患者的康复进程。然而，通过心理护理，护理人员对患者心理进行一定的干预，能够促使患者的护理需求得到进一步的内化，使其与护理人员建立良好的心理桥梁关系，提高对护理及治疗的信心，积极配合治疗，提升护理及康复质量及效果。因此，对ICU患者进行有效的心理护理具有重要的临床及现实意义[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取ICU收治的重症患者392例，男性患者262例，女性患者130例，年龄在18岁到70之间，平均年龄44.6岁。分为对照组196例，观察组196例。两组患者的年龄、性别及病情等一般资料无统计学差异，具有可比性。

1.2方法：

对照组：采用常规ICU专科护理进行治疗观察。

观察组：在常规的专科护理的基础上，运用有针对性的护理干预手段，采取心理护理措施。具体方法如下：

第一，常规心理护理。在护理过程中，ICU患者易产生恐慌、焦虑及悲观应疾等消极情绪，因此，护理人员要与患者进行有效的沟通，对患者进行心理干预护理，及时采取健康心理疏导，向患者有针对性的传输ICU患者相关医学知识，使患者正确对待自己的疾患，增加治愈信心。在ICU护理过程中护理员主动积极的与患者进行交流沟通，在互动中，促进彼此之间的感情，给患者以温暖与关心，及时注意患者的情绪波动和反应，适时采取措施使患者的心理得到宣泄，引导患者走出心理阴霾，改善对待疾病的态度。

加强患者对护理人员的信任，在护理员的鼓励下，树立对治疗效果的良好信心。应充分发挥心理疏导和引导作用，积极开导患者，鼓励患者保持良好的心态，不逃不避、不讳疾，勇敢地面对疾病，不断的挑战自己，赢得最终的康复[2]。

第二，针对不同个性患者采取不同的护理方式，对紧张恐惧型的重症患者，护理人员要对其进行心理疏导，说明ICU的监护目的，平复患者心理压力，增强患者对医护人员的信任，避免患者因焦虑、紧张和恐惧而产生不良效果。对于顾虑型患者，对其进行耐心的引导，说明护理的重要性及告知其相关护理设施及护理手段所能达到的效果，使患者能够安全地接受治疗。

第三，注意对ICU病房的布置工作，消除患者在护理期间的恐惧感与孤独感，保持室内清洁卫生、通风良好，适宜采用柔和的灯光及室内布局，尽量减小医疗器及仪器的声音，适当保持安静，也可播放较为舒缓的音乐，使患者释放一定的心理压力。

1.3统计学处理

本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS19.0软件处理，以数（n）与率（%）表示计数资料，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理效果

通过对两组患者不同护理方式的对比，对照组心理情绪好转率75%。观察组好转率97.5%，两组有显著性差异有统计学意义（P<0.05），具体如下表：

3讨论

本文对392例ICU重症患者进行统计，有265例患者在护理期间均表现出了不同程度的心理负面状态，比如恐惧、担忧、焦虑等，甚至有的患者出现不配合医务人员工作的情况，严重影响了护理工作的顺利进行。所以，在ICU护理中进行良好的心理疏导，帮助患者消除恐惧、担忧等负面情绪，有助于护理质量的提高，并能够使患者与医务人员建立良好关系，促进患者远期康复效果的提高。

心理护理的意义是通过医护人员对患者的心理进行分析，掌握患者的心理变化，用实际的行动、护理态度以及对待患者的言语等方面准确掌握患者的心理想法或者病后的感受等信息，从而有效地进行患者的心理疏导，消除其负面情绪，使之能够以积极向上的态度对待术后的情况，这样才能很好地配合医务人员对患者进行术后的恢复治疗，加快患者痊愈的速度，将ICU护理效果充分发挥，全面提高患者的生活质量。对于ICU护理来讲，心理分析并进行心理护理对于患者的康复是起到有利的作用的。准确把握患者的心理能够迅速掌握患者的心理变化，在合适的时机正确应用心理分析和心理护理，有利于增强患者的心理承受力，调整患者以最佳心态进行配合质量，促进患者的康复进程[3]。

参考文献

[1]杨红.心理护理对ICU重症护理质量的影响[J].吉林医学，2011，03：590.

[2]吴胜兰，沈会红，李静，周蓉，顾玉芳.床边护理查房对ICU患者心理護理质量的影响[J].中国现代医药杂志，2013，12：89-91.

4.ICU护理常规 篇四

(1)ICU是对危重患者进行集中加强监护的场所,ICU 的护理均属重症监护，特级护理。

(2)ICU由经过专门训练的护理人员,利用较先进的医疗设施及技术对患者进行持续监测。

(3)密切观察生命体征、意识、瞳孔 , 并作好 24h 动态变化记录。(4 〉严密监测中心静脉压、动脉血压 , 保证各种管道通畅。

(5)对行胃肠外营养者 , 应严格无菌操作 , 每天更换局部敷料 , 保持局部无菌 , 并作好相 应的观察护理。

(6)对使用呼吸机的气管切开、气管插管的患者 , 应严格呼吸道管理 , 保证呼吸机正常工作。

(7)使用微泵输入血管活性药物时, 应密切监测血压, 及时调整输入速度及药物浓度。

(8)动态监测血气、电解质 , 定时监测血糖、尿糖、尿比重。

(9)真实、及时、准确、完整地记录重症记录单 , 准确记录出入量、各种化验数据和用药情况。

(10)保持各种引流管管道通畅 , 观察各种引流物的量和性状并准确记录。

(11)对保留导尿管者, 应保持会阴部清洁 , 做好尿道口护理 , 定期更换导尿管 , 必要时行膀胱冲洗。

(12)常规吸氧 , 超声雾化应每天进行 2～4 次。

(13)定时(每 2～3h 进行 1 次)翻身、拍背 , 鼓励患者深呼吸、咳痰 , 对患者进智四肢被动活动和功能锻炼。

(14)有专科特殊治疗及护理者 , 按各专科护理常规护理。

5.优质护理体会ICU 篇五

不知不觉，在忙碌的工作中，2011年已经离我们远去，转眼间优质护理工作 在我院已经开展了将近2年时间。随着优质护理服务工作的顺利开展，我们已经从内心真正认识到优质护理服务的重要内涵，把优质护理服务作为我们的天职，让优质护理服务落到实处，变被动服务为主动服务，深入了解患者的需求，满足患者的需要。通过优质护理服务的开展，我们每位护士的责任心都得到了提高，服务意识也得到了加强。回顾2011年的护理工作，我有以下几点体会;

一、改变护理工作模式:从功能制护理转变为责任制护理

在2011年初，我们改变了过去多年的排班方式，将所有护理人员安排到组里，实行小组负责制的临床护理工作模式，将全科护士分为两个责任制小组，每个组有一名责任制组长,组长要根据病人的病情、护理难度、技术要求等因素进行合理分工，构建起责任组长—责任护士的工作模式。真正落实分级护理制度，做到病人分级、护士分层，既强调高年资护士对危重病人的护理，又强调了人人参与，保证责任护士管床到位。组长不仅分管病人，还负责对本组护士工作给予监督，并帮助本组护士完成工作，责任制护士负责对分管病人病情的观察，落实病人的治疗和健康教育、心里护理、生活护理，做到全程全方位护理。

二、加强护理人员的专业素质培养

患者病情危重变化快，医疗设备繁多，开展的新技术、新项目也多，因此要求我们必须具备扎实的理论知识、敏锐的观察力、较强的应变能力和学习能力，因此我科在过去的一年中利用每周二晨会交班时间由护士长带领全体护士一起学习了培训班教材、三基培训教材等，每位护士做为讲者，将理论知识以生动易懂的方式进行诠释，从扎实理论知识开始，不断提高我们的专业素质。

三、夯实基础护理，患者病情重、自理能力减弱或丧失，又没有家属陪伴，这就要求我们护理要从一点一滴做起，要有高度的责任心和耐心细致的慎独精神。例如：每周都为病人进行床上洗头，每天为患者进行床上浴一次，夏天还会增加到两次，每晚为病人泡脚，使病人易于入睡等。落实患者的基础护理和重症护理。

四、倡导生动服务，提供人性化护理。首先我们学会微笑面对病人、面对家属，使他们感到亲切；其次，经常巡视病房，了解病人的要求，把工作做在病人按呼叫器前，真正让病人感到我们的真心、耐心。病房每天只有半小时探视时间，每位护士又要面对许多家属，为了更好的与家属沟通，我们还设立了“沟通空间”留言板，我们每位护理人员经常会自上面写上我们对患者的祝福，而留言板上也写满了家属

对我们的感谢，小小留言板上充满了护士、家属和病人之间最真挚的爱。

6.ICU常见护理诊断及护理措施 篇六

清理呼吸道低效或无效与患者昏迷，无法自主咳嗽排痰有关

护理措施



1、设专人护理。



2、对有人工气道者，及时湿化气道吸除痰液，保持呼吸道通畅。



3、每2小时翻身排背一次，鼓励清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰.

4、保持室内空气适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在50﹪-70﹪，每天开窗通风1-2次，每次15-30分钟。



5、密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安等呼吸道阻塞的情况发生。



6、正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。

7、非禁食的病人每日水摄入量在2000以上。



8、听诊双侧呼吸音及痰鸣音，观察每班咳痰情况，必要时行雾化吸入。

9、保持静脉通道畅，并备齐抢救物品和药品。

中枢性高热与丘脑下部、脑干等损害或病变，导致中枢性体温调节失常

       护理措施

1监测病人体温，每4小时一次

2高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷、冰毯等，降温30分钟后复测体温并记录。体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。注意观察病人口腔粘膜及全身情况，及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。加强基础护理

皮肤完整性受损的可能与被动卧位有关

 护理措施: 

1、根据患者皮肤状况，及时翻身拍背，给予骨隆突处按摩，用软枕垫足踝部、臀部等，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。



2、穿棉质衣服，保持全身皮肤清洁干燥，每日温水擦身2次以上，勤换衣裤。

3、保持床单元清洁干燥，潮湿及有污渍时及时更换。

4、及时修剪指甲，以免抓破皮肤 

5、适当使用压束带，以免抓破皮肤。



6、加强饮食护理，改善营养状况，增强机体抵抗力。

气体交换受损与痰过多过粘稠，咳嗽无力，惧怕疼痛有关

 护理措施

 1给于病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位等，鼓励清醒患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。 2保持病房内合适的温度和湿度。

 3不断安慰病人，给予精神上的安抚和支持，保证病人平静，以减少耗氧量。

 4遵医嘱给予吸氧，并保持输氧管道通畅，必要时给予20﹪‐30﹪的酒精湿化吸氧。

引流低效能与术后引流管折叠，扭曲等有关

       护理措施：

1、妥善固定各管道，并定期更换固定胶布。

2、告知管道留置的重要性，嘱勿自行拔管，意识障碍患者使用压束带防止意外拔管。

3、半卧位或45°以上卧位，防止管道扭曲、受压、反折。

4、活动时管道保留一定长度，防止牵拉滑脱。

5、各引流瓶（袋）勿抬高过于引流口

6、留置引流管期间，加强引流管护理，定时挤捏管道，保持其通畅性。

营养失调低于机体需要量与体液丢失较多，禁食或营养供给不能满足身体所需有关

 护理措施

 1非禁食患者鼓励其进食流质，意识障碍患者给予24小时鼻饲流质。

 2补足生理需要量，补充丢失的水、电解质，调查输液速度和顺序，保证按时按量补给。

 3 遵医嘱定时抽血查生化指标，及时追回结果，如有异常，及时报告医师加以纠正。

 7长期用利尿剂，要注意补钾，了解异常电解质的心电图表现，结合尿量的观察，如尿少钾高，心电图可示T波高尖。

躯体移动障碍与意识障碍，肢体瘫痪等有关

       护理措施：

1保证病人舒适体位。

2翻身拍背，每2小时一次。3做好生活护理。

4躁动、意识障碍病人，使用床栏、压束带，预防坠床。5保持肢体功能位置，并行肢体按摩。

6补充足够水分，加强腹部按摩，预防便秘。

自理能力缺陷与意识、精神障碍等有关

 护理措施:  1做好生活护理：如口腔护理，擦浴等。大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换污染的衣被。

 2每2小时翻身拍背一次。

 3及时清除口鼻腔分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。 4躁动、意识障碍病人，使用床栏、压束带，预防坠床。 5严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤、冻死 语言沟通障碍与气管插管、气管切开，患者昏迷，意识障碍等有关

    护理措施：

1主动关心和询问病人的感受及需要。2耐心倾听病人的语言，鼓励其表达清楚。

3气管插管、气管切开病人发音不清时，教会并鼓励其会使用手语，利于病人表达自己的需要。

脑组织灌注量不足与颅内出血，颅内压升高，脑水肿等有关

 护理措施：

 1病人静卧，抬高床头15-30º体位，意识障碍者去头侧卧位，禁卧患侧，并保持头部正直，防止呼吸不畅。

 2高流量吸氧，保持呼吸道通畅。

 3吸痰前先吸入纯氧或过度通气，防止脑缺氧。

 4持续心电监护监测生命体征的变化，一旦出现异常，及时报告医生处理。 5视病情调节输液速度，准确记录24小时出入水量。

 6保持各个管道通畅，并密切观察引流的量，色度，若出现异常及时报告医生并协助处理。

 7遵医嘱及时、准确留取各种检验标本

意识障碍与脑水肿、脑缺氧等有关

     护理措施：

1监测神志、瞳孔的变化，并以格拉斯哥评分标准记录病人对外界刺激的反应。2保持舒适体位，每2小时翻身拍背一次，翻身时保持肢体功能位。3保持呼吸道通畅，及时吸除口鼻腔分泌物。

4预防继发性损伤：以床栏、压束带保护病人，防止坠床；眼脸不能闭合者以眼药水滴眼，并以眼垫覆盖患眼，以防暴露性角膜炎。 5做好相关生活护理

有体液不足的危险与高热、使用高渗利尿剂等有关

     护理措施：

1严格按医嘱输液，准确记录24小时出入量，出现异常及时报告医生。2高热时及时补充水分、及时采取降温措施。3腹泻呕吐的病人暂禁食，以免加重胃肠负担。

4严格掌握高渗利尿剂使用指征，并注意观察利尿效果。尿多、尿糖阳性时遵医嘱使用抗利尿及降糖药物。

 5脑脊液外漏时，准确记录漏液量。

有受伤的危险与意识障碍、精神障碍等有关

 护理措施：

 1卧床病人使用气垫床。

 2帮助病人改变体位时，动作轻稳，方法正确。    3使用约束带时，不可环形缠绕肢体，松紧以约束后能容纳一个手指为宜。4对躁动、精神障碍患者遵医嘱使用镇静剂。

5严格掌握热水袋及冰袋使用指征，预防烫伤或冻伤。6做好生活护理。

腹胀、腹泻的可能与肠内营养应用有关

     护理措施

1、滴入速度应缓慢，匀速，20-30滴/分，勿自行调节滴速。

2、营养液温度适宜，采取各种保温方法。

3、自备营养液应新鲜，清淡，品种多样化，摄入足量盐。

4、加强活动，作腹部环行按摩促进肠蠕动，每日3-5次，每次10-20分钟。

生命体征改变的可能与高血压，脑出血等有关

 护理措施



1、病人未醒期间，给予平卧位，头偏向一侧，防止呕吐，清醒及血压平稳后给予半卧位。



2、掌握病人基础生命体征，根据要求监测生命体征并正确记录，发现异常变化及时汇报医生并处理。



3、密切观察患者神志、瞳孔的变化。



4、注意倾听病人的主述，观察有无胸闷，气急，心悸等现象。



5、观察尿量，合理安排补液滴速，保持出入液体的平衡，保证各药物及时的应用。

6、床边备好抢救药物及用物。



7、观察引流液的颜色及量、性状，有出血及异常情况及时汇报。

自我形象紊乱与术后功能受损，引流管留置有关

 护理措施

 1.与病人建立良好的护患关系，关心体贴病人，不轻视病人，让病人感到自己与正常人是平等的。

 2.鼓励病人提出内心所忧虑的事情，并耐心解释。 3.努力使病人了解此形象只是暂时的。 4.与家属联系，给病人更多的爱和关心。

 5.鼓励病人进行适当的自我修饰，增强自信心。

 6.鼓励并帮助病人适应日常生活、社会活动、人际交住等

ICU综合征与视、听觉紊乱,限制家属陪同，信息缺如，限制活动，使用镇静止痛药物等有关

 护理措施：

 1严密观察病情，早期评估精神障碍发生的危险因素，积极探查可能引起精神障碍的各种因素，尽可能发现先兆，力争早期治疗、护理干预。预防脑血管并发症、掌握呼吸机的应用指征、控制感染、维持水电解质的平衡、补充营养。

2保持室内清洁、整齐、舒适、安静，患者之间用屏风或窗帘隔开，处置和抢救时也不要忽视ICU中的其他患者，减轻患者的应激，医务人员尽量避免在患者床边讨论病情、大声喧哗，呼吸机、监护仪等仪器设备发出的声音调至合适大小。

 3熟练掌握仪器的性能、操作规程、注意事项，并能对有关数据、图像、检验结果作出正确分析与处理，对患者说明使用仪器必要性和安全性，以防患者不安。当监护仪报警时，要沉着镇定，反应迅速，避免造成进展气氛。

4加强护患沟通，提高患者对疾病的认知能力，加强非语言沟通，鼓励家属参与心理护理

 5及时有效地镇痛，保持体位的舒适，尽量减少约束带的使用，保证患者的睡眠，避免暴露隐私，提高自理能力

疼痛与手术创伤或外伤等有关

     护理措施：

1采用良好的暗示消除疼痛，使病人放松、消除紧张。

2对慢性疼痛病人进行注意力转移，创造积极愉快的环境与情绪。

3理解病人的痛苦，视病人为亲人，为他们排忧解难。

4对于病人不恰当的疼痛表现不予积极鼓励和关心，帮助病人培养健康有益的行为。



5遵医嘱适当使用镇痛药。

有窒息的可能与管插管病人湿化不够，吸痰不及时，痰痂堵塞，喉头痉挛等有关

 护理措施：

 1正确判断窒息原因，对因处理.2床边备好中心负压吸痰装置或电动吸引器及其相关抢救用物。

 3凡气管切开或气管插管的病人，充分湿化气道，防止痰痂形成。吸痰及时，负压适中，方法正确。

 4插胃管时，将胃管常规长度再往深延长7～10mm，使胃管前端在胃体部或幽门处，可以有效地胃肠减压，注入的食物也不易返流。鼻饲时将床头角度≥30°的半卧位是减少返流的最佳体位［3］。鼻饲后保持该体位30～60min，再恢复原体位以防意外。

有感染的可能与众多引流管留置，危重病人全身免疫力低下，侵入性操作多，气管切开监测等有关

        护理措施：

1每日定时通风换气及空气消毒，保持室内温度22～24℃，相对湿度55%～65%。2遵守ICU的制度，规范无菌操作，避免交叉感染

3严格控制非工作人员出入ICU，规范消毒隔离制度

4密切观察病人感染的征象，遵医嘱合理使用抗生素。5正确护理切开的管道和其他引流管。6如有皮肤破损，及时换药，预防受压。7监测体温变化，每4小时一次 有颅内再出血的可能与颅内压增高，术中止血不彻底等有关

 护理措施:  1监测意识，瞳孔，生命体征的变化，如有异常，及时汇报医生并进行脱水、降颅压处理，防止脑疝发生。

 2昏迷不能进食者鼻饲流质，4～5次/d，每次200～300 ml，定时回抽胃液，观察有无上消化道出血，保持口腔清洁。

 3翻身应保护头部，动作轻柔，以免加重出血，抬高床头15～30度，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。生命体征平稳后开始被动运动训练. 4保持床单位干燥整洁，保持皮肤卫生，尤应注意眼角膜、外阴及臀部清洁，每日用温水擦拭，每2h翻身拍背1次，按摩骨突及受压处，预防褥疮。

 5神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏、适当约束，防止跌伤，必要时给予少量镇静剂。

 6舌根后坠明显时，取侧卧位；及时清除气管内分泌物，合并呼吸节律或深度改变时，做好气管插管或气管切开的准备，确保呼吸道通畅  7保持瘫痪肢体功能位置，保持大便通畅。

潜在并发征：脑疝，癫痫，多器官衰竭等

     护理措施: 1密切观察病人病情，定期监测血气、血象、生化值等变化。2完善相关检查，密切观察各引流的量，性状等。

3可应用抗癫痫药物进行预防癫痫的发作等，发作时可用安定等控制抽搐。4适当使用止血药物和护胃抑酸药物，以避免消化道出血的发生。

有牵引无效的可能与牵引设置不当有关

护理措施：

1做好心理护理，使病人积极配合

2维持有效血液循环，加强肢端血液循环的观察，重视病人主诉。3保持有效牵引：皮牵引应防止胶布绷带松散、脱落；牵引治疗期间病人必须保持正确位置，躯干、骨盆中轴应在同一直线上，牵引方向与近端肢体成直线。4牵引针眼处每日用75﹪酒精消毒2次。

5加强并发症的预防和护理，如压疮、关节僵硬、足下垂、肌肉萎缩等

有周围神经血管功能障碍的危险与牵引所致局部压迫有关

 护理措施:  1在承受范围下，每2小时翻身拍背一次，给予骨隆突处按摩，用软枕垫足踝部、臀部等，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。

 2保持全身皮肤清洁干燥，每日温水擦身2次以上，勤换衣裤。 3加强肢体的功能锻炼

 4维持有效血液循环，加强肢端血液循环的观察  5保持有效牵引

 6加强并发症的预防和护理，如压疮、关节僵硬、足下垂、肌肉萎缩等

有效血容量不足与大量失血、失液及病因等有关 

护理措施有：

 1密切观察神志、四肢温度、皮肤黏膜、血压、脉搏、呼吸等，并做好记录；

 2取仰卧位，头胸部和下肢各抬高15°～20°；注意保暖；极度烦躁者按医嘱给予镇静剂；

 3迅速建立各种监测：配合医生进行中心静脉压或漂浮导管监测，留置导尿监测尿量，准备好静脉切开包；

 4昏迷者按昏迷常规护理：定时翻身、吸痰、口腔护理等；

 5密切注意观察用药反应，严格掌握补液速度。扩容药物速度宜稍快，但应防止发生急性肺水肿。升压药物应根据血压进行调节，并观察尿量变化，防止药液外渗，造成皮肤黏膜的坏死；

 6病因护理：针对不同病因（如感染、出血、心肌梗死等）进行护理。

心输出量减少与肺动脉高压，右心室肥厚，心脏泵出血量减少等有关

 护理措施

 1密切观察血压、面色、心率及双肺呼吸音的变化，观察有无心衰表现，持续心电监护仪监测心律、呼吸、血氧饱和度、血压的变化。 2用输液泵严格控制输液速度及输液量。

 3保持安静，必要时给予镇静剂。

 4观察尿量、色的变化，记录24小时出入水量。

 5遵医嘱给药，严格掌握药物使用时的剂量、时间、浓度及速度。

 6准备抢救用物及药物，如气管切开包、强心、解痉、镇静药物。

体液过多与心输出量减少引起排尿减少，钠入量过多，心衰等引起水钠储留有关

     护理措施：

1给病人讲解饮食与水肿的关系，以及有限制饮食和饮水的必要性。2将下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢水肿。

3准确记录24小时出入量，根据病情及时调整输液速度及摄入量。

4指导病人进食，避免摄取含钠过高食品，嘱病人进易消化、高蛋白，高维生素的低钠饮食。

 5限制输液速度和每日液体摄入量，以实际出量加500ml为标准控制入量。

潜在并发症低心排出量与术后心功能不全。2 心包引流不畅，心脏压塞。3 心律紊乱等有关

 护理措施：

 1及时了解病情，倾听病人的主诉，如有无活动后心悸、气促，生活自理能力，四肢末梢有无湿冷等，了解低心排出量的程度。

 2 测血压、脉搏、呼吸、心率，每2小时1次，重症病人每小时1次。 3 监测心电图，了解心律情况。

 4 术后留置有中心静脉测压和，每2小时测压次，可了解心功能情况和血容量的情况。

 5 术后放置心包、纵隔、胸腔引流管，每2小时挤压1次，记录每小时引流量，总24小时引流量，若单位时间里突然引流液减少，且有中心静脉压升高、血压下降，要考虑心包引流不畅、心脏压塞，应立即协助医师处理。

 6 协助医师作好各种检查和治疗，如及时纠正心律紊乱，补充血容量不足等。潜在并发症-电解质紊乱及酸碱失衡

 护理措施：

 1根据病情及时调整病人饮食及治疗方案：高钠血症限制盐摄入量；高钾血症减少钾的摄入量必要时遵医嘱静脉滴注胰岛素及高渗糖以及进行血液透析；低钠，低钾者酌情补钠补钾。

 2准确记录24小时出入量，根据病情及时调整输液速度及摄入量。 3及时采集血标本，测定电解质等及时纠正酸、碱中毒，使酸碱平衡。

 4密切观察病情变化，定时监测神志及生命体征的变化，发现异常及时通知医生进行处理。

 在给病人利尿剂、地高辛等药物治疗时，随时监测电解质，尤其出现体液大量增加、减少或肾功能不全时。

不能维持自主呼吸与呼吸肌疲劳、肺泡通气不足等有关

        护理措施: 1绝对卧床休息,保持舒适体位, 如端坐位以利呼吸.2吸氧并观察氧疗效果;严密监测呼吸形态的变化,如呼吸频率、节侓、深度等 3鼓励及帮助患者实行有效咳嗽,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅.4严格按医嘱使用抗炎、化痰平喘药等,促进痰液排出.5通气不足时给予人工辅助呼吸,必要时行气管切开或气管插管.6在保持呼吸道通畅的情况下,遵医嘱给予呼吸兴奋药静脉滴注.7合理安排治疗和操作时间,尽量保证病人充足的休息时间.潜在并发症开放性气胸与密闭式引流管脱出，胸膜腔与外界相通2 水封瓶内水太少，长管与外界相通有关

        护理措施 向病人及家属交待引流装置的重要性及发生意外紧急处理的方法 妥善固定处理好引流装置的各个接口，引流瓶中长管必须浸入水中3-4cm以上。观察胸腔闭式引流情况，每2小时1次，及时发现并处理意外情况。4 注意插管周围皮下有无气肿、捻发感。听诊双肺呼吸音，及时发现和了解双肺呼吸音不对称的原因，并采取相应措施。6 发现有引流管脱出，应立即通知医师，用凡士林纱布覆盖，用纱布棉垫封闭引流管口,且严密观察，对症处理。

潜在的出血、感染与腹部损伤有关

    护理措施：

1硬脊膜外麻醉后6小时或全麻清醒后，若血压、脉搏平稳，改半坐卧位。2定时测定体温、脉搏、呼吸、血压；观察意识、尿量；记录出入量。

3手术后48小时内，可给予镇静止痛剂。 4一般术后需禁食及胃肠减压2～3日，由静脉输液，维持水、电解质平衡和营养；待肠蠕动恢复，肛门排气后，拔除胃管，开始进流质饮食，逐渐过渡到进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的普食。

 5给予妥善固定引流管，保持通畅，观察引流液的性状和量，按时换药，适时（一般术后24～48小时）协助医生拔管。

 6鼓励早期下床活动，以减轻腹胀，促进肠蠕动，防止肠粘连。

潜在并发症：肺不张、肺内感染、呼吸功能衰竭



护理措施：

 1严密观察生命体征的变化，警惕复合伤。

 2严密观察呼吸频率、幅度及缺氧症状。病人一旦出现呼吸急促、呼吸困难、发绀，应立即通知医生，予以氧气吸入，氧流量2-4L/min，血压平稳者给与半卧位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。

 3鼓励患者性有效的咳嗽排痰，必要时可行气管切开吸痰或是呼吸机应用。 4 维持正常的换气功能疼痛限制病人深呼吸及有

 效咳嗽，影响气体交换，需要采取有效的止痛措施。定时给予止痛药物。骨折处，胸带包扎胸廓的病人，注意调整胸带的松紧度。 5血血气胸病人定时观察胸腔内积气积血变化。闭

 式胸腔引流时，观察漏气程度，记录引流量的色、量及性状

 6维持心血管功能，对疑有心脏压塞的病人，迅速配合医生行剖胸探查

潜在并发症-DIC

 护理措施：

 1迅速建立有效静脉通道，补充血容量，有利于解除微循环瘀滞及改善其灌注量，同时供给足够热量，应用各种药品抗感染，维持酸碱平衡和有效循环血量，并防止水电解质紊乱。

 2密切配合迅速做出实验室检查，为抢救赢得时机。

 3遵医嘱使用肝素，应用过程中每4小时测凝血时间一次，并以此来调整用药量。停药后连续2-3天仍应检查凝血时间，以防复发。

 4补充凝血因子和血小板，密切多器官功能监测：循环、凝血功能、中枢神经系统功能监测等

 5予2小时监护，头部置冰袋并保持呼吸道通畅防止窒息，防止脑水肿、脑缺氧  6穿刺部位局部沙袋加压止血，观察引流量的量、性状等  7加强基础护理

潜在并发症-心包填塞、心律失常、栓塞、感染性心内膜炎

 护理措施：

 1注意观察伤口有无渗血及引流液的量及颜色，做好心包、纵膈引流管的护理，保持引流管通畅，判断是否有心包填塞早期症状  2密切观察有无血栓和栓塞的表现。

 3术后根据心功能制定活动计划，酌情功能锻炼。 4加强营养，鼓励进食。

 5严密监测体温变化，如出现高热或持续低热，瓣膜出现新的杂音，伴有头痛、呼吸困难等，应考虑感染性心内膜炎  6抗凝治疗过程中定期复查血凝，注意观察有无牙周出血、皮下出血、血尿、柏油样便或头痛等症状，如出现以上症状及时汇报医生及时处理，暂停用药，待凝血酶原时间正常后继续服药。

 7安装临时心脏起搏器的病人，注意护理时不要牵拉导线，防止脱出，经常观察心电图的改变，了解起搏器是否正常工作。

低温麻醉与术中大量输入低温液体、库血以及术中脏器暴露时间过长有关

 护理措施：

 1低温麻醉过程中要监测体腔温度即鼻腔、食管中部、直肠的温度变化，以达到预期效果。鼻腔温度反映大脑的温度，对保护脑组织有重要意义。

 2为预防室颤的发生，常规心电监测及血氧饱和度监测。体外除颤器处于备用状态。

 3低温麻醉过程中，保持肌肉松弛，保持末梢血管扩张良好，避免发生寒战。护士应协助麻醉医生观察患者唇色、末梢循环的改变并及时报告。

 4降温用具如冰水、冰块，复温用具如热水毯、电热毯等．在降温及升温过程中应注意保护好患者皮肤，避免直接接触皮肤造成冻伤或烫伤。

7.基层医院ICU护理管理的体会 篇七

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2008年1月-2009年12月在本院进行ICU监护的患者762例, 男性397例, 女性365例, 年龄11-92岁, 平均年龄62岁。按时间段分为两组:2008年度患者作为对照组为一组, 2009年度患者作为观察组为一组。观察组患者401例, 其中男性207例, 女性194例;对照组患者361例, 其中男性190例, 女性171例。两组组患者年龄、性别比例、体重指数等一般情况无统计学差异 (P>0.05) 。

1.2 观察指标

观察两组患者在护理过程中的院内感染率、护理缺陷率、意外脱管率等情况, 并对院内感染的发生情况进行统计分析。院内感染主要包括中心静脉管感染、留置尿管感染、泌尿系统感染、呼吸系统感染等。护理缺陷主要包括护理服务投诉、护理文件书写缺陷等方面。意外脱管主要包括气管、导尿管、胃管、中心静脉管等意外脱管。

1.3 统计学分析

采用SPSS 11.0统计软件。计数资料以率或构成比表示, 组间比较采用χ2 检验, 以P<0.05作为有显著性意义的标准。

2 结果

由表1可见, 两组患者在院内感染率、护理缺陷率及意外脱管率都存在明显差异 (P<0.05) , 2009年度各项指标明显低于2009年度。

3 讨论

随着法制的不断完善和民众法律意识的不断加强, ICU这种高风险的特殊科室对医疗护理管理要求也相应提高[4]。因此, 目前加强ICU的护理管理显得尤为必要。

ICU是医院感染的高发科室。ICU院内感染感染率2009年虽较2008年显著降低, 但仍高达6.97%。曾有报道外科监护病房的医院感染率为15.9%明显高于普通病房的5.4%[5]。分析其原因:一方面, ICU本身是易感人群相对集中地场所, 人员流动较为频繁;另一方面基层医院资金匮乏, 缺少先进的空气洁净设备, 同时基层医院医务人员对药物的合理应用未能严格把握, 因此院内感染率相对较高[6,7]。针对上述问题, 提出以下的护理管理措施:①加强对ICU病房的流动管理, 严格控制ICU护理人员的流动频率;②提高ICU空气净化设备, 并定期常规对ICU进行无菌化处理如每日定时两次含氯消毒剂擦拭地面及紫外线循环机杀菌消毒, 开窗通风1h;③加强医务人员的合理用药管理和护理人员的无菌操作观念。

随着举证责任倒置和《医疗事故处理条例》的出台, 护理人员承担的责任也越来越多[8]。据报道医疗纠纷近几年逐年攀升, 我院也屡有护理投诉事件的发生。针对上述问题, 提出以下的护理管理措施:①加强法规理论学习, 增强自我防范意识;②建立良好的医患关系, 建立以患者为中心的护理服务体系。具体落实以下几个方面:随时向患者家属通报患者的病情, 合理安排家属的探视时间;条件允许的情况下在进行如气管插管、静脉穿刺等有创操作时, 充分尊重患者的知情同意权, 详细具体向患者家属说明其可能存在的风险和预后;在进行导尿、擦浴等涉及患者隐私的操作时, 要尊重患者的隐私权;护理文书的书写要客观、准确、记录及时。

ICU患者常需留置各种导管和监护导线, 患者常处于一种强迫体位, 难免造成导管或导线的脱落。此外, 国内床护比大约为1∶3明显低于国外ICU的床护比1∶5～6[9], 导管或导线的脱落后未能及时发现, 往往影响到护理的质量。因此, 自2009年起我院加强了护理床位监管力度, 意外脱管率显著降低, 起到了明显的效果。

总之, 通过一系列的护理防范管理措施, 2009年ICU护理管理较2008年有一定进步, 但还应继续加强护理风险的防范, 确保护理安全。基层医院的ICU的护理管理是整个医院护理管理的重中之重, 护理人员要充分认识到护理管理的重要性, 做到防患于未然, 不断提高护理质量, 为患者营造一个良好的医疗环境。

摘要：目的:探讨基层医院ICU护理管理方法, 提高护理管理的质量。方法:选择2008年1月-2009年12月进行ICU监护的患者762例。按时间段分为两组:2008年度组 (对照组) , 2009年度组 (观察组) 。观察两组患者在护理过程中的院内感染率、护理缺陷率、意外脱管率等情况, 并对院内感染的发生情况进行统计分析。结果:两组患者在院内感染率、护理缺陷率及意外拔管率都存在明显差异 (P<0.05) , 2009年度各项指标明显低于2008年度。在2009年度, 院内感染共30例患者发生感染约占6.97%, 发生率是最高的。院内感染的来源位于前3位的分别是:留置尿管、中心静脉管和呼吸系统感染。在留置尿管、中心静脉管感染方面, 2009年度感染率明显低于2008年度, 且两者具有显著差异 (P<0.05) 。结论:护理人员要充分认识到护理管理的重要性, 不断提高护理管理的质量, 为患者营造一个良好的护理环境。

关键词：ICU,护理管理

参考文献

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8.ICU病房医院感染与护理干预 篇八

[中图分类号]R193.3(文献标识码]B[文章编号]1009-6019-(2010)05-73-02

医院感染是目前各医疗机构所面临的突出的公共卫生问题，医院感染不仅增加了患者的发病率、死亡率，使患者的住院时间和医疗费用也大大增加。ICU是危重患者监护与治疗的区域，患者病情危重，免疫功能低下，常接受有创检查与治疗手段，是医院感染的高危区域。为了降低ICU的医院感染发生率，现对其与护理有关的因素进行分析，并提出相应的护理措施。

1医院感染的相关因素

1.1呼吸道感染ICU患者呼吸道感染在医院感染报道中占第一位，在我国医院感染的病例中，其构成比为20％一42％。我院ICU医院感染以下呼吸道为主，其原因为ICU患者的病情危重，卧床率高，意识障碍导致咳嗽反射降低，痰液瘀积，呼吸道纤毛运动功能减弱，防御功能减弱，口腔常住菌下移，而消化道细菌逆行，导致医院感染的发生。

1.2泌尿系统感染在医院感染中，泌尿系统感染也是最常见的感染之一。泌尿系统感染的发生80—90％与使用导尿管有关。外科患者因疾病和手术后尿潴留或过多残余尿液也是诱发尿路感染的原因。

1.3血管相关性感染侵袭性操作时ICU造成血行感染的重要原因，特别是血管治疗，如静脉置管等因操作不熟练或动作粗暴，造成置管部位皮肤破损，破坏了皮肤的防御障碍。营养不良、免疫低下，长时间应用抗菌药物或自身存在感染灶，均易发生导管感染。

2护理干预措施

2.1严格医护人员手的清洁与消毒

手的清洁与消毒是降低医院感染最基本、最简单、最可行、最重要的措施。医护人员必须掌握正确的洗手技术，即按照洗手指征，正确洗手方法、洗手时间，保证洗手的频度，擦手用具防止洗手后再污染，这是有效消除皮肤上暂居菌的5大要素。

2.2严格进行消毒、灭菌和无菌操作

根据《医院消毒卫生条例》进人人体组织或无菌器官的医疗用品必须消毒灭菌，接触皮肤黏膜的器具必须消毒。在进行消毒灭菌之前要根据物品的性质和实际情况选择消毒方法和消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的功能、作用、作用方法及影响灭菌和消毒疗效的因素等。对于连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。进行各项护理操作时应严格遵守无菌操作规程，特别是静脉置管时尤应注意。置管部位的敷料应首选半透明膜，用之前严格皮肤消毒，如果敷料被分泌物污染、潮湿或不能保证其无菌性则不能使用。

2.3严格病区管理

进入ICU穿隔离衣、鞋套，戴口罩、帽子，严禁有呼吸道感染者入内。保持室内空气洁净，采用湿式打扫，定期通风换气和紫外线、空气消毒机进行空气消毒。

2.4医疗废物的规范管理

生活垃圾和医用垃圾必须分开管理，要严格执行国家消毒卫生管理法规，医用垃圾用黄色塑料袋，标志醒目，由专人专车运送到指定地点处理或焚烧，并进行登记，专人签名。

2.5加强病人的基础护理，对长期卧床患者每日进行口腔护理2次，温水擦浴1次；对昏迷患者应定时翻身拍背、促使痰液排出，防止坠积性肺炎，保持人工气道的通畅与清洁；对留置导尿管的患者每日要更换尿袋，并会阴擦洗一次。

2.6加强对ICU的护理管理

ICU是全封闭、全方位、高质量的精心护理场所，收治的大都是危重患者，所以ICU的工作缺乏来自于外界或患者的有效干预或监督。因此，在控制感染中，护士的慎独修养至关重要。护理管理者要加强对ICU护士素质的培养，定期进行护理督导尤为重要。另外护理管理者合理安排ICU的人力，ICU的护理工作量远大于临床各普通科室，由于超负荷的工作量而简化或违反护理工作程序，这就造成了人为地医院感染的因素。因此合理安排ICU护士的工作量是不可忽视的问题。

9.ICU疾病护理常规详解 篇九

加强治疗科的基础护理常规

加强治疗科（简称ICU）是现代化医院中收治急危重症及多系统脏器衰竭病人的特殊科室。它以先进的临床监护技术和综合性治疗手段，依靠专业人员丰富的临床积累及先进的监护设备对患者实施密集的加强治疗和整体护理，协助病人尽快恢复健康。ICU医师所得到的关于病人病情发展及是否需要修正治疗方案的大量信息来源于护士。当病情突然发生改变时，患者的生命在几秒、几分钟内通过瞬间诊断和处理被挽救，这常常被认为是护士的职责。ICU护士的筛选时十分严格的，ICU的护理工作是十分严谨而有序的。1.护理工作应分工明确，互相协作。

2.护士应了解护理病人的所有情况，依据医师查房意见确定当日护理重点，及时准确地记录病人的病情变化。

3.做好所有病人的护理记录。

4.危重病人需持续24小时心电监测，动态观察病人的病情变化。每小时测量病人的HR、RR、BP、SpO2，每4小时测量并记录体温。凡新转入或新入院的病人要作入室评估。5.危重病人应置Folley尿管，保留并长期开放，记录每小时尿量，每日计算24小时出入量。

6.每日做好病人的晨晚间护理及物理治疗。

7.保持床单位整洁，及时更换床单。做到“六洁”，即口洁、头发、手足、会阴、床单位的清洁整齐。

8.q2h为病人翻身1次，使病人卧位舒适，严防发生压疮。9.做到病人全身无臭味，无血、痰、便、胶布迹。

10.每周一统一为病人剪指甲。若发现指甲长，应随时为病人修剪。11.在病人病情允许的条件下，每周五为病人洗头。

12.所有护理表格书写要清晰，描述客观确切，记录及时。

13.凡有气管插管、气管切开、呼吸机等特殊监护时，要按各护理常规操作。14.保持输液管及引流管的通畅。

15.静脉补液速度应均匀，必要时使用输液泵。

16.必须遵医嘱用药，不允许执行口头医嘱（紧急抢救时按抢救工作制度执行）。使用所有药物时都必须三查七对，特殊药物的剂量和浓度要精确计算，必须经过2人核对。17.正确处理医嘱。

18.每班交接班要严肃、认真、无误，不仅要写好交班报告，还要口头床边交班。19.每日进行护理查房，对护理病人时遇到的问题，共同研讨，及时解决。20.熟悉常规仪器及抢救仪器的使用，并注意保养。

21.护士要随时准确判断患者所要表达的意图，及时给予解答，减轻患者的精神负担和疾病痛苦。以镇静的神态、亲切的语调护理患者，充分注意患者的各种情况变化，使患者以最佳的生理、心理状态接受治疗。

中心静脉插管护理

一、目的

中心静脉插管可以保证抢救时药物及时输入病人体内，同时经上腔静脉可获得准确的中心静脉压值，以指导病人的经脉液体入量，故应采取有效措施预防导管相关性感染及其他并发症。

二、护理措施

（一）置管前护理

(1)用物准备：治疗车、安尔碘、治疗车、换药包、无菌敷料、刀片、缝针、注射器（5ml2个）、生理盐水、肝素盐水、局麻药、中心静脉导管等。

(2)患者的心理准备：置管前向病人解释置入中心静脉导管的必要性及操作的过程，以取得病人的理解与合作。

(3)患者的准备：①清洁穿刺处的皮肤并备皮；②颈内静脉置管的体内:去枕平卧，头偏向一侧，肩下垫薄枕；③锁骨下静脉置管的体位：去枕平卧，肩下垫一薄枕；④股静脉置管的体位：平卧，穿刺侧下肢伸直平放；⑤患者置管处的环境宽敞整洁，以便操作。

（二）置管后护理

（1）严格各项无菌操作技术，预防导管相关性感染。（2）妥善固定中心静脉插管，预防高管脱脱出。

（3）应用非透明敷料，每班次更换敷料1次，观察穿刺处皮肤有无红肿，有无液体渗出，并在敷料上注明更换日期及时间，如有污染、潮湿、脱落应及时更换。

（4）床头交接班时，明确交接中心静脉插管的深度，预防导管脱出。

（5）每24小时更换输液装置、一次性三通、肝素帽或可来福接头、肝素盐水，若有泵入药则同时更换泵管，并注意连接紧密，预防接头松脱漏血或形成血栓。

（6）每4小时用稀释肝素盐水（12.5U/ml）2~5ml正压冲管1次，如见回血应及时冲洗管腔并检查各管路接口是否松动脱开，以预防管路堵塞。

（7）除紧急情况（如抢救），中心静脉不允许输入血制品或采集血标本。

（8）若患者出现高热、寒战及穿刺点炎症等表现，应立即拔除导管并留取做导管培养及血培养。

（9）拔除中心静脉插管后，穿刺点应按压3~5分钟，有凝血障碍的患者适当延长按压时间，以防出血及血肿形成。

人工气道护理

一、目的 做好人工气道的护理，维持人工气道的有效功能，保持呼吸道的持续通畅，预防可能引起的并发症。

二、护理措施

（一）预防人工气道的意外拔管

（1）正确的固定器官插管和气管切开导管，固定牢固，松紧适宜，每日检查并及时更换固定胶布和固定带。

（2）气管切开导管的固定方法：固定带应系2~3个死结并系紧，与颈部的间隙以一横指为宜，每日要检查固定带的松紧度。固定带切忌用绷带。

（3）保持病人脸部的清洁，以防汗水、分泌物或脸部动作降低胶布的附着度。（4）每日检查气管插管的深度。

（5）对于烦躁或者意识不清的病人，应用约束带适当约束病人双手，防止病人自主拔管。同时遵医嘱适当应用镇静药物。

（6）呼吸机管道部宜固定过牢，应给病人头部活动的范围。为病人翻身时，应将呼吸机管道从固定架上取下，以免被牵拉面脱出。

（二）预防下呼吸道的细菌污染

（1）与人工气道有关的各种操作前后要注意洗手，吸痰时严格无菌操作，戴无菌手套，使用一次性无菌吸痰管和无菌生理盐水。

（2）要及时彻底清除气道内的分泌物，防止分泌物坠积、干结、脱落而阻塞气道。（3）正确的吸痰方法：①为提高效果，吸痰前应听诊肺部呼吸音及查看胸片；②应用机械通气的病人，吸痰前应吸入100%氧气1~2分钟，吸痰后逐渐降低吸入氧浓度至吸痰前水平，以达到预充氧的作用，可避免在吸痰过程中发生低氧血症；③未用呼吸机的病人，吸痰前后应用建议呼吸器予以膨肺；④放入吸痰管至气管插管远端前，要关闭负压，以免过度抽吸肺内气体；⑤放入吸痰管至气管插管远端前，要关闭负压，将吸痰管360°旋转上提吸痰；⑥吸痰管在气道内的时间不应超过15秒；⑦吸痰过程中应密切注意生命体征变化，一旦出现心律失常或末梢血氧饱和度降至90%，应立即停止吸痰；⑧气道吸痰后，应抽吸口、鼻腔内的分泌物。抽吸过口、鼻腔内的分泌物的吸痰管不能再次抽吸气道内的分泌物；⑨痰液粘稠吸出困难时，嘱患者深吸气，向气道内注入2%NaHCO3 10ml冲洗气道，以稀释痰液，刺激咳痰。

（4）为防止气道分泌物潴留。促进分泌物的清除，可采取体位引流、胸部叩击、刺激咳嗽等物理治疗方法。

（5）预防医源性污染：①病人使用的呼吸治疗管路及装置要固定使用；②呼吸治疗使用灭菌蒸馏水；③每次添加湿化器及雾化器时，需先倒掉里面剩余的水，再添加新的无菌蒸馏水；④呼吸机和雾化管道应按时更换、消毒；⑤呼吸治疗装置储存时应保持干燥，包装完整，保持密闭性及外层的清洁。

（6）加强人工气道的温、湿化管理，以替代上呼吸道的温、湿化功能：①机械通气时应将呼吸机的湿化器打开，时吸入的气体适度保持在34~36C，注意及时添加无菌蒸馏水；②遵医嘱定时为病人做超声雾化吸入或持续雾化吸入，根据病情需要加

入氟美松、沐舒坦、支气管扩张剂（舒喘灵或博利康尼）等，利于痰液排除和降低气道阻力；③吸痰前向气道内注入10ml生理盐水，也可以持续响气道内滴入生理盐水，每日量不超过250ml.（7）护理人员应加强与病人的交流沟通：①除工作需要外，护士不要离开病人身边，以增加病人的安全感；②护士离开病人时，应将呼叫铃放置病人手中；③护士应经常关心询问病人，以及时了解病人的不适；④护士应采取一些有效的交流方式和示意方法，如写字板、认字板、图示等，了解病人的想法和要求。

（8）拔除气管插管前后的护理：①拔除前应让病人了解拔除管的必要性和安全性，消除病人心理负担，使其充分合作；②为防止声门水肿，可遵医嘱静脉注射地塞米松5mg；③充分湿化气道，扣背，充分吸引气道内及鼻腔分泌物；④提高吸入氧浓度，增加体内氧储备。同时备好急救设备及插管用物，做好再次插管的准备；⑤将吸痰管置于气管插管中，一边抽吸，一边放掉气管插管气囊内气体，同时迅速拔除气管插管；⑥采用合适的氧疗措施，嘱病人深呼吸，有痰要咳出；⑦观察病人有无声音嘶哑、喘鸣、呼吸困难、气道梗阻等。

（9）拔除气管切开导管前后的护理：拔管前，应清洁创口皮肤，充分吸引气道内分泌物；拔管后吸引窦道内的分泌物，以油纱覆盖切口，并以无菌纱布固定。嘱病人咳嗽时压住切口；切口每日换药1次，直至愈合。

机械通气护理一、二、概念

是利用呼吸机把气体送入及排出肺部的一种技术。

护理目标

（一）增进通气效果。

（二）增进供氧效果。

（三）减低呼吸工。

三、护理措施

１.根据病人的情况选择适当的呼吸机类型，例如，小儿患者体重在15Kg以下或婴幼儿患者，应选用具有小儿呼吸参数设置功能和小儿管道的呼吸机。

２.呼吸机在使用前用检查工作性能及运转情况，用检测呼吸囊与呼吸机连接试行通气，确认呼吸机无异常。

３.呼吸机各管路、接头、湿化器等使用前均应清洗、消毒，并正确连接呼吸机。

如病人意识清楚，应向病人解释使用呼吸机的目的及安全性，以取得病人的配合。

４.如病人意识清楚，应向病人解释使用呼吸机的目的及安全性。以取得病人的配合。５..根据病人的病情、体重、性别预设呼吸机的潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度和呼吸比等参数，然后接通压缩空气气源和氧气气源，开启主机和湿化装置。

６.调整适当的参数报警上下限，如气道压、潮气量、每分通气量等，并再次确认呼吸机工作正常。

７.使用呼吸机后应及时确定呼吸机是否为病人提供了适当的换气功能，随时听诊两侧肺部呼吸音，注意呼吸情况。

８.护士应及时准确记录呼吸机的工作参数。

９.使用呼吸机30分钟后，或改变呼吸机条件30分钟后应抽取动脉血进行血气分析，以了解病人的气体交换功能是否改善。

１０.保持病人呼吸道的通畅，及时为病人吸痰，吸痰前后要给予纯氧吸入。１１.监测病人生命体征的变化，特别是呼吸情况和Spo2的变化。

１２..报警信号就是呼救，呼吸机报警后要了解报警原因，通知医师及时处理。１３.呼吸机旁边必须备用简易呼吸器，以备急需。若呼吸机突然发生故障停止工作，应立即将病人的人工气道与呼吸机脱离，用简易呼吸器为病人进行人工呼吸。１４.除.病房内应随时备用1台呼吸机，以备急用。

１５.吸痰时护士需调节吸入氧浓度外，未经医师同意护士不可任意调节呼吸机的工作参数。

１６.护士应采取一些有效的交流方式和示意方法，如写字板、认字板、图示，以方便病人表达自己的想法和要求。

肠内营养护理

一、概念

消化道是维持机体营养的生理途径，是碳水化合物、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素及微量元素吸收与调节的重要场所，肠内营养有助于维持肠粘膜细胞的结构与功能完整，减少内毒素释放与细菌易位，保持肠道固有菌丛正常生长，防止菌群失调；刺激免疫球蛋白（如分泌性免疫球蛋白，SigA）以及胃酸与胃蛋白酶的分泌，从而维护其机械、免疫与生物屏障。同时肠内营养刺激某些消化性激素、酶，如促胃液素、胃动素、胆囊收缩素等分泌，促进胃肠蠕动与胆囊收缩，增加内脏血液，减少淤胆及胆石的发生。

二、护理问题

（一）营养失调：与无法摄取、消化、吸收营养有关。

（二）有误吸的危险：与延迟胃排空时间有关。

（三）腹泻：与乳糖不耐受、灌输速度有关。

（四）有体液不足的危险：与身体的调空机制失常有关。

（五）有感染的危险：与过多侵入性措施及营养不良有关。

三、专科评估

肠道功能

四、护理措施

（一）给予肠内营养前应保证鼻饲管的位置正确。

（二）肠内营养液要随用随配，1次配量不能超过500ml。

（三）从药房或营养房领取的营养液要注意保存条件。

（四）冷藏的营养液在鼻饲前要加热，注意营养液的温度合适。

（五）鼻饲时，床头应抬高30°左右，防止误吸。

（六）不使用胃肠营养泵，给予肠内营养液时也要尽量保证匀速注入。

（七）在两组营养液之间要检查胃潴留情况（夹闭30分钟或遵医嘱后回抽胃内容物），回抽量大于50ml继续夹闭30分钟，回抽量大于100ml停止注入（或请示主管医师）。

（八）每次鼻饲营养液后要用温开水或生理盐水15~20ml冲洗鼻饲管。

（九）胃肠营养袋每24小时更换，疑有污染随时更换。

昏迷病人护理

一、概念

昏迷是因脑功能严重障碍引起，表现为病人意识丧失，感觉运动和反射功能消失，不能被任何刺激唤醒

二、临床特点

（一）病情重而复杂，变化快。

（二）分为浅昏迷和深昏迷。

三、医疗目标

（一）维持并促进神经系统功能的改善。

（二）维持血流动力学稳定。

四、护理目标

（一）保持呼吸道通畅、维持呼吸功能。

（二）保持皮肤完整。

（三）维持生命体征稳定

五、护理问题

（一）低效性呼吸形态：与中枢神经系统功能障碍有关。

（二）清理呼吸道无效：与意识状态不清无法自行咳痰有关。

（三）皮肤完整性受损的危险：与病人无法自行翻身有关。

六、专科评估

（一）病人意识障碍程度。

（二）每4小时呼吸音的改变。

七、护理措施

1.病室环境干静，整洁，温度、湿度适宜，空气清新。

2.绝对卧床，取侧卧位，头部抬高15~30°，每2小时为病人翻身1次，以50%的酒精按摩受压骨突处，观察受压皮肤变化，预防压疮的发生。

3.保证病人足够的摄入量，根据病情予以高热量、高蛋白、高维生素、易吸收的鼻饲流质饮食或遵医嘱补液，做好胃肠营养及鼻饲的护理。

4.保证呼吸道通畅，及时清理病人口腔分泌物及痰液，预防误吸，防止舌后坠。定时为病人翻身、拍背、体位引流，防止坠积性肺炎。有气管插管和气管切开的病人，护理同人工气道护理常规。

5.根据病人的口腔环境选用不同的溶液，每日清洁口腔2次，做好口腔护理，及早拔除松动牙齿，预防口腔疾病。

6.每日为病人梳理头发，每周1次床上洗头，保持头发清洁，无污垢，预防寄生虫。7.每日2次为病人行床上擦浴，保持病人皮肤清洁，保持床单位整洁，避免皮肤感染。8.保护眼睛，避免感染，每日可用抗生素眼药水点眼，眼睛不能闭合者，用凡士林纱布覆盖。

9.加强防护，躁动时适当约束，避免坠床或碰伤，惊厥时用牙垫将上下牙齿隔开，避免舌咬伤。

10.保持各肢体处于功能位，采用丁字板预防垂足，待生命体征平稳后尽早开始肢体按摩和被动活动。

11.严格执行医嘱，详细记录出入量，保持水、电解质平衡。

12.行Glasgow评分并记录，观察有无脑膜炎刺激征和颅压升高的表现，备好各种密切观察病人病情变化，专人看护，及时记录各项生命体征数值，每4小时观察瞳孔及抢救药品

和用物，配合医师进行治疗和抢救。

13.保持尿便通畅，必要时可留置尿管，尿管每周更换，注意观察尿量、尿色、性状等。保证每日正常排便，便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察粪便的颜色和性状。

八、健康宣教

（一）告诉患者家属有关病情变化和治疗计划，使其有心理准备。

休克病人的护理

一、概念

休克是指机体受到强烈致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，组织血液灌流量不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理综合征。

二、临床特点

机体处于细胞缺氧和全身重要脏器功能障碍的状态。

三、医疗目标

（一）恢复有效循环血量。

（二）纠正微循环障碍。

（三）恢复正常代谢。

四、护理目标

（一）保持呼吸道通畅、维持呼吸功能。

（二）维持循环功能、防止失血。

（三）确定及根治病因，防止感染。

（四）及时发现患者变化、减轻患者及家人的焦虑。

五、护理问题

（一）循环血容量减少：与体液丢失或血液流失有关。

（二）心排出量减少：与心肌收缩力减弱、血容量减少及回心血量减少有关

（三）组织灌流不足：心脏、脑组织、周围组织，与心排出量有关。

（四）体温过高：与感染有关。

（五）气体交换受损：与心排出量减少导致携氧量减少有关。

六、专科评估

（一）“看” 观察意识、呼吸、肤色。

（二）“摸” 触摸脉搏、四肢及皮肤的温度和湿度。

（三）“查” 检查受伤部位、数目、大小、出血情况。

（四）“测” 测量血压、尿量。

七、护理措施

1.卧位 取平卧位或中凹体位，即头偏向一侧，抬高头胸部10~20 °，下肢抬高20~30 °。保持病人安静，血压不稳的情况下不能随意搬动别人。

2.保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，清醒病人予吸氧，昏迷并呼吸衰竭病人，配合医师行气管插管或气管切开，做好人工气道的护理。

3.病室环境安静、温湿度适宜，加强对病人的保温。体温过高应采取适当降温措施。

4.迅速建立2条静脉通路，必要时建立中心静脉通路，以便及时输入液体和药物，注意配伍禁忌、药物浓度及滴速，用药后要及时记录。

5.创伤及大出血的病人应尽快止血，并遵医嘱尽早输入血液制品。

6.保持静脉通路和各种管道的通畅，并妥善固定，防止休克初期病人躁动而意外拔管。7.备好急救药品和物品，配合医师进行治疗和抢救。

8.观察病人神志变化，监测各项生命体征、尿量、中心静脉压、心律、微循环及其他脏器功能，发现异常时及时通知医师。

9.遵医嘱及时采集血标本，监测血气指标及血生化指标。

10.遵医嘱使用各种扩容液体及血管活性药物，使用过程中注意病人的反应，防止补液过快发生心衰或液体漏至皮下造成下组织坏死。

11.加强生活护理，定时翻身、拍背，防止各种并发症的发生。

八、健康宣教

（一）向患者或家人说明使用各种治疗的重要性。消除其恐惧心理。

（二）告诉患者和家属有关病情变化和计划，使其有心理准备。

（三）鼓励患者家属在病床边对患者加以安慰。

中心静脉压监测护理

一、概念

中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力,通过上、下腔静脉或右心房内置管测得,它反映右房压。

一、临床特点

观察血液动力学的主要指标之一，二、医疗目标

了解有效血容量，心功能及周围循环阻力的综合情况。

三、护理措施

（一）备齐药物，连接测压管道系统，并保证连接紧密。将测压管道系统与稀释肝素盐水（12.5U/ml）相连接，冲洗管腔。

（二）向病人解释，以取得病人的配合。

（三）协助患者取平卧位，将压力传感器置于与心房同一水平处。

（四）用稀释肝素盐水（12.5U/ml）冲洗管腔，调零点（使测压管道系统与大气相通）后开始测压。

（五）测量过程中保证无菌操作、无气栓进入。

（六）测量完毕后及时记录。

10.ICU护理工作制度 篇十

1、了解自己所分管病人的病情、诊断治疗、处理等情况。

2、严密观察病情变化，及时报告医生，危急情况下可行必要的处理。

3、按时完成各项治疗，护理医嘱，认真做好特护记录，严格执行查对交接班及消毒隔离制度，遵守各项操作规程。

4、随时检查，备齐急救所须药品，器材，迅速准确配合医生进行抢救工作。

5、凡有ECG、心导管、上呼吸机和气管切开等特殊监护时要按常规做好一切护理。

6、保持各管道通畅，静脉输液按每小时如量均匀输入，凡用药物必须遵医嘱，特殊药物剂量浓度要精确计算，必须经另一人核对。

7、熟悉常用仪器，按正规操作，注意保养。

8、凡须置导尿管病人应保留开放，记录每小时尿量，24小时出入量平衡，并按常规护理。

9、每日按常规做好晨、晚间护理及呼吸治疗，每日更换床单，保持床铺整洁，病人卧位舒适，定时翻身、防褥疮护理。

10、交接班认真、无误、除写好交班报告，必须做好床头交班。

11、保持病室安静，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。

11.ICU危重患者留置导管的护理 篇十一

【关键词】 ICU；危重患者；留置导管；护理

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0439-01

ICU是危重患者集中救治的场所，由于疾病救治的需要，危重患者常需留置各种导管，留置导管的正确维护与使用，为治疗与护理带来极大的方便，提高了抢救成功率。为保证导管的正确使用，必须做好导管的护理。我院ICU于2014年6月至2014年12月共收治危重患者63例。其留置导管的护理报告如下。

1 临床资料

63例中，男32例、女31例，年龄28～85岁，平均53岁。脑出血32例，脑梗死23例，CRRT2例，肺心病3例，高位截瘫1例，格林巴利2例，患者在ICU治疗期间，应病情需要，留置各种导管，其中气管插管20例，气管切开12例，引流管8例，胃管58例，吸氧管63例，尿管58例。

2 留置导管的护理

2.1 气管插管或气管切开行机械通气的护理

2.1.1 呼吸指标监测

根据患者的病情及体重等设定呼吸机的相关参数，并监测经皮血氧饱和度和血气分析，根据监测结果及时调整呼吸机工作参数，正确实施机械通气。

2.1.2 牢固固定气管插管或气管切开套管，并做好标记，防止移位或意外脱出，定时检查呼吸管路，保证机械通气的有效性。

2.1.3 有效清除呼吸道分泌物 如发现患者出现缺氧症状，如烦躁不安、呼吸困难、发绀、血氧饱和度下降、咳嗽、有痰鸣音，即为吸痰指症；吸痰时严格无菌操作，每次均需更换吸痰管，每次吸痰前先吸气管内分泌物，再吸口腔、鼻腔分泌物，抽吸过口鼻腔分泌物的吸痰管绝对不可再吸气道内的分泌物，以防止污染气管。每次吸痰不超过15 s，防止吸痰时间过长造成血氧饱和度下降，在吸痰前后给予3 min纯氧吸入。使用电动吸引器前要检查负压吸引器，吸引时压力不超过0.06 mpa。

2.1.4 机械通气时气道的通畅与湿化 机械通气时经常检查气管插管插入的深度及导管固定是否妥当，保持呼吸机管道紧闭、通畅。呼吸机管道特别是与气管导管连接处要始终低于气道口，及时倾倒储液瓶内的冷凝液，防止吸入气管内冷凝液；将呼吸机湿化器水温调至35℃左右，吸入气体维持在32℃～35℃，使其湿度达到60%～70%，湿化罐内需加无菌蒸馏水。及时清洗消毒呼吸机管道及接头，更换呼吸机管道每周一次[1]，避免频繁更换管道增加脱机次数造成缺氧和污染；管道污染时随时更换。痰液黏稠时可行气道内注入湿化液3～5 min进行湿化。

2.1.8 气管切开部位换药每日两次，血迹或痰液污染时随时更换。

2.2 头部引流管的护理

一般为脑出血术后放置。引流管与脑室相通时，引流管内有脑脊液流出，引流管最高点固定在穿刺点上10～15 cm开放引流，引流管内的脑脊液液面随呼吸上下波动；引流管与脑室不相通時，手术当日引流管与穿刺点平行，保持颅内压平衡，待患者适应后将引流管低于血肿穿刺点10～15 cm。引流管装置始终保持密闭、无菌、通畅，各连接口衔接牢固，引流袋不可高于头部，以防引流物反流；引流管妥善固定，防止受压、扭曲或脱出。护士应随时检查引流管的正确位置，尤其在协助患者翻身或进行各项操作后。一旦引流管脱出，应立即用无菌纱布覆盖创口并协助医生处理。每日由近颅端向外挤压引流管数次，以防阻塞，切勿将引流管内的液体挤压回颅内，以避免造成颅内感染。引流袋每日更换一次，更换时严格无菌操作；严密观察引流液的量、颜色、性质及引流的速度；引流管口的敷料保持清洁干燥，若有渗出及时更换。

2.3 PICC 及中心静脉置管的护理

2.3.1 预防感染的护理 置管时严格无菌操作，每周更换敷贴两次，并给予0.5%碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，更换过程中密切观察穿刺点周围的皮肤情况；出现潮湿、污染或局部红肿、渗出时及时更换，保持局部清洁、干燥。出现感染征像时及时拔管并选取导管尖端做细菌培养。

2.3.2 预防堵管的护理 输液过程中防止输注通路受压、打折或输液器与可来福接头处脱开而造成导管内血液凝固导致堵塞；及时更换下步液体，避免液体输空。掌握正确的冲管、封管技术，液体输完后及时用0.04%肝素钠盐水6～8 min封管。

2.3.3 预防脱管的护理 置管时妥善固定导管，记录导管内置外露的长度，每班做好交接班，每次输液时应严格检查，确保导管在血管内。

2.3.4 预防空气栓塞 由于导管直接位于上腔静脉入口，输液接管时必须排尽空气再连接，保持导管的连续性和完整性，及时更换液体，防止液体输空。

2.4 胃管的护理

2.4.1 妥善固定，定时检查固定是否牢固，在管道进入鼻腔处做好标记以识别有无脱出。避免胃管扭曲、折叠、受压。

2.4.2 定时冲洗胃管，输注营养液及特殊用药前后用20～30 ml温开水冲洗，持续管饲时应每间隔4 h冲洗一次。

2.4.3 鼻饲前采取半卧位，抬高床头30～45°，减少胃食管反流后误吸；每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内并抽吸胃液，观察其性质及残留液的多少，如果大于100 ml应暂停或减少注入。鼻饲量不可过多，每次小于300 ml，进食30 ml内尽量避免拍背、吸痰等操作。

2.4.4 长期鼻饲者每周更换胃管一次，从另一侧鼻孔插入；每日进行口腔护理2次。

2.5 留置尿管的护理

留置导尿时应妥善固定尿管，储尿袋应置于膀胱水平以下，防止尿液反流；定时排尿，每2～4小时一次；记录观察尿液的颜色、量、性质，应用生理盐水每周膀胱冲洗2次，同时更换集尿袋；每日行尿道口周围清洁消毒2次，每周更换尿管1次。

2.7 吸氧管的护理

面罩给氧者，使用一次性面罩，每日清洁消毒面罩一次；鼻导管给氧者，每日更换鼻导管一次；每日更换湿化瓶及其内的蒸馏水；每日清洁患者的鼻腔。根据患者呼吸困难程度及病情需要调节氧流量，一般2～4 L/min，密切观察氧疗效果；气管切开患者吸氧时，将鼻导管连接氧气管再送入气管套管内口即可。要保证氧气吸入的有效浓度，达到改善缺氧的目的。

3 总结

留置导管在危重患者的抢救方面应用较多，建立良好有效的管道是抢救患者成功的关键，导管留置时间的长短、导管的正确维护与使用，为治疗与护理带来极大的方便，提高了抢救成功率。为保证导管的正确使用，提高导管的使用时间，保证导管的使用安全，减少并发症的发生，护理人员的无菌操作与导管护理至关重要。

参考文献